专项处方点评模式对我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预效果评价

目的:评价采取专项处方点评模式干预对我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的效果。方法:通过采取成立专家组和处方点评小组、统一制订的清洁手术围术期预防使用抗菌药物点评表、参考《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》等文件和相关药品说明书设立点评标准、借助行政干预和质量考核等干预措施,建立专项处方点评模式,采用分层抽样方法(按科室、手术种类分层)抽取我院2015年1-6月(干预前)与2016年1-6月(干预后)的清洁手术患者出院病历各180份,制订统一的清洁手术围术期专项处方点评表,分别从抗菌药物预防使用率、用药指征、给药时机、药品选择、用法用量、用药疗程、联合用药等方面对纳入的每份病历进行点评。结果:我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用率从干预前的96.7%下降至干预后的25.0%(P<0.05),无用药指征率、术前给药时机不合理率、药品选择不合理率、用法用量不合理率、用药疗程不合理率、联合用药不合理率分别从干预前的71.3%、72.4%、65.5%、23.0%、97.1%、17.8%下降至干预后的4.4%、0、8.9%、11.1%、22.2%、0(P<0.05)。干预前,我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用共涉及8大类20个品种,有86例患者使用了2种及以上的抗菌药物,其中31例为联合用药,55例为前后更换药品。干预后,我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用共涉及3大类4个品种,无联合用药和前后更换药品。结论:专项处方点评模式可以明显提高我院清洁手术围术期抗菌药物合理用药水平。     

综合干预措施在清洁手术围手术期预防使用抗菌药管理中的效果

目的：评价综合干预措施在清洁手术围手术期预防应用抗菌药管理中的效果,提高使用抗菌药物的合理性。方法：随机抽取干预前2014年已出院清洁手术病历528例为对照组、干预后2017年已出院清洁手术614例为干预组,采用回顾性分析方法,从预防使用抗菌药物比例、预防用药时机合理性、抗菌药物品种选择、用药适应症合理性、疗程合理性、联合用药合理性、住院费用以及住院天数等方面进行统计,对比干预前、后围手术期预防应用抗菌药物上述各项的效果。结果：两组在预防使用抗菌药物比例、预防给药时机合格率、品种选择合格率、无适应症用药合格率、疗程合理性、联合用药、抗菌药物人均费用、住院药品人均费用、平均住院天数以及人均用药天数等,均有显著性差异（P＜0.05）。结论：我院清洁手术围手术期预防使用抗菌药物在综合干预措施后合理性得到大幅度提升,综合干预措施有力,效果明显。     

药师对骨科清洁切口围术期预防使用抗菌药物的干预案例分析

目的：探讨药师对围术期不合理使用抗菌药物的干预成效。方法通过对骨科清洁切口围术期预防性使用抗菌药物的专项点评,查阅骨科清洁切口手术病历,对在点评过程中有存在问题的典型病例进行归纳总结。结果通过骨科清洁切口围术期抗菌药物合理使用的专项点评,药师将发现的问题与医师沟通,使骨科清洁切口的预防用药率降低,药品选择、给药剂量、给药时间、给药疗程合理率有了很大的提高。结论药师积极主动参与科室用药管理可以大大提高临床科室合理用药水平,尤其对于抗菌药物指标严重超标的科室效果显著。     

对住院病历处方抗菌药物不合理应用的点评

目的建立住院患者抗生素使用点评制度,以期提高临床抗菌药物合理用药水平。方法 2013年1月开始,即随机抽取上个月归档病历100份,用于计算抗菌药物使用率、使用强度及微生物送检率。随机抽取当月清洁手术病历300份,用于计算Ⅰ类切口手术预防用药使用率、药物选择、使用疗程等。结果 2013年共抽取点评1000份病历处方,经抗菌药物专家组复核后有293份病历处方存在使用抗菌药物不合理情况,不合理率为29.30%。其中预防用抗菌药物不合理病历处方有209份,占不合理病历处方数71.33%;治疗用抗菌药物不合理病历处方有84份,占不合理病历处方数的28.67%。结论定期对病区抗菌药物使用进行合理性点评已取得了一定成效,有助于提高临床抗菌药合理应用水平。     

