肺心益气活血胶囊治疗肺心病缓解期肺肾气虚血瘀证临床观察90例总结

肺心益气活血胶囊是河南医科大学医科所研制的治疗肺心病缓解期肺肾气虚血瘀证的新药，具有补肺固肾，活血化瘀之功效。笔者于1998年10月～2000年6月，采用同期平行随机对照单盲法进行Ⅱ期临床实验，现已获国家新药生产证书，其研究结果报告如下。     

心-肾贫血综合征患者的出院指导

目的 通过出院指导,提高心-肾贫血综合征患者的自我护理能力.方法 对65例心-肾贫血综合征患者,在患者病情稍稳定后就进行出院指导,采用健康教育处方发放 发放小册子 图谱教育 知识讲解 护患交流等方式.把出院指导贯穿于整个住院过程,多次评估,对没有掌握的内容反复讲解,让患者和家属有充分的时间消化,并耐心解答患者和家属的各种疑问,使其理解各项措施的意义.结果 指导前与出院指导后患者对健康知识的掌握程度比较,有显著的统计学意义.患者和家属能较好掌握指导的内容,做好自我护理.结论 把握指导时机,全面细致的指导是患者和家属提高自我护理能力的关键.     

中西医治疗心肾综合征的研究进展

随着现代医学技术的不断进步及各种先进医疗手段在临床上的广泛应用,使得心力衰竭患者的生存周期得到明显改善,这同时增加了心肾综合征患者的数量。心肾综合征具有诊治难度大、临床效果及预后差的特点。本文重点分析了中西医治疗心肾综合征研究进展,旨在为临床治疗心肾综合征提供依据。     

心肾综合征的诊断探析

目的探讨心肾综合征的诊断治疗。方法选择2010年1月至2011年8月我院收治的心肾综合征患者50例,所有患者符合心肾综合征的诊断标准,所有患者均有不同程度的肾功能不全,患者常规给予抗心力衰竭、强心、利尿、扩血管、吸氧等治疗。结果患者在治疗后,显效27例(54%),有效22例(44%),无效1例(2%),总有效率98%,1例死于严重心肌缺血所致的心源性休克,所有患者经治疗后肾功能均有改善,尿量增加,浮肿减退,复查尿素氮及肌酐较入院时有不同程度的下降。结论心肾综合征的发生于患者心功能损害有关。     

心肾综合征发病机制研究现状与进展

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是由于心力衰竭(heart failure)引起肾功能不全时的一种临床综合征.从狭义上讲,CRS是指慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者出现进行性肾功能不全,表现为治疗过程中血肌酐渐进性升高;从广义上讲,CRS是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化的一种临床综合征[1-2].慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者因心脏原因的病死率是普通人群的10～20倍.在美国,约25％ CHF患者出现肾功能不全,约36％透析患者有CHF病史[3].目前CHF患者出现肾功能不全的问题逐渐引起了人们的重视.美国心脏病学会指出,蛋白尿和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低是心血管疾病进展的独立危险因素[4].现将CRS发病机制的研究现状与进展作一综述.     

康达心口服液改善2型心肾综合征患者心肾功能作用的分析

目的 探讨康达心口服液对2型心肾综合征患者心肾功能的保护作用及血清生化标志物的影响.方法 41例患者分成标准治疗组20例和联合治疗组21例,后者在标准治疗基础上加用康达心口服液.检测两组治疗前后心功能指标(左室射血分数)、肾功能指标(肾小球滤过率)以及血清超敏C反应蛋白、白介素-6、胱抑素-C水平.结果 与标准治疗组比较,联合治疗组患者心肾功能指标显著改善(P＜0.05),血清C反应蛋白、白介素-6、胱抑素-C水平均显著降低(P＜0.05).结论 联合使用康达心口服液能显著改善2型心肾综合征患者的心肾功能.     

