干槽症合并急性上颌窦炎一例

干槽症为拔牙2～3日后拔牙创剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区、或头颈部放散,一般镇痛药物不能止痛;拔牙窝空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。罹患慢性根尖周炎的上颌牙齿,因长期炎症致根尖骨质的吸收,牙根与上颌窦之间仅剩薄层粘膜相隔,拔除后往往可出现口腔上颌窦交通导致急性上颌窦炎。笔者遇见1例左上第二磨牙干槽症并发左急性上颌窦炎的患者,现报告如下：     

急性上颌窦炎实验动物模型的建立

目的:拟建立急性上颌窦炎的实验动物模型,并探讨窦口的阻塞和致病菌的毒力在急性上颌窦炎的发病机制中的地位。方法:第一天,阻塞单侧窦口,对侧做假手术。次日,注入0.5ml108CFU/ml肺炎链球菌悬浮液。第五天处死动物、观察、分离培养细胞、取材和制作切片。结果:阻塞上颌窦口和注入肺炎链球菌的联合组,鼻部症状明显;进食量减少;鼻窦粘膜水肿、微红,具有较多脓性分泌物,微血管扩张,白细胞浸润;肺炎链球菌的重新分离培养率为100％（与其余组比较具有显著意义P<0.01）。而仅阻塞上颌窦口或仅注入肺炎链球菌或假手术均无明显临床症状及组织病理学改变,细胞培养率也低。结论:窦口的阻塞和致病菌的毒力是上颌窦炎发生发展的重要的条件,其中,窦口的阻塞起着关键性作用;联合阻塞窦口并注入有荚膜的肺炎链球菌能较理想地建立急性上颌窦炎实验动物模型。     

鼓室纤维血管瘤合并慢性中耳炎一例

一、临床资料:患者,女,35岁。左耳搏动性目鸣,听力下降,继之出现左耳流脓,张口困难病史。就诊时耳镜检查外耳道被白色肿物阻塞,可见大量脓性分泌物。以左慢性化脓性中耳炎收入院。于96年11月30日行中耳手术,术中显微镜下外耳道肿物呈白色,表面光滑。剥离时蒂在前下质韧,未取出。然后耳后切口用电钻切除乳突及外耳道后壁,发现肿物占据部分外耳道,鼓室及鼓窦,部分外耳道后壁被破坏。鼓室及鼓窦     

中西药联合治疗渗出性中耳炎的临床治疗探讨

目的 探讨渗出性中耳是的临床表现与中西药联合治疗的效果.方法 选择临床已明确诊断为渗出性中耳炎的患者130例(130耳),采用纤维鼻内窥镜直视结合中药服用治疗的方法.结果 130例患者经过治疗后,无效4例(3.1%),有效46例(35.4%),痊愈80例(61.5%),总有效率达96.9%.结论 中西药结合治疗渗出性中耳炎简便、安全、疗效好、并发症少.     

外周球囊导管鼻窦扩张术治疗上颌窦炎的疗效分析

目的评估外周球囊导管鼻窦扩张术治疗慢性上颌窦炎的可行性及术后近期疗效。方法回顾性分析2018年1～12月徐州医科大学附属医院耳鼻喉头颈外科收治的45例(69侧)慢性上颌窦炎患者的临床资料,根据治疗方式将其分为外周球囊组和常规组,外周球囊组行外周球囊导管鼻窦扩张术,常规组行常规鼻内镜上颌窦自然开口扩大术。术后随访12周,采用Lund-Kennedy(LK)评分和Lund-Mackay(LM)评分系统评估手术效果,采用视觉模拟量表(VAS)评估术后第1天疼痛程度,比较2组患者各项评分差异。结果术后6周LK评分中,外周球囊组患者水肿、瘢痕、结痂及总评分显著优于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05),2组患者息肉和鼻漏比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后12周,外周球囊组患者瘢痕及总评分仍优于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05),2组患者息肉、水肿、鼻漏及结痂比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后12周,2组患者LM评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后第1天,2组患者疼痛程度比较,差异有极显著性统计学意义(P 0. 01)。术后12周,45例患者的症状较术前均有不同程度的改善,窦口开放良好,均无眼部及颅底并发症。结论外周球囊导管鼻窦扩张术治疗上颌窦炎具有创伤小、术后痛苦小、恢复快等优点,可有效保护鼻腔黏膜功能,适合在基层医院进行推广应用。     

