自身CD3AK细胞治疗乙型肝炎的临床观察（附58例报告）

目的 :探讨CD3AK细胞治疗慢性乙型肝炎的临床治疗效果。方法 :将 1 0 8例慢性乙型肝炎患者随机分为两组。治疗组 5 8例患者接受CD3AK细胞治疗 (1疗程回输细胞总数为 1 1～ 8×1 0 1 0 ) ,对照组 5 0例。结果 :5 8例患者经CD3AK细胞治疗后 ,HBeAg转阴率 36 .3% ,ALT复常率达86 .1 % ,HBVDNA转阴率 6 2 .1 % ,与对照组相比较有显著差异 ;随访一年后HBeAg转阴率 6 7.9% ,HBeAg转换率为 2 0 .7% ,ALT复常率达 97.2 % ,HBVDNA转阴率 86 .2 % ,与对照组相比较仍有显著差异。治疗组CD3和CD8T淋巴细胞绝对值在CD3AK细胞治疗后均增加在 85 %以上 ,前后对比有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :自身CD3AK细胞过继免疫治疗乙型肝炎可有效提高患者HBeAg阴转率和ALT的复常率 ;能明显增强患者的细胞免疫功能     

基于EPID宫颈癌IMRT验证的不同Gamma通过率参数影响分析

目的:使用Varian 非晶硅电子射野影像系统（EPID）对80例宫颈癌术后患者的放疗计划进行Gamma通过率验证,分析不同机架角度、两台同型号加速器间Gamma通过率的差异;探讨3种参数设置对Gamma通过率的影响,为计划验证提供理论依据。方法:对每一患者制定7野均分治疗计划并创建验证计划,在两台相同型号的Varian Unique（1、2）加速器上进行验证并获取验证图像;通过Portal Dosimetry（PD）软件获得不同参数设置（标准剂量差异与距离符合度）下的Gamma通过率,对其进行统计学分析。结果:参数设置分别为PD_Global/PD_Local 1%/1 mm、2%/2 mm、3%/3 mm,剂量阈值10%。（1）当参数为PD_Global（2%/2 mm、1%/1 mm）时,Gan=0°的Gamma通过率优于其他角度;Gan=104°、256°的Gamma通过率低于其他角度（P<0.05）。参数为PD_Local（3%/3 mm、2%/2 mm、1%/1 mm）时,Gan=0°的Gamma通过率低于其他角度（P<0.05）。（2）参数为PD_Global 1%/1 mm、PD_Local 1%/1 mm时,Unique-2的Gamma通过率高于Unique-1（P<0.05）。结论:严格的参数设置能够体现机架角度、加速器性能等对Gamma通过率的影响;针对不同部位的肿瘤需要加入相关的分析条件。为提高放疗的精确性,物理师需要增加对射野影像装置、机架角位移、多叶准直器到位精度等设备参数的检测频率,并通过大量数据的累积与临床相结合,制定更严格的Gamma通过率参数与限值。     

直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果

目的分析直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果。方法选取我院2016年4月至2017年12月就诊的76例中晚期食管癌患者作为研究对象,按不同治疗方式分为观察组与对照组,每组38例。对照组给予介入化疗治疗,观察组给予直线加速器放疗联合介入化疗治疗。观察两组治疗后临床疗效及不良反应。结果对照组总有效率为(47.37%),观察组总有效率为(76.63%),观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组各项不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌患者有较好的临床疗效且安全性高。     

外科患者合并糖尿病围手术期的特点及其处理

众所周知 ,糖尿病是一种可累及全身多脏器的代谢性疾病。本文重点就糖尿病的发病率、外科患者合并糖尿病对手术的影响以及围手术期的处理作一综述。1　糖尿病的发病率资料表明 ,目前糖尿病的发病率有明显增加的趋势。据上海市统计 ,从 1979～ 1989年糖尿病患者发病率自 1.0 1%上升至 2 .2 3%,即平均每年以 0 .1%的速率上升。新增加的糖尿病患者主要是中老年 型糖尿病 (DM)患者。北京市1990年对老年糖尿病患者进行抽样调查发现 40岁患病率达5 .3%。 6 0岁以上 30 %的人葡萄糖耐受性下降。目前在外科临床合并糖尿病的患者亦明显增多 ,需要手…     

动态楔形因子的研究

目的:在1978年,P.K.Kijewski等人[1]提出动态楔形技术(DW)之后,20世纪90年代,这项技术开始应用于Varian加速器上,并根据Varian加速器的特性给出了求增强型动态楔形因子(EDWF)的公式[2].然而,这个公式是否能应用于所有的医用直线加速器呢?方法:以Siemens Primus医用直线加速器为对象进行了实验验证.对于其他类型的加速器,如果公式适用,公式中所出现的五个待定参量α0,α1,b1,α,β是否需要重新修正呢?结果:通过实验发现,Varian加速器的动态楔形因子的计算公式及公式中出现的参量用于Siemens Primus医用直线加速器时,将会出现3%误差.结论:用通过实验按照Siemens Primus加速器特性重新拟出的修正公式和修正参数则可以把误差控制在1%范围内.     

