糖尿病神经病理性痛分子机制的研究进展

<正>糖尿病是一种代谢性疾病,根据病因可分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。糖尿病的表现除了我们所熟知的"三多一少(即多尿、多饮、多食与体重减轻)"外,还会出现糖耐量受损/空腹血糖受损与血浆渗透压的升高。糖尿病是一种全球性的慢性病,糖尿病患者常由于糖尿病所引起的并发症而死亡,如糖尿病性心脏病、糖尿病脑病、糖尿病性眼病、糖尿病肾病、糖尿病足病[1]等。糖尿病性痛(diabetic neuropathic pain,DNP)常与糖尿病足相伴,是糖尿病神经病变中较为棘     

糖尿病对听力及耳蜗形态学结构影响的相关因素

背景：糖尿病是多种病因引起以高血糖为特征的代谢紊乱内分泌性疾病,由于患者长期高血糖状态可引起微血管病变,导致患者听力下降、耳鸣。糖尿病与听力损伤的关系密切,糖尿病听力损伤的发病机制可能与糖尿病引起的微血管病变和代谢紊乱有关。 目的：从耳蜗微循环、细胞稳态、遗传及衰老等方面了解糖尿病听力损伤的原因,来揭示目前尚未完全明确的糖尿病听力损伤机制,为临床治疗方案的选择和预后的判断提供根据。 方法：糖尿病与听力损伤的关系密切,糖尿病听力损伤的发病机制可能与糖尿病引起的微血管病变和代谢紊乱有关。从耳蜗微循环、细胞稳态、遗传及衰老等方面了解糖尿病听力损伤的原因,来揭示目前尚未完全明确的糖尿病听力损伤机制。 结果与结论：糖尿病患者听力损伤属于糖尿病微血管病变,耳蜗微循环在听觉生理中起着十分重要的作用,内耳许多疾病与微循环障碍有关,耳蜗微循环障碍引起耳蜗缺血和缺血后再灌注损伤是导致听力损伤的重要原因。     

家庭与糖尿病

正自1992年首个糖尿病日以来,我们看到每一年的主题口号都在发生变化,而随着这些变化,人们对糖尿病的认识也逐渐深入。例如,"一个与所有国家所有人有关的健康问题""新千年糖尿病和生活方式""健康饮食与糖尿病"等等,所有这些主题实际上都在警示我们健康的家庭生活对糖尿病控制的重要意义。2018—2019年世界糖尿病日的主题确定为:家庭与糖尿病,关注家庭在糖尿病     

冲动对糖尿病自我管理的影响：自我效能和糖尿病痛苦的链式中介作用

目的：探讨糖尿病患者自我效能、糖尿病痛苦在冲动与自我管理间的链式中介作用。方法：采用Barratt冲动量表（BIS-11）、糖尿病管理自我效能量表、糖尿病痛苦量表、糖尿病自我行为管理量表对327名糖尿病患者进行测量。结果：(1)冲动与自我效能呈显著负相关，与糖尿病痛苦呈显著正相关，与自我管理呈显著负相关；自我效能与糖尿病痛苦呈显著负相关，与自我管理呈显著正相关；糖尿病痛苦与自我管理呈显著负相关。(2)自我效能、糖尿病痛苦在冲动与糖尿病自我管理间链式中介作用显著，中介效应为-0.160，中介效应占比为55.17%。结论：冲动是糖尿病自我管理的重要影响因素，自我效能和糖尿病痛苦在其中起链式中介作用。     

同型半胱氨酸及胱抑素-C联检与妊娠性肾病综合症的相关性分析

目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及胱抑素-C(cystatin,Cys-C)联检与妊娠性肾病综合症的相关性.方法 分别测定妊娠性糖尿病伴肾病组46例、妊娠性糖尿病不伴肾病组58例、健康对照组50例的Hcy与Cys-C水平,并进行分析比对.结果 在糖尿病伴肾病组、糖尿病不伴肾病组与健康对照组之间,Cys-C水平的差异均有统计学意义(P＜0.05);Hcy水平在糖尿病伴肾病组与糖尿病不伴肾病组间差异有统计学意义(P＜0.05),在糖尿病伴肾病组与健康对照组间差异也有统计学意义(P＜0.05),在糖尿病不伴肾病组与健康对照组间差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 Hcy与Cys-C联检,提示糖尿病开始向肾损伤发展,给临床发出危险信号,有助于糖尿病肾病的病情严重程度评估.     

