气管支气管异物218例分析

目的：探讨气管支气管异物的诱因和诊疗。方法：对我院218例气管支气管异物的临床特点进行分析。结果：气管支气管异物诱因多数是进食小滑食物时突然深吸气所致。214例（98．3％）治愈，气管切开16例，死亡3例，转院1例。结论：气管支气管异物是耳鼻喉科危急症,CT检查对气道异物诊断和鉴别诊断有重要价值，但注意有假阴性。     

成人气管支气管异物48例延误诊治分析

目的探讨成人气管支气管异物的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的成人气管支气管异物48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以不同程度或类型的呼吸系统症状首诊。20例就诊我院耳鼻喉科经相关检查未见异常,给予对症治疗。20例首次就诊二级医院,10例经气管镜检查发现气管及支气管异物,因无法钳取异物,建议上级医院诊治; 10例经胸部X线检查未发现异物,但患者反复咳嗽、咳痰,且有发热症状,就诊我院。8例直接就诊我院,经胸部CT检查发现异物。48例病程中曾误诊为肺炎17例,肺脓肿9例,肺不张6例,支气管扩张症6例,咽炎5例,肺癌5例。误诊时间3 d～10年。45例于气管镜下发现异物,3例经气管镜检查发现肉芽组织完全包裹,后经外科手术确诊气管支气管异物。异物位于气管内2例,左侧支气管内3例,左主支气管内5例,左下叶支气管2例,右侧支气管内18例,右主支气管9例,右中间段支气管2例,右下叶基底段支气管9例。2处异物坠积2例。本组38例于局部麻醉下行异物钳取术,10例在全身麻醉下进行冷冻治疗,均成功取出异物。结论成人气管支气管异物缺乏典型临床表现,易误诊。常规行胸部CT检查、识别预警特征及重视支气管镜检查可减少或避免成人气管支气管异物误诊。     

双源CT对婴幼儿气管及支气管异物的诊断价值

目的：评价双源cT对婴幼儿气管及支气管异物的诊断价值。材料与方法：对我院20例临床上高度怀疑气管或支气管异物的患儿行双源cT螺旋扫描,并行图像后处理技术,包括多平面重建（MPR）、最小密度投影（MinlP）、容积再现技术（VRT）中的气道显影（Airways）、肺实质显影（LungParenchyma）。结果：20例患儿中18例发现异物,气管异物1例,气管隆突处异物1例,右侧支气管9例,左侧支气管7例,2例患儿气管、左右侧支气管、叶支气管均内未见明显异物征象,经抗炎治疗痊愈。结论：双源CT原始图像及图像后处理技术可以清晰显示异物位置、形态、大小,对临床手术治疗具有明确的指导作用。     

婴幼儿气管、支气管非金属异物的CT诊断价值

目的：探讨婴幼儿气管支气管非金属异物的CT诊断价值。材料与方法：32例年龄1岁～3．5岁气管、支气管非金属异物患儿作CT扫描。18例患儿有异物吸入史，部分患儿X线检查征象不够明确。结果：32例异物分布：气管异物7例。右主支气管异物18例，中问支气管异物1例，左主支气管异物6例，全部异物均经支气管镜取出，总计共42小块非金属异物。CT检查征象：①异物直接显示15例。②局限性支气管阻塞20例。③纵隔移位10例(4例纵隔双边影)。④患侧肺气肿18例。结论：CT检查可显示支气管非金属异物，局限性支气管阻塞对异物定位仍断有重要意义。     

16层螺旋CT在小儿气管、支气管非金属异物中的临床诊断价值

目的：探讨16层螺旋CT重组技术对小儿气管及支气管非金属异物的诊断价值。材料与方法：对22例临床疑气管及支气管异物的患儿,行胸部16层螺旋CT容积扫描后,进行图像后处理,成像技术为多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）和最小密度投影（M inIp）。结果：22例患儿均获得清晰图像,气管支气管非金属异物19例,其中右主支气管异物10例,左主支气管异物6例,气管异物3例。异物中花生米7例,葵花籽3例,西瓜子4例,软糖、青豆各1例,圆珠笔帽1例,碎青菜2例。17例气管、支气管非金属异物患者,均经支气管镜证实,2例患儿自行咳出异物,于咳出异物后复查再未见异物,未行手术;结合各种重建图像能清晰显示异物的位置、形态、大小、支气管狭窄部位、程度、异物与气管壁的关系,其中多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）后处理显示率最高。结论：16层螺旋CT图像后处理技术是诊断气管及支气管非金属异物中的一种无创伤、定位准确检查方法,具有重要临床应用价值。     

