全国食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范研讨会纪要

中华消化内镜学会和中华消化内镜杂志编辑部联合召开的“全国食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范研讨会”于２０００年３月１～３日在云南省昆明市举行 ,参会代表有中华消化内镜学会新老委员及对这次研讨的专题关注的部分代表共７０人。会议第１天 ,代表们就食管、胃底静脉曲张（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ,ＥＶ．ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ,ＧＶ）内镜下的诊断和治疗及其与外科治疗的界限 ,并就治疗前、中、后的药物选择 ,先集中进行发言 ;第２天分组讨论 ;第３天各组提出相关的规范意见并达成共识。诊断组首都医大附属北…     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例

内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例文黎明赵世泉刘红专近来内镜下治疗食管静脉曲张（ＥＶ）报道较多，但同时进行胃底静脉曲张（ＶＦＳ）治疗尚少见报道，作者对８例食管胃底静脉曲张进行了联合治疗，现报告如下。１．对象和方法：本组男６例，女２例，年龄３３～６５岁，病...     

食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案(2003年)

中华医学会消化内镜学分会于2003年10月19日～22日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会，会议对学会2000年3月昆明会议建立的食管胃静脉曲张内镜下诊断治疗规范试行方案进行了总结回顾，与会代表充分肯定了食管胃静脉曲张内镜下诊断治疗规范试行方案，一致认为该规范确实起到了指导全国食管胃静脉曲张临床诊治的作用，     

食管胃底静脉曲张外科手术及其与内镜治疗界限

如何有效地预防和控制食管胃底静脉曲张（ＥＶ、ＧＶ）破裂出血 ,是我们多年来不断探索的课题 ,由于门脉高压症食管胃底静脉曲张的病因、病理生理和血流动力学的变化复杂 ,所以 ,其治疗方法繁多、各有长短。除了不断被改进的断流术及分流术等传统手术方法外 ,近１０年来 ,不断有新的方法应用于临床并取得很大进展 ,如药物的联合应用、经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）、经内镜食管曲张静脉套扎术（ＥＶＬ）及硬化剂注射术（ＥＩＳ） ,以及直视下或通过介入技术进行冠状静脉栓塞术 ,甚至肝移植手术等。但是 ,这些方法各有其优缺点及适…     

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一，其病情凶险，首次出血的死亡率达40％～70％，再出血的发生率为60％～80％。内镜检查不仅可明确食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血的诊断，而且还可在内镜直视下行止血治疗。现已证实内镜下注射硬化剂、组织粘合剂或皮圈套扎是治疗静脉曲张破裂出血的有效方法。     

食管胃底静脉曲张破裂出血时内镜下硬化治疗的影响因素

食管胃底静脉曲张破裂（ＥＧＶＢ）出血是内科急危重症之一,选择适当的治疗方法,有助于提高疗效,降低死亡率。近年来我们用内镜下硬化疗法及药物治疗ＥＧＶＢ急性出血１２５例,并对其临床相关因素作了Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析,以供参考。一、资料与方法１．研...     

食管胃底静脉曲张出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压主要的并发症,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,如不及时采取有效措施,可导致患者死亡。食管胃底静脉曲张出血的内科治疗程序如下。 １．基础治疗：补充血容量,纠正酸碱失衡。（１）大出血病人应立即进行的是恢复血容量治疗而不是急诊内镜检查,进行快速补液,常用的是平衡液或糖盐水。抢救的开始阶段,应强调的是输液速度而不是液体的质。当中心静脉压＜０．４９ｋＰａ（５ｃｍＨ２Ｏ）时可加速补液,＞１．４７ｋＰａ（１５ｃｍＨ２Ｏ）时说明补液过多,应停止输液。一旦休克纠正,就应重视补液…     

食管胃底静脉曲张结扎术的评价

内镜下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ) ,是治疗和预防食管静脉曲张破裂（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ,ＥＶ）出血的有效方法。然而亦有文献报道对其并发症、曲张静脉消失率及复发率、再发出血率及死亡率等方面的评价不一。现结合国外近３年有关文献４７篇 ,对其进行评价。１．食管静脉曲张结扎治疗 :本文综合２５篇文献 ,７０４例内镜下结扎治疗 (ＥＶＬ) ,经１～５．３（３．２±２．２）次结扎后 ,其中６７９例曲张静脉完全消失 (占９６．４ % ) ,减轻１３例(３．４ % ) ,失败１例 (１．２ % ) ,曲张静脉消失期出血１７例(１３．９…     

组织粘合剂联合内镜套扎术治疗胃底静脉曲张出血并食管静脉曲张

肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张出血是临床上常见的危重症,其首次出血死亡率为20％～40％。对于单纯食管静脉曲张,经内镜结扎治疗(EVL)已取得较好疗效;对于不伴有食管静脉曲张的胃底静脉曲张,应用组织粘合剂栓塞也取得肯定的疗效。临床上最为棘手的是同时出现食管、胃底静脉曲张,此时仅行EVL术将导致胃底静脉曲张加重,而仅行胃底栓塞术不能有效地控制食管静脉曲张出血,为此,我们尝试采取组织粘合剂联合EVL术治疗,取得较好疗效。     

重视食管胃底静脉曲张的治疗北大核心CSCD

食管胃底静脉曲张与食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric variceal bleeding,EGVB)关系密切,后者是消化科中较为常见且极为凶险的肝硬化并发症,正确且有效地治疗与预防食管胃底静脉曲张尤为重要,其中最主要的手段即合理运用各类相关治疗方式包括药物、内镜、介入等,不断发展的技术对医师及医疗机构提出了更高的要求,不断学习、认识食管胃底静脉曲张,才能更加有效地针对其各类表现早期辨别、预防、治疗。     

食管,胃底静脉曲张出血的治疗

食管、胃底静脉曲张出血的治疗济南军区总医院（２５００３１）于峻基食管、胃底静脉曲张急性出血是肝梗化严重的并发症之一，首先采用内科治疗，无效时可行介入或手术治疗。对预防出血应予综合治疗。１急性出血的治疗内科治疗：①三腔管填压仍为有效方法，应强调熟练操作...     

