假性动脉瘤合并感染的诊治

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂而形成与该动脉相交通的搏动性血肿 ,合并感染时易发生破裂、出血、败血症等合并症 ,如不及时发现或处理不当 ,轻者造成患肢功能障碍 ,坏死 ,重者危及生命。现将本院诊治的假性动脉瘤并感染 14例 ,报告如下 :1　临床资料本组 14例均为男性。年龄 2 2～ 2 8岁。病期 10d～ 6年不等。致动脉损伤原因 :股动脉 1例 (骨干骨折内固定螺钉过长刺破 ) ,肱动脉 1例 (肘部静脉注射药物误入动脉 ,拔针后未压迫 )。余 12例动脉瘤均为尖刀刺伤。主要临床表现 :14例中均有不同程度的发烧 ,体温波动在 3 8～ 40℃之间 ,有贫血征…     

下肢动脉损伤的诊治体会

目的 总结分析下肢动脉损伤的原因及处理原则和方法.方法 回顾性分析2004年3月～2011年3月我院收治的35例下肢动脉损伤患者的临床资料,其中外伤致下肢动脉损伤21例,医源性下肢动脉损伤14例；分别采用动脉破裂口修补术、自体或人工血管移植术、动脉吻合术、覆膜支架及弹簧圈栓塞治疗等.结果 33例治愈,2例因术后缺血-再...     

静脉移植修复肢体动脉缺损11例分析

我院于1992年3月～2004年2月收治肢体主干动脉缺损患者11例,均采用自体静脉移植修复,获得较好效果。一、临床资料1.一般资料:本组男10例,女1例。年龄18～57岁。致伤原因:机械绞伤4例,碾压伤6例,局部感染溃烂1例。肱动脉缺损4例,股动脉缺损5例,月国动脉缺损2例。缺损长度3～18cm。合并骨折8例,合并伴行深静脉损伤4例,合并神经损伤2例。2.治疗方法:本组均采用自体静脉倒置移植的方法修复动脉缺损。3例肱动脉缺损采用肘正中静脉移植,其余8例选用大隐静脉移植。3例下肢伴行深静脉缺损同时予以修复。二、讨论动脉缺损是一种十分严重的损伤,常常伴…     

四肢创伤性假性动脉瘤的诊治

1998～2007年,我院诊治四肢假性动脉瘤破裂出血患者14例,报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组14例,男10例,女4例,年龄19～56岁。从外伤到破裂出血时间2～35周。损伤血管分别为臀上动脉1例,股动脉3例,股深动脉2例,闭孔动脉1例,胫后动脉4例,肱动脉1例,尺动脉2例。损伤原因：交通事故伤8例,重物挤压伤4例,爆炸伤1例,枪弹伤1例。动脉瘤破裂后出血性休克2例;动脉瘤破裂前搏动性肿块6例,疼痛2例,神经受压4例。     

四肢动脉损伤的晚期修复

我院自 1988年 6月～ 1997年 10月共收治 9例四肢主要动脉损伤后一期处理不当的患者 ,行二期动脉重建手术 ,术后肢体均得以保留 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 16～ 42岁。损伤原因 :锐器伤 6例 (刀刺伤 4例 ,骨折断端刺伤 1例 ,骨折闭合穿针固定损伤 1例 ) ,钝性损伤 3例 (挤压伤 2例 ,绞轧伤 1例 )。血管损伤部位 :股动脉 4例 ,动脉 3例 ,锁骨下动脉 1例 ,腋动脉 1例。 9例中缺血时间 36～ 49小时 3例 ,49小时～ 1周 3例 ,1周～ 1月 2例 ,3月以上 1例。血管损伤程度 :本组 9例均为直接外力致伤 ,…     

