烧伤创面氮丢失情况的临床研究

根据66例烧伤病人667份伤后不同时间（伤后1、2、3、5、7、10天），不同部位（面颈、躯干、上肢和下肢）和不同深度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度、混合度、Ⅲ度）创面渗出液标本测出的氮含量，得出以下结果：（1）烧伤创面的氮渗出量主要集中在伤后1周内；（2）严重烧伤（TBSA＞50）的创面渗出氛（mmol／％TBSA）多于中小面积烧伤；（3）伤后1～10天创面氮丢失总量依次为深Ⅱ度、混合度、浅Ⅱ度和Ⅲ度。     

严重烧伤后血小板增多4例

我科在2004-02～2004-05所收治的烧伤患者中，有4例血常规检查显示血小板增多。均为男性，年龄分别为21、30、35、40岁。烧伤面积(Ⅲ度面积／总面积％)分别为20／35％、15／50％、35／50％、37／88％。石灰水烧伤1例，钢水烧伤2例，汽油火焰烧伤1例。伤后人院时间分别为1、3、3、2h。患者人院后常规输液抗休克治疗，全身抗生素应用，并在伤后7～12d内首次手术。     

颅骨电烧伤早期局部皮瓣的修复（附6例分析）

颅骨电烧伤处理较棘手，我科自1981～1995年共收治6例，均采用早期局部皮瓣修复，效果满意，报告如下。临床资料一、一般资料男5例，女1例；年龄17～46岁。入院时间最短者伤后3小时，最长2天。均为高压电电烧（灼）伤，其中380伏2例，6千伏2例，1万伏2例。其中创面在领部1例、顶部4例、枕部1例。3例合并休克。颅骨外露面积最小者2X4cm，最大者8XIZcm。均伴有其他部位烧伤，最小者BSAI．5％，最大者BSA26％。6例分别在伤后3～IO天手术。二、手术方法1．彻底清创：清除坏死组织咬除坏死颅骨至有渗血为止。已坏死的颅骨外板用骨凿凿除。…     

烧伤合并腹部外伤14例的诊治分析

本文回顾性分析14例有代表性的烧伤合并腹部外伤的病例的临床诊治经过，总结其诊治经验。临床资料 本组14例，男9例，女5例；年龄10～52岁，平均35岁。烧伤原因：火焰烧伤12例，热液烫伤2例。烧伤面积20％～76％TB—SA，平均35．2±24．7％TBSA；其中，中度5例、重度8例、特重度烧伤1例。腹部外伤产生的原因：坠落伤，挤压伤，冲击伤，摔伤。     

烧伤大鼠血清促红细胞生成素水平变化与烧伤、贫血程度的相关性

目的通过不同程度烧伤大鼠EPO（erythropoietin，促红细胞生成素）水平的变化，结合其烧伤程度以及血红蛋白（Hb）含量的降低程度，探讨EPO水平的变化规律及其与烧伤、贫血程度的相关性。方法将大鼠40只随机分为4组，每组10只，分别建立10％、20％及30％TBSAⅢ度烧伤大鼠模型及正常对照组。采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定伤后12h、1d,2d、5d、7dEPO含量，并同期测定其血红蛋白含量，进行对照研究。结果伤后12h～7d，实验动物血清EPO浓度显著升高，12h即显著高于正常值，24h达到高峰，约为正常的4．5倍，此后逐渐下降，在烧伤后第5d仍显著高于正常，第7天后恢复至正常水平，且与烧伤程度呈正相关。烧伤大鼠血清EPO值与其血红蛋白含量呈负相关（r=-0．72.P〈0．05），即血红蛋白含量越低，血清EPO值越高。结论随着烫伤程度的增加，大鼠血清EPO水平逐渐升高，与烧伤程度呈正相关；随着血红蛋白的降低，大鼠血清EPO水平逐渐升高，与Hb呈负相关。这二种变化均由机体缺血缺氧造成。     

