药后驾车首次亮起红灯

从今年5月1日起,《中华人民共和国道路交通安全法》已正式实施。该法与过去不同,规定“服用国家管制的精神药品或麻醉药品不得驾驶机动车。”     

绝经前和绝经后脑梗塞患者危险因素的对照研究

目的：比较绝经前、后脑梗塞的危险因素，探讨绝经事件对女性缺血性脑血管病发生和发展的影响。方法：对两组年龄相匹配，但分别处于绝经前和绝经后的急性脑梗塞患者进行回顾性研究。结果：1）两组患者危险因素总发生率从高至低依次为：高脂血症、高血压、肥胖、阳性家族史、冠心病、风湿性心瓣膜病、糖尿病、吸烟、结缔组织病、酗酒等。2）绝经后组患者的高脂血症、肥胖、高血压和冠心病的发生率明显高于绝经前组，而绝经前组患者的风湿性心脏病、阳性家族发生率明显高于绝经前组。结论：绝经前、后脑梗塞患者的危险因素有所不同，绝经事件可能在女性脑梗塞的发生机制中起重要作用。     

A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和危险因素研究

目的研究A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法以A型主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素。结果共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3%。21例(75%)为一过性谵妄(<24 h);7例(25%)为持续性谵妄。Logistic多因素回归分析结果表明,脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房时间是术后谵妄的危险因素。结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素。     

低出生体重儿发生率及相关因素的病例对照

目的了解本区域低出生体重儿(LBW)的发生率,探讨相关危险因素,为减少LBW的发生提供科学依据。方法调查我院产科3680例产妇分娩的186例LBW的流行病学资料,并按1∶2的比例选择同性别、同期出生的正常儿与LBW进行配比。用条件Logistic回归分析产妇孕前及孕期因素与LBW发生的相关关系。结果 LBW发生率为5.05%。年龄、营养、孕次、身高、孕周、妊娠期高血压疾病、文化程度、孕检次数、产次与LBW发生相关联。其中年龄、孕周、妊娠期高血压疾病和文化程度是独立相关因素。结论本区域LBW的发生率同国内情况基本一致。年龄和妊娠期高血压疾病是LBW的危险因素,孕周和文化水平是保护因素。倡导最佳年龄孕育、规范孕期保健、加强低文化水平孕妇的宣教是减少LBW的关键。     

一般交通事故急性应激障碍的相关因素分析

调查某市一般交通事故经历者创伤后急性应激障碍（ASD）的发病率及影响因素。通过使用创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）、一般情况调查表及汉密尔顿焦虑、抑郁等量表对交通事故经历者进行评估,并依据DSM-Ⅳ中ASD的诊断标准筛查可能的ASD患者。145名交通事故经历者完成调查,其中20例发生ASD,发生率为13.79%;女性发生率高于男性（P＜0.05）;有记忆减少的经历者ASD发生率高于记忆正常者（P＜0.05）。市区一般交通事故ASD发生率高,应尽早进行心理干预防范ASD发生。女性、记忆内容减少可能为ASD发生的高危因素。     

丙泊酚与依托咪酯对全麻诱导后低血压发生率的影响分析

目的：研究丙泊酚（P）与依托咪酯（E）对全麻诱导后低血压（PIH）发生率的影响。方法：选择南京鼓楼医院2018年10月8日至2019年5月28日行全麻手术的患者490例,血压正常组（非PHI）245例,PIH组245例。年龄≥18岁。收集患者的一般资料和麻醉诱导情况。采用二元Logistic回归分析影响PIH发生的独立危险因素。结果：对PIH组和非PIH组：静脉麻醉诱导方式、年龄、禁食时间、麻醉诱导后到手术开始时间、高血压史、糖尿病史、急诊手术、ASA分级具有统计学差异（P＜0.05）,进一步二元Logistic回归分析结果示：静脉麻醉诱导方式（OR=1.725,95%CI 1.032～2.882）、急诊手术（OR=4.048,95%CI 2.076～7.891）,高血压病史（OR=2.191,95%CI 1.355～3.541）是PIH发生的独立危险因素。E组与P组、E+P组PIH发生率比较,均有统计学差异（P＜0.05）;P组与E+P组间无统计学差异（P＞0.05）。年龄、麻醉诱导到手术开始时间、高血压、ASA分级、镇痛药种类在E组、P组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于老年患者和危重患者,应用依托咪酯全麻诱导后仍然存在较高的低血压发生率。     

