多学科协作下的合理用药监管干预模式实践

目的:通过建立多学科协作下合理用药监管干预的模式,对合理用药的监管的方法进行探索。方法：建立监管干预模式,进行合理用药干预,并解决在干预过程中的问题。结果：通过多学科协作下合理用药监管,医院合理用药情况有明显改进。 结论：我们通过多学科协作干预下合理用药监管模式促进了临床安全合理用药,推动临床药事管理工作,规范医生处方行为,全面提高医疗质量。     

公立三甲医院合理用药三级监管体系的建立与实践

目的:通过建立合理用药三级监管体系,有效促进临床合理用药,控制药品费用增长,保障患者用药安全、有效、经济。方法:在某家大型公立医院,建立由合理用药软件提示、医院药师审核干预、专家点评、医院行政监管处罚四者有机结合共同组成的三级监管体系,对医院医嘱实施全程审核监管、即时干预。结果:2015年3月1日-5月1日共审核并修改2728条不合医嘱,药品总消耗与去年同期相比下降5.9%、住院人均药品费用与去年同期相比下降5.5%。结论:合理用药三级监管体系有效监管了临床用药行为,保障了患者的用药安全,同时有效控制了医院药品费用的增长趋势。     

医院合理用药管理模式评价

目的评价以药学专业知识为基础的合理用药管理工作模式.方法建立以副主任药师为主、具有行政管理职能的合理用药办公室,根据医院不合理用药相对集中的品种,将抗菌药、中成药注射剂作为重点监管品种,制定合理用药判定标准、考核办法及教育体系,并将合理用药相关指标纳入医院考核体系,以实施干预与否住院患者均次药费,手术预防用抗菌药物的合...     

基于临床用药监管工作平台的不合理用药干预

目的:评价该院对不合理用药的干预效果。方法:通过临床用药监管工作平台筛选出不合理用药的典型问题,经药剂科、医务处质控办共同确认后,先后进行宣传教育模式和宣传教育-行政管理相结合模式的干预管理。结果:门诊处方点评结果、住院医嘱不合理用药例次、抗菌药物用药指标等均明显改善,处方合格率由90.08%、92.30%上升至96.40%,不规范处方由6.50%、5.20%下降至2.40%,不适宜处方由3.08%、1.99%下降至1.10%,超常处方由0.33%、0.50%下降至0.11%,不合理用药比例由15.35%、10.12%下降至3.87%,正确给予抗菌药物率由78.02%上升至85.40%,无指征预防用药从21.12%下降至11.10%(P值均<0.001)。结论:两种干预模式均取得了一定的成效,但是宣传教育-行政管理相结合模式取得的成效明显高于以宣传教育为主的模式。借助于临床用药监管工作平台,结合综合干预措施,可以促进合理用药水平的提高。     

基于PDCA循环法和药物治疗路径的合理用药管控新模式的构建

目的:构建医院药学管控新模式,探索建立一种医院合理用药长效机制.方法:对以循证医学为基础制订特定科室某类药物的临床治疗路径进行药学技术干预,并采用PDCA循环法进行行政干预,初步构建用药管控新模式,比较2018年1月至12月模式应用前后科室相关评价指标.结果:应用合理用药管控新模式后,科室抗菌药物合理使用率、镇痛药物术...     

加强抗菌药物的应用管理

近年来，围绕着合理用药，卫生部以抗菌药物为重点连续出台了一系列文件和管理措施。2004年8月，卫生部、国家中医药管理局与总后卫生部联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》），这一文件全面规范了抗菌药物临床应用的原则和医师临床药物治疗的行为，这对发挥医务人员的作用，建立抗菌药物临床用药技术干预和行政干预体系，促进合理用药，保护患者权益起到了强有力的规范、引导作用。此后，不少省、市卫生行政管理部门为贯彻落实《指导原则》，结合当地实际又制定了“实施细则”。加上卫生部建立和加强了全国细菌耐药监测网；     

临床药师参与合理用药管控的药学服务模式及效果分析

摘 要 目的：临床药师参与合理用药管控的药学服务模式的建立。方法: 医院建立合理用药考核及监管体制,制定《医师合理用药记分制管理考核标准》;通过信息化手段对重点监控药品的适应证进行管控,建立质控体系实时动态监测;临床药师针对不合理用药问题进行综合干预。结果:2017年上半年药占比、抗菌药物使用强度、重点监控药品费用、人均药费均呈下降趋势;各项指标均达标;且2017年上半年临床药师会诊数量明显增加。结论:临床药师在合理用药管控模式中发挥了重要作用,有助于合理用药各项指标的达标,促进临床合理用药。     

