扁桃体内异位牙1例

患者 ,女 ,30岁。右侧咽部疼痛、异物感 1年 ,加重 2个月 ,曾在外院治疗多次无明显好转于 2 0 0 1年 7月 3日就诊我科。体检 :一般情况好 ,心、肺、腹未见异常。咽粘膜慢性充血 ;右侧扁桃体Ⅲ度大 ,表面光滑 ;右侧舌腭弓向前稍隆起 ,粘膜光滑 ,无红肿。挤压扁桃体有少量白色豆渣样物自隐窝口溢出。扁桃体上极触及一玉米粒样硬性物。左侧扁桃体Ⅰ度大 ,无异常发现。 8牙缺如。血常规、心电图未见异常。初步诊断 :右扁桃体肿物。于局麻下行右侧扁桃体切除术。术中剥离扁桃体上极时见一白色牙冠样肿物穿破扁桃体被膜 ,伸入扁桃体实质内。将扁桃…     

双侧扁桃体淀汾样变1例

患者 ,女 ,6 2岁。咽痛、咽干反复发作 3年 ,加重 2个月入院。 1年前曾在他院做舌根肿物摘除术 ,术后病理报告为淀粉样变性。体检 :全身系统无特殊。咽粘膜无充血 ,右侧扁桃体Ⅱ度 ,其表面有散在小片状乳白色斑块 ;左侧扁桃体Ⅰ度。左侧舌根局限性饱满增厚。喉部正常。入院诊断 :增生性扁桃体炎 ,扁桃体肿瘤待排。完善各项常规化验检查后于局麻下行双侧扁桃体切除术。术中见左侧扁桃体隐窝内有干酪样分泌物流出 ,被膜轻度粘连 ;右侧扁桃体质脆、松软 ,被膜消失 ,分次剥离取下。术后病检报告 :双侧扁桃体淀粉样变性。讨论　淀粉样变性分为 3…     

扁桃体切除术后并发扁桃体窝脓囊肿1例

患者,男,35岁。反复发作咽痛10余年,每次持续4～6d ,3年前在当地医院诊断为慢性扁桃体炎行双侧扁桃体切除术,术中因瘢痕严重,扁桃体不能完整切下,而多次小块状切除。术后症状稍好转,仍反复咽部疼痛,右侧为主,较术前轻,发作次数稍减少。经药物治疗(具体不详) ,半年前左侧咽痛消失,右侧症状无改善,于2 0 0 3年9月2 7日就诊我科。X线片示:双侧茎突未见过长;CT示:右侧扁桃体窝内软组织结节,性质待查。入院检查:腭舌弓、腭咽弓稍充血,咽部呈扁桃体切除后改变,双侧扁桃体窝下极可见淋巴组织增生,右侧多,右侧扁桃体窝上部腭舌、咽弓粘连,粘连下可…     

扁桃体淀粉样变1例

患者 ,男 ,45岁。 3周前发现左侧扁桃体较右侧明显肿大 ,于 1 998年 1 2月 1 0日入院。患者无咽部疼痛、咳嗽、咳血等不适 ,进食、饮水亦无碍。在当地医院经 2次病检均为慢性炎症。检查 :一般情况好 ,心肺正常 ,全身未触及肿大淋巴结。左侧扁桃体 度肿大 ,较苍白 ,中央凹陷 ,表面有溃烂 ,部分坏死 ,上有白色伪膜附着 ,与舌腭、咽腭弓有粘连 ,触之质较硬 ,不活动。MRI检查 :左侧扁桃体大于右侧 ,两侧扁桃体 T1、T2 加强信号无改变 ,强化后无特殊强化征 ,扁桃体周围无浸润改变。在局麻下行左侧扁桃体摘除术。术中见扁桃体上极近腭咽弓处与…     

扁桃体手术局部麻醉致呼吸心跳骤停1例

患者 ,男 ,37岁 ,因咽痛伴发热反复发作 1 0年收入院。体检 :双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,隐窝内有少许脓性分泌物 ,与腭弓有部分粘连。心肺功能检查正常。术前检查无手术禁忌 ,于入院后第 3天在局部麻醉下行扁桃体切除术。按常规用 1 %盐酸利多卡因麻醉 ,先于右侧咽腭弓和舌腭弓上下两点及二弓移行处各注射 0 .3ｍｌ,患者无任何不适 ,在行左侧咽腭弓上点麻醉时突然左侧面部痉挛抽搐 ,约 3ｓ后患者意识丧失 ,牙关紧闭 ,口溢白沫 ,呼吸停止 ,脉搏不能触及 ,全身紫绀。即将患者平放于地板上进行人工呼吸 ,加压给氧 ,静脉注射 2 5 %葡萄糖1第一军医大…     