高压氧辅助治疗严重烧伤降低血浆内皮素含量及其意义

为探讨高压氧疗法（HBOT）辅助治疗严重烧伤的价值，选择TBSA大于30％或Ⅲ度面积大于10％的病人42例，随机分为高压氧治疗组（HBOT组）和非高压氧治疗组（non－HBOT组），分别于伤后10个时相点抽取静脉血，用放免法测定血浆内皮素-1（ET-1）含量。结果：17例non－HBOT组病人伤后各时相点平均血浆ET－1含量明显高于正常对照组（P＜0．01），而25例HBOT组病人伤后各时相点血浆ET－1含量接近正常对照组（P＞0．05），但显著低于non－HBOT组（P＜0．01）。提示HBOT可显著降低严重烧伤病人血浆ET－1含量，故对烧伤治疗可能有益。     

大面积烧伤复合伤漏诊原因分析

大面积烧伤[〉50％总体表面积（TBSA）]患者入院时由于创商的剧烈疼痛或处于休克状态，极容易掩盖或混淆其他创伤的症状，导致复合伤尤其是隐蔽性复合伤的漏诊或延迟诊断。我科自2000年1月至2007年12月共收治大面积烧伤48例，烧伤复合伤18例，入院24h漏诊5例，现分析如下。     

万古霉素血药浓度检测对烧伤总面积＞50％体表总面积患者药物剂量调整的影响

目的 探究万古霉素血药浓度检测对烧伤总面积＞50％体表总面积(TBSA)患者药物剂量调整的影响.方法 选取2018年12月—2020年3月河南省人民医院烧伤总面积＞50％TBSA患者22例,入院后2 h内给予万古霉素静滴,每12 h给药1次.对比用药后血液、水泡液中药物浓度、药代动力学参数及用药前、用药后3 d肝功能指...     

谷氨酰胺对烧伤病人肠道免疫的影响

严重烧伤后血液和组织中的谷氨酰胺 (Ｇｌｕ)浓度急剧下降 ,肠道粘膜上皮细胞、免疫细胞对Ｇｌｕ利用明显增加 ,本实验为伤后早期口服Ｇｌｕ颗粒剂旨在观察对烧伤患者肠道功能恢复及免疫功能的影响。对象与方法一、对象　1998年 6月～ 1999年 4月收住院烧伤病人 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 4 7 3岁。平均烧伤面积 5 1 1% ,Ⅲ度面积 2 0 5 % ,伤前无其他疾病。随机分为治疗组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )各 10例。两组烧伤总面积及Ⅲ度面积均无明显差异。二、方法　伤后不禁食 ,Ａ、Ｂ组分别于伤后 4 8小时开始口服谷氨酰胺颗粒剂 (第三…     

小儿严重烧伤惊厥症的防治

我院在1985～1993年间，收治6岁以下严重烧伤患儿51例，其中9例发生14次惊厥，占17．65％。本文分析了小儿烧伤惊厥主要原因并重点探讨了防治措施。临床资料本组9例中，男6例，女3例。重度烧伤3例，特重度6例。烧伤面积20％～67％，平均月．56％。惊厥发生在伤后7天内，8例13次在休克期，1例1次在伤后第7天。发作1次者5例，2次者3例，3次者1例。惊厥原因：14次中高热所致5次，低钠血症4次，低血容量性休克3次，过敏1次，应激性溃疡出血1次。治疗：惊厥时立即使用抗惊厥药物，肌注安定、鲁米那纳、苯巴比妥或10％水合氯醛灌肠，吸痰等对症处…     

气管切开术在吸入性损伤中的应用

目的：探讨吸入性损伤患者吸入性损伤的合理应用。方法：回顾性分析1989年1月－2000年12月共174例烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料。结果：174例吸入性损伤管切开的患者，轻度和重度组气管切开时机分别为伤后27．6h,18.6h和12.7h；拔管时间分别为术后13．8d,14.7d和18．7d，病死率为3．3％、5．8％和40％。结论：对密闭环境下头面部深度烧伤合并中，重度吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征，伤后24h内行气管切开具有预防和治疗作用。     