临床不合理用药的原因及干预因素

为了促进医疗机构临床合理用药,本文采用文献研究法,分析了临床不合理用药的原因及干预因素。从中得出影响临床合理用药的主要因素为医师、患者和市场三方面;干预临床不合理用药的因素主要为临床药师干预、行政管理干预、信息管理干预三方面因素。     

行政干预对临床合理用药的影响

随着循证医学的发展,临床不合理用药的危害性越来越引起人们的重视.研究[1]发现,临床不合理用药,导致了近1/3患者的死亡.不仅如此,还造成了抗菌药物滥用、危害健康等种种不良后果.因此,通过行政干预促进临床合理用药是当前的重要任务.本研究通过比较我院2009年(无行政干预组)和2010年(行政干预组)的临床用药情况,分别对抗菌药物使用、合并用药和相互作用药物使用管理及药品不良反应管理等三方面情况进行对比,观察我院通过行政干预促进临床合理用药的效果.     

我院临床药师参加医院行政查房进行药事干预的体会

目的 探讨临床药师参加医院行政查房,进行药事干预,与开展合理用药工作的模式与作用.方法 在医院行政查房前1～2 d,临床药师随机抽查临床病区现架病历进行合理用药分析与评价,按制订的标准检查病区的药事管理指标执行情况,检查结果在现场会议上实时通报,会后由医院纪委向全院各科室发简报.结果 通过药事查房干预,显著增强了医护人员尤其是病区医师的合理用药意识,发挥了临床药师参与临床药物治疗的干预作用,提高了药师的专业技术水平和沟通协调能力.结论 药师参与医院行政查房,是提高医院合理用药整体水平的行之有效的措施,而合理用药的有效点评是做好这项工作的关键,对于提高药剂科在医院的地位具有积极的作用.     

临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析

目的:分析临床药师对不合理用药医嘱的审核干预情况,促进临床合理用药水平的提高.方法:通过医院"病案质控系统"提取我院2012－2014年临床药师对不合理用药医嘱的干预数据,对不合理用药干预数据进行统计分析.结果:临床药师干预不合理用药医嘱1 860例,干预次数排名前3位的科室依次是神经外科(40.43%)、神经内科(11.24%)和骨科(8.17%);干预类型前3位分别为超疗程用药(25.65%)、超适应证用药(20.54%)和重复用药(16.67%).结论:临床药师应不断提升与重点科室及重点医师的药学交流效率,加强对重点药物的不合理用药监测,应以事前防控纠错为主,事后点评分析为辅,技术干预结合行政干预,促进合理用药水平持续改进.     

临床药师对住院患者不合理用药干预方法研究

目的:研究临床药师对住院患者不合理用药干预方法。方法:采取系统方法查找存在问题,对问题进行论证和分析,并以多种方式给予合理干预,尤其是充分利用信息化系统对不合理用药进行自动监测和干预。结果与结论:临床药师采取的干预方法虽然简单,但行之有效,是行政干预不合理用药的基础和补充。     

外科围手术期抗菌药物应用的分析

目的了解我院外科围手术期抗感染药物使用情况,为今后我院外科手术合理预防应用干预模式提供依据。方法采取随机抽样,对2009年度,2010年度2011年度及2012年度同期普外科,泌尿外科、骨科择期手术患者360例进行回顾性调查。结果Ⅰ类手术预防用药率逐年降低,Ⅱ类手术术后联合用药率降低。麻醉诱导期给药率逐年增高,三代头孢药物使用率逐年降低。结论对外科围手术期抗菌药物应用未执行临床指导原则,采取行政干预与宣传教育,临床药师依据本院情况进行有效指导及临床用药干预,以及医院行政干预,有效的改善我院抗菌药物的合理使用,对促进合理用药,降低单病种治疗费用,预防医院感染起到积极的促进作用。     

浅谈临床用药的合理性评估

不合理用药现象屡禁不止,最主要的原因是我国目前尚无相应的法律法规对临床用药进行有效的制约。应用规章制度对医师的处方行为进行监管,缺乏强有力的技术支持和行政干预措施。开展合理用药评估是有效制约其处方权的办法之一,本文对评估标准、如何开展评估工作等作了研究。     

