伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,临床上对进展期胃癌的治疗以氟尿嘧啶、亚叶酸与铂类药物、紫杉醇或葸环类药物联合用药较为常见。但迄今为止,晚期胃癌的化疗仍然没有获得国际上广泛接受的标准治疗方案。伊立替康是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,它通过抑制DNA双螺旋打开,阻碍了DNA复制的进行。目前临床上常用于治疗晚期结直肠癌及肺癌。近年国内外多项研究发现伊立替康单药或者以伊立替康为主的联合方案在晚期胃癌化疗中取得一定的疗效,本文就伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用进行综述。     

伊立替康在晚期胃癌中的作用与地位

目的评价伊立替康在晚期胃癌化疗中的临床疗效及毒副作用。方法将52例晚期胃癌患者随机分为两组,A组应用伊立替康联合希罗达,B组应用伊立替康联合替加氟,均化疗2个周期以上,观察疗效及毒副作用。结果两组患者近期疗效比较,A组有效率为50%,B组有效率为46.15%,差异无统计学意义;毒副反应A组恶心、呕吐发生率、腹泻发生率较B组高,B组血小板减少较A组高(P<0.05)具有统计学意义。结论以CPT-11为基础的化疗方案对晚期胃癌有良好的疗效,且毒副反应可以耐受,CPT-11有望在晚期胃癌的治疗中起重要的作用。     

伊立替康与奥沙利铂联用对晚期胃癌患者的临床疗效评价

目的:评价伊立替康与奥沙利铂联用对晚期胃癌患者的临床疗效。方法:选取2010年3月—2014年3月间收治的晚期胃癌患者118例作为研究对象,将其分为常规组和观察组,各59例;常规组患者均给予氟尿嘧啶与奥沙利铂治疗,观察组患者均给予伊立替康与奥沙利铂治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组患者治疗后的总有效率为69.49%显著高于常规组为49.15%(P<0.05);观察组患者用药后不良反应的发生率、疾病进展期(TTP)及中位生存期(OS)均优于常规组(P>0.05)。结论:伊立替康与奥沙利铂联用对晚期胃癌患者的临床疗效优于氟尿嘧啶与奥沙利铂治疗。     

替吉奥联合伊力替康治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的：研究替吉奥联合伊力替康对晚期胃癌的临床治疗效果和不良毒副反应。方法38例晚期胃癌患者,采用替吉奥联合伊力替康的化疗方案,第1天给予伊立替康180 mg/m2;第1~14天给予替吉奥胶囊60 mg/m2,早、晚各口服1次,21 d为1个治疗周期,治疗2周期后对其疗效进行评价。结果38例晚期胃癌患者中有2例完全缓解,11例部分缓解,17例保持稳定,8例有所加重。客观有效率为34.2%,疾病控制率为78.9%。常见的不良毒副反应有恶心、呕吐、乏力、纳差、骨髓抑制、腹泻等,但多数症状较轻。结论替吉奥联合伊力替康方案对于晚期胃癌的近期疗效比较好,不良毒副反应较轻,可以耐受,值得在临床治疗上进一步推广应用。     

SOX或DCF方案一线化疗联合替吉奥维持治疗晚期胃癌的疗效及临床研究

目的观察替吉奥对SOX或DCF方案一线化疗后的晚期胃癌患者维持治疗的疗效、临床获益率及不良反应。方法收集2013年1月~2016年1月汕头市中心医院诊治的经影像学和病理学确诊为晚期胃癌患者,经DCF或SOX方案诱导化疗4~6个周期,疗效为部分缓解(PR)或稳定(SD)的患者62例,随机分为替吉奥维持组和观察组。替吉奥维持治疗组按体表面积给药,每21天为1个周期,2~4个周期复查一次CT或MRI进行一次疗效评估,维持化疗持续到出现疾病进展或不可耐受的不良反应为止。观察组予以护胃等对症治疗,6~8周复查一次CT或MRI进行一次疗效评估,疾病进展后接受二线化疗。结果替吉奥维持治疗组临床缓解率RR(CR+PR)为40%(12/30),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为73.3%(22/30)。观察组临床缓解率RR(CR+PR)为15.6%(5/32),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为40.6%(13/32)。两组疗效比较,维持治疗组明显好于观察组(P<0.05)。维持化疗组和观察组的无疾病进展时间分别为8.3个月(95%CI:6.167~9.486)、6.0个月(95%CI:4.236~6.951),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。维持化疗组和观察组的总生存时间分别是12.87个月,(95%CI:11.541~14.213)、10.8个月(95%CI:9.936~11.651),两组比较差异统有计学意义(P<0.05)。1年生存率分别为40.0%(12/30)、25.0%(8/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);替吉奥维持组主要不良反应有白细胞减少、贫血、恶心呕吐、疲乏、口腔黏膜炎、手足综合征等,未发生治疗相关死亡事件。结论晚期胃癌患者经DCF或SOX方案一线化疗后继续予以替吉奥维持治疗,可以提高临床缓解率和疾病控制率,延缓疾病进展,提高总生存时间,不良反应可以耐受,值得在临床实践中研究推广。     

