Y型针刀治疗狭窄性腱鞘炎

Ｙ型针刀经皮闭合手术松解治疗狭窄性腱鞘炎 ,自 1996年以来共治疗 145例 ,随访 12 0例 ,本疗法操作简单 ,疗效迅速 ,近远期效果满意。1　临床资料12 0例中女 10 9例 ,男 11例。年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 48 3岁。病程 1个月～ 1 5年。其中双拇指 12例 ,单拇指 82例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,足第 2趾 1例 ,桡骨茎突 12例 ,单拇指合并桡骨茎突 3例 ,合并中指 2例 ,合并示指 1例。临床表现皆有患部疼痛 ,活动时加重 ,有弹响声或无弹响声 ,严重者屈伸功能受限 ,病变部压痛 ,可触及移动性硬结。大多数病人经服药 ,局部敷药、理疗、制动、封闭等治…     

改良月牙刀经皮挑切腱鞘治疗“扳机指”

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”,在手外科门诊中经常遇见。作者对46例59指采用改良月牙刀经皮挑切腱鞘治疗“扳机指”取得满意效果,现报告如下。1 临床资料 46例59指,男15例,女31例;年龄最大56岁,最小21岁。发生在拇指9例,其中双拇指3例;中指27例,其中双中指6例;食指6例,无名指3例,5指同时发生1例。病程最长5年,最短2个月,平均2年零3个月。封闭在3次以上者占76％。2 刀县改良与操作 将普通月牙刀经砂轮磨制成为双刃、头尖体细长可双向运动的刀具。操作时在手指弹响最明显处消毒,用2％利多卡因2～4ml作皮下局部浸润麻醉,将刀垂直插入腱鞘部位     

钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的 病例对照研究

目的:观察钩刀(钩形针刀)松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法:自2007年9月至2008年9月门诊诊断为狭窄性腱鞘炎Ⅱ、Ⅲ期患者60例,其中女44例,男16例;年龄34～69岁,平均56岁;病程1个月～1年,平均3个月。分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用钩刀松解法,对照组采用封闭疗法治疗。6个月后随访,比较治疗后两组患者患指的活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛情况,疼痛程度采用11点数字等级评分法(numerical rating scale,NRS)进行量化。结果:两组患者症状均改善,未出现不良反应,治疗组患指活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛的改善好于对照组,临床疗效治疗组优于对照组。结论:钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、微创、安全。     

采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例临床体会

手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,俗称"弹响指"、"扳机指",易发于用拇指捏持操作者。笔者自2000年1月～2011年1月采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例,疗效良好。1临床资料1.1一般资料本组260例(302指),女190例,男70例;年龄20～65岁,平均45.5岁。左侧86指,右侧184指,双侧32     

闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎

手指屈肌腱腱鞘炎,又称扳机指或弹响指,是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘增厚致使腱鞘狭窄,肌腱与腱鞘之间亦可发生粘连,肌腱发生变性、变形,致手指活动受限[1]。本病可发生于不同年龄,对患者日常生活及工作影响较大。我院从2004年以来采用闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎32例,效果满意,报告如下。1临床资料本组32例,男10例,女22例;年龄23~68岁,平均45岁。发生于拇指25例,食指2例,中指4例,无名指1例;病程3~24个月。主要症状体征:早期手指屈伸时疼痛,严重时不能自主屈伸,有交锁现象,被动屈伸时有摩擦感伴有弹响及疼…     

腱鞘松解治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的探讨腱鞘松解术治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月,我院骨科采用手术松解腱鞘治疗22例儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿资料,男7例,女15例;手术时年龄6岁1个月～9岁3个月,平均7岁4个月;单指13例(右手指6例,左手指7例),双指9例,一共31拇,其中SugimotoⅡ期2例、SugimotoⅢ期3例、SugimotoⅣ期26例,均采用手术松解腱鞘。治愈标准为拇指活动无受限,指间关节伸直达0°。结果 31拇术后获得13～73个月随访,平均(29.4±16.0)个月。末次随访时,1例术后嵌顿复发;2例与正常拇指相比,伸直轻度受限(-20°),其中有1例合并残留弹响;剩余28拇屈伸自如同正常拇指,无屈曲畸形残留及复发,治愈率达90.3%。术后拇指感觉、肌力均正常,无一例出现神经血管损伤的并发症。结论对于年龄6岁以上拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿手术治疗治愈率高,术后并发症少。     

