高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血手术适应证、手术方式、手术技巧及疗效评价.方法回顾本科10年间收治的687例高血压脑出血病历资料.根据出血部位、出血量、中线移位情况及意识状况,选择手术方法.结果全组687例,死亡率14.8%.日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ～Ⅴ级分别为:32.9%、24.9%、16.7%、8.6%、2.1%.结论正确选择手术方式,娴熟的操作技巧是提高治愈率及生存质量的关键;超早期手术和显微镜的应用可显著改善患者生存质量.     

高血压脑出血外科治疗96例报告

目的：探讨高血压脑出血手术治疗疗效。方法：对９６例高血压脑出血手术治疗病例进行回顾性分析。结果：手术效果较好，死亡率为２１．９％。结论：掌握手术时机心早解除脑受压是手术成功的关键，而选择麻醉及快速骨窗开颅减轻二次损害亦是重要因素。     

109例高血压脑出血的外科治疗分析

目的分析109例高血压脑出血的手术疗效,探讨有效治疗方案.方法回顾性分析109例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机,手术适应证的选择,手术方案以及治疗效果.结果术前、术后两周GCS评分比较差异有显著性,同时对病人进行术后3月随访,疗效满意.结论早期手术有利于术后功能改善,应当根据不同病情选择适当的手术方案.     

小切口血肿清除术治疗高血压性脑出血

1．1一般资料本组男84例，女18例。年龄44～75岁，平均58．9岁：其中68例有高血压病史。壳核出血70例，脑叶出血12例，丘脑出血破入脑室20例。血肿量26～77ml，平均53ml。入院时临床分级Ⅱ级73例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例。     

外科治疗高血压脑出血60例报告

我科自2002年6月至2005年6月共收治高血压脑出血60例,现将治疗结果总结报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男37例,女23例;年龄42~70岁,平均55.5岁;患者均有高血压病史。2.血肿部位及出血量:血肿部位:基底节区出血36例,皮质下白质内出血20例,小脑出血4例,其中出血破入脑室     

高血压脑出血外科治疗探讨

目的探讨高血压脑出血外科手术方式的选择及其疗效。方法2002年6月～2007年6月采用微创穿刺引流术、小骨窗开颅、骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血患者352例。结果存活314例（89.2%），按ADL分级：Ⅰ级169例，Ⅱ级62例，Ⅲ级30例，Ⅳ级28例，Ⅴ级25例。死亡38例（10.8%）。结论对出血部位及出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机能明显的降低病死率及致残率，提高治愈率。     

外科治疗基底节区高血压脑出血56例分析

目的总结56例高血压脑出血外科治疗的经验,探讨不同高血压脑出血手术方式的选择。方法回顾分析56例高血压脑出血手术治疗患者的临床资料及随访结果。结果按日常生活活动(activities of daily living,ADL)分级标准:ADLⅠ级3例,ADLⅡ级19例,ADLⅢ级15例,ADLⅣ级3例,ADLⅤ级2例,死亡14例。结论对不同患者用合理的手术方式,可以明显的降低病死率及致残率,提高患者治愈率和生活质量。     

骨窗开颅血肿腔插管抽吸术治疗高血压脑出血

我院自1996年1月至1999年10月,手术治疗高血压脑出血38例,其中16例采用骨窗开颅血肿腔插管抽吸术清除血肿,疗效满意。报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女5例,平均年龄57岁(45～71岁),血压在22～28/13～18Kpa之间,发病时间最短2h,最长2d,平均9h。l.2 病情与分类 基底节区血肿13例,血肿破入一侧脑室2例,二侧1例。出血量最大90ml,最小30ml,平均46ml。术前肢体完全偏瘫7例,不全偏     

内镜手术治疗高血压脑出血(附24例报告)

目的 探讨内镜手术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 对24例应用内镜手术治疗的脑出血病人进行回顾性研究，分析手术指征、手术方法和并发症。结果 血肿完全清除6例，大部清除18例。无死亡、再出血及颅内感染。结论 内镜手术治疗脑内血肿安全、有效。     

高血压脑出血外科治疗新进展

高血压脑出血（HICH）是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病。具有发病率高,病情进展快,致死率和致残率高等特点[1]。随着科学的进步,人们对高血压脑出血的发病机制,诊断和治疗方法进行了深入的研究,取得一定成就。但在高血压脑出血的手术适应证,手术时机,手术方法选择等方面,仍存在争议。现就HICH外科治疗的研究综述如下。     

26例高龄患者高血压脑出血的手术治疗

我院自1996年1月至1999年11月采用手术方法治疗70岁以上高龄高血压脑出血患者共26例,取得较好的效果,现做报道如下。1 临床资料 本组均系急性起病,保守治疗无效,家属强烈要求手术者。其中男18例,女8例;年龄最小70岁,最大88岁,平均75.2岁;深昏迷4例,浅昏迷14例,朦胧或嗜睡7例,清醒1     

高血压脑出血的外科治疗56例报告

目的 探讨高血压脑出血的外科治疗方法 及相关性问题.方法 回顾性分析56例高血压脑出血患者的临床资料,分析手术时机、手术适应证及手术方案对治疗效果的影响.结果 56例高血压脑出血患者中治愈51例,死亡5例,占8.9%.结论 高血压脑出血外科手术效果良好,明确诊断,掌握手术适应证、手术时机,尤其超早期手术效果明显.     

