超声检查对肝脏硬化程度的诊断价值

目的探讨超声检查对肝硬化的诊断价值。方法对42例慢性肝炎、24例肝硬化患者在肝脏病理活检前或后2 d内行超声检查,依超声对肝脏表面、边缘、实质和肝内静脉四方面检查的综合积分评价肝脏硬化程度,并与病理分期作对比。结果不同病理分期超声检查肝脏硬化综合积分值显著不同(F=130.25,P<0.01),病理分期越高,积分值也越大;肝脏硬化的超声检查综合积分值与病理分期呈显著正相关(r=0.989,P<0.01),根据经验公式Y=X/2-2,由已知的肝硬化综合积分值(X)便可得出病理分期(Y)的程度;曲线分析方法显示肝硬化综合积分值等于10为诊断肝硬化(早期肝硬化)的最佳临界值,其诊断的敏感性为87.5%,特异性为97.5%。结论超声检查可较好地评价肝硬化的纤维化程度,为肝硬化的诊断提供了可靠的半定量指标。     

高频超声声像图特征评价慢性乙型肝炎患者病理肝纤维化的研究

【【摘要】 目的：分析慢性乙型肝炎所致不同程度肝纤维化的高频超声声像图特征,探索高频声像图特征积分对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 方法：回顾2015年1月至2017年10月于华西医院就诊的慢性乙型肝炎患者高频超声检查资料,根据声像图特征肝脏包膜及实质回声不同表现进行赋值,并对同一研究对象肝脏包膜及肝脏实质回声进行分值叠加作为高频超声综合积分。以肝脏纤维化病理分期作为金标准,按照Scheuer国际通用肝纤维分期评估方案进行。通过有序回归分析评估高频超声声像图积分赋值的合理性。采用Spearman相关系数评价肝脏高频声像图特征积分与肝脏病理纤维化分期之间的相关关系。通过受试者操作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线评估肝脏高频超声对慢性乙型肝炎纤维化的诊断价值。 结果：本研究最终纳入1795例慢性乙型肝炎患者,肝脏高频声像图特征诊断肝纤维化的曲线下面积较大,高频声像图赋值叠加作为综合积分对各期肝纤维化诊断效能均为最高,尤其是诊断重度肝纤维化及肝硬化。高频声像图叠加综合积分4分及以上肝硬化可能性大,综合积分3分重度肝纤维化可能性大,综合积分2分及以下肝脏纤维化程度较轻。 结论：肝脏高频声像图特征积分诊断慢性乙肝肝纤维化具有可行性,叠加综合积分诊断效能高于单一声像图特征指标。高频超声成像可无创且较准确诊断慢性乙肝肝纤维化,值得进一步研究和临床应用推广。 】     

高频超声评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化的研究

目的总结慢性乙型肝炎所致不同程度肝纤维化的高频超声图像特征,探索高频声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析1795慢性乙型肝炎患者高频超声图像资料,根据肝脏包膜、实质回声特征进行赋值,将同一患者肝脏包膜及肝脏实质回声进行分值叠加作为高频超声综合积分。以肝纤维化病理分期作为金标准,通过有序回归分析评估高频各声像图特征赋值的合理性。Spearman相关分析评价肝脏各高频声像图特征赋值与肝纤维化分期间的关系。绘制受试者工作特征曲线评估各声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能。结果 1795例慢性乙型肝炎患者中,肝纤维化病理分期:S0期9例,S1期73例,S2期268例,S3期605例,S4期840例。各声像图特征赋值中,以高频超声综合积分与肝纤维化分期相关系数最好,为0.745(P0.05)。高频超声综合积分评价肝纤维化(病理分期≥S3)和肝硬化(病理分期S4)的曲线下面积分别为0.920(95%可信区间:0.906～0.932)和0.881(95%可信区间:0.866～0.896),均优于肝脏包膜赋值和肝实质回声赋值(均P0.05)。高频超声综合积分≥4分者肝硬化可能性大;综合积分3分者重度肝纤维化可能性大;综合积分≤2分者肝纤维化程度较轻。结论肝脏高频超声综合积分对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能高于单一声像图特征赋值;高频超声可无创准确地诊断慢性乙型肝炎肝纤维化。     