四肢血管损伤治疗失败20例临床分析

随着显微外科血管吻合技术的应用,四肢血管损伤的救治成功率已明显提高,但是仍有一部分有望挽救的肢体发生坏死或者严重致残。作者收集了1986～1999年本科和外院会诊的20例这类的病例,从中分析失败的原因。1　临床资料11　一般资料　男性18例,女性2例。儿童2例(8岁,10岁),成年人18例,年龄18～50岁。受伤原因:车祸伤8例,机器绞轧伤6例,重物压伤4例,刀刺伤2例。血管损伤情况:动脉损伤12例,肱动脉损伤6例,(1例双侧肱动脉),股动脉损伤1例,胫前动脉与胫后动脉损伤1例。动脉损伤类型:血管断裂15例,内膜挫伤后栓塞5例。闭合性损伤10例,均为动脉…     

迟发性脾破裂的治疗

我院1995～2001年共收治迟发性脾破裂(Delayed rupture of spleen,DRS)21例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组21例,男16例,女5例。年龄13～67岁,平均42.5岁。致伤原因:交通肇事6例,坠落伤9例,斗殴致伤5例,不明原因1例。受伤至确诊时间:伤后48h～10d 14例,11～15d 5例,30d 1例,原因不明1例时间不能确定,平均为6d。损伤情况:包膜下血肿破裂16例,中央型破裂5     

腹部外伤再手术的原因和对策

本院自1990年1月至2002年9月,共收腹部外伤需急诊手术病人712例,其中再次手术26例。再手术原因复杂,教训深刻,本组分析再手术原因及预防对策。1临床资料1.1一般资料:本组共26例,男性23例,女性3例;年龄9～62岁,平均41.2岁。1次再手术18例,2次再手术6例,3次再手术2例。1.2再手术原因:术中漏诊10例(空腔脏器破裂4例,腹腔内出血6例);操作不当6例(胆总管损伤2例,胃肠吻合1例,阑尾手术出血1例,肝切除创面出血1例,脾切除胃短动脉出血1例);医源性损伤5例(脾蒂处理不当1例,十二指肠破裂2例,肝破裂1例,结肠破裂1例);阴性再手术2例(脾窝引流,胃术后胃瘫…     

注射毒品致股动脉假性动脉瘤破溃感染的治疗

目的总结注射毒品致股动脉假性动脉瘤破溃感染的外科治疗方法。方法1994年3月～2004年10月,共收治因毒品注射致股动脉假性动脉瘤形成并破溃感染患者17例。男15例,女2例;年龄18～45岁。吸毒史2个月～10年,静脉注射史吸毒2～15个月,皮肤坏死1～6个月。皮肤坏死直径2～5cm,B超示包块大小15cm×10cm×8cm～18cm×13cm×10cm。急诊手术4例,择期手术13例。3例行人造血管移植,5例行远近端血管结扎,5例行静脉移植,2例动脉裂口直接缝合,2例行股深动脉移植。结果术后可触及足背动脉搏动恢复2例,增强3例。切口期愈合6例,期愈合8例,3例出现伤口感染。15例获随访3～18个月,2例同侧大隐静脉远端移植及2例人造血管移植者经B超检查示移植血管栓塞,5例血管腔(1例人造血管、2例自体静脉移植、2例动脉裂口直接缝合)变狭窄。随访者均基本恢复正常生活。结论注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破溃感染患者,需手术治疗,争取择期手术,针对假性动脉瘤破溃时间超过1个月者,可考虑行远近端血管结扎术。     

腘动脉损伤的显微外科治疗26例报告

动脉损伤至今仍为棘手的外科问题 ,处理不当可导致截肢的严重后果。国外文献报告截肢率为 30 8%～72 5 % [1] 。我院早期为 5 0 % (7/ 14) ,近期采用显微外科技术后 ,截肢率降至 8 3% (1/ 12 ) ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　自 196 1年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治动脉损伤 2 6例 ,其中男性 2 6例 ,女性 3例。平均年龄 2 6岁 (6～ 6 8岁 )。受伤时间 :30ｍｉｎ～ 9ｄ,平均 10ｈ。受伤原因 :车祸伤 18例 ,绞压、砸伤 6例 ,锐器伤 2例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 17例。临床表现 :小腿和足部肿胀 7例 ,末梢苍白 11例 …     

