白眉蛇毒血凝酶致肺结核咯血患者低纤维蛋白原血症91例分析

目的分析白眉蛇毒血凝酶治疗肺结核并咯血患者所致低纤维蛋白原血症的原因。方法回顾性分析91例白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症肺结核咯血患者的临床资料,从性别、年龄、给药方案、纤维蛋白原含量、转归等方面分析低纤维蛋白原血症的原因。结果 91例患者中,男70例、占76.92%,女21例、占23.08%;年龄15~84岁,其中年龄>70岁13例, 40~70岁59例,<40岁19例。随着白眉蛇毒血凝酶用药时间的增加(剂量累积),纤维蛋白原呈进行性下降,其中35例纤维蛋白原明显降低(<100 mg/ml但≥50 mg/ml), 9例达到危急值(<50 mg/ml)。91例患者中87例治愈出院, 1例签字出院, 3例死亡,但死亡原因均非大咯血, 2例死于多脏器功能衰竭, 1例死于呼吸衰竭。71例患者停用白眉蛇毒血凝酶后,纤维蛋白原均逐渐恢复正常;18例患者经停药、输血浆后均逐渐恢复正常, 2例经停药、输血浆、输冷沉淀后均逐渐恢复。结论白眉蛇毒血凝酶止血作用疗效确切,随着用药时间的延长,用药剂量出现累积效应,导致纤维蛋白原进行性下降,临床中要合理使用特别注意给药的疗程,保证患者用药安全。     

我院儿科蛇毒血凝酶应用调研及合理性分析

目的调查本院儿科住院患者蛇毒血凝酶类药物使用情况,对蛇毒血凝酶临床使用作出评价。方法采用回顾性调查方法,抽调于2017年10月1日-2018年10月1日期间出院的、使用过蛇毒血凝酶的儿科患者病历,以药品说明书和《血凝酶在急性出血性疾病中应用的专家共识》为主要评价标准,对蛇毒血凝酶临床使用的合理性进行评价。结果在随机抽调的500例病历中,小儿外科共446例,占比89.2%,主要用于手术止血。不合理病历中无理由术后用药超长(≥7 d)95例,用法不当61例,剂量不适宜179例,无理由更换9例。用药期间发生出血性休克、低纤维蛋白原血症1例。结论儿科蛇毒血凝酶使用不合理情况较多,主要集中在剂量、频率和疗程超出规范,且缺乏相应凝血功能检查。儿科用药较为特殊,用药的规范及合理性有待加强。     

4种蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂用于非静脉曲张上消化道出血疗效和安全性的网状Meta分析

目的 系统评价4种临床常用蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂（PPI）在非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）治疗中止血效果及安全性的差异，为临床决策提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据、维普网、中国知网数据库中关于白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、蛇毒血凝酶、矛头蝮蛇血凝酶联合PPI治疗NVUGIB的随机对照试验（RCT）或队列研究，检索时间为建库起至2021年12月；由2位研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量后，运用ADDIS 1.16.8软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果 共纳入33项研究，共计3 602例患者。网状Meta分析结果显示：在止血有效率方面，与PPI单药治疗比较，4种蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI均可显著提高患者的止血有效率（P<0.05）；但不同蛇毒血凝酶类止血药物两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；网状Meta分析的最佳概率排序为白眉蛇毒血凝酶联合PPI>矛头蝮蛇血凝酶联合PPI>尖吻蝮蛇血凝酶联合PPI>蛇毒血凝酶联合PPI>PPI单药治疗。在不良反应发生率方面，...     

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的：系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99～-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73～-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后...     

天津市第一中心医院蛇毒血凝酶的临床应用合理性分析

目的 调查并分析天津市第一中心医院蛇毒血凝酶的临床真实应用情况及规律,为指导临床安全、合理用药提供参考。方法 回顾性分析2022年1～8月天津市第一中心医院使用蛇毒血凝酶的住院患者病历信息,统计患者性别、年龄、临床诊断、用药情况、疗程＞5 d、是否监测纤维蛋白原（FIB）水平及药物不良反应（ADRs）等相关信息,依据药品说明书及相关共识,评价用药合理性。结果 22个临床科室共1 170例患者使用了蛇毒血凝酶,使用量前3位的科室为神经外科、肝胆外科及耳鼻喉科;622例患者（占53.16%）为预防性用药,548例（占46.84%）为治疗性用药;给药途径以iv为主;共有578例次不合理用药,存在的主要问题为未监测FIB、疗程过长以及给药途径不合理等;总ADRs发生率为1.54%,发生FIB降低的ADRs共有18例,无过敏反应的ADRs。结论 天津市第一中心医院临床使用蛇毒血凝酶的比例高,但仍存在较多不合理用药情况,临床应严格按照药品说明书或共识使用并监测凝血指标,避免疗程过长,以减少ADR,并增加用药安全性。     