纤维支气管镜下气管支气管异物（自动铅笔帽）取出28例分析

目的：分析总结纤维支气管镜在儿童气管支气管异物（自动铅笔帽）的诊治作用。方法：对1998-01/2006-08我科28例气管支气管异物（自动铅笔帽）的手术方法进行回顾性分析。结果：28例患者中27例顺利取出异物,未出现严重并发症,手术效果明显。结论：纤维支气管镜下气管支气管自动铅笔帽的取出利用现有设备,而且简单方便,疗效显著,为气管支气管异物的取出手术方法提供了一个新的思路。     

气管及支气管异物50例诊疗分析

目的：探讨气管及支气管异物的临床特征,总结诊疗经验。方法：本组均经支气管镜取出。结果：支气管镜检查发现异物位于右主支气管者25例,位于左主支气管者14例,位于双侧支气管者4例．位于气管者7例。常见的异物有花生米、瓜子、核桃仁、豆类等干果。结论：对患气管及支气管异物的患者,应详细询问病史重视胸部X线检查结果,以免延误病情,尤其对患者及其家庭成员进行相关的教育是预防该病的关键。     

气管支气管异物1160例疗效分析

目的：探讨气管支气管异物手术疗效。方法：回顾1160例气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿的年龄、异物种类、麻醉方式的选择、异物的部位、围手术期处理等相关因素。结果：术前因患儿哭闹将异物咳出6例,患儿死亡4例,伴严重并发症39例,其余均经手术治疗痊愈。结论：对气管支气管异物的患儿,应认识本病的危重性,尽早进行手术,对围手术期并发症及时处理,提高治愈率。     

小儿气管异物15例CT冠状面扫描结果分析

目的：探讨CT冠状面扫描对小儿气管异物的诊断价值。方法：对15例疑诊气管异物的患儿作气管CT冠状面扫描。结果：15例均能直观地显示气管、支气管透X线性异物的存在，并经支气管纤维镜手术取出证实。结论：气管CT冠状面扫描对透X线性异物的诊断可靠性高，有推广使用价值。     

小儿气管支气管异物22例临床分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施。方法：回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果：1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物。20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症。结论：及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率。     

纤维支气管镜和电子气管镜在成人不典型支气管异物诊治中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜和电子气管镜在成人不典型支气管异物诊治中的作用，提高成人支气管异物的诊治水平。方法：利用纤维支气管镜或电子支气管镜进行检查并镜下取异物。结果：本组19例支气管异物经气管镜检查发现，同时镜下取出异物16例，取异物成功率84％，3例因异物钳夹困难，由外科手术取出。结论：纤维支气管镜或电子支气管镜对不典型支气管异物确诊率高，操作简单，取异物成功率高，值得临床推广应用。     

螺旋CT对小儿气管、支气管异物的诊断价值

目的探讨螺旋CT对小儿气管、支气管异物的诊断价值。方法对43例临床诊断气管、支气管异物患者，全部经螺旋CT检查，并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断。结果气管、支气管异物43例，其中：气管内8例，右侧支气管19例，左侧支气管16例，螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象，螺旋CT检出率100％。结论螺旋CT能直接显示小儿支气管、支气管异物，对手术定位，指导直接喉镜、硬性支气管镜取异物具有重要意义。     

64层螺旋CT最小密度投影结合仿真内窥镜对小儿支气管异物的应用价值

目的探讨64层螺旋CT最小密度投影（MinIP）结合CT仿真内窥镜（CTVE）对小儿支气管异物的应用价值。方法对2010年6月-2012年1月临床拟诊为气管支气管异物的48例患儿行64层螺旋CT检查同期行纤维支气管镜检查,分析64层螺旋CT MinIP结合CTVE等多种重建技术对小儿支气管异物显示情况,并与纤维支气管镜检查结果对照。结果 MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物28例,以纤维支气管镜为标准,敏感性93.33%,特异性94.44%,诊断准确率93.76%;两种方法对支气管异物的检出率比较其差异无统计学意义（χ2=0.174,P〉0.05）。结论 MinIP结合CTVE技术是一种快速无创的检出方法,大大提高了小儿气管支气管异物的敏感性、特异性和检出率,对小儿气管支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要价值。     