针头挑拨治疗手部狭窄性腱鞘炎

我院从2001年8月～2003年7月,采用针头挑拨法治疗手部狭窄性腱鞘炎,取得较好效果。1临床资料1.1一般资料本组27例30指,男性12例(13指),女性15例(17指);年龄4～62岁,平均48岁。指别:拇指17例,示指5例,中指7例,环指1例。发病时间:3个月～2年。就诊时均有明显的屈伸指弹响或指间关     

手术治疗小儿屈指肌腱腱鞘炎

自1999年5月~2005年10月,采用腱鞘部分切除术及肌腱成形术治疗小儿手部屈指肌腱腱鞘炎53例,疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组53例,男34例,女19例;年龄1~10岁,平均4岁。拇指38例,示指7例,中指5例,环指3例,其中包括两指或多指并发的5例。诊断标准:患指指间关节保持在固定的屈曲位,不能主动伸直手指或强迫伸直后很快又回到屈曲位,被动伸直手指有疼痛,掌指关节处可摸到增粗的肌腱,随手指屈伸上下活动,可有弹响,有时局部有压痛。全部病例均行手术治疗,其中35例行腱鞘部分切除术加肌腱成形术,18例只行腱鞘部分切除术,切除的腱鞘及变性的肌腱送…     

插秧者手背伸肌腱自发性断裂6例

手背伸肌腱自发性断裂临床上少见 ,因插秧而导致手背伸肌腱断裂更为少见 ,临床上容易误诊 ,延误治疗。我院共收治 6例 ,报道如下。1　病例资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄2 6～ 40岁。均为右手 ,单纯中指 4例 ,中指、环指 2例。发病时间 5～ 12天 ,全部病例均行手术治疗 ,术后石膏托外固定 3～ 4周。随访 6～ 12个月 ,1例术后发生再断裂行二次手术 ;1例中指伸肌腱粘连 ,术后 3个月行松解术恢复正常 ;其余 4例拆除石膏后经 1个月功能锻炼恢复正常。2　典型病例例 1　男 ,2 7岁 ,农民。入院前连续插秧 8天 ,每天约 10ｈ ,插秧 3天后出现右…     

大鱼际肌外伤性缺损的拇指对掌功能重建

我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 4月共收治外伤性大鱼际肌缺损 9例 ,行肌腱移位重建拇指对掌功能 ,报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 17～ 30岁。均为压砸伤后大鱼际肌挛缩、坏死、缺损。伤后 4个月～ 1年 ,局部凹陷 ,拇指伸屈功能存在 ,拇指主动对掌功能障碍 ,被动功能尚好。采用肌腱移位重建拇指对掌功能。手术以环指屈指浅肌腱为力源 ,在环指掌指关节部掌侧行切口 ,牵拉出屈指浅肌腱后切断 ,在腕部尺侧行一“L”形切口 ,显露尺侧屈腕肌并将其劈下一半在腕部做成滑车 ,将屈指浅肌腱从腕部切口部引出 ,经尺侧屈腕肌上的…     

邻指指背筋膜蒂皮瓣一期修复手指掌侧电击伤

我科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用邻指指背筋膜蒂皮瓣一期修复手指掌侧电击伤所致的皮肤软组织缺损 15例 ,术后皮瓣全部成活。随访 6～ 12个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 7～ 37岁。均为手指掌侧电击伤致皮肤软组织缺损。缺损部位 :拇指末节 5例 ,食指中末节 6例 ,中指中末节 3例 ,环指中末节 1例 ;其中骨外露8例 ,肌腱外露 4例 ,肌腱坏死 3例。受伤至就诊为 1～ 36小时。缺损范围 0 .5 cm× 2 .5 cm～ 1.0 cm× 7.5 cm。采用食指背筋膜蒂皮瓣 6例 ,中指背筋膜蒂皮瓣 7例 ,环指背筋膜蒂皮瓣 2…     