急性上颌窦炎粘膜上皮表面凝集素受体的表达及意义

目的：探讨凝集素受体在急性上颌窦炎粘膜上皮表面的表达及意义。方法：利用已建立的实验动物模型将急性炎症标本及正常鼻窦粘膜标本行凝集素亲合组织化学ABC法染色。结果：正常鼻窦粘膜上皮表面欧州白脉根凝集素(LTL)和花生凝集素(PNA)染色基本阴性,而炎症粘膜呈弱阳性;双花扁豆凝集素(DBA)在炎症粘膜染色阳性减弱;N—PNA(预先经神经氨酸酶处理后再进行PNA染色)染色其阳性均显著加深。结论：上颌窦急性炎症期,粘膜上皮表面糖复合物糖链发生改变,这种改变可能一方面是致病菌侵袭的结果,另一方面也是机体局部抵抗炎症的重要防御因素之一。     

鼻内镜引导下治疗先天性腭裂合并慢性分泌性中耳炎

目的 探讨腭裂患者合并分泌性中耳炎（SOM）的治疗方法。方法 采用鼻内镜引导下经咽鼓管注药方法治疗18例（20耳）。结果 18例（20耳）全部治愈，随访3个月以上，5例（6耳）复发。结论 该方法是治疗腭裂伴分泌性中耳炎的有效方法。但腭裂患者因其鼻咽部解剖异常，SOM的复发率较高。     

兔急性上颌窦炎早期一氧化氮合酶的表达及意义

目的 :探讨一氧化氮合酶 (NOS)在兔急性上颌窦炎 (AMS)窦粘膜中的表达及其意义。方法 :健康新西兰白兔 36只 ,分为空白、阴性对照组和AMS组。通过阻塞窦口并注入 1.0ml的肺炎链球菌悬液 (10 9CFU)建立AMS模型 ,观察时间点为自手术第 5、10天。应用黄递酶———NADPH组织化学技术 ,以NADPH脱氢酶特异性测定NOS在空白、阴性对照组和AMS组兔上颌窦粘膜中的分布及不同时间点AMS组NOS活性表达。结果 :正常和急性上颌窦炎兔窦粘膜酶化学染色均有反应 ,主要分布于粘膜上皮、血管内皮和腺体细胞 (染色程度与正常组相比 ,P<0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :正常兔上颌窦粘膜存在NOS ,一氧化氮 (NO)与上颌窦急性炎症有关 ,炎症时NOS活性明显增高 ,过多的NO会对组织或细胞产生损伤 ,提示NO在AMS发病机制中有重要意义     

单侧慢性化脓性中耳炎颞骨CT解剖学研究

目的 研究单侧慢性化脓性中耳炎颞骨CT解剖学特征及其临床意义。 方法 回顾性分析35例单侧非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患侧颞骨（病例组）与健侧颞骨（对照组）CT影像资料,比较两组咽鼓管外耳道角、岩枕角、乳突窦入口直径、咽鼓管骨部直径、咽鼓管骨部长度、咽鼓管骨部最大径与咽鼓管骨部长度之比,及乳突气化程度（良好、差）等解剖参数。 结果 患侧咽鼓管外耳道角、岩枕角分别是（137.4 ± 8.1）°、（52.5 ± 3.8）°,乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径分别是（0.29±0.08）cm、（0.18±0.07）cm,咽鼓管骨部长度为（1.07±0.15）cm,咽鼓管骨部最大径与骨部长度之比为（17.1±5.4）%;健侧咽鼓管外耳道角、岩枕角分别是（138.3±7.7）°、（53.1±4.3）°,乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径分别是（0.35±0.07）cm、（0.21±0.07）cm,咽鼓管骨部长度为（1.17±0.17）cm,骨部最大径与骨部长度之比为（20.9±14.3）%。患侧乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径、咽鼓管骨部长度较健侧小,差异具有统计学意义（t = 4.37、3.09、－3.17,P<0.05）。患侧乳突气化较健侧差,差异具有统计学意义（χ2 = 6.34,P<0.05）。患侧与健侧咽鼓管外耳道角、岩枕角及咽鼓管骨部最大径与咽鼓管骨部长度之比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 单侧慢性化脓性中耳炎患侧颞骨存在解剖变异。咽鼓管骨部小、乳突气化差及乳突窦入口狭窄与单侧慢性化脓性中耳炎相关。     

