基层医院心脏大血管创伤的诊断与处理

目的 探讨基层医院对心脏大血管创伤后的急救处理方法.方法 回顾性分析31例心脏及胸内大血管损伤的病例资料,其中穿透性损伤27例,闭合性损伤4例;心脏伤14例,其中心脏破裂伤9例,心脏异物3例,心脏钝挫伤2例;胸内血管破损17例.结果 28例经手术治疗痊愈出院,死亡3例.结论 对心脏大血管创伤患者及时快速诊断、紧急手术,可提高伤者存活率;术中探查应仔细.     

基层医院心脏大血管创伤的诊断与处理

目的探讨基层医院对心脏大血管创伤后的急救处理方法。方法回顾性分析31例心脏及胸内大血管损伤的病例资料,其中穿透性损伤27例,闭合性损伤4例;心脏伤14例,其中心脏破裂伤9例,心脏异物3例,心脏钝挫伤2例;胸内血管破损17例。结果28例经手术治疗痊愈出院,死亡3例。结论对心脏大血管创伤患者及时快速诊断、紧急手术,可提高伤者存活率;术中探查应仔细。     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性腹部创伤的诊断与治疗方法。方法对我院1995年至2005年间132例闭合性腹部创伤的临床资料和诊断方法进行回顾性分析。结果该组患者中20例(15.2%)保守治疗,全部治愈;112例(84.8%)行手术治疗,治愈104例,死亡8例。死亡原因主要为并发严重的颅脑损伤、失血性休克,多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部创伤早期明确诊断和及时手术探查最为重要,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

136例闭合性腹部创伤的诊治体会

目的 探讨闭合性腹部创伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析我院2000年10月至2009年10月期间收治的136例闭合性腹部创伤的临床资料及诊治经过.结果 136例中保守治疗27例,手术治疗109例.痊愈130例,死亡6例,死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭（MODS）.结论 根据腹部创伤的严重程度及患者合并伤的情况,早期诊断、及时把握手术时机和采取合理的术式,积极的围术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键.     

闭合性腹部外伤80例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性外伤的诊治方法,以提高治愈率.方法 回顾性分析80例闭合性腹部外伤患者的临床资料.结果 72例行开腹手术,非手术治疗8例,76例治愈(95%),4例死亡(5%),其中2例因创伤严重于术中死亡,其他2例均在术后1～12 d死亡.直接死因为严重颅脑损伤2例、多脏器功能衰竭1例、创伤失血性休克1例.结论 腹腔穿刺、腹部B超、CT检查对腹部闭合损伤的诊断都有重要价值,治疗应以手术治疗为主.     

闭合性腹部创伤早期诊断与抢救成功率探讨

目的探讨闭合性腹部创伤早期诊断的影响因素与抢救成功率。方法选择我院2011～2016年所收治的59例闭合性腹部创伤患者,对该组患者受伤早期的病史,临床表现,症状体征,以及相关辅助检查进行回顾性分析,阐述它们对早期诊断和抢救成功率的影响。结果在59例闭合性腹部创伤患者中,41例实施手术治疗,18例保守治疗,治疗抢救成功54例,占91.52%;死亡1例,占1.69%。结论从病史、早期体征、临床表现、辅助检查多方面进行总结,以期寻找到早期腹部闭合性创伤的最突出的、最具有共同性的特征,对实现该类伤者的早期准确诊断、避免误诊漏诊、提高抢救成功率具有一定的临床意义。     

闭合性腹部创伤并肠管损伤347例诊治分析

目的 探讨闭合性腹部创伤并肠管损伤的早期诊断及治疗方法.方法对2001年1月-2012年12月收治的闭合性腹部创伤并肠管损伤347例的临床资料进行分析.结果 行肠部分切除或肠修补240例均顺利恢复.行肠外置61例中3例2周内发生肠瘘转为肠造口,其余均于术后2周内行肠外置还纳.行小肠造口46例均于术后3周内行造口还纳.345例治愈,2例因严重多发伤及脏器功能损害死亡.结论 闭合性腹部创伤怀疑肠管损伤者应合理应用医技检查,动态观察病情变化,必要时实施手术或腹腔镜探查,以尽早确诊.     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤68例诊治体会

目的总结颅脑损伤合并闭合性胸部创伤的诊断及治疗经验。方法对68例重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的诊断及治疗进行回顾性研究。结果存活46例（67．6％），死亡22例（32．4％）。结论及时诊断，及时治疗，可有效减少该病的死亡率。     

急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的 探讨急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.方法 腹部闭合性外伤患者168例,均经手术治疗和其他综合治疗诊断为腹部闭合性创伤,患者入院后均行急诊CT平扫,分析急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.结果 168例患者中,检出阳性患者98例,检出率为58.3％,其中脾脏损伤27例(27.6％)、肝脏损伤19例(19.4％)、胰腺损伤18例(18.4％)、胃肠道及肠系膜损伤15例(15.3％)、胆道损伤9例(9.2％)、腹膜后血肿3例(3.1％)、无脏器损伤的腹腔内少量积血5例(5.1％)、其他损伤2例(1.9％).阴性70例,占41.7％.CT 平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为90.8％,特异度为91.4％.结论 急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的辅助影像学检查方法.     

