医院自我补偿与“负债”

长期以来,受计划经济的旧经济模式的影响,医院的发展受到了制约。国家对医院实行规定标准收费和差额预算补助,使医院成为单纯的社会福利机构,在经济上只能“吃饭”靠自己,发展靠国家,没有自我发展的潜力和能力。随着改革的不断深化,医院作为公益性的社会福利事业,必须适应市场经济的发展,滿足社会不同层次的医疗需求。因此,医院发展必须走自我补偿之路。“负债”发展是可探索的有效途径。     

城市医院发展面临的主要矛盾及其改革走向

分析了城市医院目前面临的主要问题与矛盾,即投入补偿不足严重制约医院的生存和发展;卫生服务价格政策不合理迫使医院侧支循环;宏观规划及调控政策不配套严重影响正常的医疗秩序;医学高级人才严重不足制约医疗技术水平的提高和医院发展。在此基础上提出了城市医院深化改革的走向及发展对策:完善卫生经济政策,增加城市医院投入;调整卫生收费标准,理顺卫生服务价格;加快高级人才培养,提高队伍整体素质;深化卫生管理改革,全面提高诊疗水平;加强宏观规划调控,健全医疗服务体系。     

明码标价 提高医疗收费透明度

随着医疗卫生体制的深化改革，社会公众的经济利益观念不断增深，人们的自我保护意识逐步提高，医疗收费问题越来越受到患者的关注，并成为医院管理以及卫生行风建设的热点。为此医院要加强医德医风建设，各种医疗收费要实行明码标价，提高价格透明度。进一步加强医院自律、改善服务态度、提高服务质量、增强医患之间的理解，融洽医患关系，树立良好的卫生行业整体形象。     

扣除财政拨款后成本与收费标准比较研究

我国的医疗机构补偿渠道主要有两个，一个是国家的差额拨款，又称为财政经常性补助，另一个是政府规定的医疗收费。过去由于政府过度强调卫生事业的福利性，医疗收费被降至很低水平。另外，国家对卫生事业的投入有限，医疗机构的消耗得不到补偿。医院为了生存和发展，靠药品提成和增加检查来提高收入，医院经营进入一种恶性循环。虽然90年代以来，医疗收费略有提高，但仍没有解田医院面临的问题。《中共中央关于卫生改革的决定》明确指出，“各级政府要把卫生服务价格改革纳入计划，分步实施，争取在2一3年内解决当前存在的卫生服务价格不合…     

谈部队医院的医疗收费管理

军队医院收治的地方病人中分公费、劳保和自费三种,军队病人分免费、医疗包干、军半费、军全费和全费医疗。军队医院对外医疗收入弥补了军队卫生事业费不足,促进了医院的全面建设。但收费中的“少、拖、漏、欠”现象越来越严重。为此,加强医疗收费管理是医院管理中非常重要的环节。 几年来,我们在医疗收费管理中主要把握了门诊病人收费、住院病人收费和经济管理科检查监督三个环节,取得了较好效果。     

加强经济管理 提高乡镇卫生院自我发展能力

我市在全国率先改革了卫生经费的使用办法。通过集中使用国家补助经费,分期分批给全市所有乡镇卫生院盖起了新楼房,改善了医疗设备条件,扩大了医院床位,这一改革经验受到卫生部的肯定和赞赏,并在全国推广。国家补助经费集中使用以后,给卫生院的压力很大,有的对“吃饭靠自己”持有疑虑,特别是一向经济困难的卫生院,更是坐立不安,但我们面对现实,把压力变动力,讲究生财、聚财、用     

对医院经济问题的几点粗浅看法

迄今,对于医院是个独立核算经济单位的问题,不要说国家行政部门没有真正承认,就是卫生经济的理论研究上也纠缠不清。总是跳不出“医院是福利事业单位,只能以低标准收费,主要靠国家财政补助”的框框。事实上目前在国家财力有限的情况下,尽管对卫生投资的绝对额年年     