全身麻醉患者恢复期躁动与术后认知功能障碍的关系

术后认知功能障碍（POCD）是术后常见的并发症,影响患者预后,其发生的原因包括患者因素、手术因素和麻醉因素等。研究表明,全身麻醉患者在麻醉恢复期会出现不同程度的躁动,但麻醉恢复期躁动是否为POCD发生的危险因素尚不清楚。本研究拟评价全身麻醉患者麻醉恢复期躁动与POCD的关系。     

后循环缺血的预测研究

目的探讨长期反复头晕发展为后循环系统缺血性脑卒中的预测因子及预后模式。方法对100例长期反复头晕患者和100例健康者各项指标进行测试,并进行统计学分析。结果 1、头晕病例组与对照组两组间及头晕正规治疗组和非正规治疗组之间,在性别指标的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、头晕病例组与对照组两组间及头晕正规治疗组和非正规治疗组之间,在高血压、高血脂、高血糖、心脏病史等指标的比较,有统计学意义(P<0.05)。结论在后循环缺血二级预防中,可将高血压、糖尿病、高脂血症等作为识别高危人群的重要标志,病后长期规律服用降压药、降血糖药及干预血脂异常是改善后循环缺血患者的有效措施。     

抗生素后效应与临床用药决策

目的：介绍抗生素的后效应对临床用药决策的指导作用,以促进抗生素的合理应用。方法：参考国内外的有关文献,结合临床用药实际,从抗菌药物的抗生素后效应的长短论证其给药方案。结果：提示药物在低于最低有效浓度时,仍可抑制细菌生长,使药物的有效性得以延长。临床可根据各类抗生素的后效应来确定新的用药剂量、间隔时间和次数,优化给药方案。结论：根据抗生素的后效应制定的给药方案,既可降低药物的毒副作用和医疗费用,又可提高抗菌药物的治疗水平。     

抗生素后效应与临床合理用药

抗生素后效应（PAE）指细菌与抗生素短暂接触后,当药物浓度下降低于最低抑菌浓度（MIC）或消除后,细菌生长仍受到持续抑制的效应,早在1946年Parker就发现金黄色葡萄球菌与青霉素G接触30min后细菌恢复生长时间延长1～3h,但此现象终未引起充分重视.近年来因PAE对抗生素临床合理用药具有十分重要的应用价值,故受到重视,随着对PAE理论深入研究,PAE已成为评价新抗生素药效动力学的重要参数,并为临床合理用药提供了新思路.     

冠心病患者的危险因素及其用药对策分析

目的分析冠心病的危险因素及用药对策。方法将2700例患者(试验组)与2700健康老年人(对照组)比较,查找冠心病危险因素。结果试验组中,高血压、糖尿病、冠心病家族史、体重指数、载脂蛋白B(apoB)、高半胱氨酸血症、炎性因子等因素均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。基于此,采取综合治疗方案予以治疗,效果显著。结论冠心病有多种危险因素,建议老年人定期去医院体检,早发现早治疗。     

老年腹部外科手术的危险因素与防治对策

目的探讨老年腹部外科手术的危险因素与防治对策。方法对512例老年腹部外科围手术死亡率、死亡原因和并发症进行分析。结果老年腹部外科手术围手术期手术死亡率以肝胆手术为最高,死亡原因主要为呼吸循环衰竭,并发症多发生于呼吸循环系统。结论肝胆疾病和呼吸循环衰竭是老年腹部外科手术的危险因素,减少危险因素对老年腹部外科手术具有一定影响,特别是在预防死亡和并发症。     

中国人群脑卒中发病危险因素meta分析

目的：运用meta分析方法综合评价中国人群脑卒中的发病危险因素。方法对2003年1月-2012年6月国内发表的有关中国人群脑卒中发病危险因素的研究文献进行meta分析。结果本研究共纳入8篇文献,累计病例5416例,对照10473例。危险因素中高血压病、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化、高脂血症、家族史、吸烟和饮酒的比值比（OR）均〉1,差异有统计学意义（P〈0.05）;性别和肥胖的95%可信区间均包含1,尚不能确定其与脑卒中的关系;高血压病的归因危险度最高（69.16%）。漏斗图分析：高血压病和糖尿病存在发表性偏倚;敏感性分析：家族史为脑卒中发病危险因素的稳定性较差。结论现有证据表明,高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒和家族史是中国人群脑卒中发病的危险因素。     

脑出血危险因素的对照研究

目的 研究脑出血的危险因素。方法 对153例脑出血病人采用病例对照的研究方法进行危险因素的调查,并对结果进行统计学分析。结果 病人组的高血压病、阳性卒中家族史、高盐饮食、饮酒史、超重、高血浆粘度、细细胞变形能力、高脂蛋白a、高胆固醇血症均与对照组有显著性差异。结论 上述九项均为脑出血的危险因素。本文对它们的作用机制进行初步探讨。     

