基层医院应重视糖皮质激素的临床应用

本文对基层医院在临床应用糖皮质激素药物上，存在滥用糖皮质激素的现状进行了分析，并阐明了其危害性。因此，基层医院应加强医务人员合理规范使用糖皮质激素知识的培训学习，重视此类药物在临床上的合理应用。     

支气管哮喘糖皮质激素治疗的临床体会

目的探讨支气管哮喘的糖皮质激素治疗。方法选取2013年10月~2014年3月收治的支气管哮喘糖皮质激素治疗21例临床资料进行分析。结果经糖皮质激素治疗大多无气促、呼吸困难,肺部啰音明显缓解或消失。结论糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物,给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。     

医疗单位滥用糖皮质激素分析及其危害

糖皮质激素的不良反应较多，对于严重的病毒感染或其他严重的输液反应，应用其他药物治疗无效者，才能加用糖皮质激素，以防病情恶化。对一般病毒感染不宜应用，以免减弱防疫机能。但医疗单位医生(特别是乡村医生)对糖皮质激素类药物特别“钟爱”，常把它当普通药物来治疗某些疾病，常表现在以下几个方面：     

速效型GCS在支气管哮喘的临床应用

本文主要论述了支气管哮喘急性发作治疗时的全身糖皮质激素的规范化应用。支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。许多研究表明规范化的诊断和治疗,肾上腺糖皮质激素是最有效抗变态反应药物,也是当前防治哮喘最有效的药物,而短效速效型糖皮质激素更适合哮喘急性发作的抢救和治疗。     

重症监护病房患者血制品及特殊药物的应用与医院感染的相关性研究

目的探讨重症监护病房(ICU)患者血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物的应用与医院感染的相关性。方法对1897例入住ICU的患者前瞻性记录观察期内血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物的使用情况,分析使用类别和使用持续时间与医院感染发生的相关性。结果经Logistic多元回归分析,应用血制品和镇静类药物增加ICU患者医院感染发生的危险性,并且在一定时间范围内随使用时间的延长发生医院感染的危险性增加;单独使用抗菌药物或糖皮质激素未增加ICU患者医院感染发生的危险性;对于血制品、镇静类药物、糖皮质激素及抗菌药物,应用其中的≥2类者,医院感染发生率较仅使用一类的医院感染发生率增高,经2χ检验,差异有统计学意义。结论使用血制品和镇静类药物时应严格掌握适应证,当在血制品、镇静类药物、糖皮质激素和抗菌药物中任意选用两类联用时,医院感染发生的风险较单用一类时增大。     

我院门急诊糖皮质激素处方应用分析

目的了解本院门急诊糖皮质激素的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2016年6月—2016年12月我院门急诊使用糖皮质激素处方746份,对适应症、遴选药物、用药途径、疗程等进行分析、评价。结果使用糖皮质激素处方疾病分布最多为湿疹、化脓性扁桃体炎、带状疱疹;使用糖皮质激素品种最多为地塞米松注射液、泼尼松龙片;其中56份为不合理用药,不合格率为7.51%,不合理用药多见适应症不适宜和遴选药物不适宜。结论我院糖皮质激素临床应用尚存在不合理用药,需加强其合理使用。     

用药不慎或会惹来高血糖

常用的利尿剂、避孕药、异烟肼、糖皮质激素等药物长期应用,可使患者糖代谢发生障碍,引起血糖增高,因而应当在使用这些药物期间定期监测血糖,避免引起高血糖。利尿剂长时间应用噻嗪类利尿剂,可使患者的糖耐量降低而血糖升高,这可能是该类药物能抑制胰岛素分泌或使糖元分解的缘故。噻嗪类利尿剂致高血糖大多出现在用药2～3个月后,停药能自行恢复。     

中成药养颜勿常服

哮喘是最常见的呼吸道慢性非特异变态反应炎症。近20-30年来通过大量研究及临床实践,吸入型糖皮质激素已被认为是目前最强的治疗哮喘的抗气道炎症药物。它不仅避免了全身应用(口服或注射)糖皮质激素的副作用,同时也有抗过敏的作用。药物直接吸入气道能发挥最强大的作用,并且吸入激素常规剂量     

急性化学物中毒救治的研究(续前)

5糖皮质激素应用的体会急性化学物中毒可致脑、心、肺、肝、肾以及溶血等病变,但解毒药物较少,使用非特异性解毒药物──糖皮质激素已为国内外学者所公认,但其应用价值及剂量方法在70年代初存在着不同观点.     

最新的哮喘防治指南(二)哮喘的治疗

1997年的美国哮喘教育和预防项目指南指出:糖皮质激素吸入剂治疗持续性哮喘有诸多优势,但是对某些患者的应用还有一些不确定性。而最近新的指南明确了糖皮质激素吸入剂治疗的效果,并且将会在很大程度上改变哮喘病的治疗方式。本文将介绍有关治疗哮喘病的最新建议和对一些有争议的问题的讨论,包括对联合用药及抗生素治疗恶化性哮喘的应用。1吸入性皮质类固醇1997年的指南曾提出:糖皮质激素吸入剂治疗哮喘比其他药物更有优势。但是对于成人及儿童轻度哮喘初期治疗时的应用仍存在争议。新的指南指出,通过对长期应用糖皮质激素吸入剂与其他药物…     

用好激素这把“双刃剑”

正糖皮质激素(以下简称激素)是治疗肾病综合征最常用的药物,目前尚没有药物能替代其在肾病综合征治疗中的龙头地位。然而激素在治疗过程中也会有较多的副作用。如何配合医生用好激素这把"双刃剑"?正确认识激素糖皮质激素是人体不可缺少的重要物质,在调节糖、脂肪、蛋白质、水盐代谢中有重要作用,在维护中枢神经系统、心血管系统、血液系统等重要脏器的功能中具有关     

用药不慎或会惹来高血糖

常用的利尿剂、避孕药、异烟肼、糖皮质激素等药物长期应用,可使患者糖代谢发生障碍,引起血糖增高,因而应当在使用这些药物期间定期监测血糖,避免引起高血糖.     