117例慢性肝炎超声诊断与病理对照分析

目的对慢性肝炎患者进行超声检查，并在超声引导下肝穿活检作组织病理学诊断，以明确肝脏的炎症活动分级与肝纤维化程度分期。方法对117例慢性肝炎患者，进行超声检查后，采用超声引导自动活检方法取得标本，送病理检查。结果117例病例中组织病理学诊断：轻度慢性肝炎75例；中度慢性肝炎4例；早期肝硬化13例；肝硬化25例。超声诊断轻度50例；中度39例；肝硬化可能18例；肝硬化10例。结论慢性肝炎的超声声像图与病理分级分期有部分相关性。     

超声与血清肝纤维化标志物检测评价

目的探讨超声与血清肝纤维化标志物检查在评价肝纤维化程度及诊断肝硬化方面的异同.方法经统计学分析筛选出的评价肝纤维化意义最大的三项超声独立性判别指标作为超声综合指标,将血清透明质酸、人Ⅲ型前胶原、IV型胶原作为血清肝纤维化综合指标.以肝纤维化病理诊断为标准,采用判别分析,分别用超声及血清综合指标判断肝纤维化程度及肝硬化,计算判断符合率,并与病理诊断结果对照.结果超声及血清肝纤维化综合指标与纤维化病理分期的相关系数相近.超声评价中度肝纤维化的符合率高于血清(P＜0.01),但两者在判断肝纤维化的总符合率及轻、重度纤维化的符合率方面差异无显著性意义(P＞0.05).两者诊断肝硬化的准确性相近,差异无显著性意义;但超声判断活动性肝硬化的符合率低于血清,而判断静止性肝硬化的符合率高于血清,差异有显著性意义(P＜0.05).结论超声与血清肝纤维化标志物检查在判断肝纤维化程度及诊断肝硬化方面各有优缺点,可互为补充.     

无创定量超声积分与肝纤维化程度关系的实验研究

目的 建立健康SD雄性大鼠肝纤维化模型,探讨超声对肝纤维化无创定量诊断的价值.方法 于0周、2周、4周分别对以复合因子所建立27只健康SD雄性大鼠肝纤维化模型进行肝组织病理检查、超声检查及血清纤维化指标检查,以病理诊断结果为标准,探讨应用超声积分对肝纤维化无创定量诊断的价值.结果 以复合因子法成功建立了鼠肝纤维化模型.超声积分与病理学肝纤维化分期相关性良好,超声总积分与病理分期相关系数为 0.860 （P＜0.01）,超声总积分与血清肝纤维化指标联合应用,可使早期肝硬化诊断灵敏性提高至 96.5%,特异性提高至 95.8%.结论 超声积分及超声与血清肝纤维化指标联合应用对肝纤维化无创定量诊断有较高的价值.     

高频超声检查与病理肝纤维化分期相关性的半定量研究

目的探讨高频超声综合观察肝包膜、肝实质回声、肝边缘、肝静脉改变与病理肝纤维化分期的相关性及对肝纤维化、肝硬化的诊断价值。方法无肝胆病对照组104例,疾病组577例均经超声引导下取肝活检组织,病理纤维化按2000年西安全国病毒性肝炎病理诊断标准进行分期,即分为S0~S45期,并进行分级评分。综合各项指标的评分值与病理纤维化分期进行对照分析。结果除S0与S1之间总积分差异无统计学意义外,余下各纤维化相邻分期之间差异均具有统计学意义;经ROC曲线分析,积分值为5~6诊断S1的敏感性67.3%,特异性84.9%,积分值为7~8诊断S2的敏感性78.2%,特异性83.5%,积分值为9~10诊断S3的敏感性81.9%,特异性84.3%,积分值大于10诊断S4的敏感性92.7%,特异性81.1%。结论随着肝纤维化分期的加重,超声总积分值逐渐增高,全面准确观察各项检测指标的细微变化,并进行综合评价,对无创性诊断肝纤维化分期具有重要的价值。     

