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目的 调查肺炎克雷伯菌在不同感染类型中的临床分布特点,分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素。方法 对1 651例肺炎克雷伯菌病例中检出的307例CRKP进行回顾性分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析CRKP感染的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌主要分布科室为神经外科、重症医学科、新生儿/儿科以及呼吸内科,主要感染部位为呼吸道、泌尿系统以及血流。CRKP感染的危险因素有高血压、慢性阻塞性肺疾病、有创操作、使用免疫抑制剂、抗菌药物暴露史、感染前90 d内入住重症监护室、使用质子泵抑制剂。多因素Logistic回归分析结果表明,高血压、侵入性操作、使用免疫抑制剂、抗菌药物暴露史、感染前90 d内入住重症监护室是CRKP感染的危险因素。结论 应对有CRKP感染危险因素的患者进行主动监测,对携带CRKP患者及时隔离,加强环境清洁消毒,规范抗菌药物以及免疫抑制剂的临床应用,尽量取消不必要的侵入性操作,减少CRKP院内感染的发生。 相似文献
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目的分析昆山市中医医院临床分离肺炎克雷伯菌病原株的分布及耐药情况,并对分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的主要耐药机制进行初步分析,为临床抗菌治疗及院内感染控制提供依据。方法采用VITEK-2 compact微生物鉴定及药敏系统对临床分离菌株进行鉴定和药敏测定,对其分布及耐药情况进行统计分析。对临床初筛的CRKP菌株进行K-B药敏试验、表型确证试验(改良Hodge试验)、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)确证试验以及检测AmpC酶的三维试验。结果临床分离的295株克雷伯菌中有CRKP 23株,主要来源于痰标本,送检科室以ICU为主;其中AmpC阳性12株,ESBLs阳性6株,2种酶均为阳性2株;CRKP大部分来自重症老年患者;CRKP的多重耐药性明显高于非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CSKP)(P<0.05),对环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和丁胺卡那霉素的耐药率低于50.00%,而既产AmpC酶又产ESBLs的菌株对上述4种抗生素敏感。结论CRKP的多重耐药性明显高于CSKP,其中产AmpC酶CRKP的检出率比产ESBLs更高,治疗由CRKP所致感染时,应根据其药敏检测结果,选用耐药性较低的抗生素治疗,如环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和丁胺卡那霉素等。 相似文献
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目的:探讨临床药师参与神经外科重症监护病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染治疗的效果。方法:对2016年1-12月临床药师参与会诊的8例会诊记录进行统计分析,以病死率为主要结局指标,以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标探讨会诊效果。结果:8例会诊病历,临床有效率为75%,细菌清除率为50%,病死率为25%,未发生药品不良反应。结论:临床药师参与CRKP感染的会诊,可以通过优化药物治疗方案,提高疗效,保障医疗质量安全。 相似文献
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以临床药师参与的1例呼吸、血液及尿路多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的抗感染治疗方案为例,结合临床治疗经验和最新文献研究进展,讨论分析多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例的抗感染治疗方案。对于多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例,临床药师积极参与的联合用药及优化抗感染方案对控制感染尤为重要。临床药师应积极参与多系统耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例治疗方案的优化,同时临床医师应及时总结分享成功治疗经验,为临床提供参考。 相似文献
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《数理医药学杂志》2017,(2)
目的:分析肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶特性与耐药趋势。方法:选取2016年1月~2016年4月期间,某院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌183株,分别采用VITEK-2Compact全自动细菌分析仪与K-B纸片法,对菌株对于药物的敏感性进行检测,通过改良Hodge试验,检测其是否产生碳青霉烯酶,采用EDTA抑制试验方法,检测其是否产出金属酶。结果:临床分离出的肺炎克雷伯菌中CRKP的比例为2015年0.2%,2016年3.7%,耐药性呈显著上升趋势(P0.05),且药敏结果显示,肺炎克雷伯菌除了对碳青霉烯类药物有较高的耐药性之外,对氨曲南、头孢曲松以及环丙沙星等抗菌类药物均有多重耐药性;改良Hodge试验结果显示,183株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中有180株呈阳性。结论:2015年~2016年间,分离的CRKP比例呈逐年上升趋势,且对多种抗菌药物均有耐药性,而产出的KPC-2型碳青霉烯酶,是导致分离菌株对碳青霉烯类抗菌药物耐药性的主要原因。 相似文献
