静脉泵注依托咪酯在小儿先天性心脏病介入手术中的应用

目的：探讨小儿先天性心脏病介入手术中应用依托咪酯进行麻醉的应用价值。方法80例拟行先天性心脏病介入手术患儿作为观察对象，患儿随机分为2组，每组40例。接受异丙酚麻醉者为对照组，接受依托咪酯麻醉者为观察组。对比2组麻醉效果及麻醉安全性。结果对照组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间，与观察组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。但观察组组术后感觉及运动阻滞恢复时间明显短于对照组（ P ﹤0.05）。同时观察组麻醉不良反应发生率明显低于对照组（ P ﹤0.05）。结论依托咪酯可在不降低麻醉效果的同时，有效改善行先天性心脏病介入手术治疗儿童的麻醉恢复时间，且不增加麻醉不良反应的发生率。     

依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉诱导中的应用

目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉诱导效果.方法 选择300例行无痛胃镜检查的患者,完全随机分为3组:丙泊酚组、依托咪酯联合丙泊酚组和依托咪酯组,每组100例,分别给予相应的麻醉药物.采用双盲法,单次给药,术中不再追加.给药后待睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,面罩吸氧.记录给药前(T0)、给药后1 min时(T1)、苏醒时(T2)的心率、血压、呼吸频率;记录手术胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况.结果 依托咪酯组患者麻醉苏醒时间短于丙泊酚组[(7.3±1.3)min比(9.1±2.0)min,P＜0.05].丙泊酚组患者T1时的SBP、DBP、心率、呼吸频率均较T0时降低[(94±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(115±17)mm Hg;(51±14)mm Hg比(63±16)mm Hg;(68±9)次/min比(78±11)次/min;(9.6±2.4)次/min比(18.5±3.1)次/min,均P＜0.05];患者T2时的DBP、心率、呼吸频率与T1时比较,差异均有统计学意义[(57± 12)mm Hg 比(51±14)mm Hg; (75±7)次/min比(68±9)次/min;(13.9±2.6)次/min比(9.6±2.4)次/min,均P＜0.05].依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时的心率和呼吸频率比T0时降低[(72±8)次/min比(79±9)次/min;(14.9±2.7)次/min比(18.6±2.1)次/min,均P＜0.05];T2时的心率较T1时升高、较T0时降低,差异均有统计学意义[(76±8)次/min比(72±8)次/min;(76±8)次/min比(79±9)次/min,均p＜0.05].依托咪酯组患者T0、T1、T2时SBP、DBP、心率和呼吸频率分别两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时SBP与T0时SBP的差值(SBPT1-T0)要小于丙泊酚组患者的SBPT1-T0[(17±9)mm Hg 比(20±6)mm Hg,P＜0.05].3组患者不良反应例数分别为89、71、68例,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发症发生率低.     

依托咪酯联合丙泊酚在老年患者宫腔镜手术中的应用

目的 探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者宫腔镜手术的安全性和有效性.方法 选择择期静脉麻醉下行宫腔镜手术老年患者150例,采用随机数字表法将患者分为三组:依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组),每组50例.宫腔镜检查前1min所有患者静脉注射咪达唑仑1mg、舒芬太尼5μg.E组、P组、EP...     

依托咪酯联合丙泊酚在心脏电复律中的应用

目的分析依托咪酯联合丙泊酚在心脏电复律中的应用效果。方法本次研究中67例经心脏电复律治疗患者均在我院接受治疗,其中A组21例患者经丙泊酚麻醉,B组20例患者经依托咪酯麻醉,C组26例患者经依托咪酯联合丙泊酚麻醉,对比三组患者麻醉效果。结果电复律后A组SBP、DBP及HR降低明显,B、C组与A组相比,血流动力学更为稳定;C组不良反应发生率较A、B组发生率更低,差异具有统计学意义,P<0.05;三组术中镇静效果及术后苏醒时间比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论依托咪酯联合丙泊酚在心脏电复律中应用,能够维持患者较为稳定的血流动力学,效果显著。     

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用分析

目的:探讨右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的效果.方法:将我院2013年4月~2014年4月收治的46例脑卒中患者随机分为对照组和实验组,每组23例,对照组使用依托咪酯麻醉治疗,实验组在此基础上加以右美托咪定麻醉治疗,比较两组临床效果.结果:治疗后,实验组的ApacheⅡ评分显著低于对照组,GCS评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为4.35%,明显低于对照组的26.09%,P<0.05.结论:右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中具有较高的应用价值,可有效降低ApacheⅡ评分,提高GCS评分,同时还能减少不良反应,值得推广.     

