血浆内毒素检测在革兰阴性菌引起肺部感染诊断中的应用

目的探讨血浆内毒素检测在革兰阴性菌引起肺部感染诊断中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年5月上海市杨浦区控江医院住院部临床确诊的277例肺部感染患者作为研究对象,分别进行血浆内毒素动态光度法和痰培养同时检测。结果 277肺部感染患者中,根据痰培养鉴定结果分为革兰阴性菌感染196例,革兰阳性菌感染81例,革兰阴性菌感染患者血浆内毒素水平高于革兰阳性感染患者[(0. 283±0. 108) EU/m L比(0. 034±0. 010) EU/m L](P <0. 01)。以细菌培养出革兰阴性菌结果为金标准,内毒素检测的灵敏度为97. 44%,特异度为83. 95%,阳性预测值为94. 08%,阴性预测值为93. 24%,准确度为93. 86%。结论与细菌培养相比,血浆内毒素检测法的优点在于快速、准确性高,可用于革兰阴性菌感染的早期辅助诊断。     

血内毒素定量测定在革兰阴性菌败血症诊断中的临床应用

目的 探讨血内毒素定量测定在诊断革兰阴性菌败血症中的临床应用价值.方法 同时采取临床部分发热患者静脉血标本两份,分别作细菌培养和血内毒素测定.血内毒素定量测定采用MB-80微生物快速动态检测系统及EKT-5M Set动态内毒素检测试剂盒进行测定,与血培养结果比较,分析血内毒素的临床应用价值.结果 革兰阴性菌生长组血内毒素含量(100.989±139.184pg/mL)与无细菌生长组(4.905±6.971pg/mL)比较有显著统计学差异(t=-4.383,P＜0.001).血内毒素定量测定判断革兰阴性菌败血症的准确率为88.89%,敏感度为83.33%,特异度为92.31%.结论 血内毒素定量测定在诊断革兰阴性菌败血症中具有快速、敏感的特点,具有一定的临床应用价值.     

内毒素与超敏C反应蛋白联合检测筛查革兰阴性菌感染的价值

目的：探讨内毒素与超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）联合检测对细菌感染性疾病诊断的价值。方法革兰阴性菌感染患者400例（细菌组）,病毒感染400例（病毒组）,健康对照组400例,分别采用免疫层析法、免疫比浊法检测受试者外周血hs-CRP、内毒素含量。结果细菌组血hs-CRP、内毒素含量高于病毒组、对照组（P均＜0．05）,病毒组与对照组两者含量无明显差异（P＞0．05）;细菌组患者血hs-CRP和内毒素阳性检出率高于病毒组、对照组（P均＜0．05）。结论内毒素与hs-CRP联合检测对革兰阴性菌感染性疾病早期诊断和鉴别诊断有重要价值。     

血清降钙素原检测对革兰阴性菌或革兰阳性菌血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平对鉴别革兰阴性（G-）菌与革兰阳性（G＋）菌血流感染的临床价值。方法回顾性分析从2012年1月至2013年5月人院的血流感染患者,所有患者血培养为单一菌株且检测了血清PCT水平,同期血培养阴性的局部感染患者47例为对照组。比较PCT水平在G-菌、G＋菌血流感染患者之间的差异,同时根据受试者工作特征（ROC）曲线判断PCT的诊断效能。结果纳入血流感染患者166例,其中G-菌感染109例,G＋菌感染57例。G一菌组、G’菌组和对照组PCT水平中位数分别为12．72ng／mL、2．50ng／mL和0．22ng／mL,各组间PCT水平差异有统计学意义（P〈0．05）。根据ROC曲线,当PCT界值设定为4．82ng／mL时,血清PCT水平区分G-与G＋菌所致血流感染的灵敏度为80．0％,特异度为74．7％。结论血清PCT水平检测对鉴别G-菌与G＋菌引起的血流感染患者有一定的临床应用价值。当PCT〉4．82ng／mL时,G-菌感染可能性大。     

