带血管蒂游离腓骨瓣移植－期修复下颌骨缺损

采用带血管蒂的游离腓骨瓣移植，一期修复下颌骨大型骨缺损的手术设计与手术方法，并就手术设计的解剖学基础，此法的优点与不足、手术操作应注意的问题进行了讨论。１３例移植骨瓣全部成活，术后下颌骨的功能与外形恢复良好．     

带血管蒂的腓骨游离移植修复半侧下颌骨缺损

腓骨瓣系统包括腓血管蒂、腓骨、皮肤及肌肉。１９７５年,Ｔａｌｙｌｏｒ首次将其应用于胫骨重建;其后,陈中伟等报道了腓骨骨皮瓣的临床应用;上海第九人民医院口腔颌面外科自１９９６年起开展了游离腓骨瓣移植修下颌骨缺损术。我科自１９９７年６月起应用带血管蒂的腓...     

血管化腓骨移植与下颌骨功能重建

因下颌骨肿瘤切除术可造成下颌骨的缺损 ,并导致患者严重的颜面畸形及语言、咀嚼功能障碍。因此寻求一种理想的修复下颌骨缺损的方法是临床医师共同思考的问题。下颌骨缺损修复方法很多 ,血管化腓骨移植修复下颌骨缺损是目前较好的方法之一 ,依据血管化腓骨移植具有可靠血供的特点 ,我科自 1 996年以来 ,对下颌骨缺损行血管化腓骨移植取得了理想的临床效果。1　材料与方法1 .1　临床资料本组共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 1 8～ 4 6岁 ,病理诊断 :成釉细胞瘤 3例 ,化牙骨质纤维瘤 1例 ,囊肿 1例 ,牙龈癌 1例。 6例患者均采用带腓动、静…     

血管化腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损

目的:探讨血管化腓骨修复各型下颌骨缺损的可行性。方法:对14例因各种原因所致下颌骨缺损患者采用血管化游离腓骨瓣同期移植修复。结果:骨瓣存活成功率100%;下颌骨形状和功能恢复良好。术后3个月摄片示移植骨无吸收,骨段愈合良好。面部外形恢复均达到满意或较为满意。所有患者均能正常行走,无1例出现踝关节不稳定。结论:游离腓骨瓣血供良好,骨量充足,可塑性强,特别是对全下颌骨缺损的修复,具有目前临床常用的其他自体骨组织瓣不可比拟的优点,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。     

游离腓骨瓣修复下颌骨缺损临床分析

腓骨瓣包括腓动静脉血管蒂、腓骨和肌肉皮肤。 1975年Ｔａｙｌｏｒ首次使用腓骨瓣进行胫骨重建[1 ] ,近年来 ,腓骨瓣已被广泛用于口腔颌面部骨、软组织的重建。我科自 1997年 8月起应用带血管蒂的腓骨修复下颌骨的缺损 ,取得了满意的临床效果。材料与方法1 临床资料　自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用腓骨瓣修复下颌骨缺损 10例 ,男女比例为 3∶7,年龄 2 5～ 4 6岁 ,平均年龄 35岁。临床诊断 :下颌骨造釉细胞瘤 5例 ,角化囊肿 4例 ,下颌骨粘液瘤 1例 ,移植修复下颌骨左侧 7例 ,右侧 3例 ,其中 8例是一期修复 ,2例是二期修复。2 手…     

游离腓骨瓣修复下颌骨缺损围术期处理

20 0 0年 9月至今 ,我科采用显微血管吻合技术 ,完成游离腓骨瓣移植修复下颌骨缺损手术共 3 6例。根据 3年来作者参加手术治疗体会 ,现将围术期常见并发症及处理作一总结 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择3 6例下颌骨缺损游离腓骨移植的病例均来自我科住院患者 ,男性 2 0例     

种植体血管化髂骨移植修复下颌骨缺损一例报道

应用显微外科与种植外科技术为一例下颌骨造釉细胞瘤患者在切除肿瘤后即刻行吻合血管、髂骨游离移植并同时行种植体植入术。术后经一年的临床随访及定期摄X光片观察，移植骨生长良好，种植体与移植骨间骨性结合．无明显射线透射区。术后八月进行义齿修复，功能仍好。作者认为该方法为下颌骨缺损后功能重建的一个良好方法。     

血管化骨移植修复下颌骨缺损的研究

下颌骨的修复问题一直吸引着广大头颈外科医师进行不断地探索和研究,下颌骨的修复既要求有良好的外形,又要求能较好地恢复咀嚼、发音、吞咽等口腔功能。早在１８６０年Ｏｌｉｖｅｒ就对骨再生及骨移植等问题进行了探讨,之后相继出现了异种骨、异体骨、自体骨及人工骨移...     