慢性心力衰竭并发心肾综合征患者的临床护理体会

目的探讨慢性心力衰竭并发心肾综合征的患者临床护理措施。方法选择2009年1月至2011年12月我院收治的患慢性心力衰竭并出现肾功能不全的53例患者,随机分为对照组(26例)和观察组(27例),其中对照组给予一般护理干预,观察组针对患者不良因素进行积极综合护理方式,比较两组患者疗效情况、症状缓解时间、住院时间以及满意度情况。结果对照组有3例发生死亡,观察组1例死亡,其余患者均好转后出院。观察组的症状缓解时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,观察组满意度达到96.3%,明显高于对照组(80.8%),具有统计学意义。结论适当的综合护理干预不仅可以使患者能对自身疾病有一定程度认识,也对战胜疾病树立信心,帮助患者培养健康生活习惯、坚持治疗,缩短住院时间,对病情缓解和提高生存率具有重要意义。     

连续性肾脏替代治疗难治性心肾综合征疗效观察

目的研究连续性肾脏替代治疗（cotinuous renal replacement therapy,CRRT）在难治性心肾综合征的治疗中的重要作用。方法观察患者治疗前后的症状、体征,监测血气、末梢血氧饱和度、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、左心室射血分数、BNP等指标比较分析。结果难治性心肾综合征患者经CRRT后动脉血氧分压、末梢血氧饱和度升高;血肌酐、尿素氮、胱抑素C、BNP下降;左心室射血分数增高,指标间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CRRT在难治性心肾综合征治疗中的起着重要作用,能改善心肾功能,提高生存质量。     

蛋白质组学技术及其在中医药研究中的应用

随着人类基因组序列的完成,生命科学研究由基因组时代进入后基因组时代,然而蛋白质组学又是后基因组时代生命科学研究领域的核心部分.中医证是疾病发生发展过程中某一阶段、某一时刻所具有的病理状态的综合.     

景德镇地区心肾综合征现状分析

目的了解我市的心肾综合征的发病率及相关危险因素,为心肾综合征治疗提供依据。方法将我院接收的心肾综合征患者列为研究对象,回顾性分析其临床资料,并对其相关危险因素进行分析。结果本次调查合格率为45％,男女患病率分别为63．3％、37％;相关因素主要包括RAAS系统被集火、糖尿病、动脉粥样硬化、高血压以及贫血等。结论景德镇地区为心肾综合征流行区,应引起高度重视。     

心肾综合征的中西医病机探讨及早期干预

心肾综合征(CRS)是指心力衰竭与慢性肾功能不全两病共存且互相影响导致病情显著恶化的一种临床综合征。随着慢性肾脏病(CKD)合并心血管疾病(CVD)流行病学研究的深入,CRS已受到临床医师广泛的重视,但临床发现单纯使用西方医学手段治疗不理想,而结合中医整体辩证,以"心肾不交"理论高度概括CRS的病机,采取中西医结合的诊疗方案,为CRS的治疗及早期干预提供了良好的途径。     

心肾综合征发病机制及诊治的最新进展

2008年,Ronco明确提出了＂心肾综合征＂这一概念,并根据发病机制将其分为5种临床亚型：Ⅰ型为急性心肾综合征;Ⅱ型为慢性心肾综合征;Ⅲ型为急性肾心综合征;Ⅳ型为慢性肾心综合征;Ⅴ型为继发性心肾综合征。心肾疾病有共同的危险因素,如糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化、吸烟等,通过共同或不同的机制相互影响,相互加重,甚至形成恶性循环,病情进展快,治疗效果及预后均差,因此,了解其发病机制并尽早诊治尤为重要。     

心肾综合征治疗中的袢利尿剂抵抗

心肾综合征患者大量使用袢利尿剂可导致袢利尿剂抵抗,即对袢利尿剂反应性下降.其发生机制为肾脏灌注减少、肾脏结构改变、神经激素过度激活、管-球反馈反应异常、利尿后钠潴留、低蛋白血症等.袢利尿剂抵抗的处理原则是避免过度利尿,连续恒量静脉输注袢利尿剂,联用增加肾血流药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂,积极纠正低蛋白血症,不同靶点利尿药联合使用,应用新型利尿剂,以及血液净化治疗等.     

从中西医结合角度探讨心肾综合征的发病机制

心肾综合征简称CRS,西医将心脏因进行性充血引起的心力衰竭并进一步导致肾功能下降的疾病称为心肾综合征,中医上一般将这种疾病称为“心悸”或者“水气病”等。此病症病因非常复杂,在一临床上在分类及分级上有多种方式。治疗时,中西医的方式又各有不同。为了能全面认识心肾综合征的临床治疗过程,同时也为了获得临床治疗方面的更多依据,本文对心肾综合征的发病机制从中西医结合的角度进行深入探讨。     

心肾综合征病理生理学机制及临床治疗进展

心肾综合征(CRS)以心肾衰竭、肾功能恶化及利尿剂抵抗为临床特征性表现,但其发病机制至今尚未阐明.本文聚焦肾灌注压降低、神经激素过度激活、一氧化氮(NO)与活性氧族(ROS)之间的失衡,以及管-球反馈异常等,综述近年血管加压素受体拮抗剂及选择性腺苷A1受体拮抗剂等新制剂的临床治疗策略.     

