颅脑减速碰撞中脑组织空化效应的模拟研究

目的:构建一种新的方法用于再现颅脑减速撞击过程中对冲部位的空化效应.方法:制作含微气泡的透明颅脑物理模型,并将其安放在竖式颅脑减速撞击移动平台上.在高强度灯光的照明环境中,将移动平台以40 cm的高度自由下落而撞击固定台面,同时采用高速摄像记录减速撞击的整个过程.之后用序列图片分析软件计算微气泡的体积与平均压力的变化,研究碰撞过程中脑组织的空化效应.结果:位于撞击对侧的微气泡在撞击过程中其体积明显增大,位于撞击侧的微气泡在撞击过程中其体积减小,位于中性点的微气泡在撞击过程中其体积增减不明显.结论:该实验结果表明颅脑对冲部位出现了负压,存在空化现象.清晰直观地再现了颅脑减速撞击过程中对冲部位的空化效应.有助于在一定程度上较好地认识颅脑减速撞击过程中脑组织内动态应力的分布特点,为阐明交通事故伤中较为常见的颅脑"对冲伤"的力学发生机制提供一定的方法和实验基础.同时该方法对于研究颅脑减速撞击损伤的致伤机理及其诊断和防护具有重要意义.     

重症颅脑伤患者皮肤压疮的防护

重症颅脑损伤患者常出现意识障碍、脑水肿、应激性高血糖、消化道出血等严重并发症,增加了皮肤压疮的发生率和防护难度.2004年5月至2005年6月,我院对收治的52例重症颅脑损伤患者采取了皮肤压疮危险因子评估及防护对策,效果较好,现报告如下.     

颅脑冲击波伤血瘀证实验模型的建立

建立一种较真实模拟颅脑冲击波伤急性期血瘀证模型 ,为活血化瘀治疗颅脑冲击波伤找出理论依据。方法应用BST-1型生物激波管闭口致伤大白兔28只。伤后进行病理解剖检查 ,同时2只致伤兔局部脑血流连续监测伤前及伤后2、4、6、8、24hrCBF变化。9只兔作脑组织含水量测定。结果伤后兔脑充血肿胀以脑干为主 ,桥脑区有小出血点 ,大脑背侧有气栓。局部脑血流监测结果为2、4、6、8、24hrCBF减慢 ,伤越重 ,rCBF降低愈明显 ,脑组织含水量增高。结论本实验与1988年10月国际会议定出的血瘀证诊断标准是相似的。实验成功复制了临床颅脑冲击波伤后急性期血瘀证的特征。     

颅脑伤时生长抑素mRNA表达及电针对其影响

目的：探讨电针对颅脑伤的作用机理。方法：采用原位杂交组织化学技术，观察了实验性颅脑伤大鼠脑内生长抑素(SS)变化，并观察了电针治疗颅脑伤时对SS mRNA表达的作用。结果：电针可增加下丘脑室周核SS mRNA表达，而在海马则降低SS mRNA表达。结论：颅脑伤时，电针与SS可能在缓解疼痛方面起协同效应，并且电针可能对海马神经元起保护作用。     

对冲性额叶脑挫裂伤的诊断与治疗

目的探讨对冲性额部脑挫裂伤的临床特点和治疗策略。方法对120例对冲性额部脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分:恢复良好89例,中残21例,死亡10例。结论对于对冲性额部脑挫裂伤病人,临床上要引起高度重视,应严密观察病情变化,一旦有手术指征应尽早手术。如遇病情突然恶化,应立即采取积极措施及于术治疗,以免造成严重后果。     

颅脑损伤合并上消化道出血临床探讨

目的：探讨颅脑损伤并发上消化道出血病人的防治措施,方法：分析了28例颅脑损伤并发上消化道出血病人的临床特征,诊断治疗结果及预后,结果和结论：首次出血时间常发生在伤后3－14天,预防最为关键,在治疗原发病的基础上采用胃肠减压,抗酸止血剂等方法综合治疗可取得良好效果。持续硬膜脊膜外交感神经阻滞治疗值得探讨使用。     