老年人气管、支气管异物误诊分析

目的：提高对老年人气管，支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法：回顾性总结分析近十余年来收治的老年人气管，支气管异物16例。结果：16例中仅有2例入院时确诊，12例误诊，分别误诊为慢支炎肺气肿并感染，肺炎，支气管哮喘，肺结核、疑肺癌；2例漏诊，全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽，咳痰伴发热9例，咯血4例，异物滞留气管、支气管时间1d-26个月，11例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出，1例经硬管支气管镜取出，结论：老年人气管，支气管异物临床症状不典型。容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊，纤支镜检查，是确诊和治疗老年人气管，支气管异物的有效方法。     

气管异物32例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断和治疗。方法：回顾性分析32例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况。结果：异物性质以植物性为主，临床均有不同程度呛咳，半数病例有喘憋、紫绀，3／4病例有肺部体征，24例经支气管镜取出异物，8例自然咳出结论：气管、支气管异物在小儿常见，对疑诊病人应反复多次行X线检查，支支气管镜检查既可作为诊断也可用作治疗，应尽早进行。     

多层螺旋CT及图像后处理技术在小儿气管支气管异物中的应用

目的：探讨多层螺旋cT及图像后处理技术在小儿气管支气管异物中的影像诊断价值。材料与方法：对226例经支气管镜手术证实的病例,分析其多层螺旋CT及后处理图像对异物的显示情况及诊断价值。结果：多层螺旋CT及后处理图像对支气管镜证实的77例位于左侧主支气管内异物正确显示74例（96．1％）;89例位于右侧主支气管内异物正确显示87例（97．8％）;53例位于气管内异物正确显示49例（92．5％）;6例多发异物的正确显示4例（66．7％）。结论：多层螺旋cT及图像后处理技术对气管支气管异物具有很高的显示率和很重要的临床应用价值。     

根据支气管异物种类选择不同器械

我院支气管镜室于2006年1月—2011年12月为48例支气管异物病人成功取出各类异物。支气管异物的种类很多,如骨头、虾、花生米、黄豆、笔套、义齿等,在支气管异物取出过程中选择不同的器械对支气管异物的顺利取出起着决定性的作用。支气管异物的取出都在气管镜下操作,通过常规的支气管检查,再选用不同的器械,一般行局部麻醉,对不能配合者采用     

儿童气管支气管异物82例诊治分析

目的:总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法:回顾性分析82例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况。结果:异物位于气管13例;右支气管37例;左支气管32例。气管镜取出异物66例,直达喉镜下取出异物12例,1例异物自行咳出,2例因异物较大,行气管切开取出,1例转胸外科取出。结论:硬质气管镜检查及取异物术有效可靠;特殊类型异物应作好充分的术前准备和术中应急抢救措施。     

MSCT与X线在气管支气管异物中的诊断价值

目的：探讨MSCT三维重建与X线在诊断气管支气管异物中的临床应用价值及其优缺点。方法：选择武汉大学中南医院2001—01／2009—01收治的27例经纤维支气管镜检查证实为气管支气管异物患者临床资料,全部患者均行常规的胸部X线检查、螺旋CT轴位扫描及三维重建。结果：27例异物均经纤维支气管镜取出。两者比较,CT的诊断阳性符合率高于X线。结论：MSCT对气管支气管异物的诊断及手术定位具有重要价值,与胸部X线相比,具有明显的优越性。     

螺旋CT仿真内窥镜对儿童气道非金属异物的诊断价值

目的：评价螺旋CT仿真内窥镜对儿童气道异物的诊断价值及急诊处理的意义。方法：40例气管支气管非金属异物患者均进行了螺旋CT及仿真内窥镜检查,并经纤维支气管镜取出。其方法：将螺旋CT容积扫描的图像数据传输到独立工作站,利用仿真内窥镜的软件功能重建为三维支气管图像。通过鼠标和键盘的操作使光标进入气管腔进而进入支气管腔内。结果：40例患者中,气管异物8例,右主支气管异物23例,左主支气管异物9例。仿真内窥镜表现为气道内结节者24例,支气管阻塞12例,假阴性4例。结论：CT仿真支气管内窥镜是一种完全无创的诊断方法;可以直观地显示异物的部位、大小、形态、数量及与支气管黏膜的关系,为纤支镜取出异物提供依据和更多的信息;可用于患者的复查,避免反复纤支镜检查给患者带来更多的痛苦。