术后酸痛、发热、肠瘘

患者、女、63岁,因"腹部闭合伤剖腹探查术后4月,伴间歇性腹疼、发热3月余"人院. 1 病例摘要 1.1 病史 现病史:2007年5月16日6时左右,摔倒撞击上腹部,即感腹部疼痛不适,伴恶心呕吐.     

肠内和肠外营养对上消化道肿瘤术后肠瘘患者的临床应用研究

目的提高上消化道肿瘤术后并发肠瘘患者的营养支持效率.方法 28例患者随机分为肠内和肠外营养支持两组,前者用市售普通营养制剂由空肠营养管持续滴入,进行管饲调节喂养.瘘口封闭后改由口服.后者采用深静脉置管,进行静脉营养支持.两组在热卡,糖、蛋白质、脂肪的组成比例及电介质、微量元素的含量等均相似.营养支持开始后第7、14、21、28、35天清晨空腹采血.检测血浆丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）活力变化.测定血浆前白蛋白及转铁蛋白、血浆内毒素.结果肠内营养组的MDA及内毒素水平明显低于肠外营养支持组.结论肠内营养支持可保护肠道功能,减轻肠道缺血再灌注损伤,降低循环内毒素水平,明显改善患者的营养状态.     

重症胰腺炎患者术后肠瘘情况及危险因素调查分析

目的分析重症胰腺炎患者术后肠瘘情况及相关危险因素。方法选取2017年2月至2019年8月本院收治的129例重症胰腺炎患者作为研究对象,根据术后是否发生肠瘘分为肠瘘组和无肠瘘组。观察重症胰腺炎患者术后肠瘘发生情况,比较两组患者年龄、既往腹部手术史、术前单器官衰竭情况、CT影像学表现(胰腺坏死、胰周坏死、气泡征)、术前低蛋白血症等,并分析肠瘘发生影响因素。结果重症胰腺炎患者术后有21例发生肠瘘,发生率为16.28%;高龄、术前单器官衰竭、术前低蛋白血症以及CT表现呈气泡征是影响重症胰腺炎患者术后肠瘘的单因素(P0.05);进一步多因素分析结果显示,术前单器官衰竭、术前低蛋白血症以及CT呈气泡征是影响重症胰腺炎患者术后肠瘘发生的独立危险因素(P0.05)。结论重症胰腺炎患者肠瘘发生率为16.28%,术前单器官衰竭、术前低蛋白血症以及CT呈气泡征是影响重症胰腺炎患者术后肠瘘发生的独立危险因素。重视重症胰腺炎患者CT等影像学检查、积极防治术前单器官衰竭、低蛋白血症对预防重症胰腺炎患者术后发生肠瘘有重要意义。     

原发性小肝癌术后早期复发的临床病理学研究

目的　探讨影响原发性小肝癌 (smallhepatocellularcarcinoma ,SHCC)术后早期复发的临床病理学因素。 方法　 70例SHCC术后患者 ,分别选择 6项可能对术后早期复发产生影响的临床与病理学因素 ,对指标进行t检验或 χ2 检验分析。结果　 70例患者的 1、3、5年总体复发率分别为 2 1 4 %、6 2 9%与 72 8%;生存率分别为 97 1%、85 7%和 70 0 %;36例复发者中的 70 6 %(36 /5 1)发生在术后 2年内。 2年内与 2年后复发者的复发灶数目差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,术后 1、3、5年的生存率分别为 91 6 %、75 0 %、5 2 7%和 10 0 %、93 3%、80 0 %。复发者单纯肝动脉栓塞化疗术 (transcatheterarterychemotherapyandembolization ,TACE)治疗 2 6例中 ,直径≤ 2cm者 (18例 )与 >2cm者 (12例 ) ,平均生存时间分别为 48 2± 10 7个月与2 7 2± 7 5个月 ,二者差异有显著性 (P <0 0 0 1)。结论　SHCC术后 2年是复发的高峰时间 ,可能与肿瘤对血管的侵犯及肿瘤血管的密度直接相关 ;2年内复发者预后差。对于直径≤ 2cm的复发肿瘤 ,TACE的疗效较好。     