电烧伤99例临床分析

随着现代工业的发展及生活电器应用的增加，电烧伤的发生率逐年增多，现将我院1971～1996年收治的99例电烧伤病人临床资料分析如下。一、临床资料本组病人99例，男性86例，女性13例；成人80例，小儿19例；最小年龄4岁，最大年龄63岁。烧伤面积最小0。5％，最大80％；三度面积最小0．5％，最大70％。本组占同期收住院治疗烧伤病人1781例的5．5％。治愈92例，占93％；自动出院6例，占6％；死亡1例，占l％，死于肠管烧伤引起腹膜炎败血症。本组病例致伤原因有高压电伤45例（45．5％），电弧烧伤32例（32．3％），低压电伤20例（20．3％），闪电…     

苯酚湿敷包扎治疗小面积烫(烧)伤78例

我院于 1 997年～ 2 0 0 0年应用 2 %低浓度苯酚(俗称石碳酸 )湿敷包扎治疗小面积烫(烧 )伤 78例 ,取得了满意疗效 ,随访 62例 1年 ,无 1例疤痕等后遗症发生 ,现报道如下。1　一般资料治疗组 78例 ,年龄 8个月～ 64岁 ,平均 3 2 8岁。男性 42例 ,女性 3 6例 ,就诊时间 0 5h～ 3 6h ,平均 7 8h ;其中开水烫伤 5 6例 ,石灰水烧伤 5例 ,火焰烧伤 1 1例 ,蒸气烫伤 6例 ,共 98处烫 (烧 )伤创面。浅 2度烫 (烧)伤 76处 ,浅 2度～深 2度烫 (烧 )伤创面 2 2处 ,烫 (烧 )伤面积 1 %～ 1 1 % ,平均4 1 % ,合并创面感染 47处 ,有 8例细菌培养有绿脓杆…     

梅毒患者严重烧伤1例

<正> 患者男,39岁,煤矿工人。于2002-10-29因瓦斯爆炸烧伤,伤后4h入院。检查:一般情况好,意识清楚,精神差,无明显躁动。T37.8℃,P76次/min,R22次/min,Bp130/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。烧伤总面积57％TBSA,创面     

立必伤停治疗烧伤42例

我院自1994年以来,采用德国进口立必伤停（Nebacetin）粉末喷雾剂治疗烧伤病人42例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组42例中,男27例,女15例;年龄3～15岁14例,＞16岁28例;烧伤面积M15％22例,16％～30％15例,＞30％5例。煤气烧伤8例,沸水烫伤10例,汽油烧伤7例,明火烧伤12例,其它烧灼伤5例。烧伤部位：四肢16例,躯干6例,混合20例（其中8例合并头面部烧伤,5例有会阴部位烧伤）。烧伤时间全部M6h,程度：混合D度烧伤。1．2治疗方法用0．1％苯扎澳铰（新洁而灭）反复冲洗消毒创面,彻底清除创面污物及坏死脱…     

大面积烧伤液体复苏公式应用体会

笔者基于63例大面烧伤患者的治疗,改以体质量、烧伤面积为参数,对复苏补液量以体表面积（BSA）和1%TBSA每小时（h·1%TBSA,TBSA为总体表面积）进行估算,较好地解决了补液总量、累积丢失量估算和输液速度控制等问题,现报道如下。1公式简述大面烧伤休克期复苏晶、胶体液补给量估算公式表示为：Q=∑△q×（BSA÷1.82×BAI）,或为：Q=∑△q×（0.55BSA×BAI）。式中Q表示24h补液总量,△q表示伤后1%TB-SA每小时输液量,     