2型糖尿病肾病患者血管内皮生长因子检测的临床意义

目的 :探讨了 2型糖尿病肾病患者血管内皮生长因子的水平。方法 :应用酶联双抗体夹心法测定了 31例无糖尿病肾病和 5 5例糖尿病肾病患者血管内皮生长因子含量 ,并与 35名正常健康人作对照。结果 :2型糖尿病无肾病组和有肾病组血管内皮生长因子水平均高于正常人组 ,尤以糖尿病肾病为甚 (p <0 0 1 ) ,糖尿病肾病组与无糖尿病肾病组比较 ,差异也有显著性 (p <0 0 1 )。 结论 :2型糖尿病肾病的发生与发展与血管内皮生长因子水平密切相关。     

有关糖尿病遗传度的调查报告

目前认为遗传与糖尿病的发病有着密切关系,且有一定的家族倾向。近年来研究表明糖尿病属于多基因遗传。本文就调查100例已确诊的糖尿病病人的家系,及糖尿病的遗传因素进行初步探讨。 调查方法 1)调查对象:对100例已确诊为糖尿病的门诊及住院患者进行家系调查,同时对在年龄、性别均与糖尿病患者相同的100例非糖尿病患者的一级亲属,进行有否糖尿病的家系调查作对照组。     

糖尿病大鼠股骨头血管内皮功能障碍的变化

背景：糖尿病骨病的并发症起病复杂,骨组织血管内皮病变可能是造成的一个重要原因。 目的：探讨糖尿病对大鼠股骨头内皮功能障碍的影响。 方法：将60只大鼠随机等分为对照组和糖尿病组,糖尿病组大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型。 结果与结论：造模15周时,与对照组相比,糖尿病组大鼠股骨头出现骨质疏松显微结构改变,血清一氧化氮水平明显降低,血浆内皮素1水平明显升高,糖尿病组股骨头凝血因子Ⅷ表达明显减少(P < 0.01),提示糖尿病前期就出现内皮功能障碍。微血管增生,糖尿病诱发内皮功能障碍及相互作用与大鼠股骨头功能减退有关。     

肾小管生物标志物在糖尿病肾病心血管并发症中的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,与心血管并发症之间的发病机制尚不明确.近期研究表明肾小管结构及功能的完整性与糖尿病肾病心血管并发症的发生高度相关,通过测量肾小管损伤和功能改变的生物标志物,能够在糖尿病肾病早期对心血管并发症发病风险进行评估,有助于尽早干预以延缓糖尿病肾病心血管并发症的进展,改善糖尿病肾病患者预后.     

尿蛋白与糖尿病微血管病变关系的研究进展

尿蛋白是临床上最常用的检测指标之一,研究发现它与糖尿病微血管病变密切相关.本文关注了糖代谢异常对微血管的影响,并重点论述了尿蛋白与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等微血管病变的关系以及内在机制,证明尿蛋白可作为糖尿病相关并发症的早期预警指标和糖尿病进展的无创观测指标.     

