重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理体会

目的 总结重型颅脑创伤并发消化道应激性溃疡的护理方法和体会.方法 对30 例重型颅脑创伤患者早期留置胃管,早期鼻饲,观察是否发生应激性溃疡,进行相应的处理.结果 应激性溃疡出血发生在伤后≤7 d 者23 例,第一征象为胃管内吸出暗红色或咖啡样胃液18 例,处理后溃疡出血停止20 例.结论 对重型颅脑创伤并发应激性溃疡者,加强护理,及早发现并治疗,可获得良好效果.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡是机体在应激状态下，胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。重型颅脑损伤使机体处于严重应激状态，因此，应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一。并发症一旦发生，不仅加重原发病，溃疡引起的大出血，甚至会危及生命。对于重型颅脑损伤病人应加强观察，积极采取措施防治应激性溃疡。     

洛赛克防治重型颅脑损伤并发应激性溃疡的体会

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症，主要表现为呕血、便血，或柏油样便，病情凶险，死亡率高，1999年《现代颅脑损伤学》报道重型颅脑损伤并发应激住溃疡死亡率达30％-50％。我院1999年5月以后采用洛赛克防治应激性溃疡取得良好疗效，现报道如下。     

重症颅脑损伤并发症应激性溃疡的防治措施

颅脑重症发生应激性溃疡,与机体受严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后的应激性溃疡相似,但程度更为严重,是机体应激反应过程中常见的并发症。表现为消化道粘膜发生急性缺血坏死溃疡出血,是颅脑重症发生多器官功能不全过程中的重要环节。     

急性应激性溃疡

急性应激性溃疡系指在严重烧伤、严重颅脑外伤、脑肿瘤、颅内神经外科手术和其它中枢神经系统疾病、严重外伤和大手术、严重的急性或慢性内科疾病(如脓毒病、肺功能不全)等致成应激的情况下在胃和十二指肠产生的急性溃疡。严重烧伤引起的急性应激性溃疡又称为Curling溃疡,颅脑外伤、     

重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡又称急性胃粘膜病变，是指在各种应激状态下，胃或十二指肠、食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡，主要表现是上消化道出血，临床表现为黑便、呕血。严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者，病死率达30％～50％。因此，及时发现和预防应激性溃疡是提高抢救成功率的关键。现将2001年1月～2002年10月我院收治的51例急性颅脑损伤患者并发应激性溃疡的治疗和护理措施报道如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理

重型颅脑损伤常因下丘脑、脑干、植物神经功能障碍,而发生应激性溃疡出血.该并发症较为常见,尤其在应用大剂量肾上腺皮质激素后或曾有溃疡病史者更易发生.自1995年1月～20 01年7月我院共收治重型颅脑损伤病人211例,其中并发应激性溃疡87例,占41.2%,我们对其进行精心的护理,提高了重型颅脑损伤病人的抢救成功率.现将护理体会报告如下. ……     

急性应激性溃疡诊断及治疗

急性应激性是指对紧张状态和外界打击,如严重烧伤、严重颅脑外伤脑肿瘤,颅内神经外科手术和其它中枢神经系统疾病(如脓毒血病、肺功能不全),机体在紧急和紧张状态下,招致胃或十二指肠产生急性溃疡.它是一种以急性表浅性胃、十二指肠糜烂或溃疡引起出血为特征病变,与消化性溃疡截然不同.许多严重应激情况下均可产生应激性溃疡综合征.如严重烧伤引起的急性应急性溃疡,又称Curling溃疡.颅脑外伤,脑肿瘤或颅内外科手术引起手术称Cushing溃疡.     

重型颅脑伤并发应激性溃疡87例临床治疗分析

目的：观察重型颅脑伤合并应激性溃疡不同药物治疗效果。方法：将87例合并应激性溃疡的重型颅脑伤患者随机分成三组,A组35例,应用质子泵抑制剂＋止血合剂;B组29例,单独使用质子泵抑制剂;C组23例,应用H2受体拮抗剂。结果：应激性溃疡3—7天内控制率A组85．7％、B组75．9％、C组52．2％。结论：H2受体拮抗剂单独治疗重型颅脑损伤合并应激性溃疡效果不佳;质子泵抑制剂是治疗应激性溃疡的理想药物;质子泵抑制剂＋止血合剂联合用药效果最好。     

重型颅脑损伤应激性溃疡的防治与护理

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）≤8分，且昏迷〉6h的颅脑损伤。此类患者伤后病理生理过程变化复杂，常伴有应激性消化道溃疡的发生。我科自2003年1月-2005年1月共收治360例重型颅脑损伤患者，其中有60例发生了应激性溃疡，现将其防治与护理报告如下。     