大面积烧伤合并胸水（附6例报告）

我们自1993年3月至1994年12月，共治疗6例大面积烧伤合并双侧大量胸水的患者，现报告如下。临床资料6例烧伤患者中男性5例，女性1例．最小年龄17岁，最大年龄52岁，平均33岁．6例烧伤患者的伤因：1例汽油火焰，2倒水泥熟料，1例热水，1例高温熔态金属锌，1例高压电。最小烧伤面积45％，最大烧伤面积97％，平均82％。Ⅲ度烧伤平均47％，6例患者中4例合并吸入性损伤．全部患者均有脓毒症症状，其中3例血培养阳性．胸水诊断依据为CT加胸腔穿刺，同时作腹腔穿刺，但未发现腹水．6例患者中4例胸水凡登保氏试验阳性，同时期血浆蛋白测定平均为56g…     

成批烧伤的早期治疗

成批或多人次烧伤早期救治急需投入大量人力物力 ,有效地组织工作十分重要。 195 8～ 2 0 0 0年我院共收治一次 3例以上的成批烧伤 82 5例 ,现就其临床特点进行分析 ,旨在为早期救治的组织与实施提供参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 91例 ,女 2 3 4例。平均年龄 2 4 8岁。每批为 3～ 5 1例 ,平均 4 0 4例。其中 10例以上烧伤计110例 ,占 13 3 3 %。成人 65 2例 ,小儿 173例。烧伤总面积1%～ 10 0 % ,平均为 2 8 0 1% ;Ⅲ度面积为 0～ 99% ,平均为17 10 %。4 15例有Ⅲ度伤 ,占 5 0 3 0 %。合并吸入性损伤2 5 9例 ,占 3 1 3 9%…     

特大面积烧伤的救治体会

介绍10例特大面积烧伤的治愈体会。受累皮肤面积最大者为85％,Ⅲ度伤面积最大者为70％。多数伤员有休克。维持有效的输液通道是抗休克复苏前提。伤后第1个24小时内的补液以晶体为主,胶体液与晶体液之比为1:2.17;伤后第2个24小时内的补液中增加胶体量,胶/晶之比为1:1.3,使尿量保持在80～100ml/h。3例伴有呼吸道烧伤。在积极抗休克的同时,随时准备做气管切开。 对于深Ⅱ度烧伤创面尽可能早期行削痂处理,避免或减轻特大面积深Ⅱ度烧伤创面水肿回收引起各种毒性反应。4例削痂后创面均以冻干戌二醛猪皮覆盖,创面基本自愈。Ⅲ度创面仍以早切痴为好,且首次切痂面积尽可能大一些,本组6例中第一次切痴面积多达Ⅲ度痂面积的40％～50％,对于Ⅲ度伤边缘的深Ⅱ度创面也一并行切痂,以减轻感染。切痂后创面以新鲜猪皮覆盖为好。 为了预防早期发生败血症或肠源性感染,伤员入院当日,即应用合适的抗生素(先锋霉素+丁胺卡 那霉素或氧氟沙星+噻吗灵等)。10例伤员在水肿回收期结束后均未并发感染。 强调了阶段性营养补充疗法。伤后2周以静脉营养为主,静脉提供的热量不少于12540J伤后第3周—第4周则以静脉营养和经口营养疗法相结合,一个月后以经口营养为主,间断补充全血、血浆、白旦白等,以扶持机体的抵抗力,防止感染和促使创     

严重烧伤早期暴发性败血症25例分析

我院自1981年1月至1994年12月收治的烧伤总面积＞50％，并于伤后72小时以内入院的328例烧伤病人中，发生早期暴发性败血症25例，死亡24例。兹报告如下。临床资料一、本组25例中，男17例，女8例；年龄1－70岁，平均45.6岁.烧伤总面积50-100％。平均82．4％，Ⅲ°面积15～96％，平均63．2％。伴有吸入性损伤者13例（轻度7例，中度4例，重度2例），暴发性败血症诊断以伤后一周内血培养阳性，同时出现体温不升或高热，脉搏细数，呼吸浅快，话语、躁动或神志恍馆，腹胀等临床症状者，作为早期暴发性败血症的诊断标准。ZS例入院时间为6～ZO小时…