甘肃省乡镇卫生院发展状况及其存在的合理性分析

乡镇卫生院是农村三级预防保健网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗，康复和计划生育服务等综合性工作任务，是农村医疗服务的主体。20世纪80年代后期，随着经济体制改革的推进和示范效应，乡镇卫生院也溶入改革浪流之中。在改革过程中，乡镇卫生院的基本功能日渐削弱，甚至倒退。近年来，对于乡镇卫生院的改革理论上存在着纷争，实践中摇摆不定。对乡镇卫生院的合理性存在也存在质疑，乡镇卫生院的发展存在着重重困难。本文结合甘肃省乡镇卫生院实际情况，就乡镇卫生院的运行现状及其存在的合理性，做简要的分析。     

河北省卫生厅下发乡镇卫生院各项配备有标准

乡镇卫生院人员一般不少于10人，卫生技术人员总数原则上应占人员总数的90％以上。为规范乡镇卫生院软硬件建设，提高服务能力，河北省卫生厅日前下发了乡镇卫生院基本设施、设备、人员配备标准。乡镇卫生院按照床位规模，可划分为0-19床和20床以上两种类型。床位按每千人口0．6张设置（床位数中不含门诊观察床、治疗床），乡镇卫生院床位规模一般不宜超过100床。乡镇卫生院要做到功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染。     

73所贫困地区乡镇卫生院现状分析及对策探讨

目的 了解贫困地区乡镇卫生院的卫生服务现状，针对存在的问题提出合适的解决方法。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，从贵州省50个贫困县中按地理位置抽取4个贫困县，每个县按照50％的抽样比例随机抽取了73所乡镇卫生院进行调查。结果卫生院基本设施的配备情况低于1998年国家平均水平；平均每个乡镇卫生院年提供诊疗人次为9114人次；3岁以下儿童系统保健管理率为20，32％，7岁以下儿童系统保健管理率为15．75％。结论应加强对乡镇卫生院工作人员的培训，改善乡镇卫生院的设备条件，提高公共卫生服务的能力。     

海城市医改走过的十年 公立私立各有优势

上世纪90年代中后期，辽宁省海城市（县级）在进行大规模“资本运营”过程中，开始了乡镇卫生院的转制。在“保住防保、放开医疗”的指导思想下，到1998年，海城市下辖的20多所乡镇卫生院除少数中心卫生院外全部改制，私人所有。     

乡镇卫生院院长继续教育的探索

目的：探讨乡镇卫生院院长的继续教育，为开展乡镇卫生院院长继续教育提供经验。方法：制订对乡镇卫生院院长继续教育的教学计划，举办乡镇卫生院院长培训班并实施教学计划，结果：通过举办乡镇卫生院院长培训班，使学员掌握现代管理和技术，提高领导素质，达到乡镇卫生院领导岗位的要求。结论：阐述了乡镇卫生院院长继续教育的实施体会，尚存的不足及实施对策。     

中心乡镇卫生院绩效与功能关系研究

目前乡镇卫生院的绩效评价已经成为农村卫生研究的前沿，本文结合绩效理论的有关研究论述，根据乡镇卫生院宏观功能定位，分析中心乡镇卫生院的功能，对中心乡镇卫生院绩效与功能之间的关系进行研究。     

国家将为青海185个乡镇卫生院配备设备

为了解决青海省乡镇卫生院医疗设备简陋老化，医疗卫生服务能力低下，医疗资源配置不合理的问题，改善乡镇卫生院的医疗设备条件，满足农牧民群众的就医需要。经省发改委积极向国家发改委汇报衔接，国家安排我省中央专项资金2050万元，为全省185个乡镇卫生院（其中中心乡镇卫生院56个，一般乡镇卫生院129个）配备医疗设备。     

2011年河南省乡镇卫生院传染病现状分析

目的：分析河南省乡镇卫生院传染病现状，为制定防治农村传染病策略提供依据。方法应用描述性流行病学方法对2011年河南省乡镇卫生院传染病报告进行分析。结果2011年99.80%的乡镇卫生院通过网络直报系统报告了传染病，50%的乡镇卫生院月报告小于2例；全省13.59%的传染病由乡镇卫生院报告，超过60%的细菌性痢疾和流行性感冒病例被其报告，豫东和豫南地区报告病例数较多，乡镇卫生院报告手足口病发病趋势未出现高峰期，传染病病例分类诊断错误率高，以病毒性肝炎为主。结论领导重视，加强管理，改善诊疗条件，进一步加强乡镇卫生院医务人员传染病诊断和报告的培训，提升传染病疫情管理人员业务素质和待遇，加大督导力度，多方面采取措施才能提高乡镇卫生院传染病诊断和报告水平。     

湖北省7市(县)乡镇卫生院卫生服务能力调查

目的研究湖北省乡镇卫生院服务能力现状,为乡镇卫生院服务能力改进提供依据。方法在湖北省选取7个市(县),对所在地区全部乡镇卫生院的科室设置、设备配置和人员流动情况进行现场调查。结果实际调查中心卫生院27个,一般卫生院68个。中心卫生院科室开设达标率为63.0%;一般卫生院开设达标率为50.0%。2005-01/2009-12月,被调查乡镇卫生院共调入444人,调出576人。20种基本设备中心卫生院平均配置13件;一般卫生院平均配置11.5件。中心卫生院有10件设备经常使用率在90%以上;一般卫生院有3件设备经常使用率在90%以上。结论湖北省乡镇卫生院临床科室开设达标率较低,中心卫生院达标率高于一般卫生院;卫生人员流出大于流入,以向上级卫生机构流动为主;乡镇卫生院基本设备配置率较低,但已配置设备总体使用率较高。     

