运用PCR及ABC－ELISA法早期诊断结核性脑膜炎的评价

收集了４１例结核性脑膜炎（结脑）患者和３０例非结脑患者脑脊液，运用ＰＣＲ法扩增结核蛋白抗原Ｂ上ＤＮＡ序列４１９ｂｐ片段，用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ检测抗结核蛋白抗体。结脑组ＰＣＲ阳性率７５．７％（３１／４１），抗结核抗体阳性率６３．５％（２６／４１）；对照组ＰＣＲ全部阳性，抗结核抗体阳性率１３．３％。ＰＣＲ阳性可在发病第２天查到且在治疗６个月时仍可见ＰＣＲ阳性。随病程延长抗体阳性率上升。运用ＰＣＲ及ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法早期诊断结脑快速而敏感，两法同时应用可提高阳性率。     

酶联免疫斑点法和IS6110聚合酶链反应在早期诊断结核性脑膜炎中的价值

目的 探索一种敏感而特异的早期诊断结核性脑膜炎(TBM)的方法.方法 对25例TBM患者及作为对照的27例其他中枢神经系统感染性疾病患者、22例非感染性其他神经系统疾病患者同时应用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测脑脊液和外周血中的抗卡介苗(BCG)抗体分泌细胞数,应用PCR检测脑脊液中结核杆菌DNA的特异性重复插入片段IS6110,用酶联免疫吸附法(EUSA)检测脑脊液和外周血抗BCG抗体.结果 ELISPOT的敏感性(84.0%)明显高于IS6110PCR(75.0%)及ELISA(52.3%),三者的特异性分别为91.8%、93.7%和91.7%.TBM患者脑脊液抗BCG-IgG分泌细胞的个数在疾病早期最高,随病程的延长逐渐下降(t=-3.183,P=0.008).结论 ELISPOT对早期诊断TBM有一定的价值.     

结核性脑膜炎快速诊断的新进展

结核性脑膜炎可因临床表现不明显、脑脊液改变不典型、脑脊液涂片阳性率低而培养又费时造成诊断困难,从而延误诊断与治疗,影响了预后,因此如何早期、快速、提高结核性脑膜炎的诊断水平是当前众多学者探索的课题。本文介绍近几年以脑脊液检查为主的早期快速诊断结核性脑膜炎方面的进展。     

聚合酶链反应快速诊断结核性脑膜炎

早期临床诊断结核性脑膜炎是一个十分迫切需要解决的课题。我院2年来开展聚合酶链反应(PCR)检测脑脊液中结核杆菌基因     

实时荧光定量PCR技术在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

目的 探讨荧光定量PCR技术在结核性脑膜炎早期诊断中的应用价值.方法 应用荧光定量PCR技术检测84例患者脑脊液,并与传统方法比较.结果 结核分枝杆菌DNA检出阳性率与涂片检出率、结核菌培养阳性率、LAM抗体检出率差异有统计学意义（P〈0.05）.42例结核性脑膜炎患者组ADA值升高21例,对照组5例,其敏感性与结核分枝杆菌DNA的阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,但其特异性（90%）低于定量PCR法（100%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 实时荧光定量PCR方法与其他传统方法比较,在结核性脑膜炎的早期诊断中有一定优势.     

聚合酶链反应在结核性脑膜炎病原菌检测中应用的研究

应用聚合酶链反应技术检测脑脊液中结核分支杆菌，简化了操作过程，用直接水煮裂解法代替ＤＮＡ提取法，反应体积缩小到２５μ１，灵敏度达１０ＣＦＵ以下结核杆菌。５６例结核性脑膜炎和４４例非ＴＢＭ脑脊液检测结果表明：ＰＣＲ敏感性９１％－９５％，特异性１００％，准确性９５％－９３．４％．仅６小时就可诊断，是目前ＴＢＭ早期快速确诊的最佳方法。     

聚合酶反应快速诊断结核性脑膜炎53例

结核性脑膜炎是中枢神经系统感染的主要疾病之一,结脑的早期诊断对于其治疗、预后有较大的临床意义。运用聚合酶链反应(polymerase chain reation,PCR)检测各种临床标本中结核杆菌,具有快速、敏感、特异的优点。PCR法适用于结脑的快速诊断,临床标本不需经过培养,直接用PCR扩增试验,当天可出结果,具有早期诊断的价值。为此,本研究对53例结脑的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)标本进行PCR-结核杆菌检测,并同时用直接涂片染色法与抗结核抗体检测做对比研究,以探明其诊断价值。1材料与方法1.1材料1.1.1标本来源53例来自本院2004年1月～20…     