老年人闭合性腹部创伤早期诊治的临床研究

目的分析老年闭合性腹部创伤的早期诊断和治疗。方法本次研究病例数为20例,均为老年闭合性腹部创伤,通过临床观察、X线、B超、腹部穿刺等进行诊断,给予正确的治疗。结果本组20例患者保守治疗5例,其中1例患者后期病情变化转行手术治疗,手术治疗16例,成功14例,成功率为87.5%,共有3例患者死亡,病死率为15.0%。结论老年闭合性腹部创伤患者病情复杂,加强早期诊断,把握治疗时机,给予正确的治疗措施能有效提高患者救治成功率。     

闭合性腹部外伤290例诊治分析

目的 总结腹部闭合性外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析290例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果非手术治疗39例，36例治愈，3例改手术治疗。手术治疗254例，244例治愈，随访均无远期并发症；10例死亡，4例因创伤严重于术中死亡，6例术后因严重颅脑损伤、多脏器功能衰竭死亡。结论对腹部闭合性损伤的患者，早期做出正确的诊断，把握好手术指征，术中进行正确的处理，可提高患者的生存率及治愈率。     

闭合性十二指肠损伤28例临床分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术原则、手术方法、影响预后的因素,以防止并发症降低死亡率。方法对洛阳市第一人民医院外科1995～2010年间收治的28例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果 28例均为术中探查时确诊,治愈23例,死亡5例。结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

闭合性腹部损伤43例诊治体会

目的:探讨闭合性腹部损伤的诊治.方法:对43例闭合性腹部损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:单一脏器损伤31例,腹部多脏器损伤12例,合并其他重要系统损伤18例.非手术治疗3例,手术治疗40例.治愈42例,死亡1例.结论:闭合性腹部损伤伤情复杂,病情发展迅速,早期准确诊断,及时、合理的治疗是关键,结合腹腔穿刺、X线、CT、B超等检查可提高闭合性腹部损伤的诊断率,除非伤情过重,一般预后良好.     

闭合性腹部损伤64例临床分析

目的探讨闭合性腹部损伤的临床诊治方法。方法回顾性总结64例闭合性腹部损伤患者临床资料,分析闭合性腹部损伤的临床特点。结果闭合性腹部损伤的男女比是2：1,青壮年男性是高发人群,有100％的明确外伤史,车祸挤压伤31例（48．4％）,CT、超声检查诊断48例（75％）,腹腔穿刺诊断59例（92．3％）,64例患者其中手术治愈49例,非手术治愈12例,死亡3例。2例患者因多器官功能障碍死亡,1例患者因合并脑外伤死亡。结论详细询问外伤史十分重要,CT、超声检查应为首选检查,腹腔穿刺简单易行,反复穿刺可提高诊断率,闭合性腹部损伤以手术治疗为主。     

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准：重度（3分）26例,危重（4分）15例,极危重（5分）6例。结果治愈43例（89．6％）,死亡5例（10．4％）。死亡原因：心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征（AROS）2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。     

腹部闭合性损伤诊治体会(附169例临床分析)

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会.方法 回顾性分析我院1998-2006年收治的闭合性腹部创伤169例的临床诊治资料.结果 治愈160例,死亡9例.死亡原因主要为严重的颅脑外伤,多脏器功能衰竭(MODS),失血性休克.结论 腹部创伤诊断仍以腹部症状、体症为主要依据.腹腔穿刺、B超、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高.而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术.紧急手术是主要治疗手段,术式应简单、有效.     

13例心脏创伤急诊外科治疗探讨

目的探讨心脏创伤后的手术治疗方法及术中关键。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月手术治疗心脏损伤13例。结果12例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生,1例术中出血过多死亡。结论及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,在明确诊断后,开胸手术修补心脏破损是治疗心脏损伤有效的方法。     

急诊成年危重病患者24h内死亡危险因素分析

目的探讨急诊成年危重病患者24h内死亡的相关危险因素。方法对2009年1月1日～2012年1月1日本院急诊抢救监护室或经急诊科转送至其他科室后24h内死亡的312例成年患者进行回顾性分析,以明确成年危重病患者24h内死亡的相关危险因素。结果本组患者死亡原因中最多的是创伤,占56．09％,创伤中又以交通伤为主。内科疾病死亡率最高的是心、脑血管疾病和中毒。死亡患者以男性为主,死亡时间主要在人院30min内。结论急诊成年危重患者24h内死亡危险因素较多,临床应提高创伤处理效率,提高内科疾病的抢救技术。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1998年9月至2001年5月收治的61例腹部闭合性损伤的病人。结果：行探查手术30例，无死亡。保守治疗31例，无死亡。结论：腹部闭合性损伤伤情复杂，易误诊，漏诊，应遵循抢救、诊断、治疗并重的原则。腹腔穿刺、超声检查，X线平片对诊断有重要价值。有手术指征病人应立即急诊手术，暂时无手术指征病人应留诊观察，以防迟发临床表现。     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征预后相关因素分析

目的探讨影响胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征（ANDS）患者预后的相关危险因素。方法以胸部创伤致ARDS患者67例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性总结,统计分析影响其预后的相关危险因素。结果经治疗后共有12例患者死亡,病死率为17．9％。单因素分析显示：年龄、APACHEII评分、氧合指数、PaO2和PaCO2．是胸部创伤致ARDS患者发生死亡的相关危险因素（t=2．386、2．375、2．482、2．630、2．731,均P〈0．05）;Logistic回归分析显示：APACHEII评分和氧合指数是胸部创伤致ARDS患者发生死亡的独立危险因素（OR值分别为5．408和4．325,均P〈0．05）。结论APACHEII评分和氧合指数是胸部创伤致ARDS患者发生死亡的独立危险因素,临床上应予以足够重视。