应用羊水振荡试验选择终止高危妊娠的时机

目的 探讨选择终止高危妊娠最佳时机，既有利于孕妇疾病的恢复，又能降低围生儿及新生儿发病率及死亡率。方法 在B超指引下行羊膜腔穿刺，抽取羊水20ml，了解羊水性状，查振荡(泡沫)试验和肌酐，以了解胎儿肺、肾是否成熟，同时可羊膜腔内注射地塞米松以促进胎儿肺成熟，并在B超下，监测胎儿双顶径，测羊水量，胎盘成熟度等等，估计胎儿大小及成熟情况，再结合临床分析选择高危妊娠时机。结果 60例高危妊娠病例在孕34—40周均做羊水振荡试验68次，阳性提示胎儿肺成熟可即终止妊娠，阴性提示胎肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松l0mg，一周后再重复试验。直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟，方可终止妊娠，60例病例，穿刺68次，母婴均平安。结论 应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验，选择终止高危妊娠时机是行之有效的，而且方法简易，快速、准确、安全，亦适用于有B超及实验室设备的医院。     

羊水过少与妊娠结局132例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠结局的关系。方法：对132例羊水过少病例进行回顾性分析。结果：随着孕周的增加，羊水过少发生率增加，孕周〉42周（过期妊娠）时羊水过少的发生率为42．86％，132例中有妊娠合并症者占42．42％，剖宫产率为42．42％，羊水量越少围生儿的预后越差。结论：羊水过少是胎儿缺氧的敏感性指标，提示胎儿宫内情况不良，应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择恰当的分娩方式及时终止妊娠，可以明显改善围生儿预后。     

预测胎肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值

目的探讨应用羊水泡沫振荡试验预测胎儿肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法把2011年9月～2012年12月妊娠28周～36〈周胎膜早破需期待治疗的孕妇分为研究组和对照组,研究组116例,孕周35周时或终止妊娠72 h前取阴道内羊水行泡沫振荡试验,试验阴性再次予地塞米松治疗1个疗程;对照组103例,孕周〈35周按常规促胎儿肺成熟,孕周〉35周终止妊娠。对两组围生儿结局进行统计学分析。结果羊水泡沫振荡试验预测胎肺成熟度敏感性66.7%,特异性96.3%,不成熟预测准确率33.3%,成熟预测准确率99.1%。研究组的新生儿窒息、肺透明膜病和围生儿死亡等发生率低于对照组。结论未足月胎膜早破期待治疗中预测并促进胎肺成熟能显著改善围生儿结局,在临床上易推广应用。     

妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征的预防

[目的]探讨预防妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征的有效措施.[方法]2000年1月～2005年1月在我院分娩的妊娠合并糖尿病孕妇49例,妊娠36～38周或有母儿并发症需提前终止妊娠前行羊水泡沫试验,羊膜腔内注射地塞米松10 mg.必要时重复.[结果] 49例糖尿病孕妇的新生儿中剖宫产35例(71.4%),阴道分娩14例(28.6%);足月儿41例(83.7%),早产儿8例(16.3%);促胎肺成熟前第一次羊水泡沫试验提示胎儿成熟的有31例,可疑成熟的有8例,未成熟的10例,不同孕周的羊水泡沫试验分级程度有统计意义(x2=6.094,P＜0.05).仅1例血糖控制不良,孕龄31.5周,未予促胎肺成熟治疗的新生儿发生呼吸窘迫综合征.[结论]控制血糖,监测和促进胎肺成熟,适时终止妊娠,是预防妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征,提高新生儿存活率的关键.     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.     

598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析

目的：评价B型超声在晚期妊娠胎儿宫内安危状态预测中的实用价值。方法：回顾分析598例妊娠晚期胎盘分级和羊水超声检测结果并与新生儿Apgar评分指标进行对照。结果：598例晚孕妇女，羊水深度正常组新生儿Apgar评分＞7分占80％，明显高于羊水偏少及过少组，且无新生儿重度窒息（P＜0．05）。胎盘Ⅱ级组，其新生儿Apgar评分＞7分占80％，明显高于胎盘I级和Ⅲ级者。随着妊周的增长，羊水量逐渐减少，胎盘Ⅲ级和新生儿窒息发生率逐渐增高。结论：晚期妊娠胎盘Ⅲ级伴羊水过少的超声诊断提示胎儿成熟及胎儿宫内缺氧，应成为临床终止妊娠的重要指征之一。B超可做为胎儿宫内安危状态预测的一种简便、无创伤而有价值的实用方法。     

羊水磷脂酰甘油与泡沫试验联检在高危妊娠中的应用价值

应用羊水磷脂酰甘油（ＰＧ）和泡沫试验两种方法联检４５例高危妊娠住院孕妇胎儿肺成熟度。结果表明ＰＧ阳性者新生儿无呼吸窘迫综合征发生,并可纠正受分泌物污染的泡沫试验;同时泡沫试验可弥补ＰＧ假阴性之不足。提示此两种方法联检有利于判断胎肺成熟情况,指导高危妊娠计划分泌,减少高危新生儿死亡。     