中国精神卫生服务模式改革的重要方向:686模式

本文全面介绍了"中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目"实施7年来的主要内容和效果.该项目以崭新的"医院社区一体化"服务模式覆盖了全国160个市(州)的680个区县,实际覆盖人口3.3亿.共登记建档了28万例重性精神病患者,随访20万例次,提供免费药物治疗累计9.4万例次,免费收治患者1.24万人次.2006年1月至2011年4月的统计显示,随访患者病情维持稳定的比例从基线的67.0%增加到第5年的90.7%;所管患者的肇事率从基线的4.8%下降到0.5%;肇祸率从基线时的1.5%下降到0.同时将精神卫生服务半径从医院外展至平均74公里,培训多功能服务团队人员38.2万人、52.5万人次.其中专科医生1万人,占我国精神科医师的50%;约7万人参与686,其中精神专科医护人员与其他参与人员之比为1:7.25,7年来间接地将精神卫生服务队伍扩大了7倍.     

信息

妇幼卫生与婚检1 .2 0 0 4年 1 1月 2 6日卫生部召开了全国妇幼卫生工作电视电话会议 ,据报道 :与 2 0 0 3年相比 ,全国孕产妇死亡率由 5 3 1 /1 0万降到 5 1 3/1 0万 ,婴儿死亡率由 32 3‰降到 2 5 5‰ ,5岁以下儿童死亡率由39 7‰降到 2 9 9‰。2 .据目前婚检率下滑 ,会议提出三项措施 :一是大力开展宣传教育 ,二是加强政府政策引导“逐步实现由政府支付婚检基本项目费用 ,应当努力创造条件 ,将婚检纳入公共卫生服务。”三是要改进婚检工作。(自健康报　 2 0 0 4 - 1 1 - 2 9)信息…     

2040例遗传咨询者细胞遗传学分析

本文通过对 2 0 40例遗传咨询的患者进行外周血染色体检查 ,发现异常核型 178例 ,异常率 8 73%。常染色体10 3例 ,占异常核型的 5 7 87% ,其中数目异常 40例 ,占 2 2 47% ,结构异常 6 3人 ,占 35 39% ;性染色体异常 74人 ,占异常核型的 41 5 7% ,其中数目异常 35 96 % ,结构异常 3 37% ,数目与结构均异常 2 2 5 % ;常染色体与性染色体均异常 1人 ,占 0 5 6 %。对染色体的异常核型及染色体的多态作了分析     

治疗性HBV基因疫苗的研究进展

一、HBV的危害 乙型肝炎是一个严重的全球性公共卫生问题,全世界约有20亿人曾感染乙型肝炎病毒(HBV),约有3.5亿慢性HBV感染者[1],其中15%～40%的HBV感染者可能发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞性肝癌[2].我国是HBV感染的高流行地区.根据2002年的全国HBV感染者血清流行病学调查,HBsAg流行率为9.09%[3],约1.2亿人,其中慢性乙型肝炎患者约为2000万～3000万,每年死于乙肝相关性肝病约为30万人.     

TRPV1在哮喘发病机制中作用的研究进展

正哮喘(asthma)是临床常见的呼吸系统疾病之一。目前全世界约有3亿哮喘患者~([1]),且有证据表明,该病在世界范围内的患病率和死亡率均在逐年上升,预计到2025年,哮喘患者会增加到4亿,同时每年会有约25万人死于哮喘~([2])。我国哮喘的患病率约为4.2%,目前全国有超过4570万的哮喘患者,这表明哮喘已成为严重威胁公众健康的疾患~([3])。     