革兰阴性菌L型与其原菌内毒素含量比较

目的: 探讨革兰阴性菌L型和原菌内毒素含量差异。方法: 采用定性和定量鲎试验,分别检测稳定的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌L型及其原菌内毒素含量。结果: 大肠埃希菌和铜绿假单胞菌L型内毒素定性鲎试验检测阳性,定量鲎试验检测出大肠埃希菌和铜绿假单胞菌L型内毒素含量分别为原菌内毒素含量的25.1%和36.4%。结论: 革兰阴性菌L型仍能产生内毒素,但其含量较原菌明显减少,是其致病力减弱的原因之一。     

医院革兰阴性菌感染情况及耐药性分析

目的：为了解我院革兰阴性感染情况及其耐药性特点，提高临床抗感染治疗效果。方法：按《全国临床检验操作规程》将2005年1月至2007年9月894份临床标本分离，阳性标本463份，其中244株革兰阴性菌通过美国BD公司生产的phoenix TM-100全自动细菌鉴定／药敏系统进行鉴定及药敏分析、统计处理。结果：大肠埃希菌铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌是我院分率最的4种革兰阴性菌。亚胺培南、阿米卡星对4种革兰阴性杆菌耐药率低，4种菌尤其是铜绿假单胞和阴沟肠杆菌已对临床常用的多种抗生素产生了很高的耐药性。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为27．6％和35．7％。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率明显高于不产ESBLs菌株。结论：我院G-菌耐药性的问题已日益严重，临床应重视细菌耐药性的监测，合理使用抗生素，遏制细菌耐药性的发展。     

肝素结合蛋白在革兰阴性菌肺部感染中的诊断价值

目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)在革兰阴性菌肺部感染中的诊断价值.方法 收集肺部感染患者120例,根据细菌鉴定结果分为革兰阴性菌(G-)组65例和革兰阳性菌(G+)组55例,并收集同期健康体检者60例作为对照组.分别测定各组的HBP水平,并与同期测定的血清淀粉样蛋白(SAA)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)...     

革兰阴性菌在ICU感染患者中的菌群分布及耐药性分析

目的分析革兰阴性菌在ICU感染患者中的菌群分布及耐药性。方法选取2014年7月至2016年9月鄢陵县人民医院收治的200例ICU感染患者,应用纸片扩散法检测革兰阴性菌分布情况及耐药性。结果 200例ICU感染患者,分离出250例革兰阴性菌。主要分布于痰液148株(59.20%)、尿液34株(13.60%);主要包括鲍曼不动杆菌73株(29.20%)、铜绿假单胞菌60株(24.00%)、肺炎克雷伯菌34株(13.60%);主要抗菌药物为氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟。结论革兰阴性菌在ICU感染患者中多分布于痰液及尿液,且氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟为主要抗菌药物。     

医院革兰阴性菌感染情况及耐药性分析

目的:为了解我院革兰阴性感染情况及其耐药性特点,提高临床抗感染治疗效果。方法:按《全国临床检验操作规程》将2005年1月至2007年9月894份临床标本分离,阳性标本463份,其中244株革兰阴性菌通过美国BD公司生产的phoenixTM-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行鉴定及药敏分析、统计处理。结果:大肠埃希菌铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌是我院分率最的4种革兰阴性菌。亚胺培南、阿米卡星对4种革兰阴性杆菌耐药率低,4种菌尤其是铜绿假单胞和阴沟肠杆菌已对临床常用的多种抗生素产生了很高的耐药性。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为27.6%和35.7%。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率明显高于不产ES-BLs菌株。结论:我院G-菌耐药性的问题已日益严重,临床应重视细菌耐药性的监测,合理使用抗生素,遏制细菌耐药性的发展。     

我院医院感染革兰阴性菌状况及药敏分析

革兰阴性菌是临床分离率较高的细菌。在我院医院感染常见病原菌的调查中，革兰阴性菌检出率较高，占74．7％，是医院感染的主要病原菌，了解病原菌的分布及药敏试验情况，减少使用抗生素的盲目性，有助于控制医院感染。现将我院2002年以来医院感染革兰阴性菌状况及药敏试验结果报告如下。     

综合ICU院内感染革兰阴性菌的调查分析

感染已成为成功抢救危重患者的障碍之一,尽管重症医护诊治技术在不断改进,院内感染的发生率仍居高不下,特别是重症监护病房（ICU）内获得性感染,可导致患者脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能不全甚至多脏器功能衰竭而死亡。危重患者更易发生医院感染。在综合ICU的院内感染中,革兰阴性杆菌的感染较严重,且耐药性日益突出。     

