联合大隐静脉移植游离背阔肌肌皮瓣修复足跟部软组织缺损术的护理体会

2005年1月至2009年2月我院应用联合大隐静脉加长肌皮瓣血管蒂进行游离背阔肌肌皮瓣移植术修复足跟部软组织缺损患者5例,报告如下。     

游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损

随着现代交通工具的迅速发展,车祸发生率越来越高。严重的小腿外伤往往合并不同程度的胫腓骨骨折和皮肤软组织缺损,胫腓骨骨折术后易发生感染,严重时会遗留较大创     

游离背阔肌皮瓣修复足跟并足底部软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟及足底大面积软组织缺损的临床效果。方法采用背阔肌皮瓣游离移植修复足跟及足底软组织缺损24例。均将胸背神经与隐神经吻合。肌皮瓣切取面积为（6.9～8.1 cm）×（16.2～19.3 cm。结果随访6个月～5年,平均为2年5个月。24例背阔肌皮瓣全部存活,创面均一期愈合,皮瓣形态良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能。结论背阔肌皮瓣具有血运丰富,切取范围大,抗感染能力强等优点,是修复足跟及足底部大面积软组织缺损的有效方法。     

应用背阔肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损的体会

目的探讨应用背阔肌皮瓣移植修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）的显微外科修复方法的优缺点。方法应用吻合血管的背阔肌皮瓣移植修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）24例,肌皮瓣面积最大36cm×12cm,最小24cm×9cm。结果24例移植皮瓣全部成活,经1～16年随访,软组织缺损区修复良好,皮肤无破损。结论背阔肌皮瓣范围广,血供丰富,血管蒂长,可切取面积大,适合修复四肢（小腿和足部、前臂软组织缺损伴骨外露）。     

背阔肌肌皮瓣游离移植修复大面积头皮颅骨复合缺损

目的 探讨背阔肌肌皮瓣游离移植在修复大面积头皮颅骨复合缺损中的应用.方法 6例因各种原因导致的大面积头皮颅骨复合缺损患者,采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复,受区吻合血管选择颞浅动静脉及其分支.结果 6例背阔肌肌皮瓣移植术后血循环良好,肌皮瓣顺利成活.未发生颅内血肿、感染等并发症.早期肌皮瓣较臃肿,术后随访6个月～1年,肌皮瓣均已萎缩,遗留秃发区.结论 背阔肌肌皮瓣游离移植修复大面积头皮颅骨复合缺损,成功率高,效果好.     

改良背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的探讨改良背阔肌皮瓣在体表巨大组织缺损修复中的应用。方法应用改良背阔肌皮瓣游离移植修复体表巨大组织缺损7例,其中头顶部2例,下肢5例。皮瓣切取过程中保留胸背神经和部分背阔肌,形成改良背阔肌皮瓣。结果皮瓣全部存活,受区创面修复基本满意,供区背阔肌功能得以保留。结论改良背阔肌皮瓣可覆盖面积大,血供可靠,且最大程度保留了供区背阔肌的功能,在体表巨大组织缺损的修复中具有较高的应用价值。     

桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损

目的探讨采用一种新的桥式组织游离移植技术修复小腿软组织缺损的疗效。方法采用健侧带胫后血管的小腿内侧皮瓣或带大隐静脉组织瓣制成管状血管桥，切取背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣对5例小腿无供血血管的软组织缺损患者行桥式平行移植修复。结果5例移植皮瓣均成活，伤腿免于截肢，患者对固定方式满意。术后随访6-12个月，修复的皮瓣颜色、质地满意，健侧肢体远端血运良好。结论作为对桥式交叉移植修复方式的改良术式，桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损效果更好。     

游离肌皮瓣移植修复软组织缺损18例临床分析

目的:探讨吻合血管的肌皮瓣修复软组织缺损的临床疗效.方法:应用4种肌皮瓣对18例四肢软组织缺损修复,其中切取肌皮瓣最大14 cm×12 cm,最小7 cm×6 cm.结果:经6个月至2年(平均1年)的随访,全部皮瓣存活良好,所有修复的肢体均保留和恢复了功能.结论:利用吻合血管的肌皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损疗程短,疗效...     

带蒂背阔肌皮瓣修复上肢软组织缺损

<正>前臂至上臂包括皮肤在内的大面积软组织缺损、深层肌腱、骨及重要神经血管外露,在临床至使暴露部位组织坏死、感染、功能障碍等不良。笔者自2005年至2011年采用带蒂背阔肌皮瓣修复上肢软组织缺损12例,而且一并重建屈、伸指、屈肘功能,取得良好效果,现报道如下。     

借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣修复小腿皮肤缺损的整体护理

小腿严重创伤常导致大面积皮肤及软组织及骨缺损、骨外露、骨髓炎 ,有时合并血管、神经损伤。如何闭合伤口是临床医生常常遇到的难题 ,如能正确尽快修复伤口将最大限度保持患肢功能 ,否则导致伤口长期不愈合 ,至骨髓炎 ,最终截肢。我科自 1998年开始在显微外科解剖学基础上 ,借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣 ,修复小腿大面积皮肤软组织缺损骨外露骨缺损8例 ,经过积极治疗和精心护理 ,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 12～ 46岁 ,平均 3 0 .0岁。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 10ｃｍ× 9ｃｍ ,最…     

