血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

1 病历介绍 患者,女,61岁.发现右腹股沟肿块0.5 a余,无其他不适.查体:B超示右腹股沟、腹主动脉旁、右髂血管旁淋巴结肿大.P 84次/min,R 20次/min,T 36.6 ℃,BP 142/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无皮疹及水肿,肝脾肋下可及.     

急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

曲克芦丁致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,20岁,因左耳外伤缝合术后9 d出现左耳上部黑紫入院.患者发病以来无昏迷、呕吐、高热等症状,既往无药物过敏史。查体：体温36.3 ℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。     

食管癌术后放疗致放射性肠炎1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,因食管癌术后21 d入院.体格检查：T 36.7 ℃,P 81次/min,R 20次/min,BP 135/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.一般情况可,消瘦,锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大,心肺听诊、腹部触诊均无异常发现.     

单侧结核球误诊为中央型肺癌1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,体检胸片发现有肺门肿块 ,无咳嗽、咯血、胸痛及盗汗 ,在当地诊断为右肺中央型肺癌 ,曾化疗 1次 ,有肺结核病史。查体 :T 36 .6℃ ,P 84次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 130 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及 ,气管居中     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

急性心肌炎误诊的启示与思考

1 病历介绍 患者,女,69岁,农民,因胸闷气短伴胸痛在当地医院就诊,未见好转,因疼痛、呼吸困难加重3 h来我院.刻诊:胸痛持续,伴有大汗,持续性干咳,无明显放射性痛.近2周无明显感冒症状.查体:T 37.2℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 26次/min,P 115次./min,口唇略发绀,无颈静脉怒张.双肺下野可闻及于啰音,心音低钝,胸痛卧位时加重,心尖部可闻及舒张期奔马律,心率115次/min.腹软无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.X线胸片提示可见少许胸腔积液.心电图提示心动过缓,多导联ST-T抬高0.1 mV.     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

纵隔梭形细胞恶性肿瘤合并COPD急性发作1例

1 病例介绍 患者,男性,68岁.以"反复咳嗽、咳痰、气急20余年,发现纵隔肿瘤4月,加重7d."为主诉急诊入院,查体:Bp180/95mmHg,R28次/min,P115次/min,患者意识尚清,双侧瞳孔等大,呈点头样呼吸,口唇无紫绀,桶状胸,听诊两肺遍布哮鸣音,双下肢略水肿.急查血气分析示pH7.231,PCO2 94.2mmHg.PO273.5mmHg,HCO-3 38.1mmol/L.     

血必净注射液治疗顽固性高热1例

1 病历介绍 患者,37岁,家庭妇女,于2008年11月12-29日住院治疗.患者于入院前3d受凉后出现,高热寒战,体温最高41.2℃,就诊于当地卫生院予抗炎对症支持治疗无明显效果.为求进一步治疗,来我院急诊,收入我科.入院查体:T 41.3℃,P 130次/min,R 26次/min,BP 170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

心率和血压对前壁ST段抬高型心肌梗死病人死亡率的影响

目的 探讨血压和心率（超过85次/min）对前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）病人死亡率的影响.方法 研究对象为我院冠心病监护病房（CCU）接受治疗的100例病人.测量病人心率、血压水平.心率为病人入CCU基线心率和治疗后1 h心率的平均值,并采用心电图进行记录.血压为病人休息5 min之后在卧位测量的血压水平.结果 存活前壁STEMI病人心率为86.88次/min＆#177;14.92次/min,死亡病人则为108.15次/min＆#177;25.36次/min,两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;心率超过85次/min可明显影响院内死亡率（P＜0.01）;死亡病人的收缩压为128.65 mmHg＆#177;21.56 mmHg,存活病人的收缩压则为140.58 mmHg＆#177;20.87 mmHg,存活者收缩压水平为较高（P＜0.05）,而两组舒张压水平差异无统计学意义.结论 心率和血压可作为前壁STEMI病人死亡率的重要预测因子.     

