经伤椎椎弓根固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨采用后路椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎体内植骨螺钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取自2004年3月～2006年10月间经后路减压横突间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者61例作为研究对象且分为两组：（结合经伤椎椎弓根螺钉固定椎体内植骨者27例为A组,仅行后路减压横突间植骨融合椎弓根螺钉内固定者为B组）进行回顾性分析。术后随访2～2．5年,观察两组间术后2周及内固定物去除后伤椎椎体高度、Cobb角的变化;同时评价内固定的失败率。结果Cobb角及伤椎体高度在术后2周两组间比较无甚昔性差异（P〉0．05）,但在内固定去除后两组间比较有统计学意义（P〈0．05）;A组在内固定去除后腰背痛发生率较低且未发现内固定失败。结论经伤椎椎弓根固定结合伤椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可以降低术后矫正角度的丢失及内固定的失败率。     

后路减压内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定、椎体支撑重建治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的方法.方法136例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者,后路彻底椎管减压脊髓神经松解,应用椎弓根螺钉内固定,同时在后外侧植骨融合的基础上或附加椎体间植骨融合,或附加骨水泥辅助固定椎弓根螺钉、椎体成形术,或附加椎体间置入Cage支撑融合等,观察神经脊髓损伤恢复情况,骨折脱位复位、融合愈合及内固定取出前高度丢失情况.结果按Frankel神经功能分级恢复评价,术前A级14例有3例恢复至B、C级,B级21例有12例恢复至C、D、E级,C级37例有32例恢复至D、E级,其他都有良好的恢复;椎体前缘高度平均恢复13.8 mm,椎体后缘高度平均恢复3.8 mm,Cobbs,角平均恢复14.20,5例骨折脱位复位不满意,4例内固定失败,14例椎体内固定取出前高度丢失10%～30%,6个月至1年植骨均顺利融合愈合.结论后路椎管减压,脊髓神经松解,椎弓根螺钉内固定,后外侧植骨融合是目前治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤较为理想的方法,骨水泥辅助固定椎弓根螺钉、椎体成形术及椎体间置入Cage支撑融合等,扩大了后路椎弓根螺钉内固定的手术适应证.     

后路椎弓根螺钉内固定结合后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性

目的探究后路椎弓根螺钉内固定结合后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性。方法择取我院2012年6月-2014年9月收治的胸腰椎骨折患者进行抽样,选取68例患者随机分成两组,对照组实施传统椎弓根螺钉内固定治疗,实验组推行后路椎弓根螺钉内固定结合后外侧植骨融合治疗,对比两组临床治疗效果。结果实验组受损椎体前缘高度比值及受损椎体后缘高度的比值均高于对照组(P0.05),且Cobb角明显低于对照组(P0.05),且并发症发生率显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定结合后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起足够重视。     

胸腰椎爆裂骨折21例治疗体会

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经后路全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定及植骨治疗的可行性及效果.方法 患椎后路全椎板切除减压,患椎相邻上下各一健康椎体经椎弓根植入椎弓根钉固定椎间植骨融合.评估手术前后椎体高度及脊髓损伤恢复情况.结果 椎体前缘高度、神经功能均较术前有恢复.结论 后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位准确,固定牢靠,操作简单等优点,特别适合胸腰椎骨折后路减压和复位固定.     

Clinical effect of posterior internal fixation and anterior debridement, autograft bone fusion in the treatment of thoracolumbar tuberculosis in children: a report of 15 cases

目的 探讨应用后路椎弓根螺钉系统内固定加前路植骨融合术治疗儿童胸腰椎结核的临床疗效.方法 回顾总结2008年1月至2011年3月行后路椎弓根螺钉系统内固定同期前路植骨融合的儿童胸腰椎结核15例.观察比较术前、术后及末次随访时患者的矫正角,评估植骨融合情况及神经功能恢复情况.结果 所有病例均获随访,随访时间8～25个月,平均12.5个月.术后脊柱后凸Cobb角矫正10.5°～34°,平均28.3°,较术前明显改善.末次随访时无明显角度丢失,3例神经功能损害者均恢复至正常,无内固定松动及断裂,植骨获得满意融合,无结核复发.结论 后路椎弓根螺钉系统内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗儿童胸腰椎结核是一种安全有效的治疗方法.     

