立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

张力性气颅12例报告

一、临床资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 6 8岁 ;病程 4小时至 15天。原发病 :颅骨折伴脑脊液漏 3例 ,前颅窝底肿瘤术后 4例 ,慢性硬膜下血肿引流术后 2例 ,脑积水分流术后 3例。症状 :有头疼头晕、恶心呕吐、神志障碍、抽搐等颅内压增高症状。本组均经ＣＴ扫描证实 ,显示颅内硬膜下或 (和 )脑池内积气。积气部位 :双侧额部硬膜下 6例 ,一侧额部硬膜下及纵裂池积气 2例 ,一侧额顶硬膜下及纵裂池积气 2例 ,一侧顶部硬膜下积气 2例。积气最大截面积 :大于 3ｃｍ× 3ｃｍ 10例 ,小于 3ｃｍ× 3ｃｍ2例 ,均伴有不同程度的占位效应。保守治疗 :…     

小儿特重型颅脑损伤20例临床分析

1993年8月至1998年8月我院共收治力例16岁以下特重型颅脑损伤患儿,径CT诊断并按GCS分型,以入院时GCS≤5分为特重型颅脑损伤诊断标准,现就其特点及救治分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男15例：女5例,年龄：＜3岁,5例;3～6岁,6例;7～9岁,5例;10～15岁,4例。3～9岁者占55％。伤因：多为坠落和车祸致伤（15例,占对％）,另有跌伤,重物击伤。损伤类型：闭合伤16例（80％）;开放伤4例（对叽）,并发颅内血肿18例;其中硬脑膜外及下血肿5例;硬脑膜下血肿（SDH）9例,硬脑膜外血肿（EDH）3例,并脑内血肿者8例。血肿发生…     

同时存在的邻近部位脑膜瘤和星形细胞瘤:三例报告及文献复习

颅内原发性多发不同组织学类型肿瘤少见,本文报告三例。例1,50岁,男性。7岁时开始出现癫痫,1984年CT扫描示左顶深部白质有直径1.5cm低密度区,1991年MRI示左顶叶中线处病灶3×3cm伴 轻度占位效应。1992年行左顶开颅切除2×2cm质硬肿瘤,起源于大脑镰,病理诊断为脑膜瘤。术后CT未发现残余肿瘤。术后6月MRI示左顶中线处低信号区,从原手术切口进颅再次切除黄色肿块组织,病理证实为分化良好的星形细胞瘤。例2,67岁,女性。     

脑瘤出血性卒中9例报告

自 1993年 6月至 1999年 12月 ,我科收治脑瘤出血性卒中 9例 ,占同期脑出血的 2 .8%。有的病例因出血量大 ,掩盖肿瘤病灶 ,CT检查亦不能确诊 ,容易误诊为出血性脑卒中。临　床　资　料1.一般资料 :男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 5 5岁 ,平均 43岁。病程 2小时至 2天。2 .临床表现 :意识清楚 2例 ,嗜睡 -浅昏迷 4例 ,昏迷 3例 ;头痛、呕吐 6例 ;偏瘫 7例 ;视力减退 1例 ,视乳头水肿 2例 ;1侧瞳孔散大 3例。3.影像学检查 :9例患者入院时均行头颅 CT平扫。表现鞍区占位 1例 ,约 30 mm× 40 mm,边界清楚、混杂及高密度影 ;左额颞高密度不甚规则…     

颅内结核瘤11例诊治体会

1993年 5月～ 2 0 0 1年 7月我科共收治颅内结核瘤 11例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2～ 5 2岁 ;病程 4ｈ～ 4年余 ;临床表现均有头痛、呕吐等颅内高压表现 ,伴有意识障碍者 3例 ,伴有视力、视野障碍 4例 ;行头颅ＣＴ检查 5例 ,ＭＲＩ检查 9例 ;病变部位 :额叶 1例 ,颞叶 3例 ,顶枕叶 2例 ,颅内多发病灶 3例 (其中伴上颈髓病变 1例 ) ,脑干 1例 ,小脑半球 1例 ;病变最大为 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,病变最小直径为2ｃｍ ;既往有明确脑外结核病史 2例 ,有结核性脑膜炎病…     

脑内小结节样病灶的临床分析

脑内小结节样病灶的发生部位、病理生理及临床表现有一定的特点。我院1993年10月至2000年10月收治较典型的脑内小结节样病灶17例,占同期颅内占位病变的14.2%。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组17例,24个病灶。男7例,女10例,最小年龄1岁,最大年龄56岁,平均年龄29岁。病程1周至8年,平均420天,以癫痫为首发症状11例,不全性偏瘫1例,低热2例,其次为或伴有轻度头痛、头晕、视物不清等症状。行腰椎穿刺脑脊液化验检查12例,脑脊液压力均在正常范围,细胞学及生化检查不正常者仅2例。头颅CT扫描均显示0.5～2cm3结节状稍高或高密度病灶,周围…     