背阔肌肌皮瓣修复肢体大面积组织缺损9例

目的 总结背阔肌肌皮瓣在修复四肢大面积皮肤软组织缺损的应用体会.方法 2002年1月-2011年5月收治四肢大面积软组织缺损患者9例,其中上肢3例,下肢6例,5例合并不同程度的胫骨外露.皮肤缺损面积10 cm× 15 cm-15 cm×45 cm.带蒂转移2例,游离7例.结果 9例背阔肌肌皮瓣全部顺利成活,肢体外观功能良好,供区无后遗症,患者满意.结论 背阔肌肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损易行,效果确实.     

背阔肌皮瓣移植修复四肢严重创伤的手术配合

目的 探讨四肢严重创伤患者采用背阔肌皮瓣移植进行创面修复最佳手术方式。方法 对68例背阔肌皮瓣移植患者的心理护理,物品器械准备,手术中器械护士、巡回护士配合,出现血管危象处理的护士配合等进行回顾。结果 手术室护士术前、术中的密切配合可以减轻患者的痛苦,缩短手术时间,减少术中、术后血管危象的发生。结论 手术室护士要做好术前、术中患者的心理护理,术中精细操作,减少导致血管痉挛的机率,术中严格执行无菌操作技术．尽量缩短手术时间,必要时及时应用抗生素,减少手术中及手术后的污染及感染发生。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损12例分析

我院自2003年5月至2007年7月对12例小腿软组织缺损者采用腓肠肌内侧头肌皮瓣进行修复，皮瓣全部成活，随访效果满意，现报告如下。     

自体大网膜游离移植在修复皮肤软组织缺损中的应用

大网膜具有丰富的血管和淋巴管 ,有较强的抗感染能力 ;它极易和其它组织粘连而形成丰富的血管吻合 ,重建患处血运 ,并挽救患处的间生态组织 ,故有明显的组织修复能力。大网膜含有较多的脂肪组织 ,质地柔软 ,易于修复外形不规则创面 ,故其还具有较强的可塑形性。所以 ,用自体大网膜游离移植修复皮肤软组织缺损 ,已成为外科医师所青睐的方法。一、历史回顾　　 1972年 ,Ｍｃｌｅａｎ和Ｂｕｎｃｋｅ[1] 第一次应用大网膜游离移植修复大片头皮缺损获得成功。张涤生等从1978年开始对头部、肢体皮肤缺损行大网膜游离移植治疗 ,取得了满意的效果。 …     

背阔肌瓣游离移植修复深组织缺损的手术配合

<正>背阔肌肌瓣具有可供皮瓣面积大、血管恒定、口径粗、供区部位隐蔽、切取简单等优点,已成为临床上最常用的肌皮瓣之一[1]。1一般资料选择17例患者,均为男性,年龄5～37岁;下肢深部组织缺损,行背阔肌游离皮瓣修复手术。     

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

患者,男性,19岁以"机器绞伤右前臂流血疼痛1h"入院。专科检查:右前臂尺侧肘下3cm至腕近侧横纹上4cm软组织缺损,面积约15cm×5cm,尺骨外露,右手尺侧1个半手指感觉消失,Froment征阳性,右手血运未见明显异常。清     

自体大网膜游离移植治疗大面积皮肤软组织缺损

我科自 1999年至 2 0 0 1年应用大网膜游离移植治疗大面积皮肤软组织挫裂伤 4例 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :详见表 1。二、方法 :急诊先行清创、换药、有骨折者行内固定 ,待创面新鲜后行大网膜游离移植术 (显微方法 ) ,手术分组进行。一组取大网膜 ,作上腹旁正中切口 ,逐层开腹 ,将胃网膜左或右血管游离出约 2 5ｃｍ长 ,并将其外膜剥脱 ,并切断。根据网膜血管分布及修复组织所需大网膜大小 ,沿横结肠游离出足够大小的大网膜 ;另一组进行受区的准备 ,去除残留的异物、坏死腐烂的组织并分离寻找未受损伤的受区血管。大网膜游离到受区…     

应用经改良的胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

传统的胸大肌肌皮瓣(称为纵式皮瓣)虽然具有可供组织量大,血液循环较可靠的优点,但也存在着瓣长相对不足、可供皮肤面积较小、皮肤边缘区域血循环差、被修复处过分臃肿等缺点.为此,我们自1997年以来设计应用了横式扇形胸大肌肌皮瓣,其蒂部虽与传统纵式皮瓣相同,但其体部则由—与肌血管蒂相延续的,呈宽广扇形的胸大肌肌肉组织及其表面的横式椭圆形皮肤构成,共修复口腔颌面部大范围软组织缺损11例,效果满意,现报告如下:1 资料与方法