我院2015年120张肠外营养制剂处方点评

目的：通过开展肠外营养制剂处方点评工作,发现临床应用过程中存在或潜在问题,制定改进措施并对此实施干预,促进临床合理应用。方法：通过HIS系统随机抽样选取肠外营养制剂处方进行合理性统计分析。结果：本次抽查肠外营养制剂处方120张,分析指标为电解质浓度、糖脂比和热氮比,发现不合理处方61张,占50.8%。结论：TPN处方存在糖脂比、热氮比不合理、电解质浓度超量等问题。     

普外科肠外营养相关护理体会

目的总结肠外营养相关的护理体会,以资共勉。方法回顾我科2010年1月至10月施行的肠外营养86例。结论在肠外营养的护理工作中,一定要认真评估、规范操作、仔细观察和分析、及时汇报和处理,这样才能安全有效地促进患者康复。     

我院2013年糖皮质激素类药物专项处方点评干预分析

目的:评价我院糖皮质激素类药物使用情况,促进医院合理用药。方法:采用回顾性分析方法,利用医院信息系统(HIS)功能,将2013年1-12月每月抽取点评的口服和注射用糖皮质激素类药物处方、医嘱共计600份,依据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)等,参照《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》,填写处方点评工作表,进行点评、分析。从使用糖皮质激素类药物适应证不适宜、遴选药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜等方面评价用药合理性。结果:通过对我院每月糖皮质激素类药物处方进行抽查点评,对不合理处方进行干预改进,2013年4个季度不合理比例分别为20.67%、13.33%、8.67%、4.67%,呈明显降低趋势。每月抽查点评并持续干预促进了医院临床糖皮质激素类药物的合理应用。结论:贯彻执行《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,采取每月抽查点评并持续干预改进等措施,有助于提高临床正确合理选用糖皮质激素类药物的水平,保障患者用药合理、安全、有效。     

某儿童医院2015年糖皮质激素类药物专项点评及干预分析

目的：分析评价我院糖皮质激素类药物使用情况,进一步促进糖皮质激素类药物合理使用。方法：利用医院信息管理系统（HIS）,每月随机抽取点评50份处方及医嘱,采用回顾性分析方法,对2015年点评的600份处方医嘱进行统计分析。结果：我院使用糖皮质激素类药物以呼吸科最多,占37.29%;使用率最高的药物为吸入用布地奈德混悬液,占39.00%;不合理使用糖皮质激素类药物的情况以适应证不适宜多见,占62.90%;不合理使用糖皮质激素类药物的情况逐渐改善。结论：通过对我院使用糖皮质激素类药物处方及医嘱进行点评,能够及时了解我院糖皮质激素类药物使用情况,通过及时的干预,能够促进糖皮质激素类药物使用的合理性。     

肠外营养中氨基酸对新生儿临床结局的影响

目的：观察肠外营养中氨基酸对新生儿临床结局的影响。方法选取了2012年2月~2013年4月本院新生儿科新生儿共86例,按照随机的原则将其分为对照组和观察组个43例,对照组新生儿给予常规性护理,观察组在常规护理基础上给予肠外营养供给,主要提供氨基酸如谷氨酰胺、半胱氨酸、牛磺酸等进行支持,然后对新生儿机械通气时间、氮平衡以及平均住院时间、死亡率等进行统计分析。结果对比结果发现观察组新生儿在临床并发症、机械通气时间、氮平衡上均优于对照组,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肠外营养中氨基酸对危重新生儿及早产儿具有积极的临床意义,它可有效缩短其住院时间,减少临床并发症并降低死亡率,临床应用价值高。     

我院2014~2015年度糖皮质激素类药物专项处方点评分析

目的:对我院2014年11月~2015年11月糖皮质激素类药物的临床使用状况进行处方点评分析.方法:抽取我院2014年11月~2015年11月门诊使用的静脉或口服用糖皮质激素类药物处方300张进行汇总、分析和点评.结果:在抽取的300张处方中,合理处方220张,不合理处方80张,占所有处方的比例为26.66%,据分析原因主要在于无适应症用药、遴选药品不适宜、用药时间及剂量不适宜等.结论:我院糖皮质激素类药物的临床应用存在部分滥用的情况,应该加以改进.     