自制双套管持续冲洗负压吸引治疗结直肠癌术后肠瘘

目的探讨自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗结直肠癌术后吻合口瘘的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院就诊的32例结直肠癌术后吻合口瘘患者的临床资料,将其按不同的引流方式分为2组,其中双套管组15例采用自制半硬性双套管连接低负压持续冲洗引流,传统组17例采用传统单腔引流管。分析和比较2组患者的住院时间、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、拔管时间及吻合口狭窄发生率。结果双套管组住院时间、痊愈时间短于传统组,C反应蛋白、降钙素原下降速度快于传统组,血清白蛋白指标提升速度快于传统组,吻合口狭窄发生率低于传统组。2组的炎性反应指标、吻合口狭窄发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自制半硬性双套管持续低负压冲洗引流对结直肠癌术后吻合口瘘疗效显著,值得推广。     

急性坏死性胰腺炎引流术后胰肠瘘1例

患者男,46岁,干部,因急性出血性坏死性胰腺炎(ANP)在上级医院手术引流后2个月回本院治疗。查体:神清,慢性病容,表性痛苦,贫血貌。体质极度消瘦。被动体位,皮肤粘膜无黄染,四肢远端浮肿。表浅淋巴结未触及肿大。心肺正常。腹胀,叩呈鼓音,肠鸣音弱。上腹部正中及左上腹部各有胶管引流1条。双管引流出灰白色液,微稠微臭。24小时引流量约150～200ml,内时混有大小不等黑色组织块。引流液镜检脓细胞满视野,细菌培养为葡萄球菌、假单胞菌。病程近3个月时双管     

食管癌术后心律失常临床分析

目的总结食管癌术后心律失常的原因及治疗。方法对109例食管癌患者术后发生心律失常的临床资料进行回顾性总结分析。结果食管癌患者术后发生心律失常16．32％，其中60岁以上占75．23％。如能及时发现并进行合理治疗，均能有效缓解。结论重视食管癌患者的术前准备，尽早治疗并发症，术中、术后加强心电监护，维持水、电解质及酸碱平衡，加强支持治疗，保持病员呼吸道通畅，防止缺氧，尽可能减小手术创伤程度等对防治心律失常的发生具有积极作用。     

肺癌术后并发症临床分析

目的探讨肺癌术后并发症的发生原因与防治措施。方法对176例手术治疗的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析术后不同时间内并发症的发生情况。结果共发生23例(13.07%)术后并发症,常见并发症有心律失常、支气管胸膜瘘、心功能不全、呼吸功能衰竭、脓胸、胸腔出血等。结论肺癌手术后并发症多发生在术后1~3d,术后并发症是影响手术疗效的重要原因。针对不同原因采取相应措施可减少并发症的发生,提高手术效果。     

颅脑术后颅内感染临床分析

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的原因与防治措施.方法 回顾性分析2006～2009年于青州市人民医院神经外科与潍坊医学院附属医院神经外科手术后发生颅内感染58例患者的临床资料,对其导致感染的各项可能因素、预防及治疗措施进行分析.结果 多种因素与颅内感染的发生有关.如无菌操作不严格、手术操作时间过长、引流管放置时间过长、引流管护理不当、不正确的脑室注药、切口脑脊液漏处理不当,开放性颅脑损伤等,均为重要方面.结论 应严格的无菌操作,尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等,可以减少颅脑术后颅内感染的发生,在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药可获得满意疗效.     

食管癌术后心律失常临床分析

目的总结食管癌术后心律失常的原因及治疗.方法对109例食管癌患者术后发生心律失常的临床资料进行回顾性总结分析.结果食管癌患者术后发生心律失常16.32%,其中60岁以上占75.23%.如能及时发现并进行合理治疗,均能有效缓解.结论重视食管癌患者的术前准备,尽早治疗并发症,术中、术后加强心电监护,维持水、电解质及酸碱平衡,加强支持治疗,保持病员呼吸道通畅,防止缺氧,尽可能减小手术创伤程度等对防治心律失常的发生具有积极作用.     