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摘要:本文介绍临床药师参与治疗1例老年女性瘫痪患者并发耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)所致复杂尿路感染的治疗思路,为类似抗感染药学服务提供参考。患者为反复发作的复杂性尿路感染(UTI),治疗过程中尿液反复检测出CR-KP,临床药师参与会诊多次,根据耐药菌特点、临床指南结合自身的临床治疗经验遴选合适的抗感染药物,先后制定了以磷霉素为基础的3套抗感染方案,并实施临床药学监护。患者最终中段尿培养阴性,炎性指标明显好转,生命体征趋于平稳,顺利出院。临床药师深入临床,参与临床治疗方案的优化,可加速患者疾病的康复。 相似文献
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目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对抗菌药物的敏感性及耐药方式.方法 选取医院2017年1月至2020年12月收治的非重复性CRKP感染患者的耐药菌株97株,参考美国临床和实验室标准协会发布的《抗菌药物敏感试验执行标准第27版信息增刊》,采用VITEK2-Compact型全自动微生物分析仪和Kirby-Ba... 相似文献
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目的 检测临床分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌临床分布、耐药情况及碳青霉烯酶的表达情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集徐州3家三级医院微生物室培养出的非重复肺炎克雷伯菌,并根据药敏结果筛选对亚胺培南耐药的菌株,对耐药菌株采用改良Hodge实验检测碳青霉烯酶、IPM/EDTA组合纸片法检测金属酶表现型,采用PCR实验检测耐药菌株中blaKPC-2,blaCTX-M-15,blaVIM-1,blaIMP-4,blaNDM-1和blaOXA-48的表达情况。结果 共收集107株非重复肺炎克雷伯菌,其中26株耐亚胺培南,耐亚胺培南菌株均为多重耐药菌株,对常见抗菌药物均为耐药;表现型结果26株耐亚胺培南菌株有23株改良Hodge实验阳性,阳性率为88.5%;6株组合纸片法阳性,阳性率为23.1%;PCR扩增具有碳青霉烯酶活性的相关基因:26株均检测到KPC-2酶基因,25株检测到CTX-M-15酶基因,8株检测到IMP-4酶基因,1株检测到NDM-1酶基因,1株检测到VIM-1酶基因,暂未扩增出OXA-48酶基因。结论 本地区肺炎克雷伯菌耐亚胺培南形势严峻,产生β-内酰胺酶为其主要的耐药机制,KPC-2、CTX-M-15产生率较高,占主导地位,已经存在产NDM-1菌株,相关部门应注意预防其流行和传播。 相似文献
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目的 了解铜陵市人民医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因型。方法 收集2011年5月至2016年8月铜陵市人民医院临床标本中分离的CRKP,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaNDM和blaOXA-48),并对各碳青霉烯酶基因阳性扩增产物进行基因测序。结果 共收集CRKP 90株,其中改良Hodge试验阳性84株(93.3%),51株(56.7%)携带blaKPC-2基因,2株(2.2%)携带blaIMP-4基因,1株(1.1%)携带blaVIM-1基因。结论 该院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。 相似文献
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目的 探讨浙江省台州医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因分型,并进行同源性分析。方法 收集浙江省台州医院2017年1月-2017年11月临床分离非重复的41株CRKP,用VITEK-compact2全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,质谱仪VITEK MS和纸片扩散法(K-B法)分别对鉴定、药敏进行复核;采用表型筛选试验对试验菌进行产A、B类碳青霉烯酶筛选;PCR检测耐药基因型;目的产物经基因测序和BLAST网上比对确定其基因型;脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析41株菌株同源性。结果 表型筛选试验提示41株CRKP均产碳青霉烯酶;检出blaKPC、blaIMP、blaNDM基因阳性率分别为95.12%(39/41),4.88%(2/41),2.44%(1/41),未检测到blaSIM、blaSPM、blaVIM、blaGIM基因;测序结果blaKPC、blaNDM、blaIMP基因型别为blaKPC-2、blaNDM-1、blaIMP-4;PFGE结果可分为A~N共14个谱型,以A型41.46%(17/41)、B型21.95%(9/41)、C型9.76%(4/41)为主,A型主要分布于神经外科,B型、C型主要分布于重症医学科。结论 浙江省台州医院CRKP耐药基因型以blaKPC-2为主,且存在克隆株传播。医院感染控制部门及临床各科室应引起重视,采取有效措施,控制耐药株的传播。 相似文献
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目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿科2010年1月至2014年12月痰培养确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床资料。结果:53例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的临床表现及体征无特异性,其对青霉素类、β-内酰胺类加酶抑制剂、头孢菌素类及碳青霉烯类100%耐药,但对阿米卡星、喹诺酮类高度敏感(90.6%~98.1%)。结论:耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染已是临床抗感染治疗的难题之一,其临床表现与体征无特异性,治疗上可结合药敏结果选用喹诺酮类药物,但其安全性仍需深层次研究。 相似文献