高血压脑出血外科治疗44例临床分析

目的总结高血压脑出血外科手术的临床疗效,探讨高血压脑出血手术方法和手术时机。方法对44例患者,25例行开颅血肿清除术和19例颅内血肿微创穿刺术,对不同条件下手术方式的选择、手术时机的把握和临床效果进行回顾性分析。结果44例病人,手术顺利,术后采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:I级13例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,V级1例,死亡6例。结论两种手术方式各有优缺点,应综合评价病人情况来决定不同的手术处理方法。     

高原地区高血压脑出血规范化外科治疗(附20例分析)

对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论。现将我科2002年1～6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下。资料与方法1.一般资料:男14例,女6例,年龄32～77岁,平均年龄65.5岁。2.临床表现:清醒3例,朦胧或嗜睡2例,昏迷15例。瞳孔散大5例,偏瘫或单瘫16例,失语5例,视物不清2例,GCS3～8分14例,9～14分6例。3.血肿部位:外囊出血6例,枕叶皮层下出血2例,额叶出血1例,小脑出血1例,丘脑及基底节区出血10例,出血量30～100ml不等。4.手…     

6374例高血压脑出血患者临床特点的分析及治疗方法的选择

目的 探讨高血压脑出血患者的临床特点及其治疗方法的选择. 方法 对解放军第三医院神经外科和神经内科自2000年12月至2011年12月收治的6374例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性总结,分析其临床特点及选择的相应外科手术方式,总结出患者个体化的内外科治疗方法. 结果 6374例高血压脑出血患者中男性3651例(57.28％),女性2723例(42.72％)；发病年龄在50～70岁者最为多见(占52.79％)；出血部位以基底核区(3592例,占56.36％)最为常见；出血量以≤30 mL者(3137例,49.21％)较为多见；症状以恶心呕吐(4382例,68.75％)和肢体功能障碍(4293例,67.35％)最为多见；GCS评分以5～8分者(2763例,43.35％)最为多见；每年1～3月及9～12月为高发季节,发病比例分别占30.11％和40.68％.出血量大于30 mL的患者中,微创开颅血肿清除组治疗1月、3月后的Barthel指数明显高于其他治疗方法组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压脑出血的发病与性别、年龄、季节等多种因素有关,有效的预防措施和积极控制血压对其至关重要.出血量大于30 mL的患者选择适当的手术方法可以提高患者日常生活能力,改善患者预后.     

265例高血压脑出血的外科治疗体会

目的探讨外科治疗高血压脑出血的最佳方式,最大限度提高生存率,降低致残率、病死率,总结有效救治经验。方法总结高血压脑出血265例(全部为大脑出血),根据其入院时出血量、出血部位、中线移位情况、患者意识障碍程度、患者及家属的意见、经济状况和其他因素等选择大骨瓣成型血肿清除术、小骨窗血肿清除术及锥颅置管血肿清除术三种手术方式进行治疗,并分析优缺点。结果存活182例,死亡83例。其中大骨瓣成型血肿清除组手术82例,死亡32例,占39%;小骨窗血肿清除组手术78例,死亡36例,占46.2%;锥颅置管血肿清除组手术105例,死亡15例,占14.3%。锥颅组与其他2组相比,差异有显著性(P<0.05)。随访0.5～5年,随访结果按ADL分级,其中良好以上者。小骨窗组明显高于骨瓣成型组(P<0.05),但与锥颅组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论正确选择术式,采取个性化治疗方案是提高治愈率及生存质量的关键。出血量>60ml的患者无论采用那一种方法均比<60ml的患者差。因此,强调因时、因人而异。     

老年人高血压脑出血围手术期治疗

目的 :总结 5 9例老年高血压脑出血患者围手术期治疗经验。方法 :对我科 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月收入院行手术治疗 5 9例老年高血压脑出血患者进行回顾性分析。结果 :5 9例老年高血压脑出血患者存活 4 9例 ,死亡 10例。结论 :积极的围手术期治疗 ,包括院前急救 ,颅内血肿的早诊早治 ,手术方式选择 ,亚低温治疗 ,脑血管痉挛的治疗 ,各种并发症的防治及全身支持治疗等措施 ,可改善高血压脑出血患者的预后     

微创理念对手术治疗高血压基底节脑出血预后的影响(附57例报道)

目的 探讨以微创理念指导高血压基底节脑出血的手术治疗对其预后的影响. 方法 将仙游县医院自2007年1月至2011年6月收治的高血压基底节脑出血手术患者57例分为2008年12月以前收治的A组(26例,根据血肿量来判断手术指征,具备手术指征者予术前准备并手术治疗)和2008年12月以后收治的B组(31例,有血肿扩大趋势者即予术前准备,以微创的理念指导手术行血肿彻底清除并妥善止血),分析在微创理念指导下以血肿扩大趋势为手术依据并手术行血肿彻底清除、妥善止血对高血压基底节脑出血预后的影响. 结果 术前意识状态分级及血肿量在2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组发现15例有责任血管,B组发现27例,比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组血肿清除率约为75％,术后近期再出血4例(15.4％);B组血肿清除率＞90％,术后近期再出血2例(6.5％),均为未找到责任血管者.A组术后3个月良好率为46.2％(12/26),B组为74.2％(23/31),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 以微创理念指导高血压基底节脑出血的手术治疗,把血肿扩大趋势作为手术依据,尽快发现有手术适应证者,并在最短时间内手术,手术讲究彻底清除血肿、妥善止血,从而能有效改善其疗效.