右侧扁桃体窝颈内动脉畸形1例

病人,男,50岁.反复发作咽痛、发热、吞咽不适10年,多次检查,诊断为扁 桃体炎,使用抗生素治疗好转.近期炎症再发,双侧扁桃体表面有脓苔,抗生素治疗后症状 消失后半个月,要求手术,乃于2001年5月6日入院.检查双侧扁桃体Ⅱ°,隐窝内有干酪样 物,表面有不规则细小瘢痕,腭咽弓、腭舌弓呈紫红色,增厚.双侧扁桃体触之无搏动,双侧下颌角淋巴结0.6 cm×1 cm,光滑,质韧,活动,触痛不明显.血、尿常规及心电图检查正常.     

两种方法治疗慢性扁桃体炎的临床观察

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一.多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,其内细菌滋生繁殖而演变为慢性炎症,患急性传染病后也可引起,鼻腔及鼻窦感染亦可伴发本病.表现为咽内发痒、发干、异物感、口臭、灼热或微痛,亦可引起刺激性咳嗽,常有急性或亚急性扁桃体炎发作史.局部表现为扁桃体和舌腭弓慢性充血;扁桃体表现有瘢痕,凹凸不平;间可见1、2陷窝之开口封闭,呈黄白色小点,其上覆有菲薄黏膜或粘连物.     

扁桃体摘除术后并发颈部皮下气肿一例报告

患者女，32岁，于1993年5月21日因反复咽痛、发热十多年而入院。检查：全身检查无特殊。咽粘膜慢性充血，扁桃体力”度肿大，隐窝口有白色潴留物，舌跨弓呈慢性充血，右侧颌下角淋巴结如黄豆大小，无压病，质中．活动，咽后壁淋巴滤泡增生。血液、尿液常规检查均正常。诊断为：慢性扁桃体炎。5月24日在局麻了行扁桃体剥离术。取坐位．手术经过顺利。当天伤口无明显出血。水后第二天患者主诉伤口疼痛、并感张口受限。检查：患者颈左侧明显肿胀，问下扩展至颈根部及锁骨上窝处。触诊有捻发音。皮下气肿张口轻度受限，扁桃体南创面假膜形成良好…     

扁桃体摘除术后严重皮下气肿、气胸1例

患儿 ,女 ,7岁。因咽部反复不适伴发烧 4个月于 2 0 0 1年 2月入院。体检 :心、肺 ( - ) ,肝、脾未扪及 ,神经系统未见异常。血常规、小便常规、肝肾功能、心电图、胸片均正常。专科检查 :耳、鼻 ( - ) ,咽部粘膜慢性充血 ,双扁桃体Ⅱ度 ,表面粘膜欠光滑 ,有条索状瘢痕 ,挤压有干酪样分泌物 ,双下颌淋巴结可扪及 ,无压痛 ,腺样体Ⅱ度。诊断 :慢性扁桃体炎 ,腺样体肥大。于入院后 3ｄ在全麻下行双扁桃体摘除、腺样体刮除术 ,手术顺利 ,术中出血约 5ｍｌ,术后无出血。患儿全麻苏醒后观察 5ｍｉｎ ,血氧饱和度在 95 %98%。送入麻醉恢复室患儿突…     

扁桃体巨大乳头状瘤1例

乳头状瘤为咽部常见的良性肿瘤 ,常多数聚积 ,单个巨大者少见 ,现报告 1例如下。患者 ,女 ,1 0岁。因其家长无意中发现左侧扁桃体巨大新生物 1个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 2日以“左侧扁桃体新生物”收治入院。检查 :一般情况好 ,心、肺、胸腹等未见异常。咽粘膜无充血 ,左侧扁桃体表面见巨大乳头状新生物 ,色淡红 ,质硬 ,基底宽 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm× 1 .5cm,向口腔方向1荆门市第二医院耳鼻咽喉科 (湖北荆门 ,44 80 0 0 )生长 ,与右侧扁桃体及腭舌弓之间只留裂隙状缝隙。右侧扁桃体未见异常。于 1月 4日在局麻下以剥离法将左侧扁桃体新…     