运用PCR及ABC—ELISA法早期诊断结论性脑膜炎的评价

收集了４１例结核性脑膜炎（结脑）患者和３０例非结脑患者脑脊液，运用ＰＣＲ法扩增结核蛋白抗原Ｂ上ＤＮＡ序列４１９ｂｐ片段，用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ检测抗结核蛋白抗体。结脑组ＰＣＲ阳性率７５．７％（３１／４１），抗结核抗体阳性率６３．５％（２６／４１）；对照组ＰＣＲ全部阳性，抗结核抗阳性率１３．３％。ＰＣＲ阳性可在发病第２天查到且在治疗６个月时仍可见ＰＣＲ阳性。随病程延长抗全阳性率上升。运用ＰＣＲ及ＡＢＣ     

结核性和病毒性脑膜炎鉴别诊断的回顾性研究

目的 研究结核性和病毒性脑膜炎多项实验室指标在鉴别诊断中的量化标准和敏感性，探讨患者入院后脑脊液蛋白含量显著增高的影响因素。方法 对29例结核性和31例病毒性脑膜炎患者进行回顾性对比研究，比较其临床症状、外周血和脑脊液的实验室检测结果，采用Logistic回归分析脑脊液蛋白含量显著增高的影响因素。结果 结核性脑膜炎从临床症状、血常规、血糖、脑脊液白细胞及分类上很难与病毒性脑膜炎相鉴别。与病毒性脑膜炎相比，当脑脊液的糖含量＜2.5mmol/L、脑脊液蛋白含量＞1.0g/L、脑脊液氯化物含量＜120.0mmol/L、脑脊液糖与血糖比值＜0.50时应高度疑诊为结核性脑膜炎。上述指标鉴别结核性脑膜炎的敏感性为：脑脊液糖与血糖比值＜0.50，高于脑脊液的糖含量＜2.5mmol/L；脑脊液蛋白含量＞1.0g/L，高于脑脊液氯化物含量＜120.0mmol/L。脑脊液蛋白含量＞1.0g／L与脑脊液氯化物含量＜122．8mmol/L呈负相关。结论 上述指标的量化标准有助于提高结核性与病毒性脑膜炎鉴别诊断的敏感性和准确性。     

PCR DNA扩增、抗原、特异性抗体联合检测对结核性脑膜炎的诊断研究

应用多聚酶链反应技术（ＰＣＲ）体外扩增脑脊液中结核分枝杆菌ＤＮＡ，酶斑免疫结合技术检测结核杆菌蛋白抗原及ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测相应抗体联合检测诊断结核性脑膜炎，阳性率分别为：８３．７％（３６／４３），７６．７％（３３／４３），７４．４％（３２／４３）。讨论三者间发病不同期的关系，三者有阳性交叉现象。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中色氨酸及其代谢产物的观察与色氨酸试验的对比研究

测定２０例结核性脑膜炎和３２例非结核性脑膜炎患者脑脊液中色氨酸、５－ＨＴＰ、５－ＨＴ和５－ＨＩ－ＡＡ等，其中４４份标本同时做了色氨酸试验。结果显示结脑患者５－ＨＴＰ降低，其余物质未见显著性改变。色氨酸试验阳性与阴性反应的患者脑脊液中各物质间无显著性差异，表明色氨酸等物质均不是色氨酸试验阳性反应产生的原因。     

结核性脑膜炎治疗前后脑脊液动态变化的研究

目的探讨结核性脑膜炎（TBM）治疗前后脑脊液（CSF）的变化及其对临床诊断的意义。方法回顾性分析2009-2011年南京脑科医院确诊的42例TBM患者治疗前、治疗后1周及治疗后2周CSF各指标的动态变化。结果与治疗前比较,治疗后第二周CSF各指标大部分有显著变化（P〈0.05）。治疗后第2周CSF各指标较治疗后第1周虽有变化,但大部分无明显差异,仅中性粒细胞百分比、免疫白蛋白及免疫球蛋白两项指标差异明显（P〈0.05）。结论TBM治疗前后CSF各指标变化明显,对于诊断有重要参考意义。     

