PTCA患者的护理要点

近十几年来，冠心病研究进展迅速，急性心肌梗塞(AMI)的再灌注治疗尤其引人注目，它对限制梗塞范围，保护心功能及改善临床症状具有重要的意义。冠状动脉腔内成形术(PTCA)是使AMI冠脉再通的重要方法，我科1999年11月至2004年11月对30例AMI患者行PTCA，其中20例因残余狭窄较大而植入冠脉内支架，效果显著，现将护理要点总结如下。     

PTCA术后再狭窄机理和防治研究进展

ＰＴＣＡ术后再狭窄机理和防治研究进展张萱综述江一清审校１９７７年９月，Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ首次成功地进行了经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ），为冠心病的治疗开辟了新的领域。随着技术的改进和操作的熟练，ＰＴＣＡ的成功率不断上升，达９０％以上，急性并发症下降，...     

冠心病PTCA支架术心理问题护理

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病。各国科学家对冠心病作了大量研究工作，不同的学科从不同方面进行了研究，研究结果表明冠心病是由于多种因素作用的结果。社会心理应激、精神紧张、噪音等因素，不仅同大量吸烟、高血压、高胆固醇血症、肥胖和不合理的饮食、环境污染一样，都是冠心病的前因，而且也是重要的诱因。     

PTCA支架患者的出院指导

ＰＴＣＡ支架术是目前治疗冠心病的重要手段之一。我们对近年来在我院行ＰＴＣＡ术的 10 0例患者进行了出院指导 ,结果表明 ,经指导的患者并发症减少 ,复发率降低 ,生活质量提高 ,现将我们的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15 7例中 ,前 5 7例常规护理后出院     

PTCA支架植入术患者心理干预研究进展

通过对我国PTCA支架植入术患者心理干预研究的回顾性分析,阐述了PTCA支架植入术患者心理问题评估的特点,针对患者心理障碍因素、心理状态特点及心理障碍特点提出了相应的干预措施,并对FFCA支架植入术患者干预后的心理做出效果评价。为PTCA支架植入术后患者心理干预的下一步研究提供参考依据。     

冠心病患者PTCA或支架术后的康复运动训练

目的：比较冠心病ＰＴＣＡ或支架术后患者康复运动前后的心肺功能，试图找出这类患者康复运动的特点、制定康复运动处方的原则及其对心脏的有益作用。方法：对２１例ＰＴＣＡ术或ＰＴＣＡ加支架术后病人进行运动心肺功能评定，制定康复运动处方，进行８￣１２周康复运动训练。结果：康复运动训练后患者的运动时间和最大运动负荷量有非常显著增加（Ｐ〈０．００２，Ｐ〈０．００５），心率增值运动中最高收缩压和心率－血压双乘积（Ｒ     

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）合并腹膜后出血1例临床分析

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是目前冠心病介入治疗中应用最广泛和最基础的一种治疗方法。PTCA术创伤小，易实施，缓解症状显著，原位血管修复后影像学满意，住院时间短是其优点。随着心导管术的临床应用越来越多，其并发症已明显减少，然而，即使非常熟练的术者，有时并发症也不可避免。因此，准确识别和及时处理并发症是每一个术者不能回避和必须认真对待的重要临床课题。[第一段]     

冠心病PTCA或支架术后两种拔管反应原因分析及对策

冠心病PTCA或支架术是运用介入的方法扩张狭窄的冠状动脉,从而达到治疗冠心病的一种非手术性治疗方法,也是目前治疗冠心病的重要手段之一。此方法术毕常规留置动脉鞘管,经4～8h观察后拔管,多数病人拔管时无任何症状,但少数病人于拔管后出现拔管反应(SPS)。笔者对268例冠心病介入术病人进行SPS相关因素分析,旨在针对发生原因采取相应对策。1对象与方法收集我院行PTCA或支架术的冠心病病人共268例,所有病人术后均行心电、血压、呼吸监测24h,常规留置动脉鞘管,观察4～8h后拔除。拔管后出现心率≤50次/min、血压较基础血压下降2.67kPa,呼…     