系统性红斑狼疮外周血单个核细胞CD28/B7分子mRNA的表达

目的 :探讨CD2 8 B7分子在系统性红斑狼疮 (SLE)发病机制中的作用及其临床意义。方法 :应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测 35例活动期SLE患者和 30例正常人外周血单个核细胞 (PBMC)中CD2 8、B7 1和B7 2mRNA的表达水平。结果 :35例活动期SLE患者PBMC中CD2 8的阳性表达率 (2 2 86 % )明显低于正常人对照组 (70 0 0 % ) ,差异非常显著 (P <0 0 0 1) ;B7 2的阳性表达率 (82 86 % )明显高于正常对照组 (5 3 33% ) ,差异显著 (P <0 0 1) ;活动期SLE组CD2 8的平均表达水平 (0 194 5± 0 2 0 74 )明显低于正常对照组 (0 4 2 38± 0 10 5 3) ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;B7 2的平均表达水平 (0 86 75± 0 2 5 75 )明显高于正常人对照组 (0 4 898± 0 30 72 ) ,差异非常显著 (P <0 0 1) ;35例活动期SLE患者中仅有 2例B7 1呈阳性表达。结论 :CD2 8 B7分子的异常表达可能与SLE患者淋巴细胞和抗原呈递细胞 (APC)的功能变化有关。B7 1低水平与B7 2的高水平表达表明 ,SLE患者T细胞的活化可能主要是通过CD2 8与B7 2的交联传递共刺激信号 ,介导以Th2型反应为主的免疫应答反应 ;B7 2的表达水平可能与SLE疾病的活动性有一定的相关性。CD2 8mRNA的低水平表达可能与外周血CD2 8 T细胞凋亡增加或迁移到炎症部     

左乳癌保乳术后调强放疗计划三维剂量验证

放疗计划验证能够确保病人接受精准治疗,具有重要临床意义。选取11例左乳癌保乳术后患者,对其调强放疗计划做Compass三维剂量验证。通过Compass重建计划与Pinnacle治疗计划系统数据对比,分析靶区(Planning Target Volume,PTV)和危及器官(Organs-at-Risk,OAR)的剂量体积直方图与Gamma值。PTV和OAR的D_1、D_(95)、D_(99)、D_(mean)偏差小于1 Gy,V_5、V_(20)、V_(30)偏差小于1.5%。在3 mm/3%标准下,PTV平均Gamma值为0.45±0.04,通过率均值为92.70%±2.44%,且具有统计学意义;OAR通过率接近100%。在2 mm/2%标准下,PTV通过率均值为78.61%±3.90%;OAR通过率均值为97.34%±0.96%。Compass验证了直线加速器对放疗计划的执行能力,为乳腺癌保乳术后调强放疗计划的临床应用提供了依据。     

不同机架角度时瓦里安多叶准直器叶片到位精度分析

目的：利用Varian直线加速器动态治疗日志文件（DynalogFiles）检测瓦里安加速器多叶准直器（MLC）叶片在不同机架角度时的到位精确度。材料与方法：在五个不同的机架角度（270°,315°,O°,450°,90°）时运行预先设计的动态治疗叶片文件PMLC（PlanningMLC）,分别记录10次Vadan直线加速器在五个不同机架角度时动态治疗日志文件．将之转换成MLC格式文件DMLC（DeliveryMLC）,分析不同机架角度时叶片到位情况;以O°时MLC位置为基准,比较其他机架角度时每个叶片的位置值相对于0°时叶片位置值差别。结果：在各个机架角时40％的叶片位置偏差在0．2mm以内,40％的叶片位置偏差为0．3mm~0．4mlTl,20％的叶片位置偏差为0．5mm,其最大偏差值为O．5mnl;约95％的叶片位置值在不同的机架角状态下到位精度完全一致,其他叶片位置值偏差均不大于0．1mnl。结论：在不同的机架角度时,多叶准直器叶片到位精度情况基本一致,由此可反映患者放疗计划在各个实际机架角状态实施时叶片位置是精确的。     