结核性脑膜炎的诊断特点与治疗原则

尽管数十年来人们从未放松过对结核病的预防和治疗，但是由于艾滋病的流行、人口的全球性流动以及耐药结核菌的出现，使得结核病疫情的控制面临新的挑战。而中枢神经系统结核病由于解剖结构的特点往往给诊断和治疗带来很大的困难，进而导致严重后果。结核性脑膜炎是最常见的中枢神     

可溶性DLL1检测在结核性脑膜炎早期诊断中的价值探讨

目的 探讨脑脊液(CSF)及血清中可溶性Delta-Like-Ligand 1 (DLL1)的检测对结核性脑膜炎(结脑)早期诊断的临床意义. 方法 选取郑州大学第一附属医院神经内科自2008年12月至2011年3月收治的CNS感染性疾病患者110例,其中结脑患者50例、病毒性脑(膜)炎(病脑)患者30例、化脓性脑膜炎(化脑)20例、隐球菌脑膜炎(隐脑)10例,另正常对照组30例.ELISA法测定各组受试者入院后CSF、血清中可溶性DLL1的含量,动态观察结脑组患者治疗后不同时间CSF中DLL1的含量并分析DLL1含量与CSF蛋白、细胞数的相关性. 结果 与病脑组、化脑组、隐脑组、正常对照组比较,结脑组患者CSF、血清中DLL1的含量增高,差异有统计学意义(P＜0.05),而病脑组、化脑组、隐脑组与正常对照组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗好转的14例结脑患者CSF中DLL1含量在第2、4、6周逐渐降低,而治疗加重的4例患者CSF中可溶性DLL1含量第1、2(4)、6周逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结脑患者CSF中DLL1的含量与CSF蛋白、细胞数均无明显相关关系. 结论 CNS感染时结脑患者的CSF和血清中可溶性DLL1的含量显著增高,对于结脑的早期鉴别诊断具有重要参考意义.     

透明质酸酶佐治难治性结核性脑膜炎的疗效观察

目的探讨透明质酸酶佐治难治性结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择我院收治的63例结核性脑膜炎患者的临床资料,对照组30例采用常规方法治疗,观察组33例采用透明质酸酶辅助治疗,比较2组临床疗效和相关指标的变化情况。结果观察组总有效率93.94%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组发热时间、昏迷时间、住院时间等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸酶佐治难治性结核性结膜炎具有明显疗效,有利于促进患者的预后。     

不同病期结核性脑膜炎多项诊断指标的评价

目的 :对结核性脑膜炎 (TBM)病人多项临床表现和检查指标进行分析 ,旨在评价早期诊 TBM的各种方法。方法 :对 96例临床诊断为 TBM的病人按不同病程分为早期、亚急性期和慢性期三组 ,并对三组病人的临床症状、体征 ,脑脊液 (CSF)各项指标 ,影像学结果及预后进行分析比较。结果 :早期和亚急性期病人 CSF压力明显高于慢性期病人。三组病人 CSF均可表现以嗜中性为主的混合细胞反应和以淋巴样细胞为主的混合细胞反应 ,与其病程不相符合。急性和亚急性期病人意识障碍发生率高于慢性 ,而亚急性期和慢性期病人局灶症状、体征则多于早期。早期和亚急性期病人死亡率均高于慢性期。结论 :CSF生化指标和 WBC计数可反映病情轻重。影像学改变基本符合结核病的病理过程 ,有助于对病变部位、严重程度、疗效和预后的判断。早期病人死亡率高与颅内压增高有关。 CSF细胞学有助于早期诊断 TBM,但需结合临床其它项指标综合判断。     

脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎诊断的价值

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性脑膜炎诊断的价值。方法对27例结核性脑膜炎患者及68例非结核性脑膜炎患者进行脑脊液ADA活性检测及分析。结果结核性脑膜炎组ADA活性范围明显高于非结核性脑膜炎组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑脊液腺苷脱氨酶活性升高可作为结核性脑膜炎诊断的一个重要辅助指标。     

用逆转录聚集合酶链反应诊断柯萨奇病毒性脑膜炎

本研究应用逆转录聚合酶链反应技术（ＲＴ－ＰＣＲ）检测脑脊液及血清中柯萨奇病毒的ＲＮＡ。４３例临床确诊的病毒性脑膜炎患者中有１７例脑脊液ＲＴ－ＰＣＲ检查阳性，血清有１３例阳性；而对照组２１例其它中枢神经系统疾病的脑脊液及血清均为阴性。用柯萨奇病毒引物扩增其它病毒，结果也为阴性。因此，很适于进行柯萨奇病毒的早期、快速诊断。