扁桃体术后严重出血2例

例1,男,40岁,因反复咽痛、发热10余天收住院,查体见咽黏膜慢性充血,双扁桃体充血,Ⅰ度大,无分泌物,入院诊断为慢性扁桃体炎,决定行双扁桃体剥离术.局麻时,每10ml利多卡因约加入副肾素6～7滴,按常规步骤手术,先行右侧剥离,右扁桃体取下后下极留有残根,出血,经压迫后出血未止,继行左侧手术,左扁桃体完整取下,无残留,但左扁桃体窝有渗血,经反复压迫止血,双扁桃体窝出血未止,即输血,遂行双侧前后腭弓缝扎术因患者不合作未成功,即行气管切开术,全身麻醉下行双侧前后腭弓缝扎术,双扁桃体窝内置纱球,出血停止,共输血1200ml.术后2d取除纱球,未再出血,术后1周患者痊愈出院.例2,女,16岁,因低热月余收入院.查体见咽黏膜及双扁桃体充血,双扁桃体Ⅱ度大,无分泌物.考虑患者发热与扁桃体炎症有关,诊为链球菌感染后状态,给予青霉素输液治疗,10余天后体温降至正常.于局麻下行双扁桃体剥离术,按常规步骤手术,在双扁桃体剥离至蒂部时用弯剪刀将扁桃体自蒂部剪下,检查双侧扁桃体窝创面无出血.患者回病房后不久即口吐鲜血,检查见双扁桃体窝创面渗血,经反复压迫出血未止,遂在局麻下行前后腭弓缝合术压迫止血,左侧扁桃体窝出血停止,用同法行右侧创面止血因患者不合作未成功,立即输血并在全身麻醉下为右扁桃体窝创面止血,检查见右扁桃体窝创面轻微渗血,右扁桃体窝下极有出血点,结扎出血点,缝合右侧前后腭弓,出血停止,共输血1200ml.术后4d拆除双侧咽侧缝线,2周后患者出院.     

扁桃体周围脓肿(后下型)2例报告

扁桃体周围脓肿以前上型多见 ,后下型极为少见 ,笔者遇 2例 ,报告如下。例 1,男 ,30岁。咽痛 ,发烧 5天 ,经抗炎治疗不见好转来我院。查 :张口无明显受限 ,双扁桃体无充血、无脓苔 ,双扁桃体外上方无膨隆、无波动。右扁桃体下极与咽腭弓间有膨隆 ,面积为1.0× 1.0 cm ,有波动感 ,穿刺见有脓性分泌物约 2 ml,经抗炎治疗一周痊愈。例 2 ,男 ,45岁。咽痛 10余天 ,吞咽时加剧 ,在外院治疗无好转来我院。查 :咽略充血 ,悬雍垂略向左偏移 ,右扁桃体下极与咽腭弓间有膨隆 ,有波动 ,穿刺见有脓性分泌物约 1ml,抗炎治疗 5天痊愈。扁桃体周围脓肿(后下…     

鼻咽部淀粉样变1例

患者 ,男 ,36岁。因睡眠打鼾半年 ,加重 1个月 ,于 1 997年 4月 1 6日来诊。 1 996年 4月曾行双侧鼻息肉 (经病理证实 )摘除术及筛窦开放术 ,术后鼻通气畅 ,无脓血涕史。检查 :体型肥胖 ,颈粗短。血压 1 5 8/1 2 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。鼻腔术后改变 ,通气畅 ,未见新生物生成。口咽部呈慢性充血状 ,悬雍垂居中 ,轻度充血 ,略大。扁桃体Ⅱ度大 ,无脓。腭咽弓及侧索肥厚。间接喉镜检查 :喉粘膜轻度充血 ,肥厚。余未见异常改变。鼻咽镜检查 :腺样体萎缩状 ,鼻咽部左侧纵行条索状隆起 ,距咽鼓管口约 0 .4ｃｍ ,表面光滑 ,色较周…     

滴虫性扁桃体炎1例报告

1临床资料 患者,男,52岁。因左咽部不适1个月入院。患者咽痛轻,无发热,全身无其他不适,曾以化脓性扁桃体炎治疗无好转。检查：一般情况好,左扁桃体Ⅱ°肿大,黏膜暗红色充血,隐窝有白色脓性分泌物,右扁桃体正常。实验室检查：     

扁桃体巨大结石1例

患者,女,44岁.因咽部右侧疼痛反复发作伴异物感5年,于2006年5月25日来我科就诊.5年来每遇受凉、劳累后即发作.在多家医院诊断为慢性扁桃体炎,反复进行抗感染治疗未根治.体检:右侧腭舌弓慢性充血、饱满,扁桃体Ⅰ度,上极可见一褐色表面,挤压腭舌弓时无豆渣样物溢出,触诊扁桃体发硬.     