3台医科达加速器束流匹配后互换执行容积旋转调强放射治疗计划的剂量准确性分析

目的:探讨放疗科3台加速器束流匹配后互换执行容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划的准确性。方法:随机选取18例头颈部、胸腹部和盆腔部患者,采用Synergy1、Synergy2和VersaHD 3台加速器模型分别制作VMAT放疗计划PlanSynergy1,PlanSynergy1和PlanVersaHD。同一VMAT计划（6 MV X射线）分别在3台加速器执行,采用电离室和Delta4分别测量绝对点剂量误差和相对三维剂量γ通过率（3 mm/3%）。互换执行VMAT计划后,点剂量和相对剂量的测量结果与治疗计划系统（TPS）计算的结果比较,评估3台加速器束流匹配后VMAT计划互换执行的可行性。结果:PlanSynergy1计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时,测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为-0.27%±0.87%、-0.88%±1.74%和0.37%±2.18%,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为99.84%±0.31%、98.89%±1.32%和99.16%±1.12%;PlanSynergy2计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为0.24%±1.98%、0.15%±1.97%和-0.09%±0.66%,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为98.75%±1.38%、99.77%±0.42%和99.41%±1.66%;PlanVersaHD计划分别在Synergy1、Synergy2、VersaHD执行时测得的点剂量与TPS计算的偏差分别为-0.57%±1.07%、-0.42%±2.10%和-1.55%±1.62%,测量的相对剂量与TPS计算相比,γ通过率分别为97.79%±1.61%、98.75%±1.37%和99.78%±0.60%。在3台加速器互换执行VMAT计划中,点剂量偏差均在3%以内,相对剂量偏差的γ通过率均在95%以上,均满足临床要求。结论:3台医科达加速器束流（6 MV X射线）匹配后可互换执行VMAT计划。     

住院精神分裂症患者的自杀行为

目的 :了解精神分裂症患者自杀意念和自杀未遂的发生率及特征。方法 :通过自编自杀行为调查表对 177例连续入院的精神分裂症患者的自杀行为进行研究。结果 :自杀意念发生率为 47 46% (84例 ) ,已往出现过且目前也存在自杀意念者为 3 0 95 % ,仅目前存在或仅既往出现者分别为 2 6 19%和42 86% ;自杀意念短暂出现者为 9 2 9% ,持续一周者为 5 0 0 0 % ,持续两周以上者为 10 71% ;自杀意念严重者为 3 1 67% ;11 91%有自杀意念的患者对自杀意念能控制 ,9 5 2 %的患者不能控制 ,78 5 7%的患者表示不确定。自杀未遂的发生率为 15 82 % (2 8例 ) ,其中 1次者占 64 2 8% ,2次者占 17 86% ,3次及 3次以上者占 17 86%。 77 78%自杀未遂发生在发病期 ;自杀方式多为服用精神科药物 (4 4 44 % ) ;发生地点多在家中 (86 67% ) ;实施自杀未遂行为前 ,71 11%患者明确表达或暗示过其自杀意图 ;60 %患者未作过准备 ,准备不充分者为 3 7 78% ,仅 2 2 2 %的患者有充分准备 ;15 5 6%患者留有遗言。结论 :自杀意念是导致精神分裂症患者死亡的主要因素之一 ,临床工作中应提高警惕 ,及时干预     

同种异基因骨髓细胞移植诱导嵌合体小鼠生成

采用C57BL/J和BALB/c两种小鼠进行骨髓细胞移植。移植前受体小鼠经 6 0Gy6 0 Coγ射线照射。用细胞染色法和流式细胞术分析了射线对小鼠淋巴细胞的损伤强度和照射后移植了骨髓细胞的小鼠在不同时间内的淋巴细胞亚群变化。结果表明 ,(1 ) 6 0Gyγ射线照射受体鼠 ,能杀伤 95 5 %的外周淋巴细胞 ,但是不影响自身H 2Kb 分子在淋巴细胞表面表达的百分数。残留细胞中CD3+ T细胞、NK1 1 + 淋巴细胞、CD3+ /NK1 1 + 淋巴细胞的阳性率分别由照射前的 40 44%增加到45 30 %、 1 1 3 %增加到 37 41 %和 1 0 7%增加到 5 86 % (P≤ 0 0 1 ) ;(2 )小鼠的淋巴细胞数量从照射后 30d开始恢复 ,到1 90d达到正常值 ;(3 )照射后进行同种异基因骨髓细胞移植后的第 60天 ,受体淋巴细胞表面自身H 2Kb 抗原表达下降 ,CD3+ /NK1 1 + 淋巴细胞百分数增加。随H 2Kb 的抗原表达的恢复 ,CD3+ /NK1 1 + 淋巴细胞百分数下降 ;(4)在细胞移植的第 1 90天 ,受体小鼠 (黑色 )表型呈现出供体鼠 (白色 )颜色特征。在嵌合体小鼠外周淋巴细胞中 ,有 2 5 %为供体H 2Kd 阳性细胞 ,CD3+ /NK1 1 + 淋巴细胞百分数为 1 88% ,明显高于正常值 (P≤ 0 0 1 )。以上结果表明 ,6 0Gy6 0 Coγ射线照射能诱导免疫耐受 ,其耐受性的形成可能与最初保     

