纤维胆道镜取石352例治疗分析

回顾性分析 1992年 1月至 1999年 12月我们经开腹手术配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石 3 5 2例 ,现将治疗体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 86例 ,女 2 66例 ,男女之比为 1∶3 ;年龄 18～ 82岁 ,平均年龄男为 4 2岁 ,女为 5 8岁。2 .结石分布情况 :本组 18例胆囊结石胆总管扩张未发现结石 ;4 4例肝胆管结石胆囊无结石 ;2 90例肝胆管结石合并胆囊结石 ,其中 68例术前未明确胆总管结石。3 .手术方法 :2 84例行胆囊切除 ,胆总管切开探查Ｔ管引流术 ,为首次胆道手术 ;68例行胆总管探查Ｔ管引流术 ,为二次或二次以上胆道手术 ;全部病例均…     

综合手术治疗复杂肝胆管结石30例

我院1979～1983年6月间采用综合手术治疗方案治疗复杂的肝内胆管结石30例,收到较为满意的效果,现总结如下。临床资料本组男20例,女10例,年龄25～60岁。病史中均有典型反复发作的胆道病史,最长达30年。10例为第二次手术,1例为第三次手术。结石分布情况:左肝管结石20例,右肝管结石3例,双侧肝管结石7例。同时,本组均并有胆总管结石及扩张。胆管狭窄部位:左右肝管肝总管交叉部20处,右肝管狭窄7处,肝总管狭窄3处,左肝管狭窄15处,二级肝胆管狭窄25处。手术方式:胆总管肝总管联合切开取石,空肠胆管Roux-Y大口吻合16例;胆总管肝总管肝内胆管联合切开取石,空肠胆管Roux-Y大口吻合2例;胆总管肝总管肝管联合切开取石,U管放置术2例;胆总     

胆总管下端医源性损伤的诊治体会

我院从 1 994年 7月至 1 999年 1 2月共行胆道探查 80 0例 ,其中胆总管下端医源性损伤 7例 ,发生率 0 .88% ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 3例 ,女 4例 ,平均年龄 45岁。原发病 :肝内外胆管结石 1例 ,胆总管结石再次胆道手术 3例 ,胆总管结石合并胆总管下端器质性狭窄2例 ,胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室 1例。1 .2　手术方式及结果　行单纯修补、T管支撑引流2例 ,术后 50天夹管 ,90天拔管痊愈 ;Oddi括约肌成形术 2例 ,其中 1例术后半年行十二指肠镜下Oddi括约肌成形术 ;胆总管空肠 Roux- Y型吻合 2例 ;胆总管…     

胆道术后胆道大出血

胆道大出血多发生在胆道术后 ,临床病因极其复杂。本文收集我院自 1995年来收治的 7例胆道术后大出血病例 ,兹报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 2 8～ 73岁。 7例病员均系肝内外胆管结石、胆管狭窄 ,或伴有局限性肝内脓肿、肝胆管瘘经多次胆道手术之后。其中 1例曾经 6次胆道术后 ,长期并发左肝管腹壁外瘘、左肝管残余结石、左右肝管狭窄 ;1例 3次 ,2例 2次 ,3例 1次胆道术后。本次手术方式 3例为左右肝管、肝总管与空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合 ;1例左肝管、肝总管空肠吻合 ;3例胆总管探查取石 ,所有病员都置Ｔ管支撑引流。…     

皮下空肠盲袢术治疗肝内胆管结石86例

我科近 15年来对 86例肝内胆管结石病例施行胆肠吻合后加行空肠盲袢皮下埋藏术 ,经长期随访 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 32例 ,女 5 4例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,中位年龄 41岁。本组 6 5例 (76 % )曾有过 1次以上胆道手术史 :其中接受 1次胆道手术 2 2例 ,2次胆道手术 31例 ,3次胆道手术 11例 ,5次胆道手术 1例 ;其中有 9例已行胆肠内引流手术 ,1例在外院行过皮下空肠盲袢手术 ;2 1例既往无手术史。所有病人均为肝内胆管结石 ,其中左右肝管均有结石42例 ,右肝内胆管结石 2 6例 ,左肝内胆管结石 18例 ;合并肝内胆管…     

