重型病毒性肝炎早期诊断

重型肝炎 (重肝 )一经确诊 ,往往九死一生 ,非常难治 ,关键是在未发展成重肝之前 ,如果能够做到早知与早治 ,可以事半功倍。1　症状1.1　黄疸的特点　 1黄疸程度较深或黄疸不重 ,但短期内迅速加深。2黄疸持续时间较长 ,病毒性肝炎黄疸消长规律为 :上升、持续、下降 3个阶段。每段持续 1周 ,如果黄疸出现 2周～ 3周仍无下降趋势 ,及其程度较深 ,要及早按重肝治疗 ,《金匮要略》“黄疸以 18d为期 ,治之 10 d以上瘥 ,反剧为难治。”但要排除淤胆型肝炎 ,如果分不清 ,按重肝治疗。3黄疸出现后其他症状无好转趋向。往往全身症状在黄疸出现前或刚…     

中西医结合治疗早期重型病毒性肝炎临床观察

目的探讨提高早期重型病毒性肝炎(SVH)治疗效果的方法。方法106例SVH患者进行中西医结合治疗,中药治疗采用辨证论治,用大剂量中药茵栀黄及赤芍加味,并结合西药复方益肝灵片、甘利欣针、酚妥拉明及凯西莱针剂静脉滴注。对照组72例SVH单用上述西药治疗。结果观察组有效率70.8%,较对照组高(45.8%)。结论早期、中西药结合早期治疗对控制SVH的发生率和提高存活率起到了较好的作用。     

重型病毒性肝炎的治疗现状

重型病毒性肝炎是危及生命的严重疾病,病情发展快速,由于缺乏特效的治疗方法,所以并发症多,病情凶险,常出现多器官功能衰竭,且预后不良,病死率极高。重型病毒性肝炎的治疗包括药物治疗、人工肝支持系统、肝细胞移植和肝移植等。近年来,在重型病毒性肝炎治疗方面有了较大进展(尤其是抗病毒药治疗),但在现阶段多环节的内科综合治疗仍然非常重要。     

重型病毒性肝炎的治疗进展

重型病毒性肝炎病势凶险，预后极差，常出现多器官功能衰竭，缺乏有效的治疗方法，多环节的综合治疗十分重要。现将其近年来的治疗进展进行综述。     

糖皮质激素早期治疗病毒性肝炎重型倾向的近期疗效观察

目的 观察早期使用糖皮质激素短程冲击治疗急慢性病毒性肝炎重型倾向患者的近期疗法.方法 将我科2009年6月～2011年11月收治的58例急慢性病毒性重型倾向患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用保肝、退黄、抗病毒等常见方法治疗,治疗组在上述常规治疗的基础上加用地塞米松短程冲击治疗.观察两组在治疗2周后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)的变化、住院天数、重型肝炎发生率及病死率情况,并进行疗效的评价.结果 治疗组2周时患者的Tbil明显下降,Alb、PTA明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而ALT、AST 与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组住院时间明显缩短,重型肝炎发生率及病死率均低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 急慢性病毒性重型倾向患者早期使用糖皮质激素短程冲击治疗可有效改善患者肝功能,降低重型肝炎的发生率及病死率,缩短作用时间.     

急性重型病毒性肝炎治疗体会

目的探讨急性重型病毒性肝炎临床抢救成功率的相关因素。方法13例应用保肝支持治疗、肾上腺皮质激素、利胆药纠正淤胆等措施治疗的急重肝炎患者为治疗组,14例常规治疗者为对照组,对比两组治疗疗效。结果治疗组经综合治疗后临床治愈好转率92．3％,高于对照组治愈好转率71．4％。治疗组生化指标、凝血功能恢复好于对照组。结论急性重型肝炎经过精心治疗,病死率低于20％。所以,为提高治愈好转率,按照保肝治疗原则、激素应用原则、抗生素应用原则、治疗淤胆用药等原则治疗急性重型肝炎。     

重型病毒性肝炎综合治疗研究

本文报道用综合疗法治疗重型病毒性肝炎78例,存活率达39.74％,其中亚急性重肝为48.39％,慢性重肝为34.0％,较国外报道存活率10～30％及我科过去的资料存活率27.9％,略有提高。通过本文分析,要提高重肝的存活率,除抓好早期诊断、及时治疗,加强基础洽疗和积极防治并发症外,进一步寻找新的有效药物是一个重要的研究课题。     

病毒性肝炎诊断与治疗近况

病毒性肝炎流行广泛,对人民健康危害极大,本文仅就诊断与治疗方面的近况作一概述。诊断一、病原学及血清学诊断1.甲型肝炎:粪便中检出甲肝病毒(HAV)或HAV 抗原可作为诊断依据,但阴性者不能排除,该方法因需一定设备尚不能在临床普遍应用。双份血清检测抗HAV-IgG滴度有4倍以上增高可诊断为甲肝,但患者     

丙型病毒性肝炎的诊断与治疗

1989年美国Choo等应用分子克隆技术,从受感染的黑猩猩血液标本中找到了一个与本病恢复期血清起阳性反应的克隆,命名丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),由其引起的肝炎命名为丙型肝炎(hepatitis C,HC).初步研究表明在电镜下HCV为RNA病毒,其直径为55nm,呈球形颗粒,HCV基因组总长9 416个核苷酸,为单股正链,有一个大的开放读码框架,能编码3 014个氨基酸多肽,基因组的两侧分别为5'和3'端的非编码区,编码区从5'端依次为核蛋白(C)区,包膜蛋白(E)区和非结构(NS)区.后者又分为NS1、NS2、NS6、NS4、NS5、等区,NS1又称为E2/NS1.C区基因编码核壳蛋白,E1E2/NS1编码包膜糖蛋白,两者为病毒结构蛋白,NS2、NS6、NS4、NS5区各自编码不同功能的非结构蛋白,其中NS5编码HCV基因组螺旋酶,NS5编码HCV基因组的复制酶.传染源是急、慢性患者和亚临床感染者.传染播途径主要为输血及血液制品,也可通过血液透析、单采血浆、肾移植、性接触、静脉吸毒、母婴传播等.     