连续性肾脏替代治疗老年心肾综合征患者的临床效果

目的观察对老年心肾综合征(CRS)患者采用连续性肾脏替代(CRRT)治疗的效果。方法纳入辽宁省北票市中心医院2018年9月至2019年9月接收并行常规治疗的老年CRS患者作为甲组(60例),另纳入同时期接收并行CRRT治疗的老年CRS患者作为乙组(60例),比较两组的治疗效果。结果甲组治疗前的72 h尿量、Cys-C、Scr与乙组比较,差异无统计学意义,P> 0.05;治疗后乙组上述指标均优于甲组,P <0.05。甲组治疗前的CK-MB、cTnT、BNP、LVEF与乙组比较,差异无统计学意义,P> 0.05;治疗后乙组上述指标均优于甲组,P <0.05。甲组治疗前的CRP、IL-6、TNF-α、QOL评分与乙组比较,差异无统计学意义,P> 0.05;治疗后乙组上述指标均优于甲组,P <0.05。乙组老年患者治疗后的病死率与气管插管率依次是16.67%、8.33%,较甲组的30.00%、23.33%低,P <0.05。结论老年CRS患者接受CRRT治疗,不仅可以改善机体的炎症状态,还能优化心血管功能,促进肾功能的进一步提高,大大降低气管插管的风险...     

连续性血液净化在危重症心肾综合征患者中的临床应用

目的探讨连续性血液净化在危重症心肾综合征患者中的临床应用效果。方法选取2011年3月~2013年3月本院收治的危重症心肾综合征患者32例,采用连续性血液净化治疗,比较治疗前后CO2-CP、Na+、K+、Cys-C、hs-CRP、SCr、APACHEⅡ值、SVR、CVP、TFC、CO及尿量。结果治疗前后CO2-CP、Na+、K+、Cys-C、hs-CRP、SCr、APACHEⅡ值、SVR、CVP、TFC、CO及尿量比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后有28例患者少尿症状得到改善,总有效率为87.5%。结论采用连续性血液净化治疗可改善危重症心肾综合征患者的各项临床症状、肾功能,有效纠正其代谢紊乱,显著提高其抢救的成功率,值得临床推广应用。     

前列地尔注射液对心肾综合征患者肾脏功能的保护作用

目的分析前列地尔注射液对I型心肾综合征(CRS)患者肾脏功能的保护作用。方法将144例CRS患者随机分为研究组和对照组各72例。2组患者均给予常规综合治疗方案,研究组在对照组基础上给予前列地尔注射液10μg静脉推注,每天3次,连用7d。分别于入院第1、7天抽取2组外周静脉血检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C),计算24h尿量及肾小球滤过率(GFR)。结果治疗后,研究组Scr、BUN、Cys C低于对照组,24h尿量及GFR高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔注射液具有保护心肾综合征患者肾脏功能作用。     

Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流动力学与Obestatin的相关性研究

目的：探讨肥胖抑制素（Obestatin）在Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流动力学中的作用及其可能的机制。方法Ⅱ型心肾综合征患者30例为试验组,健康体检者30例为对照组,应用多普勒频谱检测定双肾3个不同部位的叶间动脉（上、中、下）,收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和S/D,空腹采取肘静脉血测定AVP及Obestatin水平,血糖、血脂、血常规、肝肾功能等。观察各项指标变化。结果Ⅱ型心肾综合征组患者肾脏血流阻力指数（0.82±0.05）明显高于健康对照组（0.45±0.07）。Ⅱ型心肾综合征组外周血AVP水平（66.2±6.2） pg/ml明显高于对照组（37.5±4.2） pg/ml,Ⅱ型心肾综合征组外周血Obestatin水平（356.7±15.2） pg/ml明显高于对照组（236.1±7.4） pg/ml,外周血AVP水平与Obestatin呈一定相关性差异有统计学意义（r=0.231,P〈0.05）。Obestatin水平与患者肾动脉RI、PI、S/D呈正相关。结论肾脏血流动力学变化可以很好地反映血管的舒缩功能状态,血流参数的变化反映了Ⅱ型心肾综合征患者肾脏血流低灌注高阻力的特点。Ⅱ型心肾综合征阶段时循环AVP和Obestatin代谢紊乱可能亦加剧了肾脏血流动力学变化。