含伊立替康方案二线治疗35例晚期食管癌的临床观察

目的观察含伊立替康的联合化疗方案在晚期食管癌二线治疗中的临床疗效及毒性反应。方法 35例既往经紫杉醇联合铂类一线化疗无效或进展的晚期食管癌患者,二线化疗使用伊立替康＋顺铂方案20例（伊立替康180mg/m^2静滴第1天,顺铂50mg/m^2静滴第2天）;使用伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（FOLFIRI）方案15例（伊立替康180mg/m^2静滴第1天,氟尿嘧啶2 400mg/m^2持续静滴46h,亚叶酸钙400mg/m^2静滴第1天）,均为双周化疗方案。结果完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）12例,进展（PD）15例,有效率为22.8%,疾病控制率为57.1%,中位无进展生存期（PFS）2.7个月,中位总生存期（OS）7.3个月。主要毒副反应为血液学毒性及恶心呕吐、腹泻,全组无毒性相关死亡。结论含伊立替康的联合化疗方案作为晚期食管癌的二线治疗方案安全有效,毒副反应可耐受,值得在临床上进一步观察及研究。     

阿帕替尼治疗化疗失败的晚期胃癌的疗效及安全性评价

目的:研究探讨阿帕替尼治疗化疗失败的晚期胃癌的疗效及安全性。方法:选择某院一线化疗失败的60例晚期胃癌患者(2016年1月～2018年7月)开展前瞻性研究,分组方法为随机数字表法,随机分为两组,各30例。对照组采用二线化疗方案进行化疗,观察组在对照组的基础上加用阿帕替尼,比较两组的近期疗效、生存质量评分、不良反应发生率。结果:客观缓解率分别为46.67%(观察组)、20.00%(对照组),观察组的客观缓解率较对照组更高(P0.05);观察组的生存质量各维度评分均较对照组更高(P0.05);观察组与对照组的各类不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:阿帕替尼用于一线化疗失败的晚期胃癌患者治疗中,具有良好的近期疗效和用药安全性。     

伊立替康联合替加氟治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨伊立替康联合替加氟一线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法伊立替康180mg/m^2,静脉滴注,第1天;替加氟15mg/kg,静脉滴注,第1～5天,21天为1个周期。结果46例患者能评价疗效,无完全缓解病例,部分缓解21例,疾病稳定12例,疾病进展13例。总有效率为45.6%,临床获益率为71.7%。结论伊立替康联合替加氟方案治疗晚期胃癌临床获益率高,耐受性良好,是一种较为安全有效的联合方案,值得推广应用。     

伊立替康单药与联合消癌平治疗老年晚期胃癌的比较研究

目的:评价伊立替康单药与联合消癌平注射液治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法:回顾性收集2012-2014年我院收治的老年晚期胃癌患者60例,按治疗方案的不同分为联合组和单药组,各30例。单药组患者采用伊立替康(CPT-11)150 mg/m2加入250 ml 0.9%氯化钠注射液,ivgtt,联合组患者在单药组基础上加用消癌平注射液80 ml,qd。两组患者均14 d为1个周期,连续治疗4个周期。比较两组患者肿瘤标志物水平、疾病控制率、无进展生存期(PFS)及不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者肿瘤标志物血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原242水平显著低于治疗前,且联合组明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者疾病控制率为70.00%,显著高于单药组的33.33%,联合组患者PFS为(11.23±2.17)个月,显著长于单药组的(9.36±0.84)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者白细胞减少、丙氨酸转氨酶升高、腹泻、口腔黏膜炎及手足综合征的不良反应发生率显著低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消癌平注射液联合伊立替康治疗老年晚期胃癌效果明显,不良反应发生率低。     

伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效

目的观察并分析伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效。方法筛选既往应用伊立替康联合氟尿嘧啶类药物一线治疗的晚期胃癌患者20例纳入A组,应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗的22例患者纳入B组,比较两组的一般资料、疗程、预后与不良反应发生情况。结果 A、B两组患者年龄、分化情况、转移部位、Kamofsky评分的差异无统计学意义(P>0.05);A组总周期数、最长周期数和平均周期数均低于B组,中位周期数高于B组,差异无统计学意义(P>0.05);A组疗效优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组中位进展时间和中位生存期均大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组各系统不良反应与毒性分级分布的差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟尿嘧啶联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效优于联合奥沙利铂,患者生存期相对更长,肿瘤再次进展时间更晚,且不会增加不良反应的发生风险,多数患者可耐受。     