我国儿童用药风险因素的文献统计分析

目的:探索促进我国儿童合理用药的有效管理措施。方法:收集1999-2010年间我国医院儿童用药文献1298篇,从宏观和微观上系统分析影响儿童用药的主要风险因素和类型。结果:目前导致我国儿童用药风险的因素涉及4个客观因素和2个主观因素。其中,客观因素包括儿童药品政策、医疗技术水平、患者监护人受教育程度和儿童生理特点;主观因素来自道德、行为风险因素。在临床实践中,构成我国儿童用药风险的类型主要有联合用药不当,用法、用量、剂型选择不当,抗菌药物使用率过高,儿童用药品说明书的用法、用量和安全性信息标注偏少,儿童高风险药品如头孢类抗菌药、中药注射剂的临床普遍应用等。结论:国家应建立儿童药品研发的激励机制和临床合理用药的监管机制;医院应加强儿童药品专项管理体制的建设,提高用药监测和对患者监护人的用药教育水平。     

老年脑卒中患者相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨老年脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月我院收治,年龄在60岁至89岁老年急性脑卒中患者223例的病历资料,其中SAP患者45例,无SAP患者178例,分析卒中相关性肺炎的发生率、危险因素。结果卒中相关性肺炎发生率为20.2%,其中53.3%为早发性肺炎,肺炎组死亡14例（31.1%）,无肺炎组死亡10例（5.6%）,肺炎组病死率明显高于无肺炎组（P＜0.05）,Logistic回归分析显示≥80岁、吸烟、NIHSS≥11分、糖尿病、吞咽障碍、鼻胃管鼻饲、辅助机械通气、预防性使用抗生素、长期卧床是卒中相关性肺炎危险因素（P＜0.05）。结论卒中相关性肺炎是老年脑卒中患者严重并发症之一,直接导致病死率增加,临床医师应高度重视、积极预防,降低卒中相关性肺炎发生率、病死率。     

化疗致肺癌患者严重粒细胞减少相关危险因素研究

摘 要 目的：探讨化疗致肺癌患者严重粒细胞减少的相关危险因素,为临床用药提供参考。方法: 回顾性分析肺癌患者临床资料,统计分析找出与严重粒细胞减少有关的危险因素。结果: 单因素分析显示严重粒细胞减少与放疗史、化疗周期和粒细胞集落因子使用时机具有相关性。Logistic回归分析显示,放疗史、粒细胞集落因子使用时机是肺癌患者严重粒细胞减少的危险因素。结论:对于有放疗史的患者,可选用细胞毒性小的化疗方案,或降低药物剂量,或预防使用集落刺激因子;合理应用粒细胞集落刺激因子可减轻肺癌化疗引起的严重粒细胞减少。     

中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者继发创伤性脑梗死(TCI)相关危险因素。方法回顾性分析2008年3月至2010年3月在我院治疗的中重型颅脑损伤患者340例的临床资料,通过对患者的性别、年龄、GCS评分、颅底骨折、脑疝、蛛网膜下腔出血、低血压、糖尿病等因素进行对比以,分析各类因素对继发创伤性脑梗死的影响。结果 340例患者中继发创伤性脑梗死62例,单因素分析结果显示,年龄、GCS、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病和低血压与发生TCI存在相关性,P<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示,发生TCI的独立危险因素包括脑疝和低血压,P<0.05。结论 TCI相关危险因素有年龄、GCS、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病和低血压,独立危险因素有脑疝和低血压。     

医疗机构药品使用风险因素初探

药品风险越来越引起政府有关部门和社会的广泛关注，在医疗事故或医疗纠纷中，有相当一部分与药品的使用有关。通过引入风险管理有关概念和理论，对医疗机构药品使用风险的风险因素及对策进行初步探讨，以期提高医疗机构医务人员及其管理者对药品使用过程中风险的重视，保障公众用药安全。     

神经外科微创手术后颅内感染危险因素的研究

目的探讨神经外科微创手术后并发颅内感染的危险因素。方法 2009年4月至2012年4月期间,我院实施微创手术后并发颅内感染的80例患者,对其病例进行回顾性分析。结果 80例并发颅内感染患者中,75例为意识障碍(93.75%),67例为年龄>70岁(83.75%),58例综合无菌观念差(82.50%),51例留管时间过长(63.75%),35例引流液逆流(43.75%),26例脑室内冲洗不当(32.50%),20例备皮准备不充分(25.00%),16例引流管污染(20.00%),10例术中污染(12.50%)。结论意识障碍、高龄、无菌观念差、引流时间过长、引流液逆流、室内冲洗不当、备皮不充分、引流管污染、术中污染,这些都是微创术后并发颅内感染的高危因素。