雌激素、钙运转与冠脉痉挛

非典型缺血性心脏病患者中多数是妇女,雌激素是否一个诱因?在已知的避孕药中,雌激素有增加缺血性心脏病的危险。Jaffe对过去运动后有ST段异常的33名男性和18名女性患者,给予雌激素2周后,作心电图运动试验,发现45例有明显的ST段压低,在停药后6周内恢复到治疗前的水平。ST段压低是否真正反映心脏局部缺血?可能是雌激素对心肌复极化     

运动试验诊断标准的非ST参数(综述)

心电图运动试验是诊断和鉴别冠心病的一个有价值的非侵入性手段。多年来,ST段移位被认为是运动诱发心肌缺血的有力证明,并一直作为运动试验阳性的判断标准。遗憾的是ST 段移位也可见于非冠心病的其他器质性心脏病,而且运动试验引起的ST段移位对进行流行病学调查和鉴别是否有冠心病是非常困难的。由于运动试验中单     

运动试验后收缩压异常升高对冠心病诊断价值的初步探讨

目的　评价运动试验恢复期收缩压异常升高对冠心病的诊断价值 ,以及高血压对其诊断准确性的影响。方法　观察了 80例先后行平板运动试验和冠状动脉造影的患者 ,根据高血压病的有无和冠状动脉造影结果分组 ,以运动试验后 6min内 ,收缩压后期比前期升高≥ 10mmHg(1mmHg =0 133kPa)为收缩压异常升高为阳性判定标准。结果　收缩压异常升高诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阳性似然比 ,高于ST段压低标准 ;其敏感性与冠状动脉病变程度成正比 ;对合并高血压的患者 ,两指标 (收缩压异常升高和ST段压低 )联用可显著提高诊断的特异性和阳性预测值。结论　运动试验恢复期收缩压异常升高可作为诊断冠心病的一个有效参考指标     

急性冠脉综合征非ST段抬高病人T波异常的临床意义

T波异常是急性冠脉综合征非 ST段抬高患者常见的心电图表现 ,这些异常被认为是相对有利的 ,医生依此可指导治疗。急性缺血综合征患者 T波的预后价值还没有阐明 ,因为大多数研究集中在 ST段。本研究的目的是对不稳定冠状动脉疾病患者其 T波异常是否可以作为心脏事件预后的预测因子 ,并探讨T波异常是否能提供超过 ST段包含的预后信息。12 0 9例怀疑患有不稳定性心绞痛或非 Q波心肌梗死的患者被列入该研究 ,这些病人被随机分成 4组接受 72小时静脉内抗栓治疗 (肝素或任一剂量 Inogatran) ,其中选择 5 16例病人的心电图进行分析 ,只有 4 6 …     

急性心肌梗塞早期运动试验临床应用现状

急性心肌梗塞(AMI)后部分患者可发生再梗塞、心力衰竭或猝死等心脏意外事件,早期检出这些患者十分重要,国外大部分学者都主张,应对AMI病人开展早期分级运动试验,对检出的高危病人给予必要的内、外科治疗,现运动试验已安全地应用于AMI后2—3周的病人,有的学者甚至主张在AMI后一周即可开展运动试验。本文对常用的运动试验方法及其临床意义进行综述。 一、心电图运动试验 常用的阳性判断标准及其临床意义为: 1.ST段异常 一般将运动后ST段呈缺血型压低≥1mm或ST段抬高>1mm判为阳性。Theroux报     

ST段的“驼峰征”（84）

运动试验结果的判断标准包括心肌缺血的症状、运动耐量、血流动力学改变以及心电图改变。其中心电图的改变包括ST段的压低、抬高、U波倒置等,其中最常见的ST段改变则为＂驼峰征＂。以往的研究认为ST段改变是心房复极波所致,是运动试验假阳性的一种心电图改变。但近年来研究认为：＂驼峰征＂ST段改变是左室舒张功能受损的一种表现。     

动态心电图监测对ST段改变的评价

本文通过对143例动态心电图监测和亚极量平板运动试验ST段改变比较,评价动态心电图对ST段改变的临床意义其中男性134例,女性9例,年龄27—77岁,平均59.3岁。动态心电图导联采用双通道改良V_2和V_5导联。动态心电图监测ST段压低或抬高阳性标准:监测前ST段正常者,从J点开始ST段呈水平型或下斜型压低≥1.0mm,并持续0.08s。监测前ST段已压低者,必须在压低的基础上ST段呈水平型或下斜型再压低≥2.0mm,并持续0.08s方可定为阳性。监测前ST段正常者,ST段J点抬高≥1.0mm,并持续0.08s。监测前ST段已抬高者,必须在抬高的基础上ST段J点再抬高≥1.0mm,并持续0.08s方可定为阳性。平板运动试验采用亚极量Bruce运动方案,同时记录12导联心由图。     

继发于过度换气和运动的假阳性ST—T波变化

心电图运动试验对帮助诊断缺血性心脏病很有价值,但某些因素可以引起假阳性,电解质、毛地黄是影响ST段常见的因素。主观或客观地过度换气对心电图ST段的影响多年来已有所注意,然而。很少注意到ST段压低的变化。本文报告11例(男性3例,女性8例,年龄30岁～55岁)于运动试验和静止时由于用力过度换气时而出现“阳性”ST段压低。5例临床疑有冠状动脉病而     

ST段水平延长与运动试验阳性

如何根据常见心电图的某些提示来预测运动试验阳性是很有意义的。我们发现ST段水平延长是预测运动试验阳性的参考指标,现将我们所见报道如下。材料和方法被试者232例经体检无器质性病变,X线胸透、超声心动图均正常。描记平静心电图,观察以R波为主导联上ST段有无水平延长>0.12s,除外正常过渡型所致者。 1.水平延长组(简称延长组):共116例,男:女=1.36:1,年龄38—65岁,平均52.6岁。     