青光眼术后并发白内障临床分析

青光眼手术是治疗青光眼的重要手段之一，部分手术可引起术后并发白内障。发生术后白内障有术前疾病本身的原因，青光眼病人已患有白内障，由于医生没有经过详细检查，术后发生白内障才引起重视，进行原因分析。此外术后无前房或浅前房的病眼和显著的术后炎症，房水成分的改变，房角的阻塞，术后长期低眼压均可导致白内障的发生。     

肝包虫术后的临床护理

1临床资料2006年2月～2008年9月我院收治的肝包虫囊肿外囊完整摘除的患者28例,男21例,女7例;年龄28～72岁,平均39.2岁,维族25例,汉族3例（维汉族比例3：1）,均居和田县各乡镇,有养狗史。     

截肢患者术后临床护理体会

截肢是一种严重的破坏性手术,虽然为保全生命不得已而为之,但随着肢体的缺损,体形、外观不同程度的破坏,造成躯体相应的生理功能障碍,使病人生活能力下降,给日后的生活、工作、学习、活动均带来极大不便。我科从2006年8月-2008年8月共收治截肢术患者80例。我们具有针对性的做好了患者临床护理和基础护理,取得的良好效果,现报告如下：     

胆道术后胆瘘临床分析

目的探讨胆道术后胆瘘的原因、预防及处理。方法回顾性分析了21例胆道术后合并胆瘘患者的临床资料。结果单纯胆囊切除术后13例,胆总管探查术后6例,胆肠吻合术后2例。全组首选手术治疗4例,3例治愈,1例拒绝手术死亡;首选非手术治疗17例,后中转手术2例,1例放弃治疗。非手术治愈率66.7%（14/21）,总治愈率90.5%（19/21）。结论胆瘘多发生于单纯胆囊切除术后或胆总管探查术后,与解剖变异、组织炎症、水肿、粘连、术者经验、患者全身情况等因素有关。应从熟悉解剖、规范操作、妥善引流、加强围手术期管理等方面加以预防。治疗方法应个体化,大部分病人可通过非术手治疗方法治愈。     

人工流产术后宫颈管粘连临床观察

人工流产术后子宫颈粘连是指宫腔内操作损伤子宫内膜或肌层发生粘连,临床表现为闭经,月经稀少,周期性下腹痛,肛门坠胀等,本院自1989年～1998年10年中施行人工流产4817例,并发宫颈粘连闭经16例,发生率3.3‰,现分析报道如     

剖宫产术后子宫憩室的临床探讨

1 病例摘要女患者34岁,于2006年3月28日入院.平素月经规则,3～5/28～30,量中等,无痛经.1998年为剖宫产,该次妊娠前曾做人工流产1次.2000年6月外院普查发现子宫肌瘤,因无不适未就诊,大小不清.     

剖宫产术后子宫憩室的临床探讨

1病例摘要 女 患者34岁,于2006年3月28日入院。平素月经规则,3～5/28～30,量中等,无痛经。1998年为剖宫产,该次妊娠前曾做人工流产1次。2000年6月外院普查发现子宫肌瘤,因无不适未就诊,大小不清。     

乳腺癌术后常见并发症的临床分析

目的探讨乳腺癌术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法对82例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果皮下积液35例（42.68%）,皮瓣坏死32例（39.02%）,患侧上肢不同程度淋巴水肿及功能障碍28例（34.15%）,切口愈合困难27例（32.93%）,局部复发9例（10.98%）。经治疗73例痊愈,9例局部复发予以放疗化疗延长生存时间。结论乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿及功能障碍、切口愈合困难、局部复发等并发症发生率较高。术前、术中及术后及时正确的处理能有效防治并发症。     

术后复发性溃疡21例临床分析

本文分析了我院收治21例胃大部切除术后复发性溃疡的病因和治疗,发现术后复发性溃疡的主要原因是残胃泌酸量高和吻合口幽门螺旋菌(Hp)感染。强调施行胃大部切除时,术中注意消除残胃泌酸量高的因素,术后每年进行一次抗Hp治疗,长期维持,预防溃疡复发。在治疗上,采用再次手术或强效抑酸剂降低泌酸量和根除Hp。近几年来,由于一些新的有效抑酸分泌药物的发展,结合Hp根除,非手术治疗效果越来越可靠,明显优于再次手术,宜尽可能采用非手术治疗。