舌形吻合术在胆十二指肠内引流的应用及体会：（附25例报告）

我科自1989年4月～1991年5月应用胆总管十二指肠后壁间的舌形吻合引流术治疗原发性胆管结石25例,疗效满意。现总结于下。 临床资料 一、一般资料:本组男性9例,女性16例,年龄45～78岁,平均年龄56.5岁。25例中有3例(占12％)过去有胆道手术史,1例胆囊切除、胆管探查T形管引流;另2例做过胆囊切除、胆总管十二指肠前壁侧侧吻合术,术后1～3年内即出现右上腹痛、寒热及黄疸等胆管炎症状。术前均经“B”超检查,其中单纯胆总管结石6例,单纯肝内胆管结石4例,肝内肝外并存结石8例,胆总管远端梗阻2例,括约肌乳头部狭窄伴结石嵌顿5例。合并有胆囊结石20例。     

人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术(附28例疗效分析)

我院自1984年3月开始行人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术28例重建胆道,预防返流性胆管炎,随访5年以上,效果良好,现报告如下: 临床资料本组28例,男16例,女12例,年龄最大68岁,最小22岁。首次手术7例,再次手术21例。28例均为原发性肝内、外胆管结石,其中16例合并胆管狭窄。狭窄部位:胆总管下段狭窄4例,肝总管狭窄2例,左右肝管汇合部狭窄6例,左肝管3例,右肝管1例。     

改良式Roux-Y胆总管空肠吻合术24例报告

我院自 1991年 6月～ 1999年 8月采用自行设计的改良式 Roux- Y胆总管空肠吻合术治疗胆道良性疾病 ,其效果优于传统 Roux- Y胆总管空肠吻合术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 4例中 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 5～ 68岁 ,平均 4 7.3岁。疾病包括肝外胆管结石 14例、肝内胆管结石 8例、胆总管囊肿 2例。胆总管直径 1.0～ 3.5cm。其中 8例胆管结石患者因胆管炎反复发作 ,曾有 1～ 3次胆道手术史。1.2　手术方法切除胆囊后 ,将胆总管游离至胰上缘处横断 ,远侧断端缝闭纵行切开近端胆总管前壁达 2 .0 cm以上。距屈氏韧带 10 - 15cm…     

胆道狭窄并肝内胆管结石35例诊治体会

肝胆管结石是常见多发病,肝胆道狭窄合并肝胆管结石是其中治疗比较困难的一种。我院自1991年以来应用手术方式治疗不同程度的肝胆道狭窄并肝内胆管结石35例,取得较好的疗效。观就本组病例总结如下 临床资料 本组病例男性14例,女性21例,年龄最小25岁,最大的60岁。既往因胆道结石行三次手术的1例,2次手术的3例,1次手术的10例。病史1～20年不等。择期手术12例,因胆道感染入院,控制感染后亚急诊手术23例。 狭窄与结石部位:左肝管狭窄,左肝内胆管结石15     

肝内胆管结石236例外科治疗体会

我院1985～1998年手术治疗肝内胆管结石236例,取得了较满意的效果,报道如下。临床资料本组男61例,女175例,年龄17～73岁,平均42岁。有1～3次胆道手术史57例。结石分布:左肝管201例,右肝管61例,双侧肝管74例,134例并胆总管结石。左肝管狭窄61例,右肝管狭窄12例,左、右肝管狭窄19例。手术方式:肝管成形肝总管Ｔ管引流54例,肝脏切开取石肝管成形Ｕ管引流26例,肝叶切除胆总管Ｔ管引流42例。肝胆管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ大口吻合63例,肝总管胆总管切开取石Ｔ管引流51例。治疗效果:死亡2例,病死率089%,1例死于应激性溃疡出血,1例死于肺部感染。切口裂…