控制哮喘 用好吸入型糖皮质激素

<正>有些支气管哮喘(简称哮喘)患者病情反复发作,需要长期药物控制,如何选择合适的药物是常被问到的问题。目前糖皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物,可有效抑制气道炎症,改善患者的临床症状、肺功能和气道高反应性,可不少患者害怕糖皮质激素会产生副作用,拒绝使用。但事实是相比哮喘不能控制,适当使用糖皮质激素是利大于弊,如何安全使用呢?     

激素应用六项原则

糖皮质激素作用广泛而复杂，具有强的抗炎、抗过敏、抗毒素和抗免疫等作用，但这些作用随着药物种类、剂量、疗程、每日给药时间和频率的不同而异，因此，合理应用糖皮质激素的原则就主要涉及这些方面，要点如下：     

认识口腔念珠菌病

<正>口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜急性或亚急性或慢性真菌病。随着糖皮质激素、其他免疫抑制剂、抗生素等药物广泛大量的应用,口腔念珠菌病在临床上日益常见。     

老慢支选吸入药物须注意

慢性阻塞性肺病(俗称老慢支)治疗以长效抗胆碱药为主,可联合应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂。哮喘治疗以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂为主,抗胆碱药为辅。吸入药物分为短效、中长效,患者在使用时的注意事项有所不同。     

恶性血液病患者侵袭性真菌感染的影响因素及感染前后肠道菌群结构变化分析

目的探讨恶性血液病侵袭性真菌感染(IFI)的影响因素及真菌感染前后肠道菌群结构的变化情况,为恶性血液病侵袭性真菌感染的诊治提供依据。方法选择医院2010年1月-2015年12月血液科恶性血液病患者1000例,将其中164例IFI患者作为观察组,另选取164例健康者为对照组,采用单因素及多因素logistic分析IFI的影响因素及PCR法检测肠道菌群情况。结果急性白血病和骨髓增生异常综合征、有基础疾病、应用糖皮质激素、抗菌药物应用时间>7d、抗菌药物种类>2种、白细胞计数≤1.0×109/L者IFI的发生率高于淋巴瘤+慢性白血病+多发性骨髓瘤、无基础疾病、未应用糖皮质激素、抗菌药物应用时间≤7d、抗菌药物种类≤2种、白细胞计数>1.0×109/L者(P<0.05);应用糖皮质激素、抗菌药物种类>2种、白细胞计数≤1.0×109/L是IFI的独立危险因素(P<0.05);恶性血液病IFI感染时外周血淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞水平(1.13±0.67、7.46±2.14、0.27±0.03)×109/L均明显低于感染前(9.02±1.04、38.24±11.43、3.52±0.86)×109/L(P<0.05);观察组感染前和感染时肠道真菌量明显高于对照组(P<0.05),观察组感染前和感染时细菌量明显低于对照组(P<0.05);观察组感染时真菌量高于感染前(P<0.05),观察组感染时细菌量低于感染前(P<0.05)。结论应用糖皮质激素、抗菌药物种类>2种、白细胞计数≤1.0×109/L是恶性血液病侵袭性真菌感染的独立危险因素,恶性血液病侵袭性真菌感染和肠道真菌量增加、细菌量减少有关。     

颅脑手术后重症患者并发真菌感染临床分析

目的探讨颅脑手术后重症患者并发真菌感染的易感因素、临床特点及其预防与治疗。方法回顾性分析某院神经外科2009年1月-2011年6月颅脑手术后并发真菌感染27例重症患者的临床资料。结果27例颅脑手术后并发真菌感染者中,肺部感染12例,泌尿道感染8例,消化道感染4例,手术部位感染2例,血流感染1例;其中22例好转或治愈,病死1例,4例自动出院。颅脑手术后重症患者神志昏迷、广谱抗菌药物和肾上腺糖皮质激素的应用、各种有创性诊疗操作是感染的主要诱因。结论颅脑手术后合理应用广谱抗菌药物及肾上腺糖皮质激素类药物,是预防医院真菌感染的重要环节。真菌感染的临床表现常不典型,对于颅脑手术后重症患者且需长时间使用抗菌药物者,应预防性使用抗真菌药物;已并发真菌感染者应选用合适的抗真菌药物治疗,治疗宜早期、足量、足疗程。     

警惕易引起药源性胰腺炎的药物

正急性胰腺炎大多是暴饮暴食所致,然而在生活中有些药物也可引发胰腺炎。尽管药物所致急性胰腺炎比较少见,但其危害却很大,因此,需要对下列可致药源性胰腺炎的药物有所认识,以便在用药期间提高警惕。糖皮质激素糖皮质激素可引起胰腺分泌增加,胰腺管上皮增生,使得胰液排泄不畅,甚至造成反流而损伤胰腺组织,引起急性胰腺炎发作。据报道,糖皮质激素所致急性胰腺炎多发于用药后30～40周。     

正确使用非甾体类抗炎药

解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛．多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同,故又称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。阿司匹林是这类药物的代表,故又将这类药物称为阿司匹林类药物。