白眉蛇毒血凝酶对肺结核合并咯血者凝血功能的影响及疗效分析

目的分析白眉蛇毒血凝酶对肺结核并咯血患者凝血功能的影响及其治疗效果。方法选择2016年1月至2018年9月医院收治的肺结核合并咯血患者76例,随机分为对照组及观察组,每组38例。对照组使用氨甲苯酸、去甲肾上腺素等止血治疗,观察组在此基础上加用白眉蛇毒血凝酶。在入院时和治疗48 h后,检测患者凝血功能,比较两组咯血停止时间及咯血量。治疗中,观察两组不良反应。结果观察组咯血止血时间短于对照组,且咯血量低于对照组(P<0.05)。治疗48 h后,观察组纤维蛋白原低于治疗前,且低于同一时间点对照组(P<0.05)。观察组总有效率(94.74%)高于对照组(73.68%,P<0.05)。观察组出现4例继发性凝血功能障碍,其凝血酶原时间及纤维蛋白原低于危急值。结论白眉蛇毒血凝酶对肺结核合并咯血疗效肯定,但可能会诱发继发性凝血功能障碍,延迟凝血酶原时间并降低纤维蛋白原,需要给予足够的重视。临床上应把握适应证,控制使用剂量,用药后加强凝血功能监控。     

注射用白眉蛇毒血凝酶的临床应用调查分析

目的:调查白眉蛇毒血凝酶的临床用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性调查230份病例,统计白眉蛇毒血凝酶的科室用量分布和人均用量,并对治疗目的、用药疗程、给药途径、给药时机和联合用药情况进行分析。结果:临床用药存在适应证不适宜、给药途径不适宜、给药时机不适宜和用药疗程过长的问题。结论:白眉蛇毒血凝酶的使用应严格把握适应证,短期应用常规剂量。     

替加环素致低纤维蛋白原血症回顾性分析

目的：分析替加环素致低纤维蛋白原血症的病例及其临床特点,为临床安全用药提供参考。方法：通过检索PubMed数据库、万方数据库,收集替加环素致低纤维蛋白原血症的不良反应个案报道,并对患者性别、年龄、合并基础疾病、联合用药,以及低维蛋白原血症发生时间、临床表现及预后等进行统计分析。结果：共检索到11例独立文献报道,患者多为男性,偏老龄。11例病例中5例采用常规剂量治疗,3例采用较高剂量治疗。11例患者中有8例使用替加环素后纤维蛋白原FIB低于1g·L^-1,3例FIB介于1~2g·L^-1。发生低纤维蛋白原血症的时间多介于3~10d,多数患者在停药、对症治疗3~7d后指标基本恢复正常。结论：替加环素致低纤维蛋白原血症的不良反应较少,但后果严重,应引起临床重视。     

大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓1例

目的提示临床重视大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓。方法回顾性分析1例结肠息肉术后大剂量静注蛇毒血凝酶注射液致深静脉血栓的病例,记录其年龄、性别、诊断、既往史、给药方法、静脉血栓形成不良反应的过程、形式及处理措施,并分析发生因素。结果患者术后静脉注射蛇毒血凝酶注射液1U预防术后出血,8h给药1次,用药3d。患者静脉血管由发青、发硬、疼痛等症状发展至血管变细、对热不敏感等,最终导致上、下肢深静脉血栓形成。结论血栓性病史患者术后大剂量静注蛇毒血凝酶注射液可致深静脉血栓,临床应用时应严格把握适应证并注意给药途径和剂量。     

蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效观察

目的:探讨蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效.方法:选取2015年11月～2016年11月到我院就诊的100例胃肠道术后出血患者作为本次研究的对象,随机分为两组,对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规术后止血,观察组在对照组的基础上给予蛇毒血凝酶,观察两组的止血情况,对止血时间、凝血各项指标(部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、硅藻土激活全血凝固时间)等作对比分析.结果:观察组的平均止血时间明显低于对照组,各项指标数据明显下降,两组平均止血时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组凝血各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:蛇毒血凝酶在胃肠道术后止血上有着良好的效果,值得推广.     