我院肠外营养临床应用评价

目的:尝试建立基层医院肠外营养(PN)临床合理应用评价方法。方法:收集脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液的使用病例进行调查,统计分析病例资料的完整性,评价配伍用药情况,计算基础代谢值(BMR)并作相关评估。结果:营养风险评估基本参数不全的病例占66.7%,各病例疗程差异显著但用量无差别,脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液非蛋白热卡占个体BMR比例,平均值为72.1%(S=8.9)。脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液配伍用药中加入氯化钾注射液的病例占63.0%,其中70.6%超推荐剂量;加入丙氨酰谷氨酰胺的病例为62.9%,用量全部超推荐剂量。结论:本院PN应用中营养风险评估基本缺失,合理的个体化方案制订水平与指南要求有较大差距,建议医院临床药师在PN应用方面加大相关监测评价等工作力度。     

某三甲医院普外科2 408例肠外营养处方分析

摘 要 目的：通过对某院普外科肠外营养（PN）处方合理性进行调查分析,为药师处方审核及临床合理用药提供参考。 方法：对某三甲医院普外科2018年1～12月住院患者的PN处方情况进行回顾性统计分析,依据相关指南对全营养混合液处方进行合理性评价。 结果：本次调查的2 408例PN的处方中96.4%的患者具有PN指征;但仍存在微营养素缺失（14.7%）、氨基酸品种选用不当（3.4%）、热氮比不合理（20.3%）、糖脂比不合理（17.9%）、阳离子浓度不合理（2.3%）、胰岛素用量过大（2.8%）等问题。结论：该院普外科PN处方主要存在热氮比、糖脂比不合理和微营养素缺失等问题,临床药师应积极对PN处方进行审核与干预,确保临床安全合理用药。     

肠外营养制剂的稳定性探讨

随着临床营养制剂的广泛应用,挽救了许多严重感染、创伤、烧伤和重症胰腺炎的患者越来越多地引起了医生和药师的关注,临床营养包括肠内营养和肠外营养两种,肠外营养特别适用于胃肠道功能障碍或衰竭的病人,其制剂的稳定性和配合变化是摆在药师面前的严峻课题,本文将就肠外营养制剂的稳定性问题进行探讨。     

谷氨酰胺强化肠外营养改善普外科患者术后炎性反应的临床分析

目的探讨用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对普外科患者术后的炎性反应所起到的改善作用。方法随机94例SIRS（全身炎症反应综合征）者分组：炎性反应组（47例）和炎症状况组（47例）。对炎性反应组行多面性基础治疗。对炎症状况组行多面性基础治疗＋谷氨酰胺。结果炎性反应组和炎性状况组的ALB（血清白蛋白）水平、IgM（免疫球蛋白M）水平、PA（前白蛋白）水平的差异有统计学意义对应,P〈0.05。结论用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对术后普外科患者的炎性反应所起到的改善作用很大,可使蛋白质在SIRS者体内的合成代谢加速,能使免疫功能优化,使病情变轻。     

肠外瘘病人进行肠内营养和肠外营养的护理

肠外瘘是外科常见的一种疾病,大多为创伤、手术后的并发症,它造成生理紊乱,并发症严重,治疗难度大,时间长,耗费大,死亡率高。近年随着TPN(全胃肠外营养)在国内广泛开展,肠瘘治愈率大大提高,病死率降低至目前20%左右。但长时间TPN不但病人经济负担重,机体营养供给不全面,且易造成肠粘膜萎缩等并发症。我院从1989年12月至1999年12月,共收住14例肠外瘘病人,采用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)相结合等综合方法配合治疗,取得较满意效果,缩短营养天数及住院费用,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组14例中,男性11例,女性3例;年龄最大69岁,最…     

肠外营养的应用

目的：总结肠外营养(PN)的应用情况。方法：对378例患者进行PN营养支持,所有PN液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液,供患者ld内输注。结果：在PN期间死亡或自动出院8例(占2．1％),重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经全肠外营养(TPN)支持治愈,恶性肿瘤患者的各项指标均有改善。结论：营养支持是一项重要的治疗手段。重症急性胰腺炎、颅脑损伤宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹、恶性肿瘤首选TPN治疗。     

我院2019年新生儿肠外营养处方分析

目的 了解我院新生儿肠外营养使用情况,进一步分析我院新生儿肠外营养处方的应用是否合理,倘若存在明显的不合理应用现象,则需经明确并统计现存问题,力求在最大程度上规范新生儿肠外营养的临床应用,对新生儿肠外营养支持治疗的安全性有所帮助。方法 提取我院新生儿科2019年1月至2019年12月在静脉配置中心配置的TNA处方,并对处方的基本情况、用药种类、糖脂比、热氮比、各电解质浓度等进行统计,分析我院新生儿肠外营养处方的合理性。结果 从试验结果来看,营养处方中的葡萄糖浓度控制合理,电解质浓度均未超过规范标准,18.10%的营养处方中糖脂比不合理,4.81%的营养处方热氮比不合理。结论 我院新生儿的TNA处方总体应用较为合理,但仍有部分组分不当的情况,还有一些营养素的添加量需要在今后的工作中进一步研究探讨。     

