高血压性脑出血早期应用甘露醇的探讨

目的 探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法 选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病6h内、血肿量〈50ml的患者104例，将24h内应用20％甘露醇250ml者作为常规组（38例），125ml者作为观察组（38例）及未使用甘露醇者作为对照组（28例）。48h复查脑CT，当血肿增大超过33％为血肿早期扩大，分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果 常规组发生早期血肿扩大16例（42．1％），观察组4例（10．5％），对照组2例（7．1％）。常规组与观察组、对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。神经功能缺损积分比较结果相同。结论 中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率．使病情加重。125ml量安全、可靠。     

邦亭防治高血压性脑出血早期血肿扩大的疗效观察

目的 探讨邦亭防治高血压性脑出血早期血肿继续扩大的疗效。方法 将82例高血压性脑出血患者随机分成两组，治疗组（n=42）于CT,后即应用生理盐水20ml＋邦亭2U静注，12h后再用1次，对照组则不用邦亭，其他治疗如脱水、调控血压、防治并发症等两组无明显差别。结果 治疗组应用邦亭后早期血肿扩大发生率明显低于对照组（P〈0．01），且对照组出现脑疝、严重肺部感染等致死因素发生率亦明显高于治疗组。结论 高血压性脑出血早期应用邦亭治疗可减少血肿扩大的发生率。     

高血压脑出血早期血肿扩大发生率及相关因素分析

【目的】探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其对预后的影响。【方法】对384例急性脑出血患者在发病后6h、24h、72h及病情变化时行CT检查动态观察颅内血肿量,并结合临床进行分析。【结果】脑出血早期血肿扩大的发生率为18．75％,在血肿扩大病例中,76．39％发生在6h内,19．44％发生在6～24h,4．17％发生在24h以后。经logistic回归分析发现：血压增高明显、临床表现有头痛、呕吐及躁动不安、出血部位、血肿形态等与血肿扩大有显著相关性（P〈0．05）,而年龄、血肿量与血肿扩大无相关性（P〉0．05）,多数患者血肿扩大后病情加重,病死率明显高于非血肿扩大组（P〈0．01）。【结论】原发性高血压脑出血患者早期存在活动性出血,血肿扩大后病死率明显增高。     

高血压脑出血的早期血压管理

高血压脑出血造成脑损害的最重要因素是血肿本身占位效应及其周围的继发性损害,脑出血早期存在血肿扩大的风险,发病3小时内血肿增大的发生率最高,约38％的急性脑出血患者发病3小时内出现血肿增大。很多研究认为,在发病初期采取有效的降压措施对预防早期血肿增大至关重要。Ohwaki等认为,将收缩压降至150mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下有助于降低血肿增大的风险;Qureshi等的研究表明,发病后积极降压治疗,可减轻意识障碍加重和抑制血肿增大。本研究旨在探讨硝酸甘油对高血压脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响。     

早期强化降压对超急性期高血压性脑出血血肿扩大的影响

目的:探讨早期强化降压治疗对超急性期高血压性脑出血血肿扩大的影响。方法:将2016年6月～2019年7月收治的100例超急性期高血压性脑出血患者,根据入院顺序分成对照组和实验组,各50例。对照组采取常规护理干预,实验组采取早期强化降压治疗。对比两组治疗前后血压水平、脑血肿体积,治疗后脑血肿扩大及并发症发生情况。结果:治疗后两组血压水平、脑血肿体积均明显降低,且实验组血压水平、脑血肿体积明显小于对照组(P0.05);实验组治疗后脑血肿扩大率及并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在超急性期高血压性脑出血患者采取早期强化降压治疗,可有效降低患者血压水平,缩小治疗后脑血肿体积,降低治疗后脑血肿扩大率及并发症的发生。     

护理干预对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨护理干预应用于微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法2011年10月至2013年10月期间,我院诊治的90例高血压脑出血患者,均给予微创颅内血肿清除术治疗,随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预）,每组各45例,根据神经功能缺损评分,对两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、并发症进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的总有效率明显升高（93．3％vs 77．7％）、治疗后神经功能缺损程度评分明显降低（12．0±4．8 vs 18．5±5．0）、并发症发生率显著降低（4．4％vs 17．7％）,P＜0．05,差异有统计学意义。结论对于高血压脑出血患者,进行微创颅内血肿清除术,围术期给予有效的护理干预,能够明显提高临床疗效,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

中老年高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素分析

目的：探讨中老年高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素。方法：回顾性分析2018年1~12月治疗的60例中老年高血压性脑出血患者临床资料,依据是否出现早期血肿扩大进行分组,将未出现早期血肿扩大的49例患者的临床资料纳入对照组,将出现血肿扩大的11例患者的临床资料纳入观察组,记录并分析可能引发中老年高血压性脑出血患者早期血肿扩大的因素。结果：两组年龄、性别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组高血压病程≥5年、出血部位为丘脑、血肿形态不规则、6 h内使用甘露醇、格拉斯哥昏迷量表评分＜9分占比高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic多因素分析,高血压病程≥5年、出血部位为丘脑、血肿形态不规则、6 h内使用甘露醇、格拉斯哥昏迷量表评分＜9分是高血压性脑出血患者发生早期血肿扩大的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论：高血压病程长、出血部位靠近脑室系统、血肿形态不规则、6 h内使用甘露醇、格拉斯哥昏迷量表评分低是高血压性脑出血患者早期血肿扩大的危险因素,临床可根据上述危险因素进行合理的干预,降低早期血肿扩大发生率。     