2013年上半年我院清洁切口手术围手术期预防用药调查分析

目的：了解本院清洁切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况及合理性,为提高本院围手术期预防用药水平,提出合理使用建议。方法727例清洁切口手术患者的病历进行围手术期预防用药的回顾性调查。结果727例清洁手术患者中,预防用药154例、占21.18%,预防用药的品种选择合理率66.88%,术前用药时机合理率77.92%,预防用药疗程合理率89.61%,预防用药的过程中无更换抗菌药物情况。结论本院清洁切口手术围手术期预防用药在对适应证、有预防用药指征的把握上一直控制较好,主要存在问题是预防品种的遴选、术前给药时机的掌握和预防用药疗程的控制。     

清洁手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析

目的调查分析清洁手术围手术期抗菌药物预防使用情况,为抗菌药物临床应用专项整治提供参考。方法随机抽取2012年6月份清洁手术病历108份,进行回顾性调查分析,对抗菌药物的预防使用合理性进行评价。结果 108份清洁手术病历中,预防使用抗菌药物比例为91%,抗菌药物分级管理执行合格率为79.6%,抗菌药物品种选择合理率为81.8%,预防使用用药时机合理率为65.6%,使用疗程合理率为28.2%,联合用药合规率为100%,术后感染率为0%。结论清洁手术围手术期抗菌药物预防使用仍需进一步加强监管。     

围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统的开发与应用

目的:建立围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统,为提高抗菌药物点评效率、避免主观误差提供参考。方法:利用Excel软件建立围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统,其中包括手术数据库、药品信息数据库、人员信息数据库、数据处理中转库和统计分析界面等,并对统计分析界面录入的数据进行自动化处理,总结应用情况。结果:该系统通过对录入信息的自动评价、分析和统计,实时地将结果分别反馈到药品归类统计区域、合理性评价区域和医师用药统计区域,并对围手术期预防使用抗菌药物的使用情况、适应证、联合用药、药物选择、药品分级管理、用药情况等方面进行点评。该系统开发至今,清洁手术切口点评效率由原来的每小时15例提高至每小时70～150例,并利用纠正功能规范了手术名称书写及切口归类问题。结论:该系统能客观、快捷地分析抗菌药物在使用过程中存在的问题。     

Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物处方点评的相关指标分析

目的:分析Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物处方点评的相关指标,供围术期患者抗菌药物的合理使用参考。方法:选择2014年11月—2015年10月间收治的Ⅰ类切口手术病例300例作为研究组,并与按照原有处方点评方法点评的Ⅰ类切口手术完整病例300份作为对照组,比较和分析Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物以及药物使用是否合理等指标。结果:研究组的住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率以及Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24 h的比例明显低于对照组(P<0.05);接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率在处方点评方法改进前后经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过改进处方点评方法,使得Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物的百分率显著下降,也提高了抗菌药物合理利用率,确保临床安全用药。     

专项处方点评模式对某院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预效果评价

目的分析专项处方点评模式对我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预效果进行评价。方法根据医院2018年～2019年收治的439份患者的相关资料,开展回顾性分析,分析专项处方点评模式建设前后的围术期抗菌药物预防使用情况,手术围术期抗菌药物预防使用不合理情况及抗菌药物预防使用的类别频次。结果专项处方点评模式实施以后,抗菌药物的合理使用率为50.3%,抗菌药物不合理使用发生率为91%。在合理用药的患者中使用抗菌药物涉及到了第一代头孢菌素类药物(如头孢唑林),第二代头孢菌素类药物(如头孢呋辛)。结论专项处方点评模式可以让医院清洁手术围术期抗菌药物的使用效果得到有效提升。     

清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用的干预与成效

目的探讨清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用的干预措施和临床效果。方法选取2013年全年进行清洁切口手术的90例患者和2014年4月~2015年8月期间进行清洁切口手术的90例患者为研究对象,以《围手术期预防应用抗菌药物指南》和《抗菌药物临床应用指导原则》以及卫生部颁布的38号文件中的相关条款作为评价考核的标准,对围手术期清洁切口手术抗菌药物预防性应用的情况进行系统性的调查和总结分析。结果在预防性使用抗菌药物品种选择合理率、预防用药疗程方面,2014年4月~2015年8月较之2013年有了一定程度的改进。表明医院积极采取合理用药培训、清洁切口手术抗菌药物临床使用专项点评、绩效考核等干预措施、可以逐步促进清洁切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性。结论干预措施能够明显促进抗菌药物预防应用品种选择合理率增加,预防用药疗程缩短,进而最大程度地规范围手术期抗菌药物的预防性应用。     