炎症与糖尿病肾病

近年来,炎症反应在糖尿病及其并发症发病机制中的作用引起了人们的广泛关注,研究报道炎症因子及促炎症因子与糖尿病肾病的发生和发展密切相关,并认为糖尿病肾病是一种炎症性疾病,炎症因子的大量产生参与并促进糖尿病肾病的进展。本文重点就炎症因子与糖尿病肾病的关系以及抗炎治疗对糖尿病肾的保护作用进行综述。     

谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞自身抗体联合检测早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)与胰岛细胞自身抗体(ICA)的联合检测,早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病.方法 采用ELISA法对358例糖尿病患者的血清进行GADA与ICA的联合检测.将患者分为两组,A组为胰岛素依赖性(1型)糖尿病患者组,B组为2型糖尿病患者组,比较两组患者的检测结果.结果 1型糖尿病患者组GADA阳性率为52.34%,ICA阳性率为30.84%(P<0.005)明显高于2型糖尿病组(GADA阳性率为26.77%,ICA阳性率为13.39%).GADA与ICA联合检测,则1型糖尿病组的阳性率为69.56%,2型糖尿病组为24.62%.结论 GADA在1型糖尿病患者血清中有较高的阳性率,可作为1型糖尿病的免疫诊断指标,GADA与ICA的联合检测可提高1型糖尿病的检出率.对2型糖尿病而言,GADA、ICA各有一定的阳性率,其联合检测,可提高成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的及早筛出与治疗,并为临床及早应用胰岛素治疗,以保护残存的胰岛β细胞功能提供了依据.     

妊娠合并糖尿病诊治现状

妊娠合并糖尿病是孕期最常见的并发症之一。未能得到及时诊断和妥善处理的妊娠合并糖尿病可引起巨大儿、胎儿畸形等 ,并使难产发生率及母婴围生死亡率增加 ,是常见的产科高危因素之一 ,并常提示孕妇在以后可能发生糖尿病。妊娠期及时对妊娠合并糖尿病者做出诊断 ,加以正确管理 ,不仅能减少孕期母儿合并症 ,也能够降低孕期糖尿病的发生率。近年来 ,随着国内学者对妊娠合并糖尿病认识的提高 ,重视了孕期糖尿病筛查 ,该病检出率逐年升高。对妊娠合并糖尿病的处理 ,原则上以饮食控制为止 ,适量运动、密切监测 ,必要时与药物结合结合治疗 ,同时重视产时、产褥期处理。目前研究表明 ,糖尿病对妊娠的影响与糖尿病病情程度与孕产期血糖控制情况密切相关 ,而对妊娠合并糖尿病的正确处理 (包括妊娠期、产时及产褥期 )可以明显改善妊娠合并糖尿病之结果和预后     

糖尿病患者的教育体会

糖尿病教育是糖尿病防治的一项基本内容,搞好糖尿病的教育,提高患者对糖尿病的正确认识,帮助患者掌握与糖尿病有关的知识,使其在饮食控制、运动锻炼、药物治疗时主动配合,掌握自我监测方法,是成功治疗糖尿病,控制急、慢性并发症的关键。     

部分国外医学专业常用网址（2）

5内分泌学美国糖尿病协会网址:http://www.diabetes.org/(提供糖尿病有关基础知识,按糖尿病概念、治疗、营养、性生活、妊娠、并发症等项进行分类介绍,对有关糖尿病的教学及临床治疗的指导有较大帮助)。儿童糖尿病网址:http://www.castleweb.com/diabetes/(提供有关儿童糖尿病的常用网络节点目录及链接,与提供糖尿病相关产品的公司链接,可了解相关产品的情况)。糖尿病网络网址:http://www.diabetesnet.com/(是一个有关糖尿病的商业网络节点,它提供有关糖尿病的各方面信息)。在线糖尿病资源网址:http://www.cruzio.com/m endosa/(与糖尿病有…     

餐后高血糖与糖尿病大血管并发症

糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致死、致残的最主要原因之一。作为糖尿病患者体内最早出现、也是最常见的异常———高血糖 (特别是餐后高血糖 ) ,近年来被认为是糖尿病大血管并发症的主要危险因素 ,日益受到人们的关注。1餐后高血糖与糖尿病大血管并发症的关系餐后高血糖与糖尿病大血管并发症的关系尚存争议。但越来越多的资料表明餐后高血糖与糖尿病大血管并发症的发生发展关系密切。研究证实 :急性高血糖 ,如餐后高血糖 ,可导致血管内皮功能异常[1]。Kawano等在口服葡萄糖耐量试验过程中发现 :基础状态下 ,2型糖尿病患者的血流诱导的内…     