重型病毒性肝炎与肾功能衰竭

急性重型、亚急性重型及慢性重型病毒性肝炎均可于病程后期发生肾功能衰竭。过去临床上习惯于用“肝肾综合征”来概括这一临床表现。以后“肝肾综合征”一词被扩大范围用以描述各种肝与肾两个脏器同时受累所出现的征丛,如败血症、钩端螺旋体病、全身性红斑性狼疮、妊娠中毒症等。鉴于上述情况,1973年Conn提出:凡肝脏与肾脏同时受到某种疾病过程的影响,而肝病的发生并不先于肾病者应称为“假性肝肾综合征”,以便与慢性肝病晚期,最终伴发肾功能衰竭的特定综合征相区别。1962年Vesin发现肝硬化发生肾功能衰竭时,患者的肾脏的病理改变与临床表现不相符合,因而提出“功能性肾衰竭”一词,这种提法以后陆续     

血浆置换术治疗重型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统中血浆置换术治疗重型病毒性肝炎(重型肝炎)的临床应用效果。方法对57例重型肝炎患者进行血浆置换术治疗,观察治疗前后肝功能、电解质、血氨、凝血酶原时间等变化,比较重型肝炎不同分期应用血浆置换术的治疗效果。结果所有患者肝功能有明显改善,肾功能各项指标较治疗前有明显下降,凝血酶原时间明显缩短(P均<0.01)。早、中、晚期的治愈好转率分别为88.5%(23/26),66.7%(12/18),23.1%(3/13)。结论血浆置换术治疗重型肝炎疗效肯定,在早、中期治疗效果好。     

亚急性重型病毒性肝炎低钠血症的治疗初探

亚急性重型病毒性肝炎患者常合并低钠血症 ,传统观念认为是水、钠潴留 ,且水潴留超过钠潴留所致 ,治疗上应限水限钠 ,但此种治疗方法效果极差。笔者在临床实践中体会到 ,对亚急性重型病毒性肝炎合并低钠血症者及时适量补充氯化钠 ,尽快纠正低钠血症 ,能避免发生各种严重并发症 ,收到了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　病例选择　 86例亚急性重型病毒肝炎均为我科 1 997年 1月— 2 0 0 2年 7月住院患者 ,合并低钠血症者 67人 ,占 77.91 % ,其中轻度缺钠 (血浆钠为1 30～ 1 35 mmol/L)者 1 0人 ,中度缺钠 (血浆钠为1 2 0～ 1 30 mmol/L)者 39…     

急性重型(暴发型)病毒性肝炎的早期识别和治疗原则

<正> 急性重型(暴发型)病毒性肝炎的早期识别,应从症状、体征及实验室检查三个方面考虑;分述于下: 1.低热和持续高热,一般黄疸型肝炎应是“热退黄疸现。”当有肝细胞进行性坏死或有内毒素血症时黄疸已很深,仍可发热不退。 2.一般症状重,极度乏力,如轻度活动或登楼即感体力不支。食欲明显减退,恶心呕呕频繁(尤其小儿),腹胀或严重的中毒性鼓肠。 3.出血倾向,发病早期出现皮肤紫癜或瘀斑,鼻衄,咯血,呕血或血尿等预示疾病严重。     

重型病毒性肝炎死因分析

重型病毒性肝炎（简称重肝）病势凶险，预后恶劣，治疗困难，是目前急性或慢性病毒性肝炎的主要死亡原因。现将我院1994～1996年收治的重肝35例，其中26例死亡，就其死因进行回顾性分析。l临床资料1．1一般资料：35例中男22例，女13例，年龄6～73岁，30岁以下《例，31岁以上对削，其中急性重肝2例（5．7％），亚急性重肝11例（31．4％）慢性重肝22例（62．9％）。1．Z诊断和主要临床表现：根据1995年全国传染病与寄生虫病学术会议所订（病毒性肝炎防治方案）的诊断标准与分型。所有患者均有黄疽，最高血清脸红素689mmol／L，血谷西转氨酶升…     

老年病毒性肝炎的临床诊断与治疗

目的通过临床治疗探讨老年性病毒肝炎的特点及治疗措施。方法在我院从2008年-2010年从门诊患者中抽出50例老年病毒性患者,男30例,女20例,年龄55-70岁者30例,70-90例岁者20例,使用转归经治疗方法。结果通过转归经治疗,ALT、AST降至正常分别平均为32.1d,34.6d。黄疸消退平均39.7d。本组治愈26例（52.0%）,好转20例（40.0%）,死亡3例,病死率为6.0%。结论病毒性肝炎主要发生于儿童和青壮年,但老年病毒性肝炎并不少见,本文老年病毒性肝炎占同期所有病毒性肝炎的3.89%,临床特征不同于青年、壮年病毒性肝炎,大多数有黄疸、且黄疸深、持续时间长。     

妊娠合并病毒性肝炎的诊断与治疗

目的 讨论妊娠合并病毒性肝炎的诊断与治疗.方法 根据转折的临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 确诊为肝炎后应转诊到妊娠合并肝炎治疗中心(或传染病医院)治疗.     

重型病毒性肝炎诱因分析与预防措施

目前对重型病毒性肝炎(重肝)的病因学研究较多，而有关诱因的报道较少。本文对住院重肝病例进行回顾性调查，以明确重肝发生的诱因，并提出相应的预防措施。