带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的:评价带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床应用价值。方法:对25例患者用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损。手术采取血管吻合、坚固内固定方法恢复下颌骨形态及完整性。其中22例患者为单纯腓骨瓣移植,3例患者为携带肌皮瓣或皮瓣的腓骨瓣移植,3例患者还同期植入种植体共5枚。结果:25例患者平均随访917个月,成功率为96%。3个患者的5枚种植体均达到良好的骨整合效果,并已行上部义齿的修复。62% 的患者可正常进食,余38%的患者可进软食。96%的患者面部外形的恢复达满意或较为满意。所有患者均能正常行走,无1例出现踝关节不稳定。结论:带血管蒂的游离腓骨组织瓣具有众多其它自体骨组织瓣不可比拟的优点, 是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。     

自体肋骨移植修复下颌骨缺损

总结应用自体肋骨移植修复下颌骨缺损经验。方法 采用自体肋骨即时作下颌骨缺损修复共３８例。结果 ３８例植骨均成活，成功率１００％，术后钼菜良好，其中２０例术后作义齿修复，功能良好。结论自体肋骨修复良性肿瘤切除后的下颌骨缺损，特别是４５岁以下青壮年成功率高。     

改良髂骨移植修复下颌骨缺损的临床分析

颌面部骨骼可因多种原因造成缺损与畸形，而下颌骨位于颜面部下1／3，系头颅中唯一能活动的骨骼，是颌面部缺损最常见的部位之一，易导致颌面部畸形和功能障碍．我院自1990年以来，采用改良骼骨移植修复下颌骨缺损，取得满意效果，现报告如下，1临床资料本组9例，其中男4例，女5例，年龄19～68岁。其中下颌骨角化囊肿7例，下颌骨造釉细胞瘤2例，下颌骨缺损范围多为下颌骨体部，其中有3例累及下颌骨角部、升枝部（见附表）。附表9例下颌骨肿瘤临床资料1．1适应证下述条件作为本组病例的适应证。1．1．1下颌骨肿瘤为良性肿瘤，且未侵犯下颌骨…     

非血管化髂骨移植修复下颌骨部份缺损

目的 总结应用非血管化髂骨移植同期修复不同类型下颌骨缺损的临床经验.方法 对1996年1月～2006年1月136例应用非血管化髂骨移植同期修复下颌骨部份缺损的病例进行回顾性研究,按HCL分类法对下颌骨缺损分类,分析不同类型的下颌骨缺损应用非血管化髂骨移植同期修复术后的效果,植骨区并发症及移植骨吸收情况.结果 总体移植骨成活率89.7%,其中L类缺损成功率最高.术后总体感染发生率16.9%,其中H类缺损感染率最高.术后6个月植入骨均有不同程度的吸收,以H类缺损骨吸收最明显.结论 非血管化髂骨移植是修复下颌骨节段性缺损的简单有效的方法,以L类缺损最适宜.     

