抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎的研究现状及展望

类风湿关节炎（RA）的早期诊断非常重要,近年发现的抗环瓜氨酸肽抗体（A-CCP抗体）是RA早期诊断的新的血清学标志物。A-CCP抗体对RA具有较高的敏感性和特异性,可用于RA早期诊断;联合检测类风湿因子（RF）可提高RA早期诊断率。A-CCP抗体与HLA-DR4及RA的预后相关,其在RA发病机制中的作用有待研究。现从以上几方面作一综述。     

抗环瓜氨酸肽抗体的检测在类风湿性关节炎中的意义

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种致残性疾病，发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏。美国风湿病学会(ACR)现行的诊断标准主要靠临床表现、X线以及类风湿因子(RF)检测。符合此标准时患者常已出现骨关节破坏，加之RF缺乏特异性，不利于早期诊断、早期干预治疗。因此临床需要能用于RA早期诊断的实验室指标。自从1964年     

抗环瓜氨酸多肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的分析血清抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体和类风湿因子(rheumatoid factor,RF)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的价值。方法选择RA患者156例及同期入院的250例其他自身免疫性疾病患者为对照组,分析抗CCP抗体、RF和RF+CCP联合检测的敏感性和特异性。结果单指标检验时RF在RA患者中诊断敏感度和特异度分别为81.41%、76.40%,抗CCP抗体为72.44%,92.08%;抗CCP抗体和RF双阳性在RA患者中敏感度下降,但特异性进一步提高。结论 RF和抗CCP抗体在RA患者诊断中有较好的敏感性,两者联合检测可进一步提高诊断特异性,有助于RA的早期诊断。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎患者中的诊断意义

类风湿关节炎是一种累及小关节的慢性自身免疫性疾病,早期诊断治疗与预后密切相关,故一直为医学家们所关注和研究的重点之一。长期以来,临床对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的诊断主要依靠X线和实验室类风湿因子（rheumatiod factor,RF）的检查,缺乏特异性。要提高RA的诊断率,临床迫切需要有助于RA早期诊断,     

环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断价值

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以关节滑膜慢性炎症病变为特征,发病两年内出现不可逆的骨关节破坏,如果不能早期运用免疫抑制剂治疗控制病情,将引起病变部位运动功能丧失,严重影响患者的生活质量.长期以来,对RA的诊断主要依靠患者的临床和X线表现,类风湿因子(rheumatiod factor,RF)的检测因其特异性较低,限制了其在RA诊断中的作用.2000年国外首次报道了经人工合成,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测环瓜氨酸肽(cyclic citndlinated peptide,CCP)抗体对RA的诊断具有很高的特异性和敏感性[1].为探讨抗-CCP和RF之间的关系及对RA诊断的临床价值,作者对80例RA患者进行了抗抗-CCP和RF检测,现报道如下.     

CCP抗体、AKA和RF检测对类风湿关节炎早期诊断的临床价值

目的比较环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrulline peptide,CCP抗体）、抗角蛋白抗体（anti-keratin an-tibody,AKA）和类风湿因子（rheumatoid factor,RF）检测对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）早期诊断的临床价值。方法收集来医院就诊的临床诊断具有类风湿关节炎的患者61例,健康体检者70例,CCP抗体采用ELISA法,AKA用间接免疫荧光法,RF采用免疫散射比浊法。结果单指标检测,CCP抗体对RA的敏感性为72.13%,优于AKA及RF（P〈0.01）;三指标联合检测敏感性可提高至95.08%,并且敏感性和特异性之和最大。结论三指标联合检测对于筛查和辅助诊断早期RA有重要意义。     

抗CCP、RF、AKA、RA33/36抗体在类风湿关节炎早期诊断中的作用

目前,临床上针对类风湿性关节炎的诊断主要是根据临床症状、X线表现以及一些免疫学如类风湿因子的检查。有学者发现在类风湿性关节炎的患者血清中抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies,AKA)、抗RA33/36抗体等早期存在一定的变化规律,本文针对抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、AKA、抗RA33/36抗体血清学指标在类风湿关节炎早期诊断中的作用作一综述。     

抗环瓜氨酸肽抗体等4种抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的、致残率高的多关节受累的自身免疫性疾病,它可导致骨和软骨的破坏,从而造成永久的残疾,现临床上常用的诊断标准主要依靠临床表现、X线检查以及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)检测,符合此标准的患者一般达到了疾病的中晚期,出现了骨关节破坏,丧失了最好的治疗时机,故早期诊断,早期应用改善病程药物对于改善患者预后,     