普外科全肠外营养应用分析

摘 要 目的： 调查某院普外科住院患者全肠外营养( TPN) 应用情况,为临床合理用药提供参考。 方法: 对某院 2012年8月～2013年7月普外科住院患者的TPN处方情况进行回顾性统计分析。结果:116例患者接受TPN治疗共1 013例次,以胃肠恶性肿瘤患者为主,占48.3%;平均用药天数为（8.7±3.2）d;总能量在900～1 500 kcal之间;糖脂比值<1的处方878张（86.7%）;热氮比值为100～150的处方689张（68.0%）;一价阳离子浓度<150 mmol·L^-1的处方有1 008张（99.5%）、二价阳离子浓度<5 mmol·L^-1的处方879张（86.8%）;使用谷氨酰胺的处方共765张（75.5%）,糖和胰岛素的比值（g：u）<3的处方共42张（4.1%）。结论: 该院普外科住院患者TPN 使用存在的主要问题是大多数处方糖脂比偏低,少数处方存在热氮比不合理,阳离子浓度超量、胰岛素用量过高的等现象。临床医师应加强肠外营养知识的学习,临床药师应积极对肠外营养处方进行合理性干预,促进临床规范合理地进行肠外营养治疗,提高治疗效果。     

我院新生儿肠外营养处方合理性分析

目的:为保障新生儿肠外营养(PN)支持的安全性、有效性提供参考。方法:统计我院静脉药物调配中心(PIVAS)2013年7月至2014年6月的PN处方(共计6 557张),从病种、PN处方常用药品品种、处方配比等方面进行分析,探讨新生儿PN合理性及稳定性的影响因素。结果: 6 557张PN处方中,病种符合新生儿PN适应证,药品品种选择合理;处方配比方面存在问题,其中热氮比不合理2 149张(32.77%),糖脂比不合理1 984张(30.26%),K+浓度不合理128张(1.95%),氨基酸与葡萄糖比例不合理922张(14.06%)。结论:我院新生儿PN处方使用情况基本合理,但处方配比方面存在问题。药师应严格审核处方,以保障临床新生儿PN的安全性和有效性。     

某院540份肠外营养制剂医嘱合理性分析

目的:为肠外营养的临床合理用药提供参考。方法:提取某院2017年01月至2018年06月使用肠外营养制剂病历,随机抽取540份,结合患者营养状况,临床诊断和实验室检查结果,对其肠外营养医嘱的合理性进行分析。结果:540份肠外营养医嘱中,不合理用药医嘱161份,不合理用药率为29.8%。肠外营养医嘱不合理用药主要表现为给药途径不当(39份,占24.2%),药品遴选不适宜(38份,占23.6%),溶媒不适宜(37份,占23.0%)等。结论:开具肠外营养处方时,应充分考虑患者的基本情况,同时兼顾肠外营养制剂的合理使用。     

我院全肠外营养处方质量分析

收集我院2008年10月--2009年10月全肠外营养处方共1065张．对每张处方的液体量、能量、各主要成分比值、以及影响稳定性的相关因素进行分析。结果我院相当部分全肠外营养处方总液体量、能量、糖脂供能比、热氟比、电解质量存在不合理现象。     

我院2008年1～6月肠外营养应用现状分析

目的:了解我院肠外营养支持现状和存在的问题。方法:对我院2008年1～6月行肠外营养支持的患者病历进行回顾性统计、分析。结果:有637例患者接受肠外营养支持,在适应证、持续时间、处方组成、配伍禁忌等方面存在问题。结论:我院肠外营养支持仍存在部分问题,需进一步改进。     

普外科全胃肠外营养患者的护理

目的探讨普外科全胃肠外营养患者的护理体会。方法选择2010年1月—2012年1月我院普外科术后采用全肠外营养治疗患者80例,比较患者治疗结局,分析护理方法。结果该组80例患者,2例死于多器官功能衰竭,1例死于肺栓塞,1例死于心肌梗死,2例转院,其余患者均痊愈出院。结论肠外营养是普外科术后不能进食患者维持生命及电解质正常的重要手段之一,为减少和防止各种并发症,必须完善和细化整体护理过程,从营养液配置、导管护理、病情的观察及并发症的预防等多个环节减少并发症,维持患者电解质稳定。     

我院5770份肠外营养医嘱药物稳定性和选药合理性分析

目的:为肠外营养合理用药提供参考。方法:选取我院2015年5月-2016年4月5 770份肠外营养医嘱,结合患者营养状况、临床诊断和实验室检查,对其营养液的稳定性、选药合理性、药物经济性等进行综合分析。结果:5 770份肠外营养医嘱中,营养液稳定性合格率为89.46%;肝功能异常、肾功能异常、妊娠剧吐、胰腺炎、完全禁食、长期应用肠外营养(>14 d)和三酰甘油>4.5 mmol/L患者选药合理率分别为76.19%、63.16%、75.00%、78.95%、65.95%、64.06%和50.00%;作用相同、剂量相等、价格相差4~34倍的同类药物有4组,不合适选药率为7.58%~61.64%。结论:肠外营养处方设计时,既要考虑患者营养状况、临床诊断、实验室检查指标等个体情况,又要考虑药物高效、安全、经济及整个营养液稳定性。