注射用蛇毒类血凝酶制剂的不良反应文献分析

目的:分析注射用蛇毒类血凝酶制剂不良反应的特点,为临床安全合理用药提供参考。方法:对1998-2015年中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方医学网中报道的注射用蛇毒类血凝酶制剂的不良反应病例进行统计分析。结果:共收集到69例患者的不良反应报告,以呼吸系统(25.00%)、全身性损害(24.28%)和心血管系统(22.83%)表现为主,大部分发生在注射后1~5 min。另外有5例报告给药途径为静脉滴注,归类为用药错误导致的不良事件,其表现和发生时间与不良反应类似。结论:严格掌握使用注射用蛇毒类血凝酶制剂的给药途径,了解药物剂量单位的意义,使用时密切观察,监测患者凝血功能等。     

云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床观察

目的：探讨云南白药配合白眉蛇毒血凝酶在治疗上消化道出血时的临床疗效。方法：选择中、轻度上消化道出患者82例,随机分为两组,治疗组40例用云南白药散剂与白眉蛇毒血凝酶联合用药,对照组42例单纯应用白眉蛇毒血凝酶治疗。结果：治疗组止血效果优于对照组,再出血率治疗组（2.511%）与对照组（9.523%）比较,也明显降低。结论：云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血,止血效果明显,再出血率低。     

去氨加压素与蛇毒血凝酶辅助治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的随机双盲平行对照临床试验

目的 比较去氨加压素(Desmopressin,DDAVP)与蛇毒血凝酶(Hemocoagulase)辅助治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效及安全性.方法 2007年7月至2013年2月间我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者92例,随机分为两组,常规治疗外分别给予DDAVP、蛇毒血凝酶.观察给药前和给药3d后凝血酶原时间(PT)、止血效果及不良事件.结果 治疗后,试验组PT与对照组PT比较差别有统计学意义,止血总有效率两组差别无统计学意义,不良反应总发生率无统计学意义.结论 DDAVP辅助治疗肝硬化食管静脉曲张出血有效,安全性较好.     

替加环素致重症感染患者低纤维蛋白原血症的回顾性分析

摘 要 目的：分析替加环素所致低纤维蛋白原血症的特点，为临床安全合理用药提供依据。方法：利用药品不良反应智能监测系统筛选2020年6月~2022年6月在本院应用替加环素治疗的重症感染患者，根据是否发生低纤维蛋白原血症将其分为降低组和正常组，统计患者性别、年龄、身高、体重、感染部位、微生物检查结果、抗感染治疗方案、用药前后纤维蛋白原、肝肾功能、不良反应发生时机及转归等，采用二元Logistic回归分析出现低纤维蛋白原血症的危险因素。结果：共纳入104例，其中降低组79例，正常组25例，低纤维蛋白原血症的发生率为75.96%。相关性分析发现，替加环素用药疗程、FIB基线值和腹腔感染是重症感染患者导致低纤维蛋白原血症的影响因素。34例（43.04%）在替加环素使用4~6天后发生低纤维蛋白原血症，FIB下降中位时间是第5天。结论：重症感染患者使用替加环素致低纤维蛋白原血症较为常见，与用药疗程、FIB基线值和腹腔感染有关，尤其对低FIB基线值及腹腔感染的患者应积极监测纤维蛋白原指标，加强疗效评估，缩短替加环素用药疗程。     

我院2014年止血药的临床应用分析曹迪(安徽省蚌埠市第三人民医院药学部,安徽 蚌埠 233000)

目的 了解我院止血药的应用特点与趋势。方法 对我院2014年住院患者应用止血药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及金额排序/DDDs排序( A/B) 值等进行回顾性分析。结果 我院蛇毒血凝酶销售金额位居首位;DDDs 排序列前3 位的是酚磺乙胺、蛇毒血凝酶、维生素K1,抗纤溶药中氨甲环酸DDDs位居首位,酚磺乙胺A/B值高而DDC值低。结论 我院住院患者应用止血药以促凝血功能药为主,尤其是血凝酶类药物用,应加强外科围手术期止血药临床合理使用。     

替加环素致低纤维蛋白原血症的回顾性分析

目的:探索替加环素对患者纤维蛋白原的影响,并分析其临床特点,为临床合理应用提供一定的参考。方法:通过检索PubMed、中国知网、维普数据库,收集整理关于替加环素致低纤维蛋白原血症的个案报道,统计分析患者基本信息、基础疾病、替加环素使用时间、低维蛋白原血症发生时间及转归等信息,并利用Naranjo’s评估表判断其不良反应的关联性。结果:共检索15例个案报道,Naranjo’s评分多为“很可能”,男性患者10例,7例采用常规推荐给药方案,6例采用较高剂量治疗。所有患者中共有11例使用替加环素后纤维蛋白原低于1 g·L^-1,4例介于1～2 g·L^-1。发生低纤维蛋白原血症的时间多为使用替加环素后3～10 d,多数患者在停药、对症治疗3～7 d后指标基本恢复正常。结论:替加环素可致患者出现危及生命的低纤维蛋白原血症,使用期间应密切检测凝血功能。     