介绍一种肌腱缝合方法

目的探讨自行设计的肌腱缝合方法的临床应用效果。方法采用自行设计的肌腱缝合方法缝合手的屈指肌腱36例,其中男29例,女7例;年龄20～85岁,平均38岁。其中2区肌腱断裂14例14条肌腱断裂,3区7例12条肌腱断裂,4区4例9条肌腱断裂,5区肌腱断裂11例33条,共缝合肌腱68条。结果所有病例均获得随访,随访时间1～38个月,平均22个月,36例病例共68条肌腱全部修复成功,无肌腱再断裂和肌腱黏连发生,平均每条肌腱缝合时间为14 min。结论自行设计的肌腱缝合方法临床治疗效果好。     

自体膝关节液局部注射防治手部术后肌腱粘连

手部肌腱损伤修复术后的粘连是临床上常见的并发症,严重影响患者的功能。我院自1994年1月至1996年6月,共收治该类患者23例共37条肌腱,经该方法治疗后,均获得良好的疗效。报道如下:1　临床资料11　一般资料　23例中男19例,女4例,年龄17～50岁,平均335岁。取1993年6月1日至1995年1月的门诊及住院的病员30例共49条肌腱作为治疗对照组,其中男28人,女2人,年龄15～60岁,平均365岁。具体见表1。2表1　屈指肌腱分区屈指肌腱分区ⅠⅡⅢⅣⅤ对照组38725治疗组19317表2　伸指肌腱分区伸指肌腱分区Ｅ1Ｅ2Ｅ3Ｅ4Ｅ5Ｅ6Ｅ7Ｅ8对照组13141725治疗组11131315…     

自制小针刀治疗手指屈肌健狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎系指腱鞘因机械性磨擦而引起的慢性无菌性炎症 ,是骨科门诊常见病之一。早期主张保守治疗 ,但复发率较高。我院采用自制小针刀闭合挑割治疗屈肌腱狭窄性腱鞘炎 43例 ,方法简单 ,复发率低 ,愈后效果满意。临床资料一、一般资料　本组统计病例 43例 ,患指分布 :拇指 3 2例 ,占 75 % ;环指 4例 ,占 10 % ;中指 4例 ,占 10 % ;小指 2例 ,占 5 %。其中单指 3 4例 ,双指 8例 ,3指 1例。女性 2 8例 ,占 65 % ;男性 15例 ,占 3 5 %。年龄 2～ 60岁 ,平均年龄 40岁。手工劳作者 3 2例 ,占 84% ,先天性 2例 ,仅见拇指。非手术治疗复发 2 0…     

早期活动对指屈肌腱修复后功能恢复探讨

1998 - 2 0 0 0年我们对 2 1例 38条指屈肌腱损伤患者行急诊修复后 2d即行主动伸指被动屈曲早期功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中男 17例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均 33岁。右手 16例 ,左手 5例。肌腱损伤部位按国际通用划分法[1] Ⅱ区 12例 ;Ⅲ区 3例 ;Ⅳ区 3例 ;Ⅴ区 3例。拇指 3例 ;食指 15例 ;中指 10例 ;环指 7例 ;小指 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　在臂丛麻醉下 ,上气压止血带 ,常规消毒铺巾 ,用 3 0尼龙无创伤缝线缝合 ,按Kessler缝合法 ,在屈肌腱与掌背矢状面呈 30°角的两个平面上各缝合一针 ,线…     