无应激试验在高危妊娠产前监护中的应用

目的 探讨无应激试验(NST)在高危妊娠的产前监护中的临床应用价值。方法 对236例诊断为高危妊娠的晚孕住院患者均采用无应激试验监护，并进行回顾性分析。结果 NST反应型较无反应型新生儿阿氏评分较高，剖宫产率明显降低；反应型者说明胎儿宫内情况良好，无反应型者表示胎儿宫内有危险，应尽早终止妊娠。结论 无应激试验，可以了解胎儿胎盘储备力，较准确地早期发现胎儿宫内窘迫，指导临床选择终止妊娠的方式。     

羊水磷脂酰甘油等三项指标与胎儿肺成熟度分析

胎儿在宫腔呼吸过程中，胎儿肺泡上皮（Ⅱ型细胞）产生的肺表面活性物质逐渐进入羊水；测定羊水中肺表面活性物质的浓度是监测胎儿肺成熟度的一个重要依据。本文应用稳定做泡试验[1]、磷脂酸甘油（PG）[2]及羊水泡沫振荡试验[3]三项指标对41例孕妇的羊水进行了检测；其结果如下。1资料与方法1.1临床资料1997年9日至1998年6月．收集我院收治的妊娠32～42周孕妇羊水41份，根据不同的孕周分为二组。Ⅰ组孕32～35周．Ⅱ组孕36～42周。1.2方法羊水采集：41份羊水经腹穿刺3O份，经阴道取羊水（人工破膜或胎膜自破）11份。测定方法与成熟值标准：…     

羊水过少289例临床分析

目的：探讨羊水过少发生率、发病原因及特点,以便及时正确处理,提高产科质量。方法：查阅国内外有关文献,通过289例羊水过少病例对各孕周羊水过少发生率;各种高危因素与羊水过少的关系;羊水量与胎儿预后的关系及分娩方式与胎儿预后的关系等作了分析。结果：羊水过少发生率4．98％,多发生于40孕周以后（P＜0．01）;过期妊娠、妊高征和胎儿宫内发育迟缓羊水过少发生率最高;羊水量与胎儿预后关系密切,羊水量越少预后越差（P＜0．05）;羊水过少病例经阴道分娩围产儿死亡率远远高于剖宫产。结论：羊水过少多发生于妊娠晚期,孕40周后应常规加强羊水量监测;过期妊娠、妊高征和胎儿宫内发育迟缓羊水过少发生率较高,提示羊水过少可能与高危因素所致胎盘功能不全有关;羊水过少病例以适时剖宫产为宜。     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期病理妊娠的效果观察

过期流产或妊娠12－15周因胎儿畸形等病理因素而需终止妊娠者，此时处理较困难。我们自1997年1月以来，将米非司酮配伍米索前列醇（简称汉米）用于此期妊娠引产，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1．1；临床资料：收集了1997年1月一1998年12月过期流产11例。妇检子宫大小在10－15孕周之间，B超检查提示胎儿死亡。孕12－15周胎儿畸形3冽（彩色B超检查揭示无脑儿2例，脑积水1例）；遗传病者5例，取羊水作细胞遗传学检查确诊为先天愚型3例（均经引产后证实）；G－6－PD缺陷症2例；误服药物13例。年龄对一万岁，平均26岁。无肝、肾功能…     

高危妊娠产前综合监测评分的临床应用

目的:比较和探讨胎动计数、胎心监护、胎儿生物物理相评分、胎儿脐动脉血流速度比值、血清游离雌三醇及羊水性质单项监测及综合监测在高危妊娠产前监护中对围产儿预后的临床价值。方法:对829例高危孕妇常规进行前5项监测,在自然破膜或人工破膜后观察羊水的性质及置,将分娩前1周内最后1次检查结果与新生儿娩出后1min及5min的Apgar评分作对照.结果:综合监测评分诊断胎儿宫内缺氧准确率为94.2%,高于任何单项监测。结论:为加强高危妊娠的监测效果,减少单项监测的假阴性率,早期确诊胎儿宫内缺氧,适时终止妊娠,应采用多项监测技术综合动态监测。     

83例足月孕妇羊水偏少产前监护及妊娠结局

目的：研究足月妊娠羊水偏少的临床处理及妊娠预后。方法：对我院1995－2000年5年间，无产科高危因素的足月孕羊水偏少病例83例的临床处理及妊娠预后进行回顾性分析，并以110例正常羊水孕妇作为对照。结果：观察组NST、OCT、S／D比值与对照组无显著性差异，但胎儿宫内生长迟缓、羊水胎粪污染、剖宫产率皆显著高于对照组。结论：足月孕羊水偏少不仅是胎儿胎盘功能低下的标志，也是诊断胎儿宫内生长迟缓的间接指标。     

过期妊娠并羊水过少分娩方式的探讨

本文论述过期妊娠386例合并羊水过少98例。羊水过少组官内窘迫、羊水粪染、Apgar低评分、新生儿窒息以及新生儿死亡,剖宫产率均高于羊水适量组(P均<0.01)。新生儿死亡4例,过熟儿6例均发生在羊水过少组。提示过期妊娠合并羊水过少确为围产儿高危征象,只有及时终止妊娠,尽量避免临产后因宫缩引起的胎盘血循环障碍以及胎儿脐带受压,而导致更严重的缺氧状况。临产前高危胎儿剖宫产是减少宫内窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡的有效手段。     