类风湿关节炎诊断中抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子的意义

目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断的特异性、敏感性及抗环瓜氨酸肽抗体与临床观察项目的相关性。 方法:对78例RA及47例非RA住院患者,检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP)(酶联免疫吸附法)及类风湿因子(免疫比浊法),同时进行临床观察项目的记录。 结果:抗CCP抗体及RF对类风湿关节炎诊断的特异性和敏感性分别为96％(45/47)和80％(62/78),87％(41/47)和77％(60/78)。抗CCP抗体与RF滴度呈显著的正相关(r=0.335,P=0.003),与X线分期有一定的相关性(r=0.245,P=0.041),与其余的临床观察项目无相关性。 结论:抗CCP抗体对RA有较高的特异性和敏感性,结合免疫比浊法检测RF,可明显提高对RA的诊断率。     

血D-二聚体、抗环瓜氨酸肽抗体、血黏度联合检测与类风湿性关节炎之间相关性探讨

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的自身免疫性疾病,以关节滑膜炎和血管炎为主要表现、对关节软骨和骨质产生进行性、不可逆破坏[1]。故RA早期诊断和监测对RA的治疗、控制病情、改善预后非常重要。传统的指标类风湿因子(rheumatoid factor,RF)敏感性为60%~80%[2],且特异性不高。本研究通过测定RA患者的D-二聚体、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated     

类风湿关节炎诊断中抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子的意义

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)诊断的特异性、敏感性及抗环瓜氨酸肽抗体与临床观察项目的相关性。方法：对78例RA及47例非RA住院患者，检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cvclic citrullinated peptide antibody，anti-CCP)(酶联免疫吸附法)及类风湿因子(免疫比浊法)，同时进行临床观察项目的记录。结果：抗CCP抗体及RF对类风湿关节炎诊断的特异性和敏感性分别为96％(45／47)和80％(62／78)，87％(41／47)和77％(60／78)。抗CCP抗体与RF滴度呈显著的正相关(r=0．335，P=0.003)，与X线分期有一定的相关性(r=0.245，P=0.041)，与其余的临床观察项目无相关性。结论：抗CCP抗体对RA有较高的特异性和敏感性，结合免疫比浊法检测RF，可明显提高对RA的诊断率。     

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的研究抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的临床价值。方法收集确诊的RA50例,其他风湿性疾病患者50例及健康者50例,测定血清抗CCP抗体及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平,应用四格表法计算抗CCP抗体诊断RA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并与RF进行对比。结果抗CCP抗体在RA组阳性率最高;诊断RA,抗CCP抗体的敏感度和特异度、阳性预测值、阴性预测值为74.0%、97.0%、92.5%、88.2%;RF为86.0%、58.0%、50.6%、89.2%。结论抗CCP抗体诊断RA有较高的特异度,可用于RA的诊断与鉴别诊断。     

类风湿关节炎生物标志物研究进展：从蛋白质到非编码RNA

生物标志物(biomarker,BM)作为重要的辅助诊断指标,被广泛用于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的诊断、分型、炎症活动度、治疗反应性及预后的判断。目前,类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和抗瓜氨酸化蛋白抗体(anti-citrullinated protein antibodies,ACPA)已经成为RA的诊断指标之一。随着蛋白质组学和表观遗传学的发展,以蛋白质和非编码RNA为指标的检测技术日益完善,更多的蛋白质、微小RNA(microRNAs)和长链非编码RNA(long non-coding RNAs)被发现和确认,有些已成为RA潜在的BM。虽然这些BM的临床意义尚有待更多临床大数据的验证,但是这些新型BM的发现仍然为RA的早期诊断和精确治疗提供了新的思路。该文对RA相关的BM及其作用作一评述。     

抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的辅助诊断价值

目的分析早期类风湿性关节炎(RA)患者外周血相关标志物水平的变化,探讨各个指标在RA临床诊断的价值。方法分析2015年1月至2016年6月在我院接受就诊的早期类风湿关节炎患者的临床资料为观察组。同期接受体检健康的成人作为健康对照组。检测两组外周血相关标志物水平。结果研究共纳入观察组患者57例,对照组59例。观察组外周血抗CCP抗体、RF及CRP水平显著高于对照组(P0.05)。ROC曲线分析显示,以14.09IU/ml为截点值,抗CCP抗体诊断早期类风湿性关节炎的敏感性为79.66%,特异性为91.23%,优于CRP及RF。相关性分析显示,观察组患者RF、抗CCP抗体、CRP水平呈现两两正相关关系(P0.01)。结论抗CCP抗体可作为早期RA诊断的血清学指标,具有较高的特异性和敏感性,为RA的早期诊断提供可靠的临床依据。     