依托咪酯持续输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的观察依托咪酯持续输注在腹腔镜胆囊切除手术中的效果。方法观察对象为我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组（E组）采用依托咪酯持续输注维持麻醉,对照组（P组）采用异丙酚持续输注维持麻醉,比较分析两组患者心率、血压,苏醒时间以及拔管时间等指标。结果两组患者麻醉后收缩压（SBP）、舒张压（SDP）、心率（HR）及呼气末二氧化碳分压（PETC02）与诱导前比较无统计学差异（P〉0．05）;两组患者SBP、SDP、HR及PETCO2比较亦无统计学差异（P〉0．05）;苏醒时间及拔管时间E组短于P组（P〈O．05）。结论依托咪酯持续输注应用于腹腔镜胆囊切除术,对血流动力学影响较小,麻醉效果好,值得临床推广应用。     

依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导中的应用

目的 探讨全麻状态下依托咪酯和丙泊酚对患者血液流动学及不良反应的影响.方法 选取本院2014年3月至2015年11月收治的择期腹腔镜胆囊切除术患者140例为研究对象,采用随机数字表法分为Group 1组(n=70,予丙泊酚进行麻醉诱导)和Group 2组(n=70,予依托咪酯进行麻醉诱导).详细记录两组患者在麻醉诱导期间血压及心率变化,注射引发疼痛、呼吸暂停及肌阵挛等不良反应情况.结果 Group 1组与Group2组在各时间点心率、平均动脉压比较,差异有统计学意义(F=158.341、201.276,P＜0.05).Group 1组50.00％患者均未感觉到麻醉诱导引起的注射疼痛反应,而Group 2组96.00％患者无麻醉诱导引起的注射疼痛反应,差异有统计学意义(Z=-2.143,P=0.032).Group 1组全部患者在麻醉诱导后均未发生肌阵挛现象,而Group 2组有44例(62.86％)患者在麻醉诱导后未发生肌阵挛现象,26例(37.14％)患者在麻醉诱导后发生肌阵挛,差异有统计学意义(Z=-2.782,P=0.028).Group 1组有38例(76.00％)患者在麻醉诱导后出现呼吸暂停,Group 2组有33例(66.00％)患者在麻醉诱导后出现呼吸暂停,差异无统计学意义(x2=0.981,P=0.612).结论 麻醉诱导期间,依托咪酯较丙泊酚具有较好的血压及心率稳定性,不易诱发注射疼痛,对于血压及心率不稳定的患者是一个较理想的麻醉诱导制剂.     

依托咪酯、丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的对比分析

目的研究依托咪酯丙泊酚在老年胃镜检查中应用的效果、安全性。方法选择60例胃镜检查患者随机分成两组,ER组为实验组30例,PR组为对照组30例。术前禁食6h,禁饮4h,常规监测：BP、HR、SpO2,先静脉缓慢静注（≥60s）瑞芬太尼0.5μg/kg。ER组缓慢静注依托咪酯0.15～0.3mg/kg,PR组缓慢静注丙泊酚1～2mg/kg,待患者安静入睡,生命体征平稳后行胃镜检查,监测并记录所有患者术前、术中的MAP、HR、SpO2。术中肌阵挛、呼吸暂停、呛咳、躁动,术后恶心、呕吐,苏醒时间。结果 ER组术前、术中MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。PR组MAP、HR、SpO2差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中最低值T2比较差异有显著性,P〈0.05。结论与异丙酚相比,依托咪酯复合瑞芬太尼在老年胃镜检查中对患者的呼吸、循环影响更小,具有较高的安全性。     

舒芬太尼联合依托咪酯对小儿先天性心脏病手术麻醉质量及血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼联合依托咪酯在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用价值.方法:选取我院2016年6月至2018年9月拟进行小儿先天性心脏病手术的患儿96例,随机分为试验组和对照组各48例.对照组采用舒芬太尼麻醉,试验组采用舒芬太尼联合依托咪酯麻醉,比较两组患儿麻醉前(t1)、麻醉诱导后10 min(t2)、插管时(t3)...     

依托咪酯在高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中的应用

目的对比观察依托咪酯与咪唑安定在高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉诱导中对血流动力学的影响。方法选择36例患者，随机均分为两组。治疗组以乳剂依托咪酯复合芬太尼诱导，对照组以咪唑安定复合芬太尼诱导，分别记录诱导前、用药后3min、插管前和插管后3min的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）变化。结果麻醉诱导给药3min后，对照组HR，SBP，DBP与麻醉诱导前相比均有明显下降（P〈0．01），且SBP及DBP下降幅度明显大于治疗组（P〈0．051；插管后3min，SBP及DBP均未恢复正常，与诱导前相比仍有明显下降（P〈0.05）。治疗组仅在插管时HR，SBP和DBP有短暂下降（P〈0．05）：插管后3min，HR，SBP，DBP均恢复接近正常（P〉0．05）。结论乳剂依托咪酯复合芬太尼进行麻醉诱导，对高龄心脏病患者的血流动力学影响轻微，行非心脏手术时较咪唑安定更安全、平稳。     

丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查中的相关性研究

目的：研究对比了丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查中的相关性。方法将215例无痛胃镜检查患者随机分为治疗组108例和对照组107例。所有患者均在检查前给予咪达唑仑、芬太尼,此外对照组给予丙泊酚静脉注射,治疗组给予依托咪酯静脉注射,比较2组胃镜检查时的镇痛效果及安全性。结果所有患者在检查时均未出现严重的低氧血症、心动过缓以及严重低血压。患者的 HR、MAP 和 SpO2变化较为平稳,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查不良反应发生率低,患者无痛苦感,已广泛的用于无痛胃镜检查中,值得临床推广应用。     

丙泊酚联合依托咪酯在心脏瓣膜置换术中的应用

目的:观察丙泊酚联合依托咪酯在心脏瓣膜置换术中的应用。方法:60例行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法均分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、依托咪酯+丙泊酚组(M组)。P组患者给予丙泊酚静脉麻醉;E组患者给予依托咪酯静脉麻醉;M组患者给予依托咪酯+丙泊酚静脉麻醉。观察3组患者诱导前2 min、诱导后2 min及插管后2 min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和血氧饱和度(SPO2),麻醉诱导前(T1)、主动脉阻断前(T2)、主动脉阻断30 min(T3)、主动脉开放30 min(T4)、主动脉开放2 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)时的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及不良反应发生情况。结果:P组患者诱导后2 min、插管后2 min SBP、DBP、HR、CVP均显著低于诱导前2 min以及E组和M组(P<0.05);插管后2 min SBP、DBP、HR均显著高于诱导后2 min(P<0.05)。E组患者诱导后2 min、插管后2 min HR均显著低于诱导前2 min,插管后2 min DBP显著高于诱导后2 min(P<0.05),HR显著低于M组(P<0.05);M组患者诱导后2 min DBP、HR显著低于诱导前2 min(P<0.05)。3组患者T3、T4、T5、T6时cTnI、CK-MB、CK均显著高于T1、T2时(P<0.05);E组患者T3、T4、T5、T6时cTnI、CK-MB、CK均显著高于P组和M组(P<0.05)。3组患者麻醉期间SPO2无明显变化且均未见明显不良反应发生。结论:丙泊酚联合依托咪酯可用于心脏瓣膜置换术,具有较好的心肌保护作用,且诱导时更加平稳。     

依托咪酯乳剂静脉麻醉在高龄产妇患者手术中的临床应用探讨

目的：对依托咪酯乳剂用于高龄产妇全凭静脉麻醉（TIVA）的可行性和效果进行探讨和分析。方法：对本院2007年3月～2010年3月收治的40例高龄产妇,随机将其分为实验组和对照组,每组各20例。对实验组产妇行依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉,对照组行丙泊酚麻醉,对实验组的产妇行剂量为10～15μg/（kg·min）依托咪酯乳剂麻醉,对照组维持剂量为6～10mg/（kg·h）的丙泊酚,实验组和对照组均联合瑞芬太尼泵注。分别选取麻醉前（T1）,麻醉后（T2）,术后2h（T3）,术后24h（T4）观察产妇的血浆皮质醇、心血管反应、患者术后的恢复情况。结果：在血流动力学方面实验组的波动要明显低于对照组的波动水平;实验组和对照组产妇在术中术后的血浆皮质醇都在正常范围内有不同程度的降低;在产妇手术结束时（T3）产妇血皮质醇的含量降低最为显著（P〈0.05）,实验组的皮质醇水平显著低于对照组（P〈0.05）;在术后24h后,产妇血皮质醇水平恢复至正常水平。结论：依托咪酯对产妇的影响要小于丙泊酚,更加适合高龄产妇的麻醉维持;依托咪酯可以对肾上腺皮质做短暂的抑制,对高龄产妇可以安全的进行静脉麻醉。     

丙泊酚和依托咪酯在68例无抽搐电休克治疗中的临床应用

目的 探讨丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用.方法 68例需要进行无抽搐电休克治疗的精神科患者,随机分为丙泊酚组(A组)和依托咪酯组(B组),每组34例.A组用丙泊酚1.5～2 mg/kg及珑珀胆碱0.5～1 mg/kg诱导,B组用依托咪酯0.2～0.3 mg/kg及琥珀胆碱0.5～1 mg/kg诱导,进行无抽...     

依托咪酯的研究现状

依托咪酯作为静脉麻醉药具有诱导苏醒快、作用时间短、可控性好、同时对循环的干扰较小等特点.但其对肾上腺皮质功能的抑制作用不同程度上限制了其在临床上的应用.本文综合分析依托咪酯的研究现状,包括对中枢神经、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统的影响,同时介绍了其药代学及使用现状,最后指出能否最大程度减轻甚至从本质上消除抑制肾上腺皮质的不良作用,使依托咪酯的使用更安全可靠,还需要研究者和临床医生不断探索.     

