上海市徐汇区全科医师及居民慢性阻塞性肺疾病认知程度调查

目的调查上海市徐汇区全科医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的知识水平及社区居民对COPD的知晓情况。方法对上海市徐汇区5家社区卫生服务中心150名全科医师进行COPD诊治知识及对本地区居民100名进行COPD健康知识的问卷调查。结果共接受调查医师148名,居民100名。分别有25%的医师及66%的居民将COPD与慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿混淆。50.7%的医师了解2011年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的主要内容。有64.9%的医师和46.0%的居民知道吸烟是COPD最常见的危险因素。分别有80.4%的医师及17%的居民知道肺功能检查是诊断COPD的"金标准"。仅37.8%医师在过去1年中接受过COPD相关知识培训,而89.9%医师希望今后参加COPD相关知识培训。仅13%的居民曾经接受过相关的健康教育,53%的人希望今后参加此类健康教育。结论社区全科医师及居民均在COPD防治知识方面存在欠缺,须加强相关培训及健康教育。     

社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查

目的了解社区卫生服务中心全科团队对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓度。方法2008年2月26日统一时间开始,对上海市某区全部15家社区卫生服务中心的全科医生做慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的问卷调查。除去不能离开工作岗位者,接受调查医生593名。结果542名（91．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病的英文缩写;315名（53．1％）自认为知道《慢性阻塞性肺疾病防治指南》的主要内容;全部被调查的社区卫生服务中心均没有配备肺功能仪;500名（84．3％）知道肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准;115名（19．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病分为急性发作期和稳定期;163名（27．5％）知道慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗有效后,应该长期治疗;328名（55．3％）认识到慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期仍需要治疗;312名（52．6％）认为慢性阻塞性肺疾病急性加重后不一定要用抗生素;465名（78．4％）认为吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病急性发作的首选方案。235名（39．6％）知道规范家庭氧疗是每日吸氧时间大于15h。调查发现仅365名（61．6％）医生参加过慢性阻塞性肺疾病相关知识培训,且培训次数每年仅1～2次。乡村医生所掌握的知识明显少于社区医生。结论全科医生在慢性阻塞性肺疾病防治知识方面严重缺乏,须加强相关防治知识的培训。     

社区全科医生COPD防治能力的脆弱性调查

目的了解社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病防治知识的脆弱性,为社区医生COPD防治知识培训提供参考依据。方法 2009年,在徐州市城乡抽取59家社区卫生服务中心（站）的204名全科医生进行问卷调查。结果调查204人,结果47人不及格,总体脆弱性为23.04%,COPD知识脆弱性评价为（31.67±7.69）分。全科医生COPD知识脆弱性,城区为14.29%,农村为29.17%（P〈0.05）;社区卫生服务中心的为19.14%,社区卫生服务站的为38.10%（P〈0.01）;大专以上文化的为11.71%,高中及以下文化程度的为36.56%（P〈0.01）;工龄1～9年、10～19年、20年以上的分别为12.50%、19.15%、34.29%（P〈0.05）。204名全科医生应对COPD防治知识的脆弱性十分严重,其中以应对全部支气管扩张剂种类的脆弱性最突出,为93.15%,应对全部治疗药物的脆弱性为92.16%,应对危险因素、临床症状、鉴别诊断、体征、辅助检查方法和非药物疗法种类的脆弱性分别为81.37%、75.98%、64.71%、52.94%、52.94%和51.47%。结论徐州市全科医生在慢性阻塞性肺疾病防治知识严重缺乏,提高社区的全科医生对COPD知识的水平十分重要。     

