针麻肺切135例的临床效果观察

针麻肺切除术,通过25年来的探索和积累,取得了一定成效。形成了一套针麻肺切除常规。几年来我们按统一操作,进行了针麻肺切除135例的临床效果观察报告如下。     

静脉肾盂造影24例失败原因分析

1990年8月至1996年3月,我院有1810例施行静脉肾盂造影术,其中24例失败,现将其原因分析如下。1 方法与结果1.1 造影方法 全部采用静脉注射造影剂,腹部加压法（禁忌证除外）。造影剂为国产76％的复方泛影葡胺,剂量成人为40ml,小儿每公斤体重0.5～1.0ml。1.2 造影结果 1810例静脉肾盂造影中,成功1786例、占987％,失败24例、占1.3％。     

耳根环电刺激代替扎针麻醉800例初步体会

在毛主席哲学思想指导下,从避免病人扎针痛苦出发,通过认真总结针麻实践材料,认为针麻关键在于产生麻木、酸胀感,不扎针而能产生此感觉的方法均有可能达到镇痛效果。经过比较试验,认为耳根部贴环电刺激镇痛效果最好。在800例各类手术中试用,成功率94.6％,失败5.4％,认为此法可代替扎针麻醉。     

87例全肺切除术的分析与总结

随着肺癌发生率逐步提高 ,需行全肺切除的患者也日益增多。我院在 1 995年 3月至 1 997年 3月完成了 87例全肺切除术 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　我院在 1 995年 3月至 1 997年 3月共行肺癌根治术 571例 ,其中全肺切除术 87例 ,占1 5 3%。 87例病人中男 65例 ,女 2 2例。年龄 35～ 68岁 ,平均 52岁。右全肺切除术 56例 ,左全肺切除术31例。经心包内处理肺血管 1 8例。1 2　手术方法　经胸部后外侧切口切除第 5肋骨 ,经第 5肋骨床进胸 ,探查证实可行全肺切除术后剪开纵隔胸膜 ,先后游离、结扎、切断肺动脉干、上肺静脉、下肺静…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症156例疗效分析

目的探讨骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法总结2001年3月至2005年12月间诊断明确，资料完整的156例腰椎间盘突出症患者，行骶管冲击治疗，观察治疗后效果。结果治疗效果评为优者92例，占59．0％；良42例，占26．9％；有效19例，占12．2％；总优良率达85．9％。结论该方法疗效确切，操作简便、安全，值得推广。     

关节置换术患者的围手术期护理

目的 探讨关节置换术患者围手术期临床护理及康复指导的方法及意义.方法 通过对2007年2月至2011年3月我院收治的62例人工关节置换术患者的临床资料进行分析,掌握患者围手术期的护理方法和康复指导方法.结果 本组62例关节置换术患者术后35例占56.45％患者疗效良好,17例占27.42％疗效较好,9例占14.52％疗效一般,1例占1.61％疗效较差,无失败病例.结论 关节置换术患者围手术期的临床护理和康复指导对患者疾病的恢复起着至关重要的作用,值得在临床中重视并推广.     

肺切除治疗肺结核630例报告

我院1973年1月至1990年6月,采用肺切除术治疗肺结核630例,效果较满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 630例中,男性480例,女性150例。年龄15～60岁,病程3个月至21年。630例中,反复咯血124例,咯黄痰108例,反复发热98例。1.2 病灶分类 空洞性病变321例,占51.0％;结核球174例,占27.6％;一侧毁损肺72例(合并脓胸、支气管胸膜瘘3例),占11.4％;支气管扩张33例,占5.2％;肺不张30例,占4.8％。余肺有病灶282例,占44.8％。痰菌阳性248例,占39.4％。     

慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭74例的治疗

目的：总结ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭非机械通气情况下的临床治疗效果。方法：观察１９９７年１月至１９９９年５月所收治的７４例ＣＯＰＤ急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病者非机械通气情况下的治疗情况。结果：７４例ＣＯＰＤ者中成功组５１例（占６９％）;失败组２３例（占３１％）,失败组中男性１７例明显多于女性６例,入院时往往病情重,有肺性脑病情况,且经头３日积极治疗病情仍继续加重。结论：入院时病情重、有明显的肺性脑表     