运动心肺功能在冠心病PTCA术后康复评定中的应用

对１５例心肌梗塞和心绞痛病人经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）术后测定运动心肺功能。采用麦加菲心肺运动仪测定气体代谢指标，如摄氧量（ＶＯ２）、二氧化碳排出量（ＶＣＯ２）、肺通气量（ＶＥ）、呼吸交换率（ＲＥＲ）、无氧阈值（ＡＴ）、氧脉搏（ＶＯ２／ＨＲ）等。根据病变程度和体能分为平板组（ＴＥＴ）和功率自行车组（ＥＥＴ）。１５例病人当运动强度增加时摄氧量（ＶＯ２）缓慢上升，达到较低的峰值ＶＯ２，尤其ＥＥＴ且     

PTCA术后并发局部血肿的原因分析及护理24例

ＰＴＣＡ术由于术后临床观察不及时和护理不当 ,会出现局部渗血、血肿 ,重者致大出血甚至危及生命。因此 ,护士应辨别引起血肿的危险因素、血肿的程度及血肿所导致的临床症状 ,并正确地掌握处理血肿的措施 ,减少病人术后不必要的痛苦。我科1994年 9月～ 2 0 0 1年 5月共完成ＰＴＣＡ术 14 37例 ,出现 3ｃｍ× 3ｃｍ以上的血肿 2 4例。本文分析出现血肿的原因 ,将护理体会报告如下。1　临床资料2 4例血肿病人中 ,男 8例 ,女 16例 ,男女之比1∶2 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均年龄 6 8岁。 6 0岁以上2 0例 ,有高血压病史 16例 ,血肿后并发假性动脉瘤…     

闭塞性冠状动脉病变的经皮腔内冠脉成形术（附19例报告）

目的 为评估经皮腔内冠脉成形术（PTCA）在治疗闭塞性冠状动脉病变的安全性与疗效。方法 对19例冠状动脉闭塞病变行经皮腔内冠脉成形术（PTCA）。结果 总成功率68.4%,完全闭塞病变的成功率与次全闭塞的成功率相似,慢性钙化病谱的成功率（33.3%),显低于非钙化病变（84.6%);闭塞发生后1个月内行PTCA的成功率（88.9%)略高于1个月以后（50%）;闭塞病变的长度及断端形态对成功率无显影响。结论 闭塞性冠状动脉病变的PTCA是安全有效的,闭塞时间越短PTCA成功率越高。     

对老年经皮穿刺冠状动脉腔内成形术患者实施肌肉放松训练的方法与效果

目的探讨老年经皮穿刺冠状动脉腔内成形术患者实施肌肉放松训练的方法与效果。方法将77名老年经皮穿刺冠状动脉腔内成形术患者作为研究对象,对照组37名采用常规护理;观察组40名,在常规护理基础上同时接受为期4周,2次／d的肌肉放松训练。结果降低了患者的术前紧张、焦虑情绪及术后疼痛,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论肌肉放松训练可改善患者的焦虑情绪,降低其疼痛指数。     

PTCA+支架治疗对冠心病患者QTc离散度的影响

目的探讨行PTCA+支架治疗对冠心病患者QTc离散度(QTcd)是否有影响.方法对60例成功地行单支或多支PTCA+支架治疗患者术前及术后24h分别作12导联心电图测量QTc,并计算出QTcd.结果60例患者中,术后QTcd改善44例,恶化6例,无变化10例,术前QTcd为52±18 ms,术后QTcd为43±17 ms,提示QTcd明显降低(P＜0.01).结论有效的PTCA+支架治疗可显著降低冠心病的QTcd,QTcd改善可能是由于PTCA+支架术后增加心肌灌注,从而降低心律失常的危险性.     