超声弹性成像在肝纤维化分期中的应用研究

目的 探讨超声弹性成像(RTE)在肝纤维化分期中的应用价值.方法 选择不同病理分期的肝纤维化患者224例,应用RTE评分标准将患者分级,对比其与病理检查分期的相关性,并界定肝纤维化与肝硬化的RTE评级的分界点.结果 肝脏RTE分级为F0、F1、F2级的患者,病理分期多为纤维化(S0、S1、S2、S3)(P<0.05);RTE分级为F4级的患者,病理分期多为肝硬化(S4)(P<0.05);RTE分级为F3时,病理分期分布差异无统计学意义(P>0.05).RTE评分方法与病理分期方法在评价肝纤维化程度时有较高的一致性(Kappa值=0.816).结论 RTE可作为较客观地评价肝纤维化分期的辅助检查方法;此外,乃级可认为是肝纤维化与肝硬化分界点.     

超声评价肝脏炎症及纤维化程度的指标筛选

目的：探讨超声评价慢性肝炎肝组织炎症及纤维化程度的可行性，并筛选诊断意义较大的超声指标。方法：采用多普勒招声检测225例慢性肝炎患者及51例正常人肝脏，脾脏，胆囊的二维声像及血流动力学参数共44项指标，并与病理论断结果对照，挑选出诊断意义大的超声指标。结果：分别有20项指标与肝组织炎症分级，19项与肝纤维化分期显著性相关，其中，门静脉主干最大血流速度及胆囊壁平滑度是判断炎症程度意义的独立性判别指标；肝包膜及实质回声，胆囊壁厚度是判断肝纤维程度的的独立性判别指标。结论：超声可用于评价慢性肝炎肝脏炎症及纤维及程度。     

超声与血清肝纤维化标志物检测评价肝纤维化程度及诊断肝硬化的比较

目的　探讨超声与血清肝纤维化标志物检查在评价肝纤维化程度及诊断肝硬化方面的异同。方法　经统计学分析筛选出的评价肝纤维化意义最大的三项超声独立性判别指标作为超声综合指标 ,将血清透明质酸、人Ⅲ型前胶原、IV型胶原作为血清肝纤维化综合指标。以肝纤维化病理诊断为标准 ,采用判别分析 ,分别用超声及血清综合指标判断肝纤维化程度及肝硬化 ,计算判断符合率 ,并与病理诊断结果对照。结果　超声及血清肝纤维化综合指标与纤维化病理分期的相关系数相近。超声评价中度肝纤维化的符合率高于血清 (P <0 .0 1) ,但两者在判断肝纤维化的总符合率及轻、重度纤维化的符合率方面差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两者诊断肝硬化的准确性相近 ,差异无显著性意义 ;但超声判断活动性肝硬化的符合率低于血清 ,而判断静止性肝硬化的符合率高于血清 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　超声与血清肝纤维化标志物检查在判断肝纤维化程度及诊断肝硬化方面各有优缺点 ,可互为补充     

Liver cirrhosis

The prevalence of the peptic ulcer in the aged associated with liver cirrhosis is not so high in comparison with that of the younger. But if bleeding occurs, it is very difficult to stop it and it influences the prognosis of the patients. The factors of liver cirrhosis which influence the therapy of peptic ulcer are bleeding tendency, hypoalbuminemia, hepatic encephalopathy, and hepatorenal syndrome. The therapies on the peptic ulcer of the aged associated with liver cirrhosis are consisted with rest therapy, diet therapy, and drug therapy. It is necessary to consider the level of liver function to decide the therapies. If bleeding occurs, the endoscopic therapy is effective, and if the patient fall to the shock status, it is necessary to consider the operation as soon as possible. It is important to evaluate the liver function to select the therapies.