脊柱侧弯矫形手术的并发症分析

1995年 3月～ 1 999年 8月 ,收治脊柱侧弯病人2 74例 ,现将脊柱侧弯矫形手术并发症的原因及预防措施分析如下。临床资料一、一般资料　本组 2 74例 ,男 1 2 1例 ,女 1 53例 ,年龄 6～ 33岁 (平均 1 6.2岁 )。侧弯类型 :先天性脊柱侧弯 1 47例 ,特发性脊柱侧弯 94例 ,神经纤维瘤病 2 1例 ,小儿麻痹后遗症性脊柱侧弯 5例 ,脊髓空洞型侧弯 4例 ,脑瘫型侧弯 3例。矫形手术方法 :Harrington 31例 ,Luque1 2例 ,Harrington luque1 83例 ,CD48例。二、并发症　本组断棒 2 7例 ,脱钩 1 2例 ,感染4例 ,脊髓损伤 2例 ,气胸 2 2例 ,硬膜破裂 6例 ,肠…     

肠系膜血管损伤14例诊治体会

1998年6月至2005年6月,我院收治肠系膜血管损伤患者14例,占同期腹部损伤6%。现对腹部外伤致肠系膜血管损伤的诊断和治疗加以分析。临床资料1.一般资料:本组男11例,女3例,年龄17~58岁。腹部闭合性损伤12例,刀刺伤1例,自发性乙状结肠动脉破裂1例。右结肠动脉损伤3例,回结肠动脉损伤1例,乙状结肠动脉损伤2例,空肠系膜血管损伤4例,其中单纯静脉破裂1例,回肠系膜血管损伤5例。合并腹内其他脏器损伤6例,其中右肾挫伤腹膜后血肿2例,脾破裂1例,小肠破裂2例,乙状结肠严重挫裂伤1例,大多数有肠系膜严重挫伤或撕裂伤,相邻肠壁有不同程度的挫伤和浆肌层…     

胫骨上端骨折合并Guo动脉损伤的治疗及教训

胫骨上端骨折合并动脉损伤 ,如处理不当或不及时 ,轻者会发生肢体的缺血性损害 ,使肢体的功能丧失 ;重者需截肢 ,甚至危及生命 ,极易引起医疗纠纷。我院于 1997年 4月～ 2 0 0 1年 10月共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤患者 2 1例 ,其中 6例由外院转入。现将有关资料总结如下 ,希望引起大家的注意。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 7例。致伤原因 :交通伤 15例 ,重物压伤 6例。动脉损伤类型 :动脉损伤 8例 ,胫前和胫后动脉同时损伤 11例 ,栓塞和血栓形成 …     

小腿内侧皮瓣桥式转移修复对侧小腿及足部严重软组织缺损

在基层医院临床救治工作中 ,严重损伤导致小腿及足部大面积软组织缺损较为常见 ,临床处理十分棘手 ,尤其是软组织广泛缺损且合并主要供血动脉损伤而无法或因技术条件所限不能进行游离皮瓣移植者则更为一大难题。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月应用健侧小腿内侧皮瓣桥式转移修复足及小腿大面积软组织缺损 5例 ,取得满意效果 ,报道如下。临床资料一、一般资料　自 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治此类病人 5例 ,均为男性病人 ,年龄 18～ 4 9岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,压砸伤 1例。全部病例均有骨外露及 (或 )胫后动脉损伤。皮瓣缺损面…     

女性尿道损伤治疗的体会

1984年1月～1999年3月,我院收治女性尿道损伤11例,现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组11例,年龄16～38岁,平均29.6岁。致伤原因均为交通事故,其中骨盆部直接辗压伤4例,站立位骨盆部挤压伤4例,骑自行车被撞伤3例。11例均有程度不同的休克,其中重症休克6例。11例均有骨盆骨折。除早期死亡3例因无X线摄片而具体情况不详外,余8例中有5例为双侧耻骨上、下支骨折,3例为双侧耻骨上、下支骨折伴一侧骶髂关节分离脱位。11例均有尿道断裂和阴道破裂,阴道破裂多呈不规则的环形破裂。内脏损伤情况:不详3例,回肠破裂1例,直肠不全破裂1例,单侧卵巢…     