应用PASS结合行政干预推进我院合理用药

目的:依托合理用药监测系统(PASS)审查住院患者医嘱并进行用药干预,提升医院合理用药水平。方法:分别选取我院2006年11月仅采用技术干预和2007年5月经综合干预(技术和行政干预)的所有住院患者的医嘱进行审查,对发现的黑色和红色警示医嘱及其修正情况进行分析、比较。结果:调查涉及我院所有临床科室(31个),抽查采用技术干预患者9558人/次,其中不合理用药警示95人/次,修改警示10人/次,总修改率为10.5%;综合干预患者36702人/次,其中不合理用药警示151人/次,修改警示88人/次,总修改率为64.9%。经综合干预后,警示医嘱发生率有所降低,医嘱修改率显著提升,减少了潜在药源性疾病的发生。结论:PASS有助于促进医院合理用药,但需结合行政和技术干预,才能有效提高医院合理用药水平。     

医院合理用药管理的实践与体会

目的探讨医疗机构开展合理用药工作管理的方法及机制。方法分析医疗机构不合理用药情况的原因,采取了相应对策促进合理用药管理。结果与结论合理用药管理是系统性工程,需要加强综合管理,该院通过组建静脉配置中心、改进药品调剂模式、加强信息化建设、实施行政干预等方法逐步、系统地开展合理用药工作,取得了一定成效。     

某医院门急诊患者102张不合理用药处方的原因分析及其干预措施

目的:分析医院门急诊患者不合理用药处方发生原因及其药师采取的处方干预措施,以提高合理用药整体水平。方法:抽取2018年1—6月间门急诊用药不合理处方102张,对不合理处方门诊药房率先设计制定其处方干预登记对策,形成固定的处方干预资料,分析其不合理用药处方发生原因及其药师采取的处方干预措施。结果:102张门急诊不合理处方进行处方干预,医生采纳率为100%,处方干预卓有成效。结论:从工作流程各环节全面入手,加大药师对处方干预的力度,建立长效监管机制;处方干预措施促进了临床合理用药,提升了药师专业能力和素质,促进了处方干预信息透明度并在学习平台上分享,提高了药师处方干预水平和积极性。     

我院开展合理用药评估的体会

我国目前尚无相应的法律法规对临床用药进行有效的制约，医院应用规章制度对医师的处方行为进行监管时，缺乏强有力的技术支持和行政干预措施，力度很弱。为此，我院特制定《合理用药评估办法》（简称《办法》），旨在加强对医师处方和医嘱的监督。该《办法》自去年运行以来，各方面反映良好，效果显著。     

促排卵药物的合理应用

目的：探讨实施辅助生育技术（ART）过程中有关促排卵药物的合理应用问题，为促排卵药物的临床合理应用管理提供理论参考。方法：查阅有关临床应用促排卵药物的文献和法规，从促排卵药物临床应用的安全性、有效性和经济性3方面探讨常用促排卵药物的合理使用问题。结果：合理使用促排卵药物是生殖医学、临床药学乃至社会学专家共同关注的问题。结论：医疗卫生管理部门有效的行政干预是促排卵药物合理使用的保证，医务人员合理用药意识的提高可以促进药物的合理使用，尽快制定促排卵药物临床应用技术规范是合理用药的技术保证。     

行政干预对住院患者抗菌药物合理应用的影响

目的 探索抗菌药物合理使用方案实施的可行性,提高医院抗菌药物合理使用水平.方法 医院2009年至2012年对抗菌药物实施的监管分为3个阶段,采用分层抽样法,对各阶段住院患者抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率、病原送检率的指标进行对比研究;通过等级相关的统计方法,研究Ⅰ类切口手术平均预防用药天数逐季度变化值与医院对抗菌药物临床合理使用实施行政干预强度变化的关系.结果 3个阶段抗菌药物使用率呈逐渐下降趋势,限制级/特殊级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率及预防用药合理性虽然呈逐渐上升趋势,但处于较低水平;Ⅰ类切口手术平均预防用药天数与行政干预强度呈负相关.结论 医院现阶段各项管理制度及采取措施提高了住院患者抗菌药物使用的合理性,但Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用率、病原送检率还未达到《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,需要持续改进,同时医院应加强监管力度,以确保患者安全、有效、合理用药.