替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的研究

目的探讨替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 37例老年晚期胃癌患者接受替吉奥单药化疗,两周期化疗后评价疗效及不良反应。结果 37例患者均可评价疗效,总有效率37.8%,疾病控制率67.6%。其中初治者有效率45.8%,复治者有效率23.1%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,以Ⅰ~Ⅱ度为主。结论替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切,耐受性良好。     

替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床研究

目的：探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将83例符合入选条件的晚期胃癌患者随机分为两组。治疗组采用替吉奥胶囊,60mg／m2,1天两次,于早和晚饭后各服1次,连续14d,伊立替康180mg／m2静滴,静脉滴注90min,21d为一疗程;对照组采用FOLFOX4方案奥沙利铂130mg／m2静滴,第一天,5－氟尿嘧啶750mg／m2静滴,第一～五天,亚叶酸钙200mg／m2静滴,第1～5天,21d为一疗程。每个患者预计4～6个疗程的治疗,每两程评价化疗疗效。结果治疗组总有效率为59．5％,对照组治疗总有效率为36．5％。两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组重度骨髓抑制,胃肠道反应治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组腹泻的发生率高于对照组,对照组外周神经毒性高于试验组。结论替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌疗效优于 FOLFOX4方案,毒副反应轻,有利于提高化疗患者的生存率及生存质量,可以用于晚期胃癌的治疗,值得在临床上推广。     

替吉奥治疗晚期胃癌30例

目的 观察替吉奥治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 将60例晚期胃癌患者随机均分为试验组和对照组,试验组单纯口服替吉奥胶囊,对照组采用FOLFOX4方案.结果 试验组完全缓解1例,部分缓解12例,总有效率为43.33%;对照组无完全缓解病例,部分缓解11例,总有效率为36.67%:试验组不良反应发生率明显较对照组低(P＜0.05):结论替吉奥治疗晚期胃癌疗效可靠、毒副作用较轻,患者耐受性较好,适用于门诊给药并具药物经济学价值.     

依立替康联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察依立替康（CPT-11）联合卡培他滨（CAP）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：CPT-11100mg/m2d1,8CAP1000mg/m2Po一日两次,连用14天,21天为一周期,2个周期后评价疗效及毒副反应。结果：26例患者,有效率为30.8%,中位无进展生存期为6.4个月,中位OS为12.2个月,主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制,无化疗相关死亡。结论：CPT-11联合CAP方案治疗晚期胃癌有较好疗效。     

洛铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

目的评估洛铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法用方案治疗48例晚期胃癌患者,具体用法:洛铂35mg/m2,静脉滴注2h,第1d给药;替吉奥40mg/m2,每日2次口服,第1~14d。每21d为1周期,连用2周期后进行影像学检查和实验室检查评价疗效和不良反应。结果48例患者总有效率46.7%,CR2例(4.4%)、PR19例(42.2%)、SD18例(40.0%)、PD6例(13.3%),疾病控制率86.7%。骨髓抑制Ⅲ~Ⅳ度占37.7%(17/45),Ⅲ度以下消化道反应37.8%(17/45),腹疼腹泻8.9%(4/45)。结论洛铂联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,耐受性好,值得临床推广应用。     

阿帕替尼治疗化疗耐药晚期胃癌的临床效果评价

目的:分析阿帕替尼用于化疗耐药晚期胃癌治疗的疗效.方法:选取我院30例晚期胃癌患者,分为常规组与观察组,常规组患者使用紫杉醇治疗,观察组患者使用阿帕替尼治疗,比较两组患者生活质量评分、治疗效果、胃黏膜病理组织水平、不良反应发生率.结果:疗效比较有差异,且观察组患者高于常规组患者,P<0.05;中性粒细胞浸润程度、单核细...     

替吉奥胶囊治疗68例晚期胃癌临床观察

目的:观察替吉奥胶囊对晚期胃癌的疗效及安全性。方法:68例具有可测量指标的晚期胃癌患者口服替吉奥胶囊,42d为1个周期,连用3周期,化疗后1个月评定疗效。结果:68例患者中CR9例,PR21例,SD 17例,PD 21例,有效率44.1%,主要毒副反应为厌食、恶心、呕吐、皮肤色素沉着、白细胞减少等。结论:替吉奥胶囊治疗晚期胃癌有较好疗效,不良反应轻,耐受性好。