使用无水酒精治疗食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张是肝硬化病人的主要并发症之一，内镜治疗常用方法有套扎、硬化和栓塞，无水酒精是以往常用的一种硬化剂，疗效可靠。但其对黏膜腐蚀性较强，术后溃疡、出血和穿孔时有发生，有乙氧硬化醇和组织胶后，无水酒精逐渐淡出，但目前乙氧硬化醇和组织胶的作用受限，本人将无水酒精单点注射量从过去的2ml减少到0.1～0.2ml，对20例食管胃底静脉曲张病人进行治疗，取得了良好的治疗效果。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗策略及进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门脉高压症的严重并发症,其病情重,致死率高,严重威胁人类的健康.早期积极有效的干预,能使EGVB患者的死亡率明显降低.目前在临床上,药物治疗、内镜干预、介入阻断及外科手术等是治疗EGVB的主要方法,而内镜治疗由于操作简单,短时间止血率高等优点,已广泛应用于临床.本文主要对各种...     

急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血200例

目的:探讨急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血的疗效. 方法:内镜下套扎、硬化和栓塞等治疗手段治疗200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血.结果: 200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血患者, 经急诊内镜治疗仅4例术中死亡, 止血成功率98%. 术后2 wk内因为各种原因死亡32例, 病死率16%. 结论:食管静脉破裂出血, 贲门静脉曲张破裂出血, 套扎效果好. 胃底静脉曲张出血应首选注射人体组织胶栓塞.     

内镜下套扎加组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位，严重威胁病人生命。我科于2003年1月～2005年12月对48例食管胃底静脉曲张出血的患在内镜下连续套扎（EVL）治疗，其中38例追加组织胶注射胃底曲张静脉，通过积极治疗和全面护理获得较好效果。     

内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张并胆总管结石52例

目的:探讨肝硬化食管胃底静脉曲张并胆总管结石内镜下治疗的疗效及安全性.方法:根据病情对52例肝硬化食管胃底静脉曲张合并胆总管结石患者采用个体化治疗方案.第1组(同步治疗组)曲张静脉硬化栓塞与十二指肠乳头括约肌切开取石术同步进行;第2组(先后治疗组)硬化栓塞治疗曲张静脉10-30d后再行十二指肠乳头括约肌切开取石;第3组(择期治疗组)硬化栓塞治疗曲张静脉及胆道塑料支架置入术后择期行十二指肠乳头括约肌切开取石或十二指肠乳头球囊扩张取石.结果:52例患者中取石成功率为(49/52)94.2%,总体并发症发生率为(5/52)9.62%,消化道出血(2/52)3.85%,胆管炎(2/52)3.85%,急性胰腺炎(1/52)1.92%.2例死于慢性肝功能衰竭,死亡原因与内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogr aphy,ERCP)无关;1例胆道支架移位,改为外科手术治疗.结论:肝硬化食管胃底静脉曲张并胆总管结石内镜下治疗是目前最佳治疗方法.     

门脉高压食管胃底静脉曲张出血的内镜预防与治疗

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在相当于第二腰椎高度偏右侧,即胰头、体交界处后方汇合而成,肠系膜上静脉和脾静脉汇合后在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,然后分为左、右两支分别进入肝左、右叶,门静脉提供肝脏70％～80％的血液供应,门静脉主干长约6～8cm,直径约1．25cm。     

观察内镜下食管静脉曲张硬化治疗对胃底静脉曲张的影响

目的观察经内镜下食管静脉曲张硬化治疗后胃底静脉曲张的发展变化情况。方法前瞻性研究115例病人，病人首次食管静脉曲张破裂出血时均有肝硬化，且均行急诊硬化治疗，之后按每7d治疗1次，共3次，再按每15d治疗1次直到静脉曲张消失。开始将原有病人分为两组，第一组原有胃底静脉曲张，第二组开始时无胃底静脉曲张。结果第一组有69例病人(60％)，其中45例(65．22％)胃底静脉曲张消失；第二组46例病人(40％)，其中38例(82．61％)未出现胃底静脉曲张，8例(17.39％)出现了胃底静脉曲张。结论食管静脉曲张硬化治疗不能作为出现胃底静脉曲张以及以后出血危险的决定因素．     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化的严重并发症,病死率高。内镜治疗方法如硬化术、套扎术、组织胶栓塞等广泛应用于临床,极大提高了EGVB患者的生存率。本文就目前EGVB的内镜治疗状况进行了综述。     

内镜套扎加硬化治疗对食管胃底静脉曲张的疗效

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,由于多数患者伴有严重肝功能损害,死亡率和再出血率高。近年来,人们已找到许多方法有效地预防和治疗急性静脉曲张破裂出血,内镜多环套扎术(EndoscopicMultiple Ligation,EML)和内镜下食管静脉曲张硬化术(En-doseopic Variceal Sclerotheraphy,EVS)便是其中两种。1997年9月以来,我们采用EML加EVS治疗食管胃底静脉曲张,并尝试对无出血史者行预防性治疗,取得较好效果。