锁骨中段骨折不同内固定选择

目的：探讨锁骨中段骨折最适内固定方式。方法：总结1990年1月～2007年6月426例锁骨中段骨折采用钢丝、克氏针、钢板内固定治疗,术后随访6个月～12个月,对不同内固定疗效进行评估。结果：钢丝固定53例,固定失败18例,优良率66．04％;克氏针固定97例,固定失败12例,优良率87．63％;钢板固定276例,固定失败19例,优良率93．12％。结论：钢丝固定锁骨中段骨折不确切,克氏针固定适应症窄,钢板内固定可靠,对抗上肢旋转剪力、内外张力,有利于骨折愈合和锁骨功能的早期建立。在应用的四种类型钢板中：解剖钢板、重建钢板术后并发症少,是治疗锁骨中段骨折较为理想的内固定方式。     

米非司酮米索序贯使用终止妊娠临床观察

2000年7月至2001年元月我院以米非司酮配伍米索前列醇片用于终止中、晚期妊娠58例，进行临床效果观察研究，现将结果报道如下： 1资料与方法 1．1对象孕12至28周单胎正常妊娠42例，占72．2％，孕28周以上至孕35周16例，占37．5％，其中高危妊娠8例，占13．8％，3例是利凡诺羊膜腔内注射引产失败，2例死胎，1例胎儿畸形，1例胎膜早破催产素引产失败，1例疤痕子宫。年龄最小19岁，最大34岁，初产妇38例，占65．6％，经产妇20例，占34．4％。     

经支气管针吸活检术21例失败原因分析

目的总结本科开展经支气管穿刺针吸活检技术以来穿刺失败的病例21例，并分析其原因。方法回顾性分析2010年3月～2011年7月间在无锡市第四人民医院气管镜室进行TBNA操作的所有未获得有效组织细胞学证据的病例21例进行分析。结果21例TBNA失败病例中，2例（2／21，9．5％）因咳嗽剧烈无法完成穿刺；1例（1／21，4．8％）因穿刺误人血管，出血较多无法完成穿刺；4例（4／21，19％）气管环间多次穿刺无法透过气管壁而失败；10例（10／21，47．6％）穿刺物中无细胞组分，仅有红细胞、软骨或支气管上皮细胞；1例（1／21，48％）穿刺中纵隔气肿，未完成穿刺；1例（1／21，4．8％）因细胞涂片未及时酒精固定，细胞溶解而无法诊断；2例（2／21，9．5％）因肿块位于肺周围，呼吸活动大而无法完成穿刺。结论TB—NA是一项需要反复操作训练，经历多次失败后才能掌握的技术。     

地塞米松治疗肺结核顽固性大咯血138例体会

现将1983年1月～1995年1月,我们应用地塞米松(简称DXM)治疗肺结核(肺TB)顽固性大咯血138例,效果满意,整理报道如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄男95例占68.8％;女43例占31.2％。年龄最小18岁,最大75岁;35岁以下42例占30.4％;55岁以上76例占55.1％,平均年龄47.5岁。 1.2 初、复治,痰菌情况全部均为确诊病例,其中初治27例占19.6％;复治111例占80.4％,痰涂片阳性54例占39.1％;阴性84例占60.9％。 1.3 按1978年全国结核病会议制定的肺TB分类法,其中Ⅲ型105例占76.1％;Ⅳ型33例占23.9％。进展期89例占64.5％;好转期2.6例占18.8％;稳定期23     

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭74例的治疗

目的：总结COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭非机械通气情况下的临床治疗效果。方法：观察2001年9月至2003年4月所收治的74例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病者非机械通气情况下的治疗情况。结果：74例COPD者中成功组51例(占69％)；失败组23例(占31％)，失败组中男性17例明显多于女性6例，入院时往往病情重，有肺性脑病情况，且经头3日积极治疗病情仍继续加重。结论：入院时病情重、有明显的肺性脑病表现及喘息，肺部感染控制不理想，入院头3日对治疗反应差者往往抢救成功率低。     

门脉高压症脾功能亢进分级诊断及治疗的临床研究

自1998年3月-2008年3月共收治脾功能亢进患者255例,现总结回顾如下。1资料与方法1．1一般资料本组男性154例,女性91例,年龄16—71岁,均为肝炎后肝硬化脾功能亢进患者,合并出血眷195例,占76．5％。其中采用手术切除脾脏治疗225例,占88．2％;采用介入栓塞治疗11例,占4．3％;保守治疗19例,占7．5％。     