当前医疗机构经营须遵循的几项原则

随着财政预算体制的改革,国家对医疗机构的补偿形式也改为“核定收支,定额或定项补助,超支不补,结余留用”的方式。笔者认为,在市场经济条件下,医疗机构“吃饭”部分要靠自己,发展部分靠国家(定额或定项补助)。当前,医疗机构要搞好经营,应遵循以下几个原则:1 挖潜降耗,努力降低成本的原则 在目前的医疗收费构成中,检查费用大,而医务人员的技术劳务收费水平低。要逐步提高劳务收费标准以及劳务收入占总收入的比重,降低药品和大型设备检查收入占总收入的比重,充分体现医务人员的技术价值。同时,医疗机构需要根据新的会计制度要求加强成本核算。但是鉴于目前医疗纠纷较多的具体情况,笔者建议在医疗成本核算中应该包括医疗机构的风险测算和核算的内容,如实反映医疗工作的实际成本。     

正确处理乡镇卫生院的几个关系

一、吃饭和建设的关系。任何一个卫生院，要能够维持正常运转，首先必须满足单位职工最基本的生活需求，即按时发放职工工资。除此之外，就是积累资金，用于医院的建设和发展，以图扩大再生产，更好地服务于民，更好地满足职工的物质文化生活需要，不然，一个单位就会处于萎缩状态。在处理吃饭和建设的关系问题上，有的主管部门提出“吃饭靠自己，建设靠国家”的方针，要求各乡镇卫生院，努力挖掘潜力，积极开展医疗服务工作，力争以自身组织的业务收入，解决职工工资，购买药品，维护正常开支；而把国家给予的补助经费，集中用于卫生院的建…     

关于改革和完善医院补偿机制的思路

文章分析了目前医院经济补偿成分及医疗收费标准中知识技术劳务成分低的问题；提出了医院经济补偿机制应与社会大众经济随能力相适应，必须有利于区域卫生规划，并与国家对补贴玫医疗收费价格调整同步进行。为此，医院财政补贴的政策应该是重组医疗卫生资源，由匍摊子向质量效益内涵建设转变；引进竞争机制，根据完成工作任务状况给予财政补     

高安县集资搞建设卫生事业大发展

江西省高安县大胆进行卫生工作改革、卫生系统正在努力实现“吃饭靠自己、集资搞建设”的目标。该县30个医疗卫生单位,医职员工1.393人,过去,坐吃国家补贴,长期亏损,建设速度缓慢,医疗和生活用房拥挤、简陋,不能适应防病治病的需要,影响了医疗质量和业务收入。在改革中,他们下     

转换医院运行机制实践与思考

在当前经济体制改革的大潮中,医院的运行机制如何适应社会主义市场经济发展的需要,是摆在医院管理者面前的一个新课题。笔者结合我院近年来深化改革的实践,对此问题展开研究和探讨。 一、要以经营思想转向为基本前提 在当前卫生改革中,重新审视医院经营模式迫在眉睫。然而,医院要真正实现运行机制的改革,首先必须认清医院在市场竞争中的有利条件和不利因素,适应市场需求,主动搞好经营思想的转向,即由过去的“守摊吃饭”的封闭型向社会服务的外向型发展;由医疗服务的单一型向多功能服务的复合型发展;由依赖国家拨     

适合新医改目标的基本药物流通模式研

医院经济管理科室主要负责全院的医疗收费、成本核算、价格管理、绩效分配、经济分析以及固定资产管理等工作。其特点是涉及面广,工作繁杂。要圆满完成医院卫生经济管理任务,加强医院经济管理科室自身建设十分     

浅述市场经济条件下乡镇医院的生成与发展

随着社会主义市场经济的确立 ,经济建设加快 ,人们物质生活水平的提高 ,对医疗服务的需求日益增长 ,这就给医院的建设和发展提出了新的要求 ,也提供了良好的机遇。但由于近年来国家对卫生的投入减少 ,物价部门对医疗收费的核价又低于成本 ,而医院人头费用开支逐年增长 ,卫生材料、水、电等费用不断上涨。如何克服困难 ?如何加快发展 ?这是乡镇医院在市场经济条件下面对的现实和必须解决的课题。笔者回顾多年来的工作实践 ,就乡镇医院如何适应市场经济的变化 ,浅谈几点看法和做法 :1　实施全员聘用制 ,探索有效的激励机制。医院的生存与发展…     