立体定向微创手术治疗脑内病灶

脑立体定向手术具有微创手术的特点 ,对脑内病灶及其毗邻解剖结构精确定位 ,使手术器械能精确地到达脑内任何一点 ,对脑功能区及脑深部小病灶、囊性病灶的手术治疗具有巨大优点。我们从1999年至 2 0 0 2年应用头颅CT引导立体定向微创手术治疗脑内病灶患者 4 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :资料与方法1.一般资料　男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 5～ 71岁(5岁患者为 1先心病合并脑脓肿者 ,余患者均大于7岁 ) ,平均 4 5岁 ,小病灶 18例。病变部位 :运动区皮层下 6例 ,语言中枢皮层下 3例 ,顶叶 3例 ,脑深部 4例 ,病灶最小者 1cm× 1cm× 1.5cm ,…     

脑肿瘤术后并发非手术区硬脑膜外血肿成因及预防

脑肿瘤术后非手术区出现硬脑膜外血肿是一种少见的并发症。1994年1月至1997年10月我院各类脑肿瘤术后并发非手术区硬脑膜外血肿12例。现就其病因及预防分析如下。1临床资料1.1一般资料男5例,女7例,年龄17~69岁,平均41岁,均为各类脑肿瘤病人。患者术前都有不同的临床体征,意识清楚。1.2硬膜外血肿发生率4年共做各类脑肿瘤手术423例,并发非手术区硬脑膜外血肿12例(14个),占2.84%。1.3切除肿瘤大小和并发血肿的时间切除肿瘤最大的为8cm×14cm×9cm,最小为3cm×4cm×2cm,术毕至24h发生8例,24～72h发生2例,72h～21d2例。1.4原手术入路与非手术区…     

颅内静脉窦损伤的手术治疗

颅内静脉窦损伤主要见于颅脑创伤患者,其中尤以矢状窦和横窦损伤多见。笔者自1993～2000年共对21例外伤性颅内静脉窦损伤患者施行手术治疗,结果报告如下。临床资料一、一般资料21例颅内静脉窦损伤患者,男17例,女4例;年龄4～50岁,平均(27.5±4.5)岁。致伤原因:车祸伤13例,打击伤5例,坠落伤3例;开放性静脉窦损伤15例,闭合性损伤6例;骨片刺伤19例,锐器刺伤(伴异物存留)2例。损伤部位:上矢状窦14例(其中前三分之一5例),横窦5例,窦汇2例;并发颅内血肿13例,广泛性脑挫裂伤及脑干损伤8例。临床表现:伤后深昏迷(GCS3～5分)者5例,休克状态者13例,颅…     

简易立体定向小骨窗治疗高血压脑出血

我院通过对70例高血压脑出血患者行简易立体定向小骨窗手术清除血肿,获得较满意效果,现总结如下。临床资料本组70例,男48例,女22例。年龄38～76岁,平均57岁,其中60岁以上者23例。有明确的高血压病史者60例。基底节区60例,皮层下出血10例。按多田氏公式V=π/6×层×长轴×短轴计算,出血量为30～100ml,平均     

46例儿童外伤性颅内血肿的护理体会

儿童急性颅脑损伤病人 ,病情特点 :多变、易变、突变。如观察不仔细 ,会延误诊治 ,护理不当 ,易发生并发症 ,影响预后。我院自 1995年以来 ,共收治 116例儿童颅脑外伤 ,其中经ＣＴ检查 ,确诊颅内血肿 46例。现将其手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料46例儿童颅内血肿患者 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄最小 2个月 ,最大 15岁 ,其中 2岁以内 9例 ,3～ 6岁 15例 ,7～ 15岁 2 2例 ;受伤原因 :坠床 3例 ,跌伤 10例 ,高处坠落伤 15例 ,车祸 15例 ,打击伤 3例 ;血肿类型 :硬膜外血肿 2 4例 ,硬膜下血肿 18例 ,脑内血肿 3例 ,多发性血肿 1例。2…     

外伤后迟发性颅内血肿锥孔引流术

临床资料 本组31例,男25例,女6例;年龄18～80岁。车祸伤21例,坠落摔伤7例,打击伤3例。伤后至入院时间:3小时内15例,4～12小时11例,13～24小时3例,2天、3天各1例。复查CT发现迟发性血肿时间:伤后6～24小时5例,2～4天21例,5～7天5例。额颞叶脑内血肿24例,血肿量30～60ml,其中多发性血肿4例,血     

立体定向摘除颅内小病灶

立体定向摘除颅内小病灶石宁跃，冯书贵，苏芳忠我院于１９９５年底应用立体定向技术摘除颅内小病灶１１例，男５例，女６例，年龄最大者５４岁，最小者４岁，平均年龄１３．５岁，顶叶７例，颞叶１例，额叶１例，枕叶２例，病灶最大者３０ｍｍ×３０ｍｍ×２０ｍｍ，是小...     