处方点评模式干预对我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的药学观察

目的 研究处方点评模式干预对我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用中的效果。方法 选择我院2018年3月至2020年6月纳入的120例清洁手术患者作为观察对象,其中2018年3月至2019年2月54例未实施处方点评模式的患者作为对照组,2019年3月至2020年6月66例接受处方点评模式干预的患者作为研究组,对比两组围术期抗菌药物预防使用的情况。结果 手术前、手术后,研究组抗菌药物使用时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在药物种类、给药时机、持续用药时长合理率上高出对照组,但在适应症、持续用药时长、用法用量、联合用药的不合理率上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在抗菌药物种类上的使用率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 处方点评模式干预运用于清洁手术围术期抗菌药物预防使用中的效果突出,能够缩短使用时长,并保证用药的合理性,值得推广。     

我院病区抗菌药物使用点评的实践与分析

目的:通过对我院病区抗菌药物的使用情况展开点评,提高临床合理用药水平。方法:以《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽取2010年5-9月儿科、妇科、产科的出院病历每月30份,制定并填写表格,对抗菌药物使用的基本概况、不合理用药的具体表现进行分析。结果:共收集病历150份,有112份使用了抗菌药物,其平均使用率为74.67%,占总药品费用的29.39%,合理用药率为80.67%;5-9月合理用药率分别为66.67%、73.33%、80.00%、90.00%、93.33%;不合理用药表现为围手术期预防用抗菌药物不合理、药物之间配伍不宜、无指征用药、无正当理由不首选国家基本药物等。结论:点评能使抗菌药物的使用趋于合理。     

3种清洁手术围手术期抗菌药物应用调查与分析

目的促进围手术期抗菌药物的合理使用。方法回顾性调查2011年1～3月某医院出院的66例3种清洁手术患者预防应用抗菌药物的情况。结果66例手术病例中,64例预防性使用了抗菌药物,预防用药率为97%。术前0.5～2h使用抗菌药物51例,占79.69%;术后使用12例,占18.76%;1例于术前2天使用。抗菌药物预防应用时间为2～6天,平均3.66天。使用的抗菌药物涉及4类9个品种,其中一代头孢菌素57例,占89.06%。患者平均住院药品费用为1619.68元,抗菌药物费用占总药费的41.68%。结论3种清洁手术围手术期预防用药存在不合理现象,应加强监管。     

肛周脓肿围手术期抗菌药物应用分析

目的:对肛周脓肿围手术期抗菌药物的使用情况进行调查分析,为合理用药提供依据。方法:对100例低位浅层肛周脓肿患者使用抗菌药物的情况进行调查,统计分析抗菌药物的种类、用药疗程、使用频度、联用情况,比较患者用药疗程、住院天数、用药费用和总住院费用,并进行抗菌药物使用合理性评价。结果:患者围手术期抗菌药物使用率为100%,涉及5大类,15个品种,以二联用药为主。肛周脓肿患者术前均预防性使用抗厌氧菌药物,术后均静滴广谱抗菌药物,抗菌药物应用3d和6d,患者的住院天数无显著差异(P>0.05);用药费用和总住院费用差异显著(P<0.01)结论:抗菌药物应用的时机选择不尽合理;部分患者抗菌药物用药疗程过长,使用药品费用偏高。肛周脓肿围手术期抗菌药物用药质量有待提高。     

围手术期预防性使用抗菌药物分析

目的 加强监督与管理,提高围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法 通过加强围手术期预防用药管理,制定可行的规章制度及合理的用药方案, 采取有效的管理措施,对运行病历及时监督与反馈相关信息,比较管理前后两组手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的情况。结果 管理组合理使用抗菌药物的比例显著提高,平均用药时间缩短,术前0.5～2 h用药的比例增大,联合用药比例、住院天数、费用、抗菌药物费用及其所占比例均下降。结论 采取有效可行的监督与管理措施有助于提高抗菌药物临床合理应用水平,确保临床用药安全、有效。     

我院病区医嘱用药点评分析

目的 通过对我院病区医嘱用药的点评分析,有效提高了临床合理用药水平.方法 以<医院处方点评管理规范(试行)>和卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求为依据,2011年平均每月抽查出院病历50份,制定并填写表格,对抗菌药物使用的基本概况、不合理用药的具体表现进行分析.结果 共点评病历600份,有361份使用了抗菌药物,其平均使用率为60.18%.不合理用药的份数有41份,合理用药率为93.17%.不合理用药表现为围手术期预防用抗菌药物不合理、药物之间配伍不宜、无指征用药、未严格按照药品说明书规定的用法用量使用药物等.结论 点评能使抗菌药物及其他药物使用趋于合理.     