运动试验诊断冠心病的非ST段改变

心电图运动试验是诊断冠心病的常用方法之一,诊断性ST段改变在观察和评价心电图运动试验中是最常用的并得到肯定的参数。除此之外,一些学者就运动试验中心电图波形和时限变化的意义进行了探讨,现就运动试验引起的非ST段改变做一综述。1 PTF—V_1:PTF—V_1异常与多种心脏病有关,     

平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变及前降支近段病变诊断价值。方法选取18例平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高者,2周内行冠状动脉造影(CAG),以冠状动脉内径狭窄≥50%者为CAG阳性。结果左主干病变13例,前降支近段病变3例,右冠状动脉中段狭窄1例,冠状动脉造影阴性1例。平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高对左主干病变的阳性预测值为72.22%(13/18);对冠状动脉左主干及前降支近段病变的预测值为88.89%(16/18)。结论平板运动试验阳性并aVR导联ST抬高≥0.1mv对诊断冠状动脉左主干及前降支近段病变有较高的阳性预测价值。     

动态心电图与活动平板运动试验ST段改变的对比分析

本文对58例临床疑诊冠心病,面普通心电图正常者,在24～48h内先先后作活动平板运动试验和动态心电图检查,观察其ST段改变。两项检查ST段标准均阳性者11例,均阴性者36例,两者对ST段检出的符合率81％。联合两种检查可提高判断心肌缺皿的阳性可靠性,对年迈、体弱、肢残等不适合作运动试验者,动态心电图可作为筛选检查方法。     

运动负荷试验中心电图QT离散度和缺血性ST段下移对冠心病的诊断价值

目的 分析心电图平板运动负荷试验中QT离散度(QTd)及ST段变化对冠心病的诊断价值。方法 观察158例经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者及96例平板运动试验阴性的健康者QTd与ST段的变化。结果 冠心病组较对照组QTd明显延长(P<0.05),其延长程度与心电图ST段压低程度相关,QTd≥60ms对冠心病诊断的准确性优于传统的ST段诊断标准。结论 心电图平板运动试验QT离散度的变化可成为临床诊断及治疗冠心病的新指标。     

运动后QRS增宽是心肌缺血的一个标志

心肌缺血可使心电传导速度减慢,表现为心电图QRS波增宽,本研究旨在通过心导管检查、冠状动脉造影和放射性核素心室造影明确运动后QRS增宽与室壁节段收缩异常之间的关系。材料和方法对150名患者进行冠状动脉造影和左心室造影。并接受最大极量仰卧位踏车运动试验。运动前后进行血压、心电图和放射性核素心室造影检查,判定ST段有否压低,QRS波是否增宽或缩短(与运动前静息时比)以及室壁活动是否正常。     

运动试验诊断标准的非ST参数对评价冠心病阳性率意义

心电图运动试验是诊断和鉴别冠心病的一个有价值的非侵入性手段。多年来,ST段移位被认为是运动诱发心肌缺血的有力证明,并一直作为运动试验阳性     

心电图运动试验恢复期ST段改变诊断冠心病的价值

传统上以运动末ST段压低0．1mV作为诊断冠心病的阳性标准，但其诊断价值有限，长期以来心血管医师对恢复期ST段改变的临床价值都十分关注，但遗憾的是未被充分利用，近10年来，通过与冠状动脉造影比较发现运动试验后恢复期ST段改变有助于提高心电图运动试验诊断冠心病的敏感性及特异性，本文综述其研究进展。     

心电图运动试验强阳性患者的生存率

冠状动脉疾病患者中,心电图运动试验强阳性(ST段压低≥2毫米)与冠状动脉多支病变有明显     

用心电图标准判别运动试验假阳性:心房复极波是可能的因素

已知与运动试验假阳性有关的因素是:电解质紊乱,药物与静臭状态下复极异常。然而,通常并无上述因素存在,此时无心肌缺血而运动可诱发ST段压低的原因仍不明。心房复极波与P波方向相反,振幅100～200μv,可能一直延伸至ST和T波中。本研究目的是验证一个假设:即运动中增大的心房复极波可能酷似心肌缺血的ST段压低,用心电图(ECG)标准可加以判别。方法运动试验阳性标准:至少一个导联,ST段J点后80ms水平型或下斜型压低≥100uV或轻度上斜型压低≥150uV。所有病人运动前ECG均正常。25例假阳性者,其中5例     

运动试验的解释

临床心电图学的一个最早发现是心绞痛发作时所记录的图形示有可逆性ST段压低。根据这一发现,设计了“两级梯试验”,让病人作短暂运动,运动后立即记录心电图。根据对ST段反应正常或异常病人的随访研究,两级梯试验被普遍接受作为检查心肌缺血的一种试验,并制定了阳性和阴性反应的标准。近十年来,技术上的进步以及活动平板与踏车运动试验的采用,使之不仅能在运动后记录心电图,而且在运动时也能记录。运动可以定量,逐渐增加运动负荷至生理疲劳点,试验的终点系预先选定(例如症状限制或心率限制)。选择性冠状动脉造影的普遍应用,则提供了一个独立的标准,它可用以评价运     

平板运动试验诱发ST段抬高对冠状动脉病变部位定位诊断的意义

目的探讨平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值及对冠状动脉病变部位定位诊断的意义。方法分析8例无心肌梗死而运动诱发ST段抬高的运动心电图及冠状动脉造影检查结果。结果8例患者冠脉造影均显示有程度不等的血管狭窄(50%￣100%);ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。结论无心梗患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志,且对预测冠状动脉病变部位有一定意义。