乡镇卫生院医院感染管理现状和对策

目的 调查我县乡镇卫生院医院感染管理现状，提出管理对策。方法 采用查资料及现场查看方式，对32所乡镇卫生院医院感染管理，包括组织管理、消毒隔离制度、一次性使用无菌医疗用品管理等方面进行调查。结果 部分乡镇卫生院无组织管理体系和消毒隔离制度，一次性使用无菌医疗用品管理工作不到位等。结论 乡镇卫生院应健全组织、完善制度、强化培训、卫生执法部门应加强对乡镇卫生院医院感染管理的指导和督查。     

乡镇卫生院发展建设思考

本人从事农村卫生工作23年，参与乡镇卫生院管理工作13余年，工作中的体会，加上大量的基础调查，充分认识到制约乡镇卫生院发展的主要问题，并在此基础上提出乡镇卫生院建设的基本对策。[第一段]     

搞好乡镇卫生院要改革体制

未来，政府将采取一些措施办好乡镇卫生院，其中就包括；新农合的报销比例更倾向于惠及乡镇卫生院；加大乡镇卫生院的硬件建设投入。然而，对于上述做法，需要辨证分析，权衡利弊，以求解最大值。     

江苏：改造贫困乡镇卫生院

从江苏省卫生厅获悉：江苏改造经济困难地区100个乡镇卫生院工程日前启动。江苏省委、省政府自2006年起实施《江苏省农民健康工程》。 依照工程实施进度，在完成扶持困难地区乡镇卫生院设备装备的基础上，今年起开展经济困难地区乡镇卫生院基础设施建设和改造。2007年江苏省计划扶持100个乡镇卫生院，[第一段]     

卫生院收支两条线试点进展顺利

卫生部在京召开乡镇卫生院收支两条线管理试点研讨会。卫生部副部长尹力在会上指出，对乡镇卫生院实行收支两条线管理，体现了政府职责，也是使乡镇卫生院回归公益性的有效措施。乡镇卫生院改革是农村卫生工作的中心环节，收支两条线管理改革试点要坚持下去，并且要纳入医药卫、生体制改革的整体当中。据介绍，收支两条线是一种预算管理方式，以财政补助到位为前提，卫生院实行收支脱钩，保证其收入按政策，支出按预算，最终实现卫生院在基本卫生服务提供中回归公益性。     

湖北省乡镇卫生院人事与分配制度改革调研

目的：调研湖北省乡镇卫生院人事与分配制度改革进,以总结经验并试图提出有效的改革参考模式。方法：设计调查表，采取集中调查、抽样调查、现场调查等多种方式，调查乡镇卫生院院长及业务骨干。结果：被调查的152家乡镇卫生院中90％在人事与分配制度上进行了多种改革探索，虽有利有弊，但对维持乡镇卫生院的生存，促进其发展有积极意义。结论：必须进一步深化乡镇卫生院的人事与分配制度的改革。笔为此作了一些探索。     

动态

江西 加强乡镇卫生院建设，全部“上划县管” 江西省自2003年始采取了多种措施加强乡镇卫生院建设。一是加大了投入，改造基础设施，并改善了服务条件，提高了服务能力。二是深化乡镇卫生院用人制度和分配制度改革。     

新疆出台新政策 乡镇卫生院人员吃“皇粮”

近日，新疆编办、卫生厅、财政厅联合出台了《新疆维吾尔自治区乡（镇）卫生院机构编制标准》，合理调整全区乡镇卫生院人员编制，解决农牧区乡镇卫生院人员匮乏的问题。     

县域医共体建设下的我国乡镇卫生院医疗资源配置效率分析

目的:分析县域医共体建设下的乡镇卫生院医疗资源配置效率的变化，为提高乡镇卫生院医疗资源配置效率提供参考。方法:基于K-means聚类筛选2016年乡镇卫生院资源投入与产出情况相近的6个样本省份，梳理医共体政策对乡镇卫生院医疗资源配置效率的影响，使用BCC模型和Malmquist指数分析法进行静态与动态效率分析。结果:政策分析发现，县域医共体下涵盖基层能力建设、薪酬制度、医保支付制度、医保补偿政策、信息化5个维度会对乡镇卫生院效率产生影响；2016-2020年县域医共体建设以来，样本省份乡镇卫生院医疗资源配置平均全要素生产率均大于1;至2020年安徽从非DEA有效变为DEA有效；浙江、陕西保持DEA有效；江苏、湖北、贵州为非DEA有效。结论:县域医共体政策可以促进乡镇卫生院医疗资源配置效率改善，但是改善幅度需结合地区经济状况和资源禀赋；乡镇卫生院存在产出速度低于投入速度的问题；技术进步是当前乡镇卫生院医疗资源配置效率增长的主要推动力，但无法长远推动，需注重技术效率和技术进步共同发展。     

聚焦改革前沿的乡镇医院院长

乡镇卫生院院长处在农村卫生的第一线，他们对乡镇卫生院的改革与发展．以及对整个农村卫生发展所作的贡献是不言而喻的。作为乡镇卫生院的中流砥柱．院长们在改革中处于相对敏感的地位．肩包着重要的历史使命．对于困境之中的乡镇卫生院而言，院长的任用机制、自身素质、心态等自然成了人们关注的焦点。     

支医护理人员在乡镇卫生院护理中的作用

目的探讨支医护理人员在乡镇卫生院护理工作中的工作方法及作用。方法调查涪陵区25名支医护理人员在10所乡镇卫生院护理工作的情况，分析乡镇卫生院护理工作中存在的问题，并提出改进方法。结果各项护理工作逐渐标准化、制度化、规范化，服务意识、护理人员思想素质不断提高。结论三支行动中的“支医护理”的实施可以提高乡镇卫生院护理质量，值得推广和坚持。