U型缝合法一期修复指屈肌腱损伤

手指屈肌腱损伤修复方法较多 ,各有所长 ,我们自 1992年开始在继承传统方法基础上 ,自行设计并应用Ｕ型缝合法修复手指屈肌腱损伤 ,治疗 12 1例 ,2 43指 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 1例 ,2 43指。男性 96例 ,女性 2 5例。年龄 10～ 5 3岁。切割伤 6 9例 ,电锯伤 39例 ,挤压伤13例 ;拇指 43指 ,示指 77指 ,中指 6 8指 ,环指 33指 ,小指 36指 ;屈指深浅肌腱同时断裂 197指 ,深腱断裂 36指。Ⅰ区 46指 ,Ⅱ区 98指 ,Ⅲ区 6 3指 ,Ⅳ区 33指 ,Ⅴ区 13指 ;合并骨关节损伤 5 6指 ;合并滑车损伤 96指。1 2　手术方法　显露肌腱两…     

自发性指伸肌腱断裂8例报告

自发性指伸肌腱断裂临床并不多见，早期常被误诊为软组织炎症、腱鞘炎等而延误治疗，笔者近5年治疗8例，报道如下。１一般资料本组8例，男7例，女1例，7例农民，1例学生。其中示指Ⅵ区1例，中指Ⅵ2例，拇指Ⅳ5例。局部肿痛病史2～4月，指不能伸直至就诊时间5～14天。拇长伸肌腱断裂均采用示指固有伸肌腱移位术修复，中、示指行同侧掌长肌腱移位。２典型病例例1：女，45岁，近3个月右腕桡侧疼痛，曾诊断为腱鞘炎，做过二次封闭治疗，无明显好转，局部仍肿痛。近5天插秧、拔秧，每天连续工作10h，疼痛明显加重，拇指伸直受限，直至不能伸展。…     

微波加卡介苗多糖核酸联合治疗尖锐湿疣的临床观察

我院于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 2月用微波加卡介苗多糖核酸联合治疗尖锐湿疣 (CA)患者 5 3例 ,与单纯微波治疗42例相比 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :95例CA患者随机分为微波加卡介苗多糖核酸联合的治疗组及单纯用微波治疗的对照组。治疗组 5 3例 ,男 2 6例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 5 .5岁。病程 15d～ 18个月 ,平均3 .6个月。对照组 42例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 2 6.2岁。病程13d～ 15个月 ,平均 3 .4个月。 95例患者中 40例行聚合酶链反应检查HPV阳性 ;2 0例做病理切片确诊为CA …     

手术松解加液体石蜡涂抹联合应用预防肌腱粘连

肌腱缝合后粘连是影响术后功能的主要原因之一。 1994年～ 2 0 0 2年 3月 ,我们在手术松解肌腱粘连后 ,用液体石蜡涂抹肌腱 ,获得了较好的疗效。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 2 6例 64条肌腱 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 15～ 5 2岁 ,平均 2 3 .5岁。损伤部位 :拇指 9指 ,示指 17指 ,中指 15指 ,环指 12指 ,小指 11指。致伤原因 :切割伤 15例 ,电锯伤 7例 ,机器绞轧伤 4例。损伤区域 :Ⅰ区 17条 ,Ⅱ区 2 4条 ,Ⅲ区 18条 ,Ⅳ区 5条。2 .手术方法 :按常规作肌腱粘连松解术后 ,以浸泡过液体石蜡之棉球均匀地涂抹肌腱原缝合口表面 ,直…     

食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能及评价

目的评价采用食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床疗效. 方法对1978年8月～2003年3月以食指固有伸肌移位重建拇长伸肌功能的46例患者进行随访、评价.其中男32例,女14例.年龄16～51岁,平均36岁.外伤陈旧性断裂24例,继发性断裂22例.病程2天～5个月,平均74天. 结果 41例获7个月～23年随访,平均9年3个月.术后拇指抬高丢失0～2.2 cm,平均1.8 cm;拇指屈曲丢失0～3 cm,平均1.6 cm;食指均能单独背伸,背伸丢失0～8度,平均5度.按SEEM评分标准:优29例,良10例,可2例,优良率达95%. 结论食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能是一种简便、有效的方法,采用SEEM评价标准使评价结果更加客观和合理.