维持性血液透析患者的动脉粥样硬化

背景：动脉粥样硬化是糖尿病肾病及血液透析患者常见的并发症,维持性血液透析时间长短和其他相关因素对糖尿病肾病患者动脉粥样硬化的影响有待于进一步观察及研究。 目的：观察不同时间维持性血液透析患者的动脉粥样硬化情况,评价血液透析时间及其他相关因素对糖尿病肾病动脉粥样硬化的影响。 方法：利用高频超声检测糖尿病肾病血液透析组、非糖尿病肾病血液透析组、终末期肾病未透析组患者的颈动脉内中膜厚度变化,以健康志愿者作为正常对照组。分析血液透析患者颈动脉内中膜厚度与透析时间的关系,比较各组胰岛素抵抗的变化。 结果与结论：与正常对照组相比,糖尿病肾病血液透析组和非糖尿病肾病血液透析组颈动脉内中膜厚度值增大(P < 0.01);非糖尿病肾病血液透析24个月组颈动脉内中膜厚度值与非糖尿病肾病未透析组差异无显著性意义(P > 0.05);非糖尿病肾病血液透析60个月组颈动脉内中膜厚度值较非糖尿病肾病血液透析24个月组增大(P < 0.05);非糖尿病肾病血液透析60个月组颈动脉内中膜厚度值较终末期肾病未透析组明显增大(P < 0.01)。糖尿病肾病血液透析60个月组与终末期肾病未透析组及糖尿病肾病血液透析24个月组相比,3组间差异无显著性意义(P > 0.05)。糖尿病肾病24个月组HOMA-IR值较糖尿病肾病未透析组稍微降低(P < 0.05),糖尿病肾病60个月组HOMA-IR值较糖尿病肾病未透析组显著降低(P < 0.01)。提示血液透析在一定程度上可以影响糖尿病肾病维持性血液透析患者动脉粥样硬化的进展,且这种作用与透析时间长短有关。     

Notch信号通路蛋白在糖尿病肾病患者肾组织中的表达及意义

目的观察糖尿病肾病肾组织中Notch信号通路的表达情况,探讨其与糖尿病肾病肾脏损害的关系。方法收集10例手术切除的远离肿瘤的瘤旁肾组织及34例糖尿病肾病肾穿刺组织,免疫组化检测Jagged1、Notch1、NICD1和Hes1蛋白表达情况。结果 Jagged1、Notch1、NICD1和Hes1蛋白在糖尿病肾病肾组织中高表达,并与24小时尿蛋白成正相关,而与肾小球滤过率成负相关。结论 Notch信号通路在糖尿病肾病肾组织中激活,与糖尿病肾病肾脏损伤有关。     

Ⅱ型糖尿病患者血液流变学与心肾并发症患病率的关系

为探讨Ⅱ型糖尿病患者血液流变学改变及其与心肾井发症患病率的关系,我们对60例Ⅱ型糖尿病患者进行血液流变学观察,并与50例正常人对照,结果发现糖尿病患者血粘度增高.60例糖尿病患者按血液流变学异常与否分成两组,流变学异常组合并冠心病、肾病发生率高于正常组(P<0.05).说明血流变学与Ⅱ型糖尿病关系密切,并可用于指导治疗,预防并发症.     

糖尿病的遗传病因、机理及相关临床的研究进展

原发性糖尿病是一种遗传性疾病。糖尿病的遗传因素虽已肯定,但遗传基因的特征及传递方式等问题尚不十分清楚。1983年12月第15届国际遗传学会在印度新德里召开前后,国外有关糖尿病的遗传学说,遗传方式和基因的作用机理,HLA抗原与糖尿病遗传的关系,糖尿病基因型发病的诱发因素,特异质基因的遗传性疾病伴发糖尿病等临床研究,国外有不少报道。笔者复习国外近期研究资料,结合临床工作中的体会,仅就糖尿病的遗传病因、机理,及糖尿病与遗传相关的问题略作概述。