研究新问题把握大方向

在大力发展社会生产力和大力发展商品经济这一改革大趋势的呼唤下,医院的改革也在不断地深化,总的形势是喜人的,但是也出现了一些值得探讨的新问题,在此略举一二,以期引起关注和深思。近来,无论在报刊杂志上,还是在会议材料中,总结某个医院的改革成果时,往往提到该医院不要国家拨款或依靠自身维持收支,同时医院、职工的收入都有所增加,事业得到相应的发展等等,用一句通俗的话来概括为“吃饭靠自己,发展靠国家”。笔者感到这样的宣传和提法值得商榷。“吃饭靠自己,发展靠国家”实际指的是医院的维持简单再生产和扩大再生     

卫生服务收费标准的回顾及改革方向

如何建立与市场经济体制相适应的卫生服务价格体系，是卫生经济研究所面临的重大任务之一，迫切需要经济学家、社会学家、卫生经济学家和卫生管理人员，运用社会主义市场经济的理论和方法从理论与实践的结合上进行深入研究。一、卫生服务收费的回顾新中国成立４０多年来，卫生服务收费几经变迁。１９５４年１０月，卫生部提出合理调整医疗收费。当时的政策规定是要“将原有消耗合理收回，又能相对地弥补支出”，明确规定“医疗收费（如诊察、手术、检验、理疗）应包括必要的劳务及医疗过程中消耗”。所以．当时的医疗收费标准接近医疗成本，…     

浅谈大型医疗设备的融资租赁

随着社会主义市场经济的发展和卫生改革的深入,医院已成为社会主义市场经济重要组成部分。要建设和发展医院,就须充分利用有限投入,提高效益,使之得到合理的补偿,以保证医疗服务水平的提高和医院的持续发展。在激烈的市场竞争中,为了占领医疗市场,医院就需配置现代化精密仪器来提高诊疗的准确性。在国家投入不足的情况下,“等、靠、要”已不能满足医院发展的需要,医院靠自身的积累又无法购买技术先进且价格昂贵的大型设备,这就势必要医院采取筹资的方式来解决。     

医院深化改革的基本思路

卫生资源不足与浪费并存的问题，影响、制约着医院的改革进程。在市场经济条件下，医院要生存、发展，就必须增加收入．减少浪费，合理利用卫生资源．这是今后医院深化改革的重点。笔者特作以下探讨：一、优化资源配置，提高整体功能。卫生资源是医院开展医疗工作的基础和条件，也是医院建设和发展的根本保证。在目前国家财力有限、补偿不足的情况下，医院必须立足现有资源，根据社区内的医疗需求，适时调整服务项目，优化配置资源．充分发挥资源的整体效益。首先医院应本着“精简、高效”原则，精简机构，压缩人员，优化组合．提高效率，达…     

全民医院实行股份制管理的尝试

医疗卫生行业如何跟上全国深化改革形势的发展。如何加强自身建设,是当前各级卫生行政部门、各级医院亟待探讨和解决的问题。尤其是全民所有制的国营医院,原来工资靠财政发,建设靠上级拨款,而在财政紧张、医疗市场竞争激烈的今天,显得问题极为突出。本文以自身的做法和医院的发展变化,对医院体制改革进行了探讨,试图为医院的改革和发展寻找一条     

必须对现行卫生经济政策作重大调整

建国以来,党和政府对国家干部和企业职工实行公费医疗和劳保医疗,这对保护职工健康和促进经济建设起到了积极作用;国家对医疗服务实行低于医疗成本的收费,“以药助医”和大型医疗设备由国家统一配置的卫生经济政策,对我国卫生事业的发展起到了有益的历史性作用。但是,随着社会发展和科技进步,随着计划经济向社会主义市场经济转换,职工医疗的经费开支迅速上升,出现了“严重超支”现象。我国的