计划剖宫产术药学路径的建立及效果

目的通过建立剖宫产术药学路径,评价临床药师干预围手术期预防应用抗菌药物的效果,为临床抗菌药物的合理使用管理提供依据。方法制定药学路径并实施干预,选取青岛市市立医院2011年1～3月267份出院病历（药学干预前）及2012年1～3月192份出院病历（药学干预后）,比较干预前后剖宫产围手术期预防用抗菌药物合理性各项指标的差异。结果经临床药师干预后,该院剖宫产围手术期预防用抗菌药物在总体合理率及品种选择、联合用药、用药疗程等方面均明显改善,抗菌药物使用总合理率由40.45%增至73.96%,药物品种选择合理率由52.81%提高为98.96%,疗程合理率由46.07%提高为77.60%,联合用药比例由41.95%下降为6.77%,联合用药合理率由28.57%增至92.31%,均差异有统计学意义（P＜0.05）;同时,人均住院费用、人均抗菌药物费用及人均抗菌药物费用占住院总费用比例明显降低（P＜0.05）。结论在剖宫产术临床路径中实施药学路径可行且有效,可为临床药师参与临床合理用药提供一套行之有效的工作模式。     

围术期预防应用抗菌药物的药学干预方式及意义研究

目的：探究药学干预在围术期抗菌药物预防应用中的应用价值。方法：选取外科手术患者180例,动态随机化法分为两组（每组90例）,在围术期抗菌药物预防应用中分别进行传统方法用药以及药学干预用药,对比两组外科手术患者抗菌药物预防应用后的感染情况、用药合理性等。结果：实验组外科手术患者在围术期预防应用抗菌药物的过程中实施药学干预,患者感染的发生率、联合用药率以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）;同时,实验组外科手术患者围术期预防应用抗菌药物的用药时间合理情况、品种选择合理情况、给药途径合理、应用疗程合理等情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：药学干预在围术期抗菌药物预防应用中的价值较高,利于手术患者术后感染几率的降低,缩短患者的康复时间,降低医疗费用,可进行推广。     

妇产科围手术期抗菌药物的规范化应用

目的探讨规范化围手术期抗菌药物在妇产科应用的临床意义和效果。方法规范组98例，对照组105例进行对比研究，对两组住院天数、住院总费用、总药物费用、抗菌药物费用、抗菌药物使用天数以及术后感染等进行统计分析。结果规范组总药物费用、抗菌药物费用明显减少，抗菌药物使用天数缩短，与对照组比较，差异有极显著性(P＜0.01)。规范组预防用药大部分合理。结论该合理用药措施具有可行性和有效性，对经济、合理地使用抗菌药物起到积极的作用。     

某“三甲”综合性医院腹腔镜手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价

目的:为进一步提高腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性提供参考。方法:利用相关信息系统软件调取我院2016年1月1日-12月31日所有5 288例住院行腹腔镜手术患者的电子病历和医嘱信息,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行医嘱合理性评价。结果:5 288例腹腔镜手术患者中有1 890例在围手术期使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物预防使用率为35.7%;其中,胃、十二指肠、小肠手术抗菌药物预防使用率最高(69.4%),而肝胆系统及胰腺手术抗菌药物预防使用率也达到68.0%,腹外疝手术未发现预防使用抗菌药物。1 890例在围手术期预防使用抗菌药物的患者以单独用药居多(83.4%);使用频率排前3位的分别是头孢呋辛钠(63.9%)、甲硝唑(13.5%)和头孢噻肟钠(11.8%)。有151例(8.0%)在围手术期预防使用抗菌药物的患者存在不合理医嘱,其中以用药不适宜医嘱中的遴选药品不适宜居多(50.3%),其次为不规范用药医嘱中的用药疗程不适宜(27.8%)。结论:我院腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的总体情况尚可,但部分参照Ⅰ类切口手术管理的手术抗菌药物预防使用率相对较高,且部分预防用药医嘱仍存在不合理用药现象。需制定符合本院实际情况的抗菌药物预防使用管理规范,同时加强对腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的医嘱点评工作,并强化相关合理用药宣教。