依托咪酯复合丙泊酚在消化内科无痛胃镜中的应用及其疗效分析

目的观察依托咪酯复合丙泊酚在消化内科无痛胃镜中的临床应用效果。方法将我院2012年5月至6月收治的300例需无痛胃镜诊疗的患者按随机数字表法随机分成观察组和对照组各150例,观察组给予丙泊酚2~2.5mg/kg的诱导剂量,在20~50s内静脉匀速推注,必要时可追加丙泊酚0.3~0.5mg/kg;对照组在给予丙泊酚1~1.5mg/kg匀速静脉推注后,缓慢推注依托咪酯0.2mg/kg,必要时可追加丙泊酚0.3~0.5mg/kg。观察两组患者不良反应发生情况以及2组患者检查前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)变化情况。结果两组患者麻醉前心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度水平比较无明显差异(P>0.05),麻醉后两组患者上述指标均较麻醉前有明显改变(P<0.05),但对照组较观察组改变更加明显(P<0.05)。两组患者麻醉后不良反应主要包括反流、呕吐及肌颤,不良反应发生率分别为5.33%(8/150)、6.00%(9/150),组间比较无明显差异(P>0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚应用于无痛胃镜对患者生命指征影响较小,临床安全性较高,尤其适合老年人应用。     

依托咪酯和丙泊酚混合液在无痛人流中的应用

目的观察依托咪酯和丙泊酚混合液在无痛人流中的麻醉效果。方法选择门诊ASAⅠ^Ⅱ级自愿接受无痛人工流产手术的患者80例,随机均分为两组(n=40)。丙泊酚组(P组)、依托咪酯和丙泊酚混合液组(EP组)。先给予舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注,P组静注丙泊酚(1 m L/3s)直至患者入睡(睫毛反射消失)开始手术,EP组静注依托咪酯脂肪乳与丙泊酚1∶1混合液(1 m L/3 s)(依托咪酯脂肪乳与丙泊酚按体积1∶1混合,含依托咪酯1 mg/m L及丙泊酚5 mg/m L)直至患者入睡(睫毛反射消失)开始手术,视手术时间及患者体动情况酌情追加药物2Ⅱ级自愿接受无痛人工流产手术的患者80例,随机均分为两组(n=40)。丙泊酚组(P组)、依托咪酯和丙泊酚混合液组(EP组)。先给予舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注,P组静注丙泊酚(1 m L/3s)直至患者入睡(睫毛反射消失)开始手术,EP组静注依托咪酯脂肪乳与丙泊酚1∶1混合液(1 m L/3 s)(依托咪酯脂肪乳与丙泊酚按体积1∶1混合,含依托咪酯1 mg/m L及丙泊酚5 mg/m L)直至患者入睡(睫毛反射消失)开始手术,视手术时间及患者体动情况酌情追加药物2³ m L,两组患者术中均予鼻导管持续吸氧(3 L/min),术中观察血压、心率、呼吸、Sp O2、麻醉效果Aldrete改良评分、到达符合离院标准的时间及满意度、眩晕、恶心呕吐、肌阵挛、注射痛、术中知晓及麻醉效果。结果两组血压、心率、呼吸、Sp O2、麻醉效果Aldrete改良评分、到达符合离院标准的时间及满意度、眩晕、恶心呕吐、肌阵挛、注射痛、术中知晓及麻醉效果差异明显。结论依托咪酯和丙泊酚混合液麻醉一种是更有效、更安全、且不良反应少的无痛人流麻醉方法。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理效果观察

目的观察小儿先天性心脏病介入治疗的不同麻醉方法的临床效果。方法选取高州市人民医院自2006年1月至2009年12月收治的小儿先天性心脏病介入治疗的患者68例,随机分为A组(氯胺酮组)和B组(丙泊酚组)各34例,观察比较术中各项指征及不良反应。结果 A组(氯胺酮组)手术时间为(103.21±4.25)min,术中SPO2为(89.46±5.12)%,B组(丙泊酚组)手术时间为(102.54±6.21)min,术中SPO2为(88.95±4.28)%,两组比较差异不大(P>0.05),而清醒时间中A组(氯胺酮组)为(49.35±6.85)min,B组(丙泊酚组)为(15.26±3.54)min,两组相比差异显著(P<0.01);A组(氯胺酮组)麻醉后总计发生不良反应8例,占23.5%;B组(丙泊酚组)麻醉后总计发生不良反应3例,占8.8%。两组比较差异显著(P<0.01)。结论小儿先天性心脏病介入治疗选用丙泊酚进行麻醉与氯胺酮相比清醒更快,不良反应更少,值得临床推广使用。