颅脑损伤合并多发伤65例临床分析

目的评估颅脑损伤合并严重多发伤的救治疗效。方法对我院收治的65例颅脑损伤合并多发伤病例的临床资料进行统计分析。结果治愈34例,轻残12,中残7例,重残3例,死亡9例。结论颅脑损伤合并多发伤以青壮年车祸伤为多见,应早期诊断、及时抢救,纠正低血压和低血氧,合理手术治疗,适当使用脱水剂,避免漏诊和误诊是减少病死率的重要措施。     

74例烧冲伤并颅脑损伤患者脑电图报告

因矸石山自燃崩塌灾害造成烧冲伤病人并不多见,而群体性烧冲伤合并颅脑损伤病人则更为罕见,对其闭合性颅脑损伤往往由于烧伤严重程度不同及病情的变化易被掩盖或忽视,因此在第一时间内进行脑电图(EEG)检查为指导临床诊断及治疗有着十分重要的意义。现将我院于2005年5月15日收治的74例烧冲伤并颅脑损伤患者的EEG报告如下。     

46例重型颅脑损伤合并多发伤临床诊治体会

目的 总结重型颅脑损伤为主的多发伤的临床诊治经验.方法 对2007年8月至2009年1月46例重型颅脑损伤为主的多发伤患者的资料进行回顾性分析.结果 良好10例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡17例.结论 以颅脑损伤为主的多发伤,其损伤机制比较复杂,病死率比较高,对患者进行早期救治、合理手术和对患者重要脏器的有效支持是提高治愈率的关键环节.     

竹叶青毒蛇伤致DIC临床特征及其本质的探讨

目的 总结重型竹叶青毒蛇伤致DIC的临床特征并对其本质进行初步的探讨．方法 分析了确诊重型竹叶青毒蛇伤8例患者的临床症状与实验室特点、救治措施与疗效．结果 8例均于伤后24小时内，发生2个部位以上的自发性出血．血小板进行性减少血浆纤维蛋白原急速下降甚至测不到，PT、APTT延长，3P试验阳性，D二聚体阳性．相应治疗后自发性出血24小时内控制，8例均痊愈．结论 竹叶青毒蛇伤DIC与其他病因引起的DIC发病机制与诊断标准的本质基本相同．而临床症状与实验室指标明显分离的现象，可能与毒蛇种类及病因祛除迟早有关．     

颅脑损伤合并上消化道出血临床探讨

目的探讨颅脑损伤并发上消化道出血病人的防治措施.方法分析了28例颅脑损伤并发上消化道出血病人的临床特征、诊断治疗结果及预后.结果和结论首次出血时间常发生在伤后3～14天,预防最为关键.在治疗原发病的基础上采用胃肠减压、抗酸止血剂等方法综合治疗可取得良好效果.持续硬脊膜外交感神经阻滞治疗值得探讨使用.     

颅脑复合损伤的护理体会

目的 总结颅脑复合伤的护理体会,寻求如何配合医生提高该类患者的临床抢救成功率.方法 回顾性分析100例颅脑损伤合并多发伤的护理.结果 痊愈54例,轻残12例,重残4例,植物生存6例,死亡24例.结论 及时准确的伤情评估,快捷有效的急救处理是提高抢救成功率的关键,细致的病情观察,精心的护理是降低致残率的根本保证.     

颅脑模型减速撞击过程中脑组织受力特点的研究

目的 研究颅脑减速撞击过程中脑组织关键部位受力的特点（受拉或受压）。方法 制作含气泡的透明颅脑物理模型,并将其固定在竖式颅脑减速撞击实验台上。将移动平台放置在400 mm的高度,自由下落并撞击固定台面,同时采用高速摄像记录整个减速撞击过程,并用序列图片分析软件对气泡长、短轴（分别位于垂直于撞击方向及撞击方向）的轴长变化进行分析。结果 撞击点处的气泡在短轴方向上的轴长变化大于长轴方向上的轴长变化,对冲点处的气泡在短轴方向上的轴长变化小于长轴方向上的轴长变化。结论 实验结果表明撞击点处的气泡所受到的作用力主要为压力且来自于短轴方向,即撞击方向;对冲点处的气泡所受到的作用力主要为拉力且来自于长轴方向,即撞击方向的垂直方向。该研究对于研究颅脑减速撞击致伤的力学机制及其诊断和防护具有重要意义。     

90例小儿颅脑术后加强护理

目的探讨外科颅脑手术围术期并呼吸功能不全患儿的护理.方法对90例外科颅脑手术后病人在创伤后早期的观察.结果病人的瞳孔、意识状态、颅内压等生命体征发生改变49例;早期脑水肿的表现的病人15例;疑似脑疝表现的病人2例;切口脑脊液漏1例;并及时观察术后病情变化,早期发现并发症的发生,相应的护理使围术期患儿平稳度过急性期. 结论颅脑手术后早期,密切积极地进行适当的监护,能有效提高术后治愈率.     