前置胎盘的诊治

目的 探讨前置胎盘的诊断与治疗的有关问题。方法 通过对32例前置胎盘病例的分析，探讨其对产妇和围产儿的影响。结果与结论 前置胎盘是妊娠晚期常见而严重的产科出血的主要原因之一，对母婴危害极大。多次流产史或刮宫史，胎盘面积过大是前置胎盘发生的主要因素。对不满35周的孕妇给予期待治疗，于孕36周主动终止妊娠。对于反复多量出血致贫血甚至休克的孕妇，以及胎龄已36周或胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，应尽快终止妊娠。     

721例延期妊娠临床资料分析

目的：通过对延期妊娠结局的临床分析,了解延期妊娠对胎儿及新生儿的影响及临床处理措施。方法：采用回顾性研究,对我院2005年5月至2007年12月问足月及延期妊娠无合并症的2896例初产妇的临床资料进行分析,其中721例为延期妊娠（40^＋1～41^＋6周）。结果：延期妊娠羊水过少（22．88％）、羊水污染（45．21％）、发生率较足月妊娠（羊水过少：3．82％,羊水污染：6．53％）高,延期妊娠组剖宫产率（44．80％）、胎儿窘迫发生率（41．61％）、新生儿窒息发生率（6．94％）,明显高于足月产组（剖宫产率：31．00％,胎儿窘迫发生率：29．00％,新生儿窒息发生率：1．20％）（P〈0．01）,妊娠40^＋5～41^＋6周组明显高于孕40^＋1～40^＋4周组。结论：随着足月妊娠的延长,胎儿有宫内缺氧的危险,胎儿高危程度增加,应适时终止妊娠。     

羊水过少101例临床分析

目的探讨羊水过少的病因及其相关因素，寻找正确的处理方法，降低围生儿病死率。方法对羊水过少组101例和羊水正常组100例进行对比分析。结果羊水过少高发于40wk后，B超对羊水量的估计准确率达95．87％，提示可作为及时发现羊水过少的可靠方法。羊水过少出现最多的妊娠并发症为过期妊娠、妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限，羊水量越少，羊水粪染及胎儿宫内窘迫发生率越高。结论羊水过少确诊后，应结合是否合并高危因素，胎心监护及宫颈条件综合分析，采取必要措施，尽量以剖宫产终止为宜。     

不同检测方法筛查高危孕妇胎儿染色体非整倍体结果对比及妊娠结局分析

目的探讨对高危孕妇行超声颈部半透明层厚度(NT)、血清学筛查与无创产前基因检测(NIPT)联合筛查胎儿染色体非整倍体结果对比以及妊娠结局的应用价值。方法选取我院2015年12月至2016年2月收治的高危孕妇240例,对其行超声NT、血清学筛查与NIPT联合筛查。结果对240例高危孕妇进行超声NT筛查,其中4例胎儿显示为畸形;NIPT筛查结果提示异常17例(18-三体高风险7例,21-三体高风险10例),妊娠结局:8例引产,9例胚胎停止发育,终止妊娠。结论在高危孕妇胎儿染色体非整倍体检查中行超声NT、血清学筛查与NTPT筛查,有效地降低高危产妇进行侵入性产前诊断的数量,改变了高危孕妇妊娠人为终止的结局,降低了胎儿流产的危险。     

妊娠肝内胆汁郁积症患者影响胎儿预后的因素分析

目的：探讨妊娠肝内胆汁郁积症（ICP）患血清胆酸、总胆红素、直接胆红素、ALT及孕周对胎儿预后的影响。方法：152例ICP孕妇，分析上述指标与新生儿Apgar评分、头水胎粪污染之间的关系。结果：有羊水胎粪污染孕妇总胆红素、直接胆红素水平异常的比率明显高于羊水清。直接胆红素异常新生儿出现重度窒息的比率明显高于直接胆红素正常。羊水胎粪污染总胆红素、ALT两项的均异常在＜36周的发生率明显高于36－38周、38－40周、＞40周（P＜0．01）；一项异常在36－38周的发生率明显高于＜36周、38－40周、＞40周（P＜0．01）。结论：ICP孕妇血清胆红素水平可能反映和预测不良妊娠结局的发生，尤其直接胆红素水平异常可以预测胎儿窘迫。ICP孕妇总胆红素、ALT均异常在36周前终止妊娠，一项异常38周终止妊娠可能是一个比较好的方案。     

延期妊娠母婴高危程度分析

目的探讨延期妊娠对母婴危害程度。方法回顾性分析了2003年8月～2004年12月间,我院收治的孕41周以上孕妇的临床资料。结果延期妊娠组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、羊水过少、手术产发生率较足月妊娠组升高。结论随着足月妊娠的延长,尤其是孕41周以后,胎盘功能下降,胎儿在宫内处于高危状态,产前、产时应多项联合监护,适时终止妊娠。