医护人员对慢性阻塞性肺疾病患者开展居家肺康复阻滞因素及应对策略的质性研究

背景　流行病学调查显示目前我国约有1亿慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,每年约有100万人死于呼吸系统疾病,并有超过500万人因呼吸系统疾病致残。居家肺康复在提高COPD患者生活质量、改善患者肺功能等方面与医院、社区肺康复同等有效。而目前较少有研究从医护人员的角度了解阻碍COPD患者实施居家肺康复的相关因素。目的　了解医护人员对COPD患者开展居家肺康复的真实想法和体验,明晰阻碍COPD居家肺康复开展的相关因素。方法　采用目的抽样法,于2019年7-11月选取上海市某三级甲等医院从事呼吸科和康复科工作的14名医务人员作为研究对象,采用半结构访谈提纲进行深度访谈,采用内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果　提炼出阻碍COPD居家肺康复开展的3个主题、9个次主题：患者健康状态、肺康复认知、心理状况限制居家肺康复的开展（COPD患者合并症多,居家肺康复动力不足;患者对居家肺康复认知不足、信心不够;患者对居家肺康复不信任且锻炼依从性低）;医护人员肺康复知识、培训及重视度不足限制居家肺康复的开展（医护人员自身知识储备不足、实施居家肺康复力不从心;居家肺康复服务开展规范化培训不足;医院、科室对居家肺康复重视度不够）;医疗组织层面提供居家肺康复服务的有限性（医院和社区家庭联动不足,后续追踪监测体系不完善;提供居家肺康复服务的专业人员不足;缺乏系统的康复训练模式及简便实用的效果评价指标）。结论　COPD患者开展居家肺康复存在诸多阻滞因素,应加强专业化培训,提高医护人员居家肺康复知识,重视COPD居家肺康复功能锻炼指导,调动社会支持,使COPD患者真正受益于居家肺康复。     

三甲医院扶持社区卫生护理服务模式研究

目的探讨三甲医院以专病护理培训和专病讲座的模式扶持社区卫生护理服务的效果。方法①设计利于社区卫生服务中心的护理人员参与的专病培训和互动沟通模式。②设计利于社区的高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者参与的专病讲座、互动的模式。比较应用各模式前后的观察指标变化。结果①社区护理人员参加培训前后的试卷测试,经配对样本均数t检验比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。②参加专病讲座的社区患者对高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的基础知识、康复知识、应对疾病急发认知的知晓率明显提高,与没有参加讲座的患者比较,经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论专病护理培训和专病讲座的模式受社区卫生中心的医护人员和社区人群欢迎。循证更新慢性疾病护理的培训内容和社区慢性病的防治讲座内容,能适应发展。     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病遵医行为的影响

目的：探讨社区护理干预能否提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的遵医行为。方法：中心对40例经住院规范治疗处临床平稳期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在常规药物治疗的基础上,实施社区护理干预1年。结果：干预后戒烟26例,占65%;按医嘱服药28例,占70%;适量锻炼30例,占75%;坚持呼吸功能锻炼28例,占70%;坚持家庭氧疗25例,占62.5%。结论：社区护理干预能明显提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的遵医行为,降低复发率,减少住院次数。     

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知状况及护理

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对疾病相关知识认知状况，为护理人员对COPD患者进行健康指导提供有效的依据。方法 参照“慢性阻塞性肺疾病全球创仪”（GOLD）的治疗管理模式。采用问卷调查及座谈的方法，对2004年1月至2004年11月在我院呼吸内科住院治疗的100例中重度COPD患者进行评估。结果 大部分COPD患者对疾病知识了解不够或基本不了解，治疗依从性差，家庭氧疗及呼吸康复训练缺乏。结论 对COPD患者进行综合健康指导，是帮助患者建立健康的生活方式及良好的遵医行为。提高COPD患者的生活质量的有效途径。     

成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知和治疗现况调查

目的了解成都市社区稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对疾病的认知状况和治疗用药状况。方法采用COPD流行病学调查问卷,进行横断面调查,2008年1-12月在成都市社区对478例稳定期COPD患者进行调查,包括对COPD的认知状况,用药情况、用药类别、用药过程如何调整剂量及停药情况。结果患者对COPD的知晓率极低;所用药物依次为：β2-受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）、祛痰剂、M胆碱受体拮抗剂、糖皮质激素和复合制剂（β2-受体激动剂＋糖皮质激素）。结论 COPD患者对该病知识严重缺乏;COPD患者用药中,M胆碱受体拮抗剂应用不够普遍。需要大力加强COPD的教育和管理。     