护理措施在重型颅脑损伤并应激性溃疡治疗中的作用

目的:分析护理措施在重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者治疗中的作用。方法:选择53例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者,在其临床治疗过程中,除给予常规护理外,着重加强神经外科专科护理及应激性溃疡相关护理工作。结果:49例患者经治疗后1周内停止出血,且无复发;2例患者因原发病病情恶化死亡;2例患者因严重消化道溃疡出血死亡。结论:护理措施对于重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的干预可有效预防及治疗溃疡导致的出血,从而提高临床治愈率和减少病死率。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡是机体在应激状态下,胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。重型颅脑损伤使机体处于严重应激状态,因此,应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一。并发症一旦发生,不仅加重原发病,溃疡引起的大出血,甚至会危及生命。对于重型颅脑损伤病人应加强观察,积极采取措施防治应激性溃疡。1密切观察病情变化1.1监测血压、脉搏重型颅脑损伤患者,颅内压增高,导致血压增高,尤其收缩压增高明显,脉搏缓慢有力。如发现患者血压下降,脉搏增快,应考虑上消化道出血的可能。1.2观察呕吐物、排泄物1.2.1颅内高压常可引起患者呕吐,应观察呕吐物的颜色、性…     

应用法莫替丁防治重度颅脑损伤并发应激性溃疡的疗效观察

应激性溃疡是一种在机体受到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍等应激状态下发生的以急性胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的严重并发症.当危重疾病发生应激性溃疡出血时,主要临床表现是呕血与黑便,其发病机制复杂,病死率很高.笔者就2008 年4月～2010年4月收治重度颅脑损伤48例应用法莫替丁与以往两年内收治的重度颅脑损伤并发应急性溃疡常规给西咪替丁疗效相比较,报告如下:     

重型颅脑损伤所致应激性溃疡出血的预防和护理

应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激性反应,又称Cushing溃疡,这种溃疡容易引起上消化道大出血,致使机体血容量不足,造成失血性休克,直接威胁患者的生命。是神经外科中较常见、较严重的并发症之一。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度相关。患者一旦出现此种并发症,其死亡率将大幅增加,严重影响患者的预后。做好该并发症的预防和护理工作对挽救患者的生命起着至关重要的作用。     

应激性溃疡大出血的外科治疗(附18例临床分析)

应激性溃疡是在严重的创伤，烧伤，严重感染，大手术后发生的急性胃十二指肠溃疡。由于原发病情的严重和复杂，加上应激性溃疡所致的上消化道大出血，常威胁病人生命。我院自1976～1990年共收治应激性溃疡急性大出血18例，其中发生于严重复合伤后12例，感染性休克后4例，肾移植术后2例。全组病例均经急诊手术治愈，无死亡。     

37例重型颅脑损伤及脑出血后并发应急性溃疡危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤及脑出血后并发应激性溃疡致上消化道出血的危险因素及防治措施.方法 随机抽取192例无溃疡病史的重型颅脑损伤及脑出血患者作病例分析.结果 重型颅脑损伤及脑出血后容易并发应激性溃疡致上消化道出血,其机制较复杂.结论 早期预防及正确治疗是成功的关键.     

应激性溃疡的药物预防

外科应激性溃疡主要是严重创伤、大手术等情况下，引起急性胃粘膜多发性浅表糜烂和溃疡，临床上大多见于颅脑损伤、手术、大面积烧伤、骨折等。病灶多位于胃底，也可见于十二指肠、食管、空肠等处，抑酸药（H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂）在应激性溃疡的预防方面占有主导地位。     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡的临床分析与护理

应激性溃疡又称cushing溃疡,是重度颅脑损伤的常见并发症[1].一旦发生使病情迅速恶化,严重威胁患者生命.护士应严密观察,精心护理,早期发现消化道出血的征象,及时抢救处理,从而提高患者生存质量,降低死亡率.收集1993年1月至2003年12月重度颅脑外伤患者并发应激性溃疡38例,通过回顾性分析,现将其护理体会报告如下.     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡24例临床分析

我院自1993年8月至1997年10月共收治24例重型颅脑损伤合并应激性溃疡及出血病人,现作临床分析如下。临床资料一、一般资料:男19例,女5例。年龄19～50岁18例,50岁以上6例。颅脑损伤程度按GCS评分均为重型颅脑损伤。22例否认既往有消化道溃疡及出血史,1例曾有胃炎史,1例不详。额叶严重损伤11例,原发脑干损伤6例,其它7例。应激溃疡出现时间:伤后24小时2例,48小时3例,3～7天6例,7～9天8例,9天以上5例。上述病人均急诊胃镜检     

重型颅脑损伤患者应激性溃疡风险因素分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素及风险因素。方法：回顾性分析642例重型颅脑损伤患者的临床资料,采用χ2单因素检验分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素,采用COX风险比例模型分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。结果：642例重型颅脑外伤患者并发应激性溃疡176例,应激性溃疡发生率为27.41%,单因素分析结果显示：颅脑损伤后应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度、类型、脑疝与否、手术治疗与否、血糖水平及鼻饲与否具有相关关系,多因素分析结果显示：颅脑损伤的严重程度、类型是颅脑损伤后应激性溃疡的独立危险因素。结论：颅脑损伤严重程度及类型与应激性溃疡的发生有关,在重型颅脑损伤患者要综合评价及预防应激性溃疡的发生。