儿童急性外伤性颅内血肿的治疗体会

现将我科收治的 2 6例儿童急性外伤性颅内血肿的治疗结果回顾分析如下 ,并结合文献讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 10例 ,7岁以下 11例 ,7～ 14岁 15例 ;坠落伤 12例 ,打击伤 5例 ,跌伤 5例 ,车祸 4例。1 2　血肿部位　硬膜外血肿 19例 ,7岁以上 15例 ;硬膜下血肿7例 ,7岁以下 4例 ,余均为 3岁以下 ;幕上血肿 2 2例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿 2例。1 3　临床表现　ＧＣＳ评分 13～ 15分 8例 ,8～ 12分 15例 ,8分以下 3例 ,伤后昏迷 14例 ,呕吐 17例 ,头痛 4例本组病人ＣＴ检查均显示颅内血肿的特征性改变。2　结果3例保守治疗 ,…     

急性颅脑损伤病人的手术后期治疗

院自1993年元月至1998年3月手术治疗急性重型颅脑损伤病人63例,重视手术后期治疗措施,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料本组63例,男51例,女12例,年龄在2～71岁。GCS计分均小于8分,开放性损伤14例,闭合性损伤49例;单纯性硬膜外血肿13例;硬膜外并硬膜下血肿21例;脑挫裂伤并硬膜下血肿29例;血肿总量在50～150ml,术前单侧瞳孔散大15例,双侧瞳孔散大5例,术前肢体偏瘫17例。手术方式：血肿清除术12冽;血肿清除去骨瓣减压44例;颞肌下减压7例。2治疗方法2．1保证呼吸道通畅对呼吸道阻塞或昏迷较深者均常规作气管切开。2．2…     

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

我院自 2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 4 0 4采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿 2 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均5 1岁 ;均有头部外伤史 ;GCS评分 9～ 12分 6例 ,13～ 15分 17例 ;均经CT检查确诊 ,血肿量 2 0～ 5 0ml ,平均 3 0ml ;伤后穿刺时间 1d 3例 ,2d 15例 ,3～ 6d 5例 ;血肿位于额叶 3例 ,顶叶 2例 ,颞叶 9例 ,额颞部 6例 ,枕部 3例 ,其中 2例为骑跨横窦血肿 ,1例为骑跨上矢状窦血肿。1 2　手术方法　本组全部患者进行CT检查明确诊断并定位。…     

16例外伤性薄层硬脑膜外血肿的特点与治疗

本组男11例,女5例;年龄3～28岁,其中3～12岁小儿11例,平均82岁。均为闭合性轻型颅脑伤(ＧＣＳ14～15分)。伤后有短暂昏迷5例,均有头痛、头昏,5例伴呕吐,神经系统均无定位体征。伤后05～6小时ＣＴ检查示硬膜外血肿位于额部7例,颞部2例,顶部4例,后颅凹3例,仅见于1～3个ＣＴ层面,最大径10～20ｍｍ,血肿量1～9ｍＬ,无占位效应且脑实质正常。本组伴相应部位帽状腱膜下血肿3例,颅骨骨折4例。　　本组均予止血及对症治疗;严密观察神经体征变化,监测血压、脉搏;病情不见好转或加重时复查ＣＴ。7例在伤后24小时内复查ＣＴ示:3例血肿无明显变化;2例血…     

局麻下小骨瓣开颅治疗硬膜外血肿

自1996年以来,我们对14例硬膜外血肿采用“局麻下小骨瓣开颅血肿清除术”,疗效满意,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男9例,女5例。年龄16～65岁,平均31.3岁。车祸伤7例,摔伤3例,刀伤2例,枕叶胶质瘤术后1例,硬膜下血肿术后1例,确诊至手术时间4h～21d,平均31h。1.2 临床表现 原发昏迷者5例,时间20min～3.5h。有中间清醒期2例。头痛8例,呕吐6例,嗜睡2例。术前GCS10～13分5例,14～15分9例。1.3 CT表现 血肿位于额部5例,颞部6例,顶枕部3例;     

小型脑动静脉畸形破裂并发脑内血肿15例分析

现将经手术治疗的15例小型脑动静脉畸形破裂并发脑内血肿者作一分析,供参考。临床资料性别、年龄 15例中男11例,女4例;年龄:17～20岁者2例,21～30岁者3例,31～40岁者7例,41～43岁者3例。发病形式本组15例中突然发病者12例,