大剂量顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭过程中内毒素血症与革兰阴性菌感染的关系

[目的]利用大剂量顺铂（cisplatin,DDP）所致大鼠急性肾功能衰竭的动物模型,探讨大鼠内毒素血症与革兰阴性菌感染的相互关系。[方法]SD大鼠24只,雌雄各半,依体重随机分为DDP用药6、24、48 h组和NS对照组,每组6只。10 mg/kg DDP单次腹腔内注射,等量生理盐水对照。观察并记录DDP用药后大鼠的反应及体重变化;心室穿刺取血行细菌培养和内毒素检测,内眦静脉取血检测肾脏功能,剖腹取回盲部淋巴结细菌培养。[结果]大剂量DDP用药后6 h大鼠体重开始进行性下降,用药48 h后大鼠出现腹泻,用药3 d后腹泻大鼠全部死亡。DDP用药后6 h所有大鼠外周血内毒素含量都低于0.0218 Eu/mL最低检出限,明显低于对照组大鼠（0.3141±0.2945）Eu/mL;DDP用药48 h后大鼠外周血内毒素含量显著增高,超出最高检出限0.70 Eu/mL,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。DDP用药后6、24、48 h大鼠和对照组大鼠,其外周血细菌培养均无细菌生长。DDP用药后24 h,66%的大鼠回盲部淋巴结发现革兰阴性菌生长;DDP用药后48 h,83%的大鼠回盲部淋巴结有革兰阴性菌生长,而对照组大鼠则无细菌生长。[结论]大剂量顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭过程中,大鼠内毒素血症与其回盲部淋巴结革兰阴性菌感染有关,而与革兰阴性菌败血症无关。     

医院感染革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性研究

目的：研究医院感染革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析该院2015年1一12月各科室送检标本中分离出的2361株革兰阴性菌,包含大肠埃希菌(ECO）、铜绿假单胞菌(PAE）、肺炎克雷伯菌(KPN）和鲍氏不动杆菌(ABA）非重复菌株,采用相关仪器进行细菌鉴定和药敏试验。结果2361株革兰阴性菌中,ECO 1290株,占54.64%(1290/2361）,PAE 348株,占14.74%(348/2361）,KPN 536株,占22.70%(536/2361）,ABA 187株,占7.92%(187/2361）;PAE、KPN、ABA的分布主要在痰液中,ECO的分布主要在中段尿中;ECO中检出产ESBLs-ECO (超广谱β-内酰胺酶）536株,占41.55%(536/1290）,KPN中检出产ESBLs-KPN 213株,占39.74%(213/536）,产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs;PAE对阿米卡星的耐药率最低(4.31%）,ABA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(31.55%）。结论革兰阴性菌广泛存在于医院感染中,且具有较强的耐药性,临床上应做好细菌耐药性检测,选择稳定高敏的抗菌药物治疗感染。     

院内感染革兰阴性菌对主要抗菌药物敏感状况分析

近年来,院内感染已逐渐为临床医生所重视,而革兰阴性菌是院内感染的主要致病菌,其中包括大肠杆菌、假单胞菌、克雷白杆菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、变形杆菌等［１］。随着抗生素的广泛应用,细菌耐药率也逐渐上升,成为细菌感染性疾病治疗的一大难题。为了解院内感染菌群分布情况及耐药状况,本文研究了１０４株院内感染革兰阴性菌对１２种常用抗菌药物的敏感状况,现报道如下。１．药品:替卡西林／克拉维酸(特美汀,ＴＩＭ)、哌拉西林／他唑巴坦(他唑西林,ＴＺＰ)、头孢曲松(ＣＲＯ)、头孢他啶(ＣＡＺ)、头孢哌酮(ＣＦＰ)、头孢哌酮／舒巴…     

多黏菌素静脉制剂对多重耐药革兰阴性菌感染的应用价值

目前多重耐药革兰阴性菌感染不断增多,在常用抗生素疗效不佳,新的有效抗生素研发迟缓的情况下,多黏菌素静脉制剂重新成为治疗革兰阴性耐药菌感染的有效选择.临床上使用多黏菌素的抗菌效果显著,有效降低了死亡率.虽然其毒性反应主要是肾毒性的,但应用时仍需注意观察和监测.文章就这一领域的最新进展作一综述.     