后路内固定前路病灶清除植骨融合治疗儿童胸腰椎结核15例疗效观察

目的探讨应用后路椎弓根螺钉系统内固定加前路植骨融合术治疗儿童胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾总结2008年1月至2011年3月行后路椎弓根螺钉系统内固定同期前路植骨融合的儿童胸腰椎结核15例。观察比较术前、术后及末次随访时患者的矫正角,评估植骨融合情况及神经功能恢复情况。结果所有病例均获随访,随访时间8~25个月,平均12.5个月。术后脊柱后凸Cobb角矫正10.5°~34°,平均28.3°,较术前明显改善。末次随访时无明显角度丢失,3例神经功能损害者均恢复至正常,无内固定松动及断裂,植骨获得满意融合,无结核复发。结论后路椎弓根螺钉系统内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗儿童胸腰椎结核是一种安全有效的治疗方法。     

后路椎弓根钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统内固定植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路椎弓根钉内固定系统加后路横突椎板间植骨或伤椎经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰骨折48例。结果经9～24个月的随访,48例椎体前缘高度由术前的平均33%恢复到术后的94%,Cob角由手术前的平均24°降低到手术后的平均4°,椎管内骨块复位率达91%。结论后路椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折能获得良好的骨折复位固定脊柱及椎管减压的目的,后期随访椎体高度及Cob角丢失率低,是治疗胸腰椎骨折的一种简单有效的方法。     

后路减压椎弓根螺钉内固定椎体间自体骨植骨术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的探讨后路减压椎弓根螺钉内固定自体骨植骨术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法45名椎弓崩裂腰椎滑脱症病人行后路减压椎弓根螺钉内固定自体骨椎间植骨融合术,病人全部为峡部断裂型,腰4滑脱20例,腰5滑脱25例,术后卧床两个月,戴支具下床活动6个月。结果随访12～48个月,平均16个月,椎体间融合率为99.6%,无断钉,复位无丢失,JOA评术后改善率为92.5%,椎间高度平均由术前3.5mm恢复至9.3mm。结论后路减压经椎弓根螺钉内固定椎体间自体骨植骨融合是治疗腰椎滑脱症的理想方法,复位内固定是基础,椎管彻底减压松解神经根粘连是关键,椎间隙植骨融合是手术效果的根本保证。     

胸腰椎骨折后路椎弓根钉治疗体会

目的探讨经后路椎弓根钉内固定，椎板减压治疗胸腰椎骨折的手术指征及治疗效果。方法经后路切开，椎弓根钉复位固定，椎板减压，植骨融合治疗胸腰椎骨折67例，其中，两节段以上4例。结果经12～48个月随访，平均24．5个月，术后骨折均复位满意，有神经损伤者大部分有所改善，骨折椎体高度无明显丢失，无继发性脊柱后凸畸形加重。结论对胸腰椎骨折出现机械性、神经眭或混合性不稳定者，需及时治疗，经后路椎弓根钉复位，固定，椎板减压，植骨融合可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。     

胸腰椎骨折后路手术治疗24例分析

目的探讨胸腰椎骨折后路手术的临床效果。方法应用后路经椎弓根内固定对24例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者行撑开复位、减压、内固定及植骨融合术,比较神经功能恢复及骨折复位情况来评估疗效。结果 24例患者获得10～18个月随访。神经功能按Franke1分级：A级有3例无恢复,其他患者均有1～2级的恢复。结论对胸腰椎骨折采用经后路椎弓根内固定行撑开复位、短节段固定及植骨融合术,临床效果较好。     

经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折115例体会

目的 探讨经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对本组115倒胸腰椎骨折患者均采用后路减压、椎弓根系统内固定及关节突和横间植骨治疗.结果 本组病例术后X线片见椎弓根螺钉平行于椎体上下终板,术后定期复查,摄x线片,随访8～26个月,其中18例随访达24个月以上.本患者有神经症状的,均有较大幅度的好转,无神经症状茄重,无椎管内感染等并发症.6例患者发现螺丝松动、断裂,后完整取出.结论 应用椎弓根钉系统后路复住固定胸腰椎骨折是一种操作简单、固定可靠的手术方法.其主要优点是:(1)三柱固定;(2)固定节段短;(3)通过撑开起到间接复位、压的作用;(4)可经椎弓根或后外侧直接减压;(5)可行后外侧植骨融合;(6)创伤小、出血少、易拆除.对基层医院较为适用.     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效.方法:28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定.结果:平均手术时间为190 min,出血量为800～1500 ml,植骨融合时间为3～16个月.术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发.结论:采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件.     

椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对37例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合术。通过随访进行疗效评定。结果 37例随访6-30个月,平均14个月。术后所有患者植骨处均骨性愈合,复位无丢失,无内固定松动、断裂。临床疗效综合评价：优22例,良10例,可4例,差1例,优良率89.2%。结论椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。     

经伤椎椎弓根螺钉后路内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:探讨胸腰椎骨折伤椎椎弓根螺钉固定的临床效果。方法:对36例胸腰椎骨折患者给予后路伤椎及相邻椎体椎弓根螺钉固定,合并神经症状者给予椎板减压,后外侧植骨融合。结果:经过6～18个月回访,所有骨折均骨性愈合,术后伤椎高度、Cobb角、椎管矢状径较术前改善,尤其以伤椎高度、Cobb角改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉行脊柱固定,固定可靠,后凸畸形和椎体高度复位效果好,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

目的：探讨经后路椎弓根螺钉内固定系统对无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。方法：对我科32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组32例均获5～24个月随访,平均14个月。随访X线片显示,植骨融合良好,无感染、脑脊液漏,椎体高度基本恢复正常,未见明显丢失,Cobb角减小到6°～12°,无椎弓根钉折断、松动情况;CT复查示椎管内占位基本消失,椎管内骨块占位回缩至20%以下,椎弓根螺钉固定在位。结论：经后路椎弓根螺钉内固定系统对无神经损伤胸腰椎爆裂骨折减压彻底,固定坚强,融合快,且避免了后期因后凸畸形而导致脊髓神经再损伤的潜在危险。     

后路减压固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨后路切开减压椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位的临床效果.方法:应用后路切开减压经椎弓根螺钉内固定系统治疗严重胸腰椎爆裂性骨折脱位50例,分别进行后路减压、植骨融合,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况.结果:41例获随访,时间5～24个月.神经功能按Frankel分级:除5例A级无恢复,其他级别有1～4级的恢复.5例骨折复位不满意或内固定失败,其余骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失.结论:对于严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位经后路切开减压椎弓根螺钉节段脊柱内固定,减压效果满意,重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意.     

后路内固定及经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路内固定及经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择我院2009年1月～2012年4月收治的50例胸腰椎骨折的患者随机分为观察组和对照组,观察组(25例)采用后路内固定及经椎弓根椎体植骨进行治疗,对照组(25例)单纯使用后路椎弓根螺钉系统固定方法治疗,术后对两组患者进行随访并比较两组患者的骨密度(BMD)、Cobb角改变、骨折椎体高度的变化情况以及手术时间和术中出血量。结果与对照组比较,观察组在BMD、Cobb角改变、骨折椎体高度的变化上均有统计学意义,P<0.05;观察组手术时间明显长于对照组,P<0.05;而术中出血量,两组差异性无统计学意义,P>0.05。结论采用后路内固定及经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折临床效果显著,是治疗青壮年胸腰椎骨折的一种安全有效的方法。     

后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的临床观察

目的:总结后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的经验。方法:使用后路短节段椎弓根内固定(或加植骨)治疗胸、腰椎骨折35例。结果:术后随访10~24个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,未见明显脊柱失稳。结论:后路短节段椎弓根内固定操作方便,固定可靠,恢复椎体高度理想,选择性后路植骨有效保证脊柱稳定,为脊髓神经功能恢复创造了有利条件。     

胸腰椎骨折经椎弓根内固定治疗的临床体会

目的:探讨胸腰椎骨折经椎弓根内固定治疗的效果。方法:2006年7月以来采用椎弓根钉系统内固定以及后路减压后外侧植骨技术,治疗胸腰段脊柱骨折患者60例,随访24个月。结果:60例患者,除2例螺钉松动外,其余58例经过CT三维重建,可见脊柱压缩骨折及变形均获得很好的校正。结论:胸腰椎骨折经椎弓根内固定值得在基层医院临床应用推广。     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后严格卧床与后凸畸形的研究

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后早期下床对患椎复位丢失与后凸畸形的影响。方法随访并回顾了2009年3月～2011年4月在我院经后路手术治疗的34例胸腰椎骨折患者,均行相邻椎体椎弓根内固定+后外侧植骨融合,随机分成两组,A组手术后戴支具少量下床活动,B组为卧硬板6周后戴支具少量下床活动,分别测量受伤时、术后即刻、术后3个月、取出内固定前(术后8个月～1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定。结果手术后两组均达功能复位要求。受伤时、术后即刻Cobb角两组差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、取出内固定前(术后8个月～1年)、取出内固定后3个月的Cobb角和下腰痛评定两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后严格卧床6周可明显减少复位丢失,防止后凸畸形,减少下腰痛的发生。