带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨

1　临床资料　　患者 ,女 ,6 1岁 ,住院号 15 12 5 0 ,因颏部造釉细胞瘤于他院术后五年复发。检查 :全下颌骨体部明显膨隆 ,局部可扪及乒乓球感 ,5 |5缺失。X线片 :双下颌骨体部广泛分房状阴影 ,上缘骨皮质已不可见 ,76 |6 7根尖吸收。诊断 :双侧下颌骨体部造釉细胞瘤复发。根据X线检查及实体测量 ,下颌骨体部肿瘤波及区约 12cm ,决定选用吻合血管腓骨瓣移植修复下颌骨体部全切除后所遗留的大面积缺损。手术分两组同时进行。下颌骨切除组在气管切开全麻下按下颌骨全切除的原则于 8|8远中正常骨质约 1cm左右范围内完整摘除下颌骨体部 ,同时…     

腓骨肌(皮)瓣一期修复下颌骨缺损

目的：总结应用腓骨肌（皮）瓣一期修复下颌骨缺损的经验.方法：根据7例患者下颌骨缺损的部位和特征,对其腓骨进行截骨和塑形,以恢复其下颌骨的形态和功能,并以大钛板进行坚固内固定.结果：7例以腓骨肌（皮）瓣修复下颌骨缺损患者全部成功,伤口愈合良好.结论：腓骨肌（皮）瓣可根据下颌骨缺损的部位和形态进行截骨和塑形,是用来修复下颌骨缺损的一种理想的方法.     

120例下颌骨部分缺损非血管化髂骨移植

下颌骨缺损多见于肿瘤手术以及外伤、畸形等。切取自体髂骨移植修复下颌骨缺损是目前公认的最佳选择之一［1～3］。笔者1987年1月～1998年1月对120例下颌骨部分缺损患者采用非血管化髂骨移植修复,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组共有120例患者,其中男62例,女58例;年龄11～69岁,平均30.14岁;髂骨块最大9cm×3 cm,最小4 cm×2 cm,最长9 cm,修复升支时长4 cm,一般宽为1.5～2 cm。     

髂骨血管化移植与非血管化移植修复下颌骨缺损的比较

目的：对髂骨修复下颌骨缺损的血管化与非血管化骨移植两种形式进行比较。方法：对71例连续行下颌骨切除和髂移植的病例进行了回顾性研究,对血管化与非血管化移植病例在手术过程及术后效果方面作了比较和分析。结果：非血管化骨操作相对简单,用时较少,并发症发生率也低,但术后植入骨吸收明显,高度下降较大;血管化骨手术过程复杂,用时较长,并发症略高,但失败率低,植入骨吸收较少,高度下降不明显。结论：血管化骨较非血管化骨有着无可比拟的优越性,但非血管化骨操作简单,目前两种形式均有其存在价值,适用于不同情况的病例。     

应用塑行腓骨游离瓣修复口腔下颌骨缺损：3例报道

目的：腓骨游离瓣是最常见的修复瓣之一,逆行吻合游离腓骨瓣较为少见。本文探讨３例逆行吻合游离腓骨瓣修复口腔下颌骨缺损的改良手术方法及适应症。方法：自１９９６年８月至１９９７年８月内２６例腓骨瓣用于治疗下颌骨缺损,其中３例应用逆行吻合技术。结果：三例逆行吻合游离腓骨瓣全部成活,无任何并发症,术后外形理想,供区也恢复良好。结论：逆行动脉吻合游离腓骨瓣技术要求高,应严格掌握特征,静脉应仔细解剖。     

肩胛骨瓣修复下颌骨缺损

作者选用旋肩胛血管为蒂的肩胛骨瓣修复部分下颌骨缺损８例，术后骨瓣全部成活。本文对肩胛骨瓣的设计，血管蒂的解剖，切取骨瓣及其转移方法作了介绍，应用肩钾瓣修复下颌骨缺损，可视受区需要设计单纯骨瓣或骨肌皮瓣，骨瓣的长，宽，厚与下颌骨相似，外形恢复良好，骨瓣供区血管闰置恒定，易于寻找，血管口径与受区管接近，吻合后通畅率高，易成活。     

游离腓骨瓣修复下颌骨缺损：附9例报道

目的探讨腓骨肌（皮）瓣游离移植修复下颌骨成釉细胞瘤术后缺损临床效果。方法对2009年8月至2010年7月在我院收治的9例行下颌骨成釉细胞瘤切除术的患者,行血管化腓骨肌（皮）瓣下颌骨重建。结果 9例游离腓骨瓣全部成活。下颌骨形态和功能恢复正常,咬合良好。结论游离血管化腓骨肌（皮）瓣游离移植是修复下颌骨大段或中部缺损的重要方法。