多黏菌素静脉制剂对多重耐药革兰阴性菌感染的应用价值

目前多重耐药革兰阴性菌感染不断增多,在常用抗生素疗效不佳,新的有效抗生素研发迟缓的情况下,多黏菌素静脉制剂重新成为治疗革兰阴性耐药菌感染的有效选择。临床上使用多黏菌素的抗菌效果显著,有效降低了死亡率。虽然其毒性反应主要是肾毒性的,但应用时仍需注意观察和监测。文章就这一领域的最新进展作一综述。     

老年肿瘤患者合并呼吸道感染革兰阴性菌分布及耐药性研究

目的：对老年肿瘤患者合并呼吸道感情况进行研究,分析革兰阴性菌分布及耐药性。方法调查3120例老年肿瘤患者（407例合并有呼吸道感染）,分析肺部感染情况相关因素,并对老年肿瘤患者合并呼吸道感染患者的痰液进行细菌培养和药敏试验。结果老年肿瘤患者呼吸道感染情况与住院天数、肿瘤类型、临床分期、基础疾病、放化疗、激素及广谱抗菌药物的应用有显著相关性（P＜0．05）;407例患者中,共分离培养出革兰阴性菌283株,前3依次为铜绿假单胞菌（21．55％）、鲍曼不动杆菌（18．37％）和肺炎克雷伯菌（15．55％）。对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性的抗菌药物有包括头孢他啶、阿米卡星、美罗培南、替卡西林‐克拉维酸、头孢哌酮‐舒巴坦、亚胺培南,均低于40％;对鲍曼不动杆菌有较强的抗菌活性的抗菌药物敏感性依次为阿米卡星（19．23％）、头孢哌酮／舒巴坦（28．85％）、替卡西林‐克拉维酸（32．69％）;对肺炎克雷伯菌有较强的抗菌活性抗菌药物有庆大霉素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星,均低于10％;对大肠埃希菌有较强的抗菌活性的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南,均为0。结论该院老年肿瘤患者合并呼吸道感染主要以革兰阴性菌为主,且细菌耐药性严重,治疗中应根据药敏培养结果合理使用抗菌药物。     

内毒素致病的分子机制

革兰阴性菌感染引起的败血症在临床上较常见。尽管抗生素的发展相当迅速 ,但单用抗生素治疗败血症难以奏效。其中的主要原因是革兰阴性菌释放的内毒素 (脂多糖 ,LPS)所导致的一系列病理反应 ,而目前尚无有效的方法从根本上控制内毒素的生物活性。因此加强对内毒素致病机理的深入研究 ,将有助于寻找新的途径来治疗内毒素疾病。本文结合近期文献 ,就内毒素致病的结构基础、受体、胞内信号传导及效应分子等方面进行综述。1　LPS结构与毒性的关系LPS是由多种碳水化合物、脂肪酸和磷酸等物质组成的长链化合物 ,由外往里分为三层 :O多糖 (O抗…     

重症监护病房下呼吸道感染革兰阴性菌耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染革兰阴性菌的耐药情况。方法:对78例ICU下呼吸道感染患者痰培养分离革兰阴性菌行耐药性分析。结果:128株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌居首位(37.5%),其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他定、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低;鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌对抗菌药物多重耐药率高;大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产超广谱β-内酰胺酶分别为31.6%和22.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、头孢他定耐药率为14.3%;除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南耐药率<4.5%。结论:ICU下呼吸道感染革兰阴性菌部分出现多重耐药。     

儿科255株不同部位感染的革兰阴性菌耐药性分析

０引言自从抗生素应用于临床，迄今已有半个世纪，新的抗生素不断问世，使细菌种类及细菌耐药性发生了变化［１］．过去认为致病性较弱（条件致病菌）菌株引起的感染日益增多，尤其是革兰阴性杆菌感染有逐年增多的趋势．为此，对我科１９９５～１９９７年住院患者中分离出...