掌侧放射状LCP在治疗C型桡骨远端粉碎性骨折中的应用

<正>笔者自2006年3月～2008年10月采用放射状LCP治疗C型桡骨远端粉碎性骨折16例,取得较好疗效。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男10例,女6例;年龄32～68岁,平均47.4岁。损伤原因:跌伤11例,交通事故伤5例;左侧6例,右侧10例。2例为开放性骨折,创面无感染;14例为闭合性     

严重胰腺损伤的诊断与治疗

临床资料 1.一般资料:本组病例共31例,男18例,女13例.年龄18～56岁.外伤原因主要有:交通事故伤(大多数为方向盘挤压)25例,重物挤压伤2例,重物砸伤1例,打架致伤1例.其中多发性外伤24例(77.4％).合并伤情况:肝损伤6例,脾损伤5例,胃损伤1例,脑损伤5例,十二指肠损伤6例,胆总管胰腺段断裂6例,结肠损伤2例,肾损伤1例,后腹膜血肿5例,胸腰段骨折6例,四肢骨折7例,胸部损伤4例,门静脉破裂1例,门静脉胃结肠于分支撕裂2例,胰十二指肠上动脉断裂3例.     

阴茎折断7例诊治报告

自 1 994年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治阴茎折断 (海绵体破裂 ) 7例 ,全部经手术治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,年龄 2 2～ 40岁 ,平均 30岁。 7例均为勃起状态下损伤 ,受伤至就诊时间为 2～ 2 8h。损伤原因为性交过猛、体位不当 5例 ,手淫按压勃起阴茎 1例 ,勃起状态下不慎碰撞折断 1例。除碰撞折断 1例外 ,其余 6例当时均有阴茎折断响声 ,阴茎剧痛 ,迅速疲软 ,弯曲变形 ,皮肤青紫肿胀 ,其中 1例伴有尿道外口流血。经手术证实 ,4例为右侧阴茎海绵体破裂 ,2例为左侧阴茎海绵体破裂 ,另 1例为尿道海绵体破…     

Nakayama血管吻合器在四肢主要血管损伤修复中的运用

我院自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月采用 Nakayama血管吻合器修复四肢主要血管损伤 76例共 87条血管 ,获得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男性 5 7例 ,女性 19例。年龄18～ 6 9岁 (平均 2 7.3岁 )。受伤原因 :刀伤 5 9例 ,车祸及机器碾压伤 8例 ,枪弹伤 5例 ,爆炸伤 3例 ,医源性损伤 1例。开放伤 6 3例 ,闭合伤 13例。单处动脉损伤 6 9例 ,两处及两处以上动脉损伤 7例。损伤的血管 :锁骨下动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 17例 ,一侧尺、桡动脉同时损伤 31例 ,股动脉 15例 ,股静脉 5例 ,动脉 14例 ,一侧胫前、…     

较大血管损伤12例

我科 1996年 6月～ 1997年 10月 ,收治较大血管损伤12例 ,治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 17～ 6 4岁。受伤至入院时间为 30分钟～ 11年。入院时休克 4例。利器伤 8例 ,骨折刺破 2例 ,挫伤致血管破裂 1例 ,子弹穿透伤 1例。受伤血管 :四肢动、静脉 9例 ;右肾动、静脉 ,下腔静脉 1例 ;脾动脉 1例 ,卵巢动脉 1例。合并伤有骨折、腹膜后血肿。患者清创后行血管修补术 4例 ,血管吻合术 8例。 1例股骨干骨折并股动脉撕裂行修补术后 12天再出血 ,再次手术发现距原修补处 1cm的动脉壁再破裂 5 mm,无血管瘤形…