甘露醇应用时间对丘脑出血血肿的影响

目的探讨甘露醇对脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法选择300例丘脑脑出血、入院在3h以内,经CT检查出血量在60ml以内的患者,无脑疝迹象,分为即刻应用甘露醇组（150例）和12h后用甘露醇组（150例）。72h复查脑CT,血肿增大超过33％为早期血肿扩大,分析发病12h内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响。结果发病12h内使用甘露醇组发生血肿扩大106例,12h后用甘露醇组26例,两者比较差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论高血压脑出血患者发病12h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,使病情加重。对于脑压增高没有危及生命的患者,尤其发病12h内的高血压性脑出血患者,不宜盲目使用甘露醇,以免使血肿扩大,加重病情。     

两种血清标志物水平与急诊脑出血患者血肿病情的关系研究

目的：探讨急性脑出血患者的血肿扩大与血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的关系。方法将2011年1月至2013年6月于急诊科就诊且收入神经内科病房住院的脑出血患者80例,分为血肿扩大组和对照组,血肿扩大组患者40例,对照组为血肿未扩大者40例,入院后立刻测量血压、血糖,并按照美国国立卫生研究院脑卒中量表进行评分,立刻行CT检查,在发病24 h内行第2次CT检查,并测量和计算血肿体积;于发病6 h内进行抽血检测TC和LDL-C的值。结果血肿扩大组的年龄、血糖、舒张压和收缩压明显高于对照组, TC和LDL-C明显低于对照组（P＜0．05）。logistic逐步回归模型筛选出的变量为：血糖（OR＝1．842,95％ CI：1．163～2．917,P＝0．009）、舒张压（OR＝1．172,95％ CI：1．040～1．321,P＝0．009）、收缩压（OR＝1．109,95％ CI：1．013～1．214,P＝0．025）、TC（OR＝0．055,95％ CI：0．004～0．756,P＝0．030）、LDL-C（OR＝0．002,95％ CI：0．001～0．004,P＝0．000）。结论急诊脑出血患者的血肿扩大与TC和LDL-C具有明显的负相关性。     

颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效。方法对60例高血压脑出血患者随机分为两组：治疗组（微创治疗＋醒脑静）和对照组（微创治疗）,各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL／d静滴,共14d。分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症。结果（1）治疗组显效率（50％）和有效率（76．7％）均优于对照组（23．3％,46．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）均较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）,治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性（P〈0．05）。（3）治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组并发症发生率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术．能明显提高有效率．降低并发症．提高病人的生活质量。     

高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床调查

目的:对高血压性脑出血急性期血肿扩大进行临床调查和分析。方法:高血压性脑出血急性期患者90例,出现血肿扩大者30例为研究组,未出现血肿扩大的60例为对照组,回顾性分析2组患者临床特征。结果:入院时2组患者的平均动脉压、酗酒者和症状恶化者比例的差异有统计学意义(P<0.05);各出血部位、凝血功能异常者和糖尿病患者无差异。结论:血压增高、酗酒及症状恶化与高血压性脑出血急性期血肿扩大有一定关系。     

中小量高血压脑出血患者早期应用甘露醇剂量问题的探讨

目的　探讨甘露醇对中小量高血压脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法　选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病 6h内、血肿量 <5 0mL的患者 84例 ,将 2 4h内应用 2 0 %甘露醇 2 5 0mLQ8h或Q12h者称为常规组 (2 8例 ) ,12 5mL者称为半常规组 (2 8例 )及未使用甘露醇组 (2 8例 )。 4 8h复查脑CT ,血肿增大超过 33%为血肿早期扩大 ,分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果　常规组发生早期血肿扩大 11例 ,半常规组 3例 ,未使用甘露醇组 2例。常规组与半常规组、未使用甘露醇组比较有显著性差异。神经功能缺损积分比较结果相同。结论　中小量高血压脑出血患者发病 2 4h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率 ,使病情加重。半常规量安全、可靠。     

早期强化降压治疗脑出血的疗效观察

目的观察早期强化降压治疗脑出血的疗效。方法 122例脑出血患者按随机数字表法分为强化降压组（61例）和常规治疗组（61例）,2组均予以综合治疗,在此基础上,强化降压组常规静脉泵入硝普钠强化降压,目标收缩压≤140 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）;常规治疗组常规降压治疗,目标收缩压≤180 mm Hg。分别于治疗前及治疗后37、d行头颅CT检查,计算血肿和水肿体积;治疗前及治疗后7、14、28 d进行神经功能缺损程度评分（NDS）;治疗后28 d和90 d分别进行疗效及Barthel指数（BI）的评价。结果与治疗前相比,治疗后37、d血肿体积较治疗前增大（均P〈0.01）,但强化降压组较常规治疗组血肿体积增幅减少（均P〈0.05）;与治疗前相比,治疗后各时间点2组比较水肿体积均增大（P〈0.01）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;强化降压组较常规治疗组治疗后NDS评分减少明显（均P〈0.05）;治疗后28 d和90 d强化降压组总有效率（86.89%）和显效率（21.34%）显著优于常规治疗组（总有效率63.93%,显效率9.84%）（均P〈0.01）。结论强化降压治疗可减轻急性脑出血早期血肿扩大,而水肿体积未随之增大,从而改善脑出血的预后,促进神经功能的恢复,可提高近期及远期疗效。     