90例小儿颅脑术后加强护理

目的探讨外科颅脑手术围术期并呼吸功能不全患儿的护理.方法对90例外科颅脑手术后病人在创伤后早期的观察.结果病人的瞳孔、意识状态、颅内压等生命体征发生改变49例;早期脑水肿的表现的病人15例;疑似脑疝表现的病人2例;切口脑脊液漏1例;并及时观察术后病情变化,早期发现并发症的发生,相应的护理使围术期患儿平稳度过急性期.结论颅脑手术后早期,密切积极地进行适当的监护,能有效提高术后治愈率.     

急性颅脑伤对大鼠脑区、垂体和血浆中亮氨酸脑啡肽含量的影响

近年来文献报道，内源性阿片肽参与中枢神经系统损伤的病理过程，应用阿片肽拮抗物纳络酮等，对中枢神经系统损伤(包括脊髓损伤、颅脑伤和脑缺血等，有明显的治疗作用；但作为阿片肽delta受体配基的亮氨酸脑啡肽对急性颅脑伤影响的报道甚少。本工作应用放射免疫分析法(Radioimmunoassay，RIA)系统地观察了大鼠颅脑伤后不同时程脑区、垂体和血浆中亮氨酸脑啡肽免疫活性物质(Immunoreactive-Leucine-Enkephalin，ir-LEK)含量的动态变化，旨在探讨LEK在急性颅脑伤中的作用。     

颌面部高速投射伤时颅脑响应的生物力学研究

实验采用瑞典模型方法，选用重１．０３ｇ，射速８００ｍ／ｓ和１４００ｍ／ｓ的钢珠致伤犬（１０只）和猪头（２０只），建立重型颌面部损伤动物模型，记录致伤瞬间脑内压力、头颅冲击加速度和下颌骨、颞骨骨应变值，研究颌面部投射伤伴发颅脑损伤机理。实验结果证实，颌面部高速投射伤时，瞬时空腔效应、冲击波效应、冲击加速度效应骨间应力传导作用均参与颅脑的致伤过程。文中还对本研究相关的临床意义进行了讨论。     

睫状神经营养因子对颅脑伤大鼠下丘脑生长抑素mRNA及加压素表达的影响

目的：观察下丘脑生长抑素(SS)和精氨酸加压素(AVP)在睫状神经营养因子(CNTF)治疗颅脑伤时的变化。方法：建立颅脑伤模型并用CNTF进行治疗,采用SS原位杂交和AVP免疫组织化学双标法进行观察。结果：颅脑伤时,下丘脑室周核SS神经元数目减少,视上核SS与AVP共存的阳性神经元数目减少,经CNTF治疗均明显增多。结论：提示及时给予CNTF治疗颅脑伤,有利于神经元的恢复,进而促进SS与AVP的作用。     

研究颅脑交通伤的有限元模型的建立及验证

建立基于人体解剖学结构的HBM(Human body model)头部三维有限元模型.详细描述了人体头部的主要解剖学结构,模型由头皮、颅骨、硬脑膜、脑脊液、软脑膜、大脑、小脑、脑室、脑干、脑镰和脑幕等组成.采用人体头部碰撞实验数据,比较了实验与仿真中头部的动力学响应和颅内压力分布参数,对头部有限元模型进行了验证.结果表明,该模型具有较好的生物逼真度,可以用来分析研究车辆交通事故中颅脑创伤和损伤机理.     

腹腔间室综合征的监护进展

腹腔间室综合征（ACS）是由于各种原因引起的腹内压（IAP）急剧升高到一定的程度后，引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征。ACS是一种严重的综合征，其发生发展比较隐匿，常被其他症状所有掩盖，病死率极高四。（中外文献报道死亡率高达62．5％-75％）可见于创伤、休克、烧伤、器官移植等多种疾病的病人。早期识别高危病人，监测脏器功能，实施预见性监护，对提高病人救治成功率十分重要。