宫外早早孕合并卵巢黄体破裂1例

1 病历介绍 患者,女,31岁,已婚,孕2产1,因下腹部突发性疼痛持续0.5h入院,无停经史.查体:T 36.6℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清,面色苍白,表情痛苦,下腹压痛、反跳痛、移动性浊音(+).双合诊检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫正常大小,有漂浮感,无压痛,双附件触诊不清,后穹隆穿刺抽出5mL不凝固血.     

鼻中隔血管平滑肌瘤1例

1 病历介绍 患者,女,65岁.因"右侧鼻出血反复发作10余年"为主诉于2006年8月5日以鼻中隔肿物之诊断收入院.患者10余年前无明显诱因开始出现右侧鼻出血,起初量较少,可自止,继之反复发作,近来肿物增大明显,无鼻塞,无头痛,体检:T36.5℃, P76次/min, R18次/min, BP140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).耳鼻咽喉专科检查:右侧鼻中隔前下部见一暗红色玉米粒大小肿物,广基样,触之较软,活动较差.     

静脉滴注阿奇霉素致成人头晕嗜睡1例

患者李某,男,19岁,因咽痛伴发热1 d,于2009年1月20日来山东省无棣县人民医院内科就诊.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次,min,呼吸23次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),患者神志清楚,颈部浅表淋巴节肿大,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,双肺呼吸音清,胸部透视未见异常,心律齐,无阳性特征.     

静滴胸腺肽致变态反应1例

1病历介绍 患者,男,60岁,胃癌因食欲不振伴乏力、腹痛,于2007年10月10日上午9:00来院就诊.查体:体温36.8℃.脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/min,节律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,患者以往无药物及食物过敏史.按医嘱给予生理盐水100 mL,加法莫替丁20 mg静脉滴注,在输法莫替丁的同时,给患者做胸腺肽皮试.     

低血糖昏迷抢救成功1例

1 病历介绍 患者,男,64岁,因右侧肢体运动不灵伴意识障碍3 h于2009年12月2日入院.既往有高血压病史10 a,糖尿病病史6 a,脑梗死病史2 a.平日口服优降糖.查体:T 36 ℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),营养中等,急性病容,中度昏迷,呼吸平稳,皮肤潮湿,面色略苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm左右,对光反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,无颈项强直,无颈静脉怒张.     

血塞通不良反应3例

1典型病例 案1 许某,男,67岁,形体高大,因"咳嗽、咯痰20余年,加重伴胸闷气短1周"收住.诊断为:硅沉着病Ⅰ期.入院查:T 36.3℃,P 70次/min,R 24次/min,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

维生素K_1注射液滴壶给药致不良反应1例

1病历介绍患者,女,38岁,因转氨酶异常9个月余、食欲减退加重2d入院。既往体健,无特殊疾病史,无药物、食物过敏史。查体：皮肤巩膜无黄染,双下肢无水肿。T 37.8℃,P 96次/min,R 18次/min,BP 130/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：甲、丙、戊肝均阴性,大便常规、尿常规、电解质正常。     

胆石性肠梗阻1例

患者,男,62岁,因＂腹痛伴恶心、呕吐,排气、排便停止＂3d前就诊于外院,诊断为＂肠梗阻＂,给予对症治疗（具体不详）1周,未见明显好转转入我院.既往脑梗死病史10余年.3a前行右髋关节置换术.否认胆囊结石、胆囊炎病史.发病前2个月有不成形黑便.查体：体温36.4 ℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压138/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）,无巩膜、皮肤黄染.腹部略膨隆,腹软,右中腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显肿物,肝脾肋下未触及,Murphy征（-）.无移动性浊音,轻度鼓音,肠鸣音正常,3～4次/min,可闻及振水音.     

静脉滴注脑蛋白水解物致过敏性休克的抢救护理体会

脑蛋白水解物注射液引起过敏性休克少见,笔者遇到1例,现将其抢救护理体会介绍如下. 1 病历介绍 患者,女,70岁,因头昏伴双下肢麻木1d就诊.查体:T 37.0 ℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 130/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).