类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗 RA33抗体检测在类风湿关节炎诊断中的价值

目的：探讨类风湿因子（ rheumatoid factor ,RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ anti cyclic citrullinated peptide antibody ,抗CCP）和抗RA33抗体检测在类风湿关节炎（ rheumatoid Arthritis ,RA）诊断中的价值。方法2010年5月至2013年12月住院治疗的RA患者65例,自身免疫病患者72例及同期健康体检者49例。采用透射比浊法及酶联免疫法检测RF、抗CCP及RA33抗体,分析与临床诊断的相关性。结果 RF与抗CCP、抗RA33检测RA的效果比较,差异均有统计学意义（ P＜0.05）,抗CCP与抗RA33检测RA的效果差异无统计学意义（ P＞0.05）。 RF、抗RA33和抗RA33检测结果与临床诊断RA存在关联性（ r分别为0.984、0.984和0.863）。结论 RF、抗CCP及抗RA33均可应用于临床辅助诊断RA。     

抗环瓜氨酸多肽抗体检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)单独及联合诊断类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)价值。方法 RA患者38例(RA组),非RA自身免疫性疾病患者32例(非RA自免组),炎症患者34例(炎症组),同期体检健康者38名(对照组),分别应用ELISA法和免疫透射比浊法检测4组血清抗CCP抗体和RF水平比较4组抗CCP抗体和RF水平及阳性率,分析抗CCP抗体单独及与RF联合早期诊断RA的价值。结果 RA组抗CCP抗体水平、抗CCP抗体及RF阳性率均高于非RA自免组、炎症组、对照组(P<0.01);RA组RF阳性率高于抗CCP抗体阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05);抗CCP抗体诊断RA特异度(94.23%)高于RF(67.30%)(P<0.01);抗CCP抗体与RF联合诊断RA的特异度、阳性预测值、总符合率、Youden指数均高于2项指标单独检测(P<0.01)。结论抗CCP抗体具有较高敏感度和特异度,与RF联合检测可提高RA诊断准确性。     

环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值

环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)是早期诊断类风湿关节炎(RA)的特异性指标,在RA典型临床症状出现数年前抗-CCP即可呈现阳性,比类风湿因子(RF)出现早,特异性比RF高.临床敏感性大于80%,特异性大于96% ,并随着RA出现临床症状,抗-CCP检出率和滴度不断增加[1].     

应用ROC曲线分析评价环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种致畸性疾病,采用环瓜氨酸肽为抗原建立的酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RA的抗环瓜氨酸肽(抗-CCP),敏感性和特异性均较用直链线性瓜氨酸肽为抗原有明显提高,然而抗-CCP临床诊断准确性如何,国内报道很少。我们通过观察RA患者和非RA人员血清抗-CCP和类风湿因子(RF)水平,     

抗CCP联合RF、hsCRP、ESR检测在类风湿关节炎诊断中的意义

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病,表现为关节持续性和进行性的滑膜炎,继而引起软骨破环和骨侵蚀,造成关节强直、畸形和功能障碍,严重者最终丧失劳动力乃至生活自理能力。美国风湿学会诊断RA的标准中血清主要依靠类风湿因子(rheumatoid factor,RF)的检测,随着对RA的不断研究,诊断技术的进步,RF缺乏明显的特异性[1]。近年来国内研     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿性关节炎的临床诊断价值

目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-mutated citrullinated vimentin,anti-MCV)对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床诊断价值. 方法 用酶联免疫吸附试验法测定80例RA患者和35例其他自身免疫性疾病的非RA患者血清抗MCV抗体,用免疫速率散射比浊法同步检测类风湿因子(rheumatoid factor,RF),计算绘制受试者工作特性(ROC)曲线下面积. 结果 抗MCV和RF检测的敏感度分别为85.0%,70.0%;特异度为91.4%,45.7%;一致率分别为87.0%,62.6%,Kappa值分别为0.713,0.164,抗MCV检测均优于RF检测(均P<0.05).抗MCV抗体的ROC曲线下面积为0.923(95%可信区间为0.872～0.973),RF为0.658(95%可信区间为0.559～0.757),抗MCV抗体对RA的临床诊断价值较高. 结论 抗MCV抗体可作为临床诊断RA的一项很好的血清学指标,具有较高的敏感度和特异度,优于RF等其他血清学指标.对于筛查和辅助诊断类风湿性关节炎具有重要意义.