梨状窝异位扁桃体3例并文献复习

异位扁桃体是指发生在正常咽淋巴环以外部位上的特殊淋巴组织,临床上较少见,我科2006-03-2008-10共发现3例,现报告如下. 1 病例报告 例1,女,62岁,2006年12月因"咽部不适,异物感2个月"而入院,既往无反复咽痛史.体检:颈软,颈部未触及肿块,气管居中,心、肺、腹部及神经系统检查正常.咽部黏膜稍充血,双扁桃体Ⅰ度大小,位于扁桃体窝内.间接喉镜下示:左梨状窝正中部见小指头大小突起新生物,呈暗红色, 可见有血管纹,界限清楚,表面黏膜光滑,喉腔未见异常.CT示:左侧梨状窝见类圆柱状软组织密度灶.入院后先后2次经间接喉镜、纤维喉镜活检,病理报告:下咽部黏膜慢性炎症伴间质水肿.术前诊     

口咽部多发乳头状瘤1例

患者,男,50岁,主因“咽异物感6个月”入院。患者6个月来常感轻度咽部异物感,吞咽时咽部有阻挡感,无咽痛等咽喉部其它不适。既往吸烟20年,每天10支,10年前患胃癌行手术治疗及术后化疗。体检：咽黏膜慢性充血,双侧扁桃体工度。双侧腭舌弓上部及左侧扁桃体均可见直径约1cm淡红色桑椹样赘生物（图1,2）,基底宽无蒂,表面无溃疡及出血。入院后在全身麻醉下行腭舌弓乳头状瘤及左侧扁桃体切除。术后病理检查诊断咽乳头状瘤,伴细胞轻中度异型性。术后1个月复查无复发。     

左侧扁桃体周围间隙巨大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 8岁。因咽部异物感反复加重半年于 2 0 0 2年 3月 1 4日来我科就诊。体检 :一般情况好 ,咽部慢性充血 ,无呼吸及吞咽困难 ,右侧扁桃体Ⅱ度大 ,左侧扁桃体Ⅰ度大 ,左侧软腭及舌腭弓膨隆 ,触之软 ,穿刺抽吸未见内容物。按常规行扁桃体剥离术式 ,切开舌腭弓膨隆游离缘 ,在扁桃体周围间隙发现棕黄色肿物 ,向外向下钝性分离 ,其蒂位于左侧扁桃体周围间隙下缘 ,顺利完整取除。肿物呈椭圆形 ,表面有翼样包膜 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小。术中出血不多 ,术后切口愈合良好 ,5ｄ痊愈出院。 2个月后随访 ,左侧软腭及舌腭弓无膨隆 ,两侧舌…     

鼻窦异物20年1例

患者,男,43岁.主诉反复咽痛、异物感伴痰多1个月余.门诊检查见左侧中鼻道有息肉样物,诊断为"左鼻息肉"于2009年4月24日入院.体检:一般情况好,口咽后壁轻度充血,少许淋巴滤泡增生,表面有少量黄白色脓性分泌物覆盖,双侧扁桃体不肿大,隐窝口无明显不洁物.     

微波热凝治疗自发性扁桃体出血1例

患者 ,男 ,35岁。因持续吐血 2ｈ于 2 0 0 2年 5月 17日求诊于我科。主诉午睡后无任何诱因吐血 ,色暗红 ,总量约 15 0ｍｌ,不伴咳嗽及恶心。 5ｄ前曾出现咽痛 ,自服青霉素Ｖ钾片 ;2ｄ前已好转停药。既往有慢性扁桃体炎病史 2 0年 ,无出血性疾病及口咽部外伤史。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,心肺腹 (- ) ,颈部无肿胀及压痛。咽部可见血迹 ,双侧舌腭弓慢性出血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,无充血。左侧扁桃体上极稍下方一隐窝内流出暗红色血液 ,无搏动。血常…