老年脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后

目的 探究老年脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后.方法 选取2016年1月至2020年3月我院收治的104例老年脑出血患者作为研究对象,分别于患者入院即时和发病24 h内测定血肿体积,根据是否发生早期血肿扩大将其分为扩大组和对照组.比较两组患者的临床资料;使用二元Logistic回归分析影响老年脑出血患者早期血肿扩...     

早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效及近期预后观察

目的研究早期积极降压治疗对于高血压脑出血患者的临床疗效及近期预后。方法将2009年至2011年期间本院神经内科接诊的83例高血压脑出血住院患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上接受早期积极降压治疗,对照组仅接受常规治疗,观察2组疗效及近期预后情况,并进行对照研究。结果治疗组血肿扩大以及残疾比例低于对照组,神经功能恢复优于对照组,2组患者均好转出院,继续康复治疗,无住院期间死亡患者。结论早期积极降压治疗对于高血压脑出血患者的疗效确切,且可以改善患者的近期预后,可以常规应用于高血压脑出血患者的治疗。     

高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除治疗的临床研究

目的研究高血压脑出血手术清除血肿的时机及方法。方法对比研究高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除治疗与超早期常规开颅及非超早期血肿清除各 40例的颅内压 (ICP)及GCS评分的差异有无显著性。结果超早期小骨窗开颅血肿清除组 (Ⅰ组 )与超早期常规开颅血肿清除组 (Ⅱ组 )术后ICP无显著性差异 (P >0 .0 5 )。超早期小骨窗开颅血肿清除组 (Ⅲ组 )与延期血肿清除组术后GCS评分有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论超早期血肿清除骨窗大小并不是影响颅内压的主要措施 ,尽早清除血肿可明显提高患者的生存质量     

不同血压控制对高血压脑出血患者局部脑血流量及预后的影响

目的　探讨不同程度和时间控制血压对高血压脑出血患者局部脑血流量 (rCBF)及血肿扩大 (HD)或再出血 (HR)的影响。方法　 115例高血压脑出血患者经头部CT确诊后 ,测得最初血压 ,依不同情况的血压控制分为A、B、C三组 ,并分别入院 3d内、 15～ 2 5d和 3d内、 10～ 15、 2 0～ 2 5行单光子发射计算机断层显像 (SPECT)检查和神经功能评定 ,图像处理和评分采用盲法。结果　 (1)发病时 (3d内 ) ,平均动脉压降低大于 2 0 %组 (A组 )其rCBF下降较降压在 5 %～ 2 0 %组 (B组 )和降压小于 5 %组 (C组 )差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;慢性期 (15～ 2 5d) ,则三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )C组发生HD或HR的机会明显大于A、B组 (P <0 0 5 )。 (3)A组神经功能下降在各期均较B组和C组明显(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　对高血压脑出血患者急性期平均动脉压降低在 5 %～ 2 0 % ,则既不加剧rCBF下降和继发神经功能损害 ,也不增加HD或HR的机会     

脑出血血肿扩大与肾功能及血压相关性的临床研究

目的:探讨脑出血血肿扩大的发生与入院时肾功能及血压的相关性。方法:回顾性分析,将76例脑出血患者按照Brott的标准分为血肿扩大组与非血肿扩大组,统计分析入院时肾功能及血压与血肿扩大的发生的相关性情况。结果:脑出血血肿扩大的发生与入院时肾功能和舒张压具有显著相关性(P<0.01),而与入院时收缩压无显著相关性。结论:对肾功能明显异常、舒张压>110mmHg的脑出血患者要警惕血肿扩大的发生,并采取积极治疗措施,改善患者的预后。     

基于CT特异征象的高血压脑出血早期血肿扩大的预测量表

目的  探讨可能引发高血压脑出血早期血肿扩大的多种危险因素,建立脑出血早期血肿扩大的预测量表。方法  回顾性分析107例自发性高血压脑出血患者的临床资料,采用单因素分析以及多元Logistic回归分析多种危险因素与早期血肿增大之间的关系。结果  经单因素分析和多元Logistic回归分析显示,服用抗凝或抗血小板药物、急性期收缩压、发病到第一次CT时间、脑出血病史、第一次CT血肿量、CT特异征象6项指标具有统计学意义（P < 0.05）,根据以上数据建立评分表,其中评分≥16分为极高风险组,11~15分为高危组,6~10分为中危组,≤5分为低危组。结论  该预测量表可较准确地预测脑出血早期血肿是否扩大,可作为正确制定临床治疗方案的可靠参考依据。