订单式家庭病房培训社区护士在慢性阻塞性肺疾病护理效果分析

目的：探讨模拟家庭病房培训社区护士的订单式培养模式的应用价值。方法：将我院治疗慢性阻塞性肺疾病患者60例,按时间段分为对照组和实验组,每组30例。对照组接受普通社区护士进行社区护理服务和定期家访;实验组接受我院模拟家庭病房培训社区护士进行护理和定期家访。比较分析两组慢性阻塞性肺疾病患者1年内因同一诊断再住院次数、住院费用以及患者及家属对社区护士满意度。结果：实验组患者1年内因原发病再住院次数和住院费用均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;实验组患者十分满意者所占比例显著高于对照组,总满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：模拟家庭病房培训社区护士的订单式培养模式能够显著提高社区护士专业素质,降低患者因同一诊断再住院次数,减少住院花费,提高患者及家属对社区护士的满意度,具有较高临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病的诊治进展

近年来国内外关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的研究有了长足发展，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chwnic Obstructive Lung Disease，GOLD）和美国胸科学会／欧洲呼吸病学会（ATS／ERS）制定的《COPD防治指南》在不断地更新。中华医学会呼吸病学分会COPD学组根据我国相关的研究成果，参照国外资料，在2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的框架下进行修改，2007年推出新版的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》。     

嘉兴市社区护理人力资源现况调查与发展策略探讨

目的了解嘉兴市社区护理人力资源现况,探讨社区护理发展策略。方法采用信访法于2002年对嘉兴市38所社区卫生服务中心(城乡基层医疗机构)的309名护理人员进行调查。结果社区护理人员的学历、职称、年龄、知识技能结构均不合理。结论加大社区护士在职转型培训力度是当务之急,也是当前社区护士培养的主要途径,护理院校开设社区护理专业是培养高素质社区护理人材的根本措施。     

刍我健康护理教育在慢性阻塞性肺疾病患者初级护理保健中的作用

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行自我健康护理教育对改善COPD患者生活质量、吸烟情况和对COPD知识掌握情况的作用。方法将我院52例COPD患者随机分为实验组和对照组。两组均给予常规护理,除此之外,干预组患者由COPD专业护理护士进行额外两次随诊。随诊的目的是提高患者的自我护理保健能力和慢性阻塞性肺病知识。两实验组均在其第一次和最后一次门诊随诊时回答两个问卷。结果对COPD患者行COPD知识教育后,干预组的生活质量明显提高（P〈0．05）,停止了吸烟（P〈0．05）,对COPD知识有了更好的掌握（P〈0．05）。结论基础护理并不能影响患者的生活质量和吸烟习惯,在基础护理上对COPD患者行自我健康护理教育,可以改善患者的生活方式。     

三主体双轨道交互式护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者应用及效果评价

目的 探究三主体双轨道交互式护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用效果。 方法 选取2013年12月-2015年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院门诊确诊的老年COPD患者132例,按照单纯随机抽样的方式分为干预组和对照组;对照组患者采用常规化的护理方法,即患者在出院后,进行电话回访一次,提供给患者相应的自我管理知识和宣传教育,干预组患者采用三主体双轨道交互式护理干预模式,构建以老年COPD患者及医院专科护士为主体的医院延续护理干预轨道和以老年COPD患者及社区护士为主体的社区干预轨道,增强三主体双轨道的交互作用;三主体双轨道交互式护理在老年COPD患者应用及效果评价参考2组患者生活质量各维度评分、预后3个月后焦虑自评量表(SAS)/抑郁自评量表(SDS)评分以及干预效果、满意度等数据。 结果 干预后实验组患者和对照组患者的总体健康得分分别是61.6±4.6、53.6±3.7,实验组患者得分高于对照组,实验数据差异具有统计学意义(P<0.01);干预后实验组患者显效33例、有效28例、无效5例,对照组显效23例、有效17例、无效26例,实验组的干预效果优于对照组,实验数据差异具有统计学意义(P<0.01);干预后实验组患者和对照组患者的满意度分别为97.0%、72.7%,实验组患者满意度高于对照组,实验数据差异具有统计学意义(P<0.01)。 结论 三主体双轨道交互式护理干预模式激发患者的主观能动性,改善患者的心理状态,提高患者的生存质量,具有重要的推广价值。      