局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析

目的回顾性分析局部晚期胰腺癌患者接受直线加速器X射线常规三维适形放射治疗（简称放疗）（3D-CRT组）与常规适形放疗加γ射线体部立体定向放疗加量治疗（SBRT加量组）之间的疗效差异。方法 40例局部晚期胰腺癌患者,其中男性22例,女性18例;年龄46～83岁,中位年龄72岁。3D-CRT组28例,SBRT加量组12例。ⅡA期（T3N0）6例,ⅡB（T1-3N1）5例,Ⅲ（T4N0-1）29例。单纯3D-CRT组计划总剂量46～50 Gy。SBRT加量组的常规适形放疗剂量计划为40 Gy（20次）,然后采用SBRT追加加量16Gy（8次）。结果中位随访时间27个月（随访时间3～44个月）,全组适形放疗中位肿瘤靶体积（GTV）为75.3 mL（GTV为17.5～191.7 mL）,中位CTV为349.7 mL（CTV为114.4～727.9 mL）。SBRT加量CT定位时中位GTV为47.5mL（GTV为11.7～96.9mL）。3D-CRT组中位照射剂量46Gy（照射剂量18～50Gy）,SBRT组适形放疗中位照射剂量40 Gy（照射剂量40～46 Gy）,γ射线立体定向放疗加量中位照射剂量16 Gy（照射剂量14～20 Gy）。全组中位生存时间8.4个月（生存时间1.4～35.1个月）,3D-CRT组与SBRT组的中位生存时间分别为8.2个月（生存时间1.4～21.2个月）、17.7个月（生存时间2.9～35.1个月）,P〉0.05。两组治疗相关急性和后期副反应差异无统计学意义。结论对于局部晚期胰腺癌患者,适形放疗加γ射线立体定向放疗加量耐受性好,有提高生存期的趋势。能否真正地提高生存率,有待进一步扩大样本研究。     

39例儿童癫痫患者智能的初步研究

癫痫是一神经系统的常见病 ,在我国本病患病率为 4 .4 % ,全国患病人数逾 4 0 0万[1] 。本病不仅殃及本人 ,而且给家庭和社会带来沉重的负担。有关癫痫与智力及其影响的因素正在受到神经病学家及社会心理学工作者的关注。为了探讨癫痫对患者智能的影响 ,我们对 39例癫痫儿童患者与 2 0例正常儿童的智力水平进行了对照研究 ,结果报告如下。1　材料和方法癫痫组 :共 39例 ,男 19例 ,女 2 0例。符合 1985年第一届全国癫痫发作分类的诊断标准 ,年龄 6～14岁 ,平均 10 .86± 0 .4 7岁 ;平均病程 2 .1年。其中癫痫大发作 30例 ,小发作 7例 ,精神运…     

抗疟药研究进展

疟疾是世界上最严重的虫媒传染病。在所有虫媒传染性疾病中疟疾是发病率和死亡率最高的疾病之一。目前世界仍有 90多个国家、 2 4亿人生活在疟疾流行区。每年有 5亿人发病 ,2 0 0多万人死亡。我国疟疾的流行和发病情况 ,据卫生部疟疾专家咨询委员会不完全统计 ,1 999年全国上报的疟疾发病人数约 3万例 ,但漏报相当严重 ,分析实际病例数在 2 5～ 30万例。 (卫生部疟疾专家咨询委员会 ,2 0 0 0 )。由于疟疾对人类造成的严重威胁 ,得到ＷＨＯ的密切关注。 1 998年ＷＨＯ提出“ＲＯＬＬＢＡＣＫＭＡＬＡＲＩＡ” (ＮａｂａｒｒｏａｎｄＴａｙｌ…     

放疗计划管理系统设计与实现

新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心由四个放疗临床病区和一个放疗技术室构成，有三台美国瓦里安公司生产的医用直线加速器，三套治疗计划系统，每天约有150～170名患者进行放疗。临床病区与放疗计划室分别位于不同的大楼内。计划室内的计划申请单堆积如山，计划申请单上记录着病人的放疗要求和放疗计划结果，经过十几个医生频繁查阅后，原本有顺的排列变成无顺序排列。本系统通过计算机局域网，实现了放疗临床病区和放疗计划室之间的连接，避免了医生必须到放疗计划室提交放疗计划申请单，实现了医生可在临床病区办公室内提交、查阅、打印放疗计划申请单和统计病例。