234例老年肺切除术后的护理

目前,肺癌是林区发病率与死亡率较高的—种恶性肿瘤。我院1985年1月—1991年1月,共做老年肺癌患者肺切除284例,在这些老年肺癌切除术后病人的护理中,我们取得了较好的效果,现总结我们的护理体会。一、一般临床资料本组病人男性189例,女性45例,男女之比4.2:1,年龄60—65岁176例,66—70岁44例,71—72岁14例,其中全肺切除18例,占7.96％;肺叶切除129例,占55.13％;肺段切除87例,占37.18％。术后4例行气管切开,2例死亡,死亡率为0.09％。直接死亡原因:急性呼衰1例,慢性呼衮1例。     

针麻胃大部切除术的体会

针麻胃大部切除术经改进后,优良率从60.5%提高到91.3%。本文介绍了所用的针麻方法、手术操作及两者问的互相配合,并对影响针麻效果的因素进行了分析探讨。     

CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺内肿块样病变的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺部肿块样病变的诊断价值。方法：45例X线及CT检查疑诊为恶性肿瘤的肺部肿块样病变，在CT扫描定位下，用18-20号活检针经皮经胸壁肺穿刺活检取材，行病理学厦细胞学诊断。结果：除1例穿刺失败外，其余44例均1次穿刺成功，1次成功率97．8％。恶性病变占51．1％（23／45），感染性疾病占42．2％（19／45），其中，肺结核占28．9％（13／45），经手术后病理及临床随访观察，恶性病变诊断正确率91．7％（11／12）。并发气胸4例（8．9%），咯血3例（6．7％）。结论：肺部肿块样病变除恶性肿瘤外，感染性疾病（包括结核）占较大比例。经皮肺活检的操作简便、安全，对不伴咯血肺部肿块样病变有较高的诊断价值。     

肌腱损伤98例早期修复疗效探讨

目的：报告不同类型的肌腱损伤的手术方法和效果，为临床工作提供参考依据。方法：2002年2月-2005年12月对98例不同类型的肌腱损伤进行显徼手术修复，平均随访17.5个月（6～24个月），根据术后功能恢复对术后效果进行评定。结果：优：58例（占59.2%）；良：32例（占32．7%）；差6例（占6．1％）；失败：2例（占2%）。优良率：92％。结论：对不同类型的肌腱损伤，早期及时明确诊断正确选择术式修复，正确选择修补材料，术后积极功能锻炼，是治疗成功的关键。     

107例心力衰竭的护理体会

我院自1983年3月到1984年5月共收治心力衰竭(以下简称心衰)107例,其中冠心病所致的心力衰竭45例,占42.06％;肺心病心衰32例,占29.9％;高血压病所致心衰23例,占21.49％;先心病心衰5例,占4.67％;风心病心衰2例,占1.88％;治愈76例,占71.03％;好转20例,占18.62％;死亡11例,占10.34％。心衰基本病因系心肌损伤、心脏负担过重,如高心、肺心、风心等。其诱因多与体力过劳,严重贫血、大出血、严重心律失常、妊娠与分娩等有关。早期可通过加快心率、心脏扩张和心肌肥厚等进行代偿,以满足机体需要,当病变持续存在并进一步发     

电视胸腔镜对肺结节样病变的诊断价值

目的：讨论电视胸腔镜在肺结节样病变中的诊断作用。方法：诊断不明的单侧肺结节样病变的患者22例，肿物部位探寻明确后，电视胸腔镜下行肺楔形切除术，术中送冰冻快速病理。结果：肺癌5例(占22．7％)、转移瘤3例(占13．6％)、肺结核瘤5例(占22．7％)、炎性假瘤3例(占13．6％)、炎性肿块3例(占13．6％)、肺包虫病2例(占9．2％)、肺结节病1例(占4．6％)、经VATS单纯肺楔形切除术16例，中转开胸6例。后者中5例为腺癌，行肺叶切除加淋巴结清扫；1例为炎性肿块，直径仅1．0cm。结论：VATS给胸外科医生提供了一个新的诊治手段，对患者生理干扰小，确诊率高，易被患者所接受。