社区卫生服务中心主任对社区护士满意度及素质要求的调查

目的了解社区卫生服务中心主任对社区护士满意度程度及素质要求,探讨加快培养社区护士的对策。方法随机抽取浙江省218名社区卫生服务中心主任进行调查。结果中心主任认为社区护士除了掌握基本的护理知识和技能外,还应掌握全科医学等知识和技能。仅35.8%的主任认为社区护士胜任本职工作岗位,31.6%的主任对社区护士总体情况满意;85.8%主任希望社区护士参加社区护理专门培训,47.7%的主任希望招聘社区护理专业毕业的学生。结论加快社区护理人才的培训和培养,提高社区护士知识和技能水平。     

北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

背景　目前慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的　调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法　于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试（60分及以上为及格,60分以下为不及格）。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果　共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为（45.5±18.5）分,不及格的医生987名,及格医生239名（及格率19.5%）。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率（P<0.05）;其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生（P<0.05）。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生（P<0.05）。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生（P<0.05）。开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生（P<0.05）;通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生（P<0.05）。二元逻辑Logistic回归分析结果显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素（P<0.05）。结论　北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平。     

Effects of training in cardiopulmonary resuscitation on competence and patient outcome.

Between 1981 and 1985 we carried out a study in two medium-sized nonteaching community hospitals to determine the rate of deterioration of knowledge and skills in cardiopulmonary resuscitation (CPR) among physicians and nurses, the accuracy of their perceptions of their knowledge and skills, the effects of practice on retention and the effect of CPR training on mortality. The participants' knowledge and skills were measured before training and immediately after, 6 months after and 12 months after training. Information on all attempts at CPR involving hospital staff was collected from medical records and from interviews with the participants. A total of 31 physicians and 54 nurses were followed during the study. Six months after training there was no difference in CPR knowledge or skills between the physicians and the nurses. In both groups CPR skills had deteriorated to near pretraining levels. By 6 months the physicians' knowledge had deteriorated to a level not significantly different from that before training. The nurses maintained a significant improvement in knowledge test scores at 12 months over those before training (p = 0.037). The physicians had an accurate perception of their knowledge but not their skills 6 months and 12 months after training, whereas the nurses did not accurately perceive either their knowledge or their skills after training. Experience with CPR did not contribute to post-training knowledge or skills in either group. There was no evidence that death rates were lower when basic life support (BLS) was begun by trained staff than when it was begun by untrained staff. The probability of survival was greater when BLS was begun within 4 minutes of arrest than when it was begun after 4 minutes, regardless of whether advanced cardiac life support was begun within 10 minutes.     

社区慢性阻塞性肺疾病患者自我效能影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我效能相关影响因素,为提高患者自我疾病管理水平提供依据。方法2008年10月至2009年3月,以方便抽样方法筛选上海某社区320例COPD患者,通过现场问卷、量表调查和肺功能检查,了解COPD患者自我效能相关影响因素。结果社区COPD患者自我效能总分（74．24±9．50）分,286例（89．4％）为中度水平自我效能。将疾病知识、社会支持、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分数（FEV1／FVC）、自我管理行为进人回归方程,可解释因变量全部变异的57．1％。结论疾病知识、社会支持、FEV1／FVC、自我管理行为是影响患者自我效能的主要因素;应通过提高患者疾病知识、加强心理护理及社会支持等措施,促进患者自我效能水平的提升。