冠心病介入治疗后综合康复临床疗效

目的：探讨综合康复对冠心病介入治疗后的临床疗效。方法：70例冠心病患者经介入治疗（经皮冠状动脉腔内成型术和／或冠状动脉支架植入）后，随机分为综合康复组（35例）和常规药物治疗组（35例），综合康复组接受以运动训练为主，结合健康教育、药物治疗、饮食指导、定期心理咨询，常规药物治疗组按ABC方案（即阿司匹林、β－倍他受体阻滞剂、降脂药）治疗，3个月后2组均进行活动平板，测定运动时间、代谢当量、心肌缺血发生率及血脂，根据中国血脂异常防治建议制定的标准评定每组病人的血脂在标率。结果：综合康复组在运动时间、代谢当量、血脂达标率方面优于常规药物治疗组，心脏缺血事件的发生率少于对照组，且差异有显著性（P＜0．05）。结论：综合康复提高冠心病介入治疗后患者运动能力，降低血脂，减少心脏缺血事件的发生。     

经皮冠状动脉腔内成形术后留置外鞘管的护理

经皮冠状动脉腔内成形术是治疗冠心病的有效方法之一。该文介绍对85例经皮冠状动脉腔内成形术术后留置动脉鞘管及拔鞘管过程,拔管后的护理,以减少术后并发症的发生。     

对PTCA及支架安置术患者综合心理干预的效果

目的探讨PTCA及支架安置术患者围术期实施心理干预的效果。方法选取某三级甲等医院心脏介入诊疗患者60例,随机分为干预组和对照组,每组各30例。对照组采取常规心理护理,干预组在常规心理护理基础上针对患者存在的心理问题因人而宜实施综合心理干预（包括信息干预、心理护理、情绪疏导、认知干预和行为干预等）,评估并比较两组患者的心理状态。结果干预组患者焦虑分值、抑郁分值降低幅度均较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不同时点心率及收缩压的动态变化差异显著（P〈0．01）,且对照组较干预组的变化幅度为大。结论综合心理干预可缓解心脏介入诊疗术患者围术期负性情绪,稳定心率、血压,降低不适反应及并发症的发生率．是调节患者心理应激状态的有效手段。     

经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗死患者短期内心功能的影响

目的研究经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对急性心肌梗死(AMI)患者短期内心功能的影响.方法以CF-II型心血管功能检诊仪对24例AMI患者进行动态监测,术前1日及术后第1、2、3、5、7日检测血流动力学各参数.结果患者的血流动力学参数在PTCA术后第1、2、3日较术前明显恶化,术后第7日参数已恢复甚至优于术前水平.患者术后1周内的心功能动态演变呈"U"型趋势曲线.结论AMI患者在PTCA术后可出现短暂而可逆的心功能障碍,尤其在术后3日内心功能下降最明显.因此,加强和维护患者术后的心功能仍应是此期医疗和护理的重点.     

经皮冠状动脉腔内成形术与旋磨术治疗冠心病

本文报告我院1992年7月至1994年11月间采用经皮冠状动脉腔内成形术治疗13例冠心病,对18支血管18处病变进行扩张,狭窄度由78±11％降至17±11％;采用经皮冠状动脉腔内斑块旋磨治疗6例冠心病,对13支血管17处斑块进行旋磨,狭窄度由86±9％降至14±6％。PTCA和PTCRA是治疗冠状动脉粥样硬化安全而有效的方法。     

脑血管病继发体位性低血压的疗效评价

目的 :探讨生脉注射液、黄芪注射液和米多君片治疗脑血管病继发体位性低血压的疗效。方法 :脑血管病继发体位性低血压患者 2 5 3例 ,分为联合组与米多君组 ,分别采用生脉、黄芪、米多君联合治疗及单纯米多君治疗。并进行疗效评价。结果 :治疗 7d后联合组 133例 ,总有效率 91.0 % ;米多君组 12 0例 ,总有效率 72 .5 % ,2组比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :生脉、黄芪和米多君对脑血管病继发体位性低血压均有较好的疗效 ,而联合用药较单一用药效果更佳 ,值得临床推广。