慢性活动性EB病毒感染患儿的免疫学研究

本文报道一组慢性活动性EB病毒感染患儿免疫学研究概况。作者检测了慢性活动性EB病毒感染的7例患儿及81例健康小儿。应用~(51)Cr 释放试验分别测定了4小时和18小时单抗细胞对     

鼻内镜术后联合置管冲洗治疗真菌性上颌窦炎的疗效观察

目的 探究鼻内镜术后联合置管冲洗治疗真菌性上颌窦炎安全性和临床效果。方法 选择2013年3月~2017年3月我院用鼻内镜术后行鼻腔冲洗的真菌性上颌窦炎患者840例,随机分为实验组440例和对照组400例。实验组术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500 ml置管冲洗术腔,1次/d,持续14 d;对照组则在术后配合常规治疗的同时给予生理盐水500 ml常规冲洗术腔,1次/d,持续14 d。比较两组患者鼻内镜术后1月、2月、3月及6月鼻腔恢复情况。结果 实验组术后第1、2、3及6月痊愈率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,第6月实验组痊愈率为45.45%,显著高于对照组的27.50%,差异有统计意义（P＜0.05）。结论 真菌性上颌窦炎患者在鼻内镜手术术后,采用常规综合治疗配合置管冲洗术腔,能够很好地把术腔分泌物及痂皮冲出,减轻鼻腔、鼻窦的炎性反应,缩短鼻窦上皮化的时间,恢复保护和防御功能。     

矫正慢性化脓性中耳炎患者的免疫障碍

矫正慢性化脓性中耳炎患者的免疫障碍［俄］／ＣＡ…／／Ｂ．—１９９５，（１）．—９～１１治疗慢性化脓性中耳炎加重期的患者１４８例，男５３例，女９５例，年龄１５～５６岁。病程５年者２６例，１０年者５５例，２０年以上６７例。单侧病变９０例，双侧５８例。治疗...     

鼓室置管治疗腭裂患儿分泌性中耳炎的疗效观察

20世纪60-70年代，国外学者对腭裂伴有中耳疾患的问题引起重视，对腭裂患者常规开展中耳功能的检查及治疗。1954年有美国的Beverly W Armstrong首次提出PE管（pressure equalization tube）置入鼓室解决分泌性中耳炎的问题，至今该法已被广泛用于治疗腭裂患者的中耳疾患哪。腭裂患儿易患分泌性中耳炎多为双耳，发病早，持续时间长。中耳积液引起听力下降，影响患儿语音功能的发育甚至引起智力降低及心理障碍。为了使伴有中耳功能障碍的腭裂患儿及早获得正常的听力，本文对30例腭裂患儿58耳分泌性中耳炎在修复腭裂的同时行鼓室置管术，以探讨鼓室置管对腭裂患儿分泌性中耳炎的治疗效果。     

鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿的临床疗效

目的:观察采用鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿治疗的临床疗效.方法:选取2018年2月至2020年11月期间于我院行手术治疗的114例合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿,随机分为对照组(n=57,采用鼻内镜下切吸钻腺样体切除术)和研究组(n=57,采用鼻内镜下等温等离子腺样体切除).术后1 m对比两组临床疗效,听力水平及并发症;采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平.结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿0.5 kHz、1 kHz、2 kHz各频率气导听力水平均较治疗前上升,且以研究组上升更为明显(P<0.05);TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组更为明显(P<0.05);研究组并发症率与对照组未见统计学差异(P>0.05).结论:鼻内镜下等温等离子腺样体切除治疗的疗效明显,可改善患儿的炎性因子水平及听力症状,且具有一定安全性.     

鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察

目的：观察鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎（SOM）的效果.方法：对26例（30耳）保守治疗无效的慢性SOM行鼓膜置管治疗.结果：26例患者随访6～12个月,治愈21耳（70%）,好转5耳（16.7%）,无效4耳（13.3%）,总有效率86.7%.结论：鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎方法简便,疗效肯定.     

卡介苗多糖核酸对支气管哮喘合并鼻炎患儿治疗的研究

目的 探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)对支气管哮喘合并鼻炎患儿Th1/Th2功能及肺通气功能的影响.方法 37例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组两组.按照分级治疗的标准给与相应的糖皮质激素吸入治疗,治疗组加用BCG-PSN,随访6个月,比较治疗前和治疗后血清IFN-γ、IL-4的浓度及IFN-γ/IL-4比值、血浆总IgE、肺功能、鼻炎积分、哮喘发作需急诊就诊的次数、呼吸道感染的次数.结果治疗后治疗组,IL-4、IgE明显下降,IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值明显升高;差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组无明显改变,差异无统计学意义(P＜0.05).两组肺功能均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组哮喘发作需急诊就诊的次数为(0.81±0.20)次,对照组为(1.72±0.80)次,差异有统计学意义,(t=4.15,P＜0.05);治疗组呼吸道感染(1.15±0.55)次,对照组(3.21±0.73)次,差异有统计学意义,(t=3.98,P＜0.05);治疗组鼻炎发作(1.31±0.42)次、对照组(1.11±0.39)次,差异无统计学意义,(t=2.31,P＜0.05).结论 BCG-PSN具有纠正Th1/Th2失衡,减轻气道炎症,改善肺通气功能,提高免疫力的作用.对于哮喘合并过敏性鼻炎的患儿,除针对气道慢性炎症使用糖皮质激素进行抗炎治疗外,同时应重视免疫调节治疗.     

脑瘫合并语言发育迟缓患儿的语言治疗

目的应用CRRC版（S-S）法对80名脑瘫合并语言发育迟缓患儿进行检查.方法针对不同临床表现的患儿制定不同的语言治疗计划,辅以作业、运动疗法、针灸、心理治疗等一般康复治疗方法.同时与仅采用一般康复治疗方法（不含语言治疗）的同病对照组相比.结果交流态度良好患儿疗效较好,交流态度不良患儿疗效较差.结论语言治疗组疗效明显好于非语言治疗组,两组比较有显著差异.     

过敏性紫癜合并中枢神经系统损害患儿的脑电图分析

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura,HSP）是一种儿童期常见的小血管炎。目前国内外资料显示HSP患病率有逐年升高的趋势。其表现为非血小板减少性紫癜、腹痛、关节痛、便血、血尿及蛋白尿。已知HSP可有中枢神经系统和周围神经系统受累,前者可表现为头痛、轻瘫、失语、视觉缺失、共济失调、惊厥、意识改变甚至昏迷。脑电图（EEG）检查对脑功能可即时作出评价,且对预后也有较好的评估作用。     

改良式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床护理体会

慢性化脓性中耳炎为耳科常见的一种疾病,是指由中耳黏膜、骨膜或者骨质发生慢性化脓性炎症而引起的。临床主要表现为听力下降、耳内反复流脓、鼓膜穿孔等症状,病情常反复发作,严重者可致面瘫、颅内感染等并发症。目前临床上治疗中耳炎时应尽量保留或者恢复中耳乳突生理功能,常采用的基本手术方法为改良式乳突根治术,此手术方法不仅可将中耳内的所有病灶彻底清除,还可将外耳道的后上骨壁切除,使得乳突腔以及鼓窦开放至外耳道;同时还能够保留患侧中耳传声的功能,而后行鼓室成形术。本文探讨改良式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床护理体会,现报道如下。