血凝酶在心胸外科手术中的应用

目的 :观察血凝酶在心胸外科手术术中、术后的止血效果。方法 :12 8例心胸外科手术病人随机分 2组。血凝酶组 80例 ,应用血凝酶 ,对照组 4 8例 ,使用酚磺乙胺和氨甲苯酸。普胸手术术前30min开始给药 ,观察术中切口出血量和术后 1,2 ,3d引流量。心脏手术开始缝合心包时开始给药 ,观察术后 1,2 ,3d引流量。检测 2组用药前、用药后 30min、术后d 1和d 7凝血功能。结果 :血凝酶组普胸手术病人的术中止血时间、出血量均少于对照组 (P <0 .0 1)。血凝酶组术后d 1,2 ,3及总的胸液引流量较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。术后 30min ,d 1和d 7,2组凝血酶原时间和纤维蛋白原与治疗前相比无显著差异 ,2组间相比差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。血凝酶组未出现全身及局部不良反应。结论 :在心胸外科手术术中、术后使用血凝酶对于心胸手术有较好的预防和治疗出血的作用 ,无明显不良反应。     

3种蛇毒类凝血酶制剂在外科手术的止血作用和经济学研究

目的：探讨3种蛇毒类凝血酶制剂在外科手术的止血有效性,并进行经济学分析,为临床选择最佳止血方案提供依据。方法：回顾性抽取2015年1月-2016年1月在某院骨科腰椎手术及四肢骨折内固定术选用单一止血药注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）、蛇毒血凝酶注射液（速乐涓）和注射用矛头蛇毒血凝酶（巴曲亭）的手术病例303例进行临床疗效和经济学研究。结果：邦亭、速乐涓和巴曲亭在腰椎手术及四肢骨折内固定术的止血临床有效率分别为76.31%,81.08%,75.00%和72.13%,76.92%,73.33%,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。不良反应发生率比较,差异性无统计学意义（P>0.05）。采用最小成本分析法进行经济学分析,3组患者除蛇毒血凝酶制剂费用和处理不良反应费用外的所有费用基本相等。邦亭组、速乐涓组和巴曲亭组及处理不良反应的费用在腰椎手术及四肢骨折内固定术分别为384.7,451,1 189.1,443,506.1,1 223.4元,两两比较结果显示,邦亭组与速乐涓组比较均无显著性差异（P>0.05）,巴曲亭组分别与邦亭组与速乐涓组比较均存在显著性差异（P<0.05）。结论：注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）和蛇毒血凝酶注射液（速乐涓）用于腰椎手术及四肢骨折内固定术术中止血的经济性明显优于注射用矛头蛇毒血凝酶（巴曲亭）。     

血凝酶致过敏性休克41例病例报告分析

目的：探讨血凝酶致过敏性休克的特点与规律,为临床安全用药提供参考.方法：检索国内医药文献数据库（CHKD期刊全文数据库、万方医学网和中文科技期刊全文数据库）关于血凝酶致过敏性休克的病例报告,统计分析患者相关资料.结果：血凝酶致过敏性休克病例41例,男性和21～60岁的中青年患者多见,过敏性休克均发生在用药后的30 min以内,临床症状以血压剧降、胸闷、大汗淋漓、口唇发绀、面色苍白、四肢冰冷等循环系统表现为主.经积极的抗休克治疗,39例抢救成功,2例死亡.结论：严格按药品说明书用药,选择合适人群,重视过敏史的询问,加强用药监测是安全用药的重要保证.     

葛洲坝中心医院注射用血凝酶临床应用分析

目的：了解我院注射用血凝酶的使用现状,以指导临床合理应用血凝酶,并为临床应用提供新思路。方法：对2011年6月-2012年5月我院出院患者注射用血凝酶的用量、用药频度（DDDs）、科室分布等进行回顾性分析,并统计注射用血凝酶的临床用药目的与给药途径。结果：2011年6月q012年5月我院注射用血凝酶DDDs较高的科室为肿瘤科、感染性疾病科和腹部外科,主要用于消化道出血、呼吸道出血、肿瘤引起的出血及外科预防术后出血。抽取使用注射用血凝酶的103例患者中,有53例患者（占51．5％）为预防性用药,50例患者（占48．5％）为治疗性用药;给药途径以静脉滴注及肌内注射为主,局部应用较少。结论：我院注射用血凝酶的临床应用规范,但在应用范围、给药方式方面还有待进一步提高。