重症药疹继发少根根霉致皮肤接合菌病

报告1例少根根霉致皮肤接合菌病.患者男,76岁.因别嘌醇引起的大疱性表皮松解型药疹入院,治疗1周后右腮腺区出现坏死并迅速扩大.患者患高血压、多器官损害、糖尿病等.皮肤科检查:右腮腺区见7 cm × 7 cm的皮肤干性坏死区.皮肤真菌镜检及组织病理PAS染色见大量宽大无分隔垂直分枝的菌丝.培养2 d即可见棉絮状的菌落生长.菌种鉴定为少根根霉.诊断为原发性皮肤接合菌病.虽给予两性霉素B脂质体静脉滴注及伊曲康唑口服、坏死组织清创术等积极治疗,但于感染的第18天死于急性冠脉综合征及肺出血.     

精美尖端节肿霉所引起的接合菌病

作者等报告一例患糖尿病的肥胖女人并发由精美尖端节肿霉(Apophysomyces elegans)所引起的接合菌病。此真菌由皮肤外伤处侵入,穿过角质层、表皮及真皮而引起感染。可见其菌丝体侵入血管。真菌还侵入皮下脂肪、骨骼肌纤维、神经及大血管而引起感染播散。由于其侵入血管引起很快播散,只得用截肢法来制止其感染的扩散。这种接合菌纲的真菌很象伞状犁头霉。其与伞状犁头霉的     

接触性皮炎继发少根根霉感染1例

患者男 ,3 4岁。左手背红肿、糜烂、瘙痒 4天。皮肤组织病理检查示 :组织坏死 ,部分结构消失 ,在纤维间和血管周围有少量炎性浸润及较多真菌菌丝及孢子 ,PAS染色可见大量呈玫瑰红色的真菌菌丝和孢子。经真菌培养鉴定为少根根霉。诊断为接触性皮炎继发少根根霉感染     

糖尿病并发少根根霉致皮肤毛霉病1例

正1病历摘要患者男,74岁。因左小腿红肿、溃疡伴疼痛1周于2011年12月到我科就诊。患者1周前无明显诱因左小腿出现一绿豆大红色丘疹,周围红肿,自用中药封包治疗(具体成分不详),病情无好转,丘疹中央逐渐溃疡坏死,溃疡面迅速向周围扩大,上覆黑色痂皮,疼痛明显,在外院使用头孢类抗生素治疗(具体不详)无好转,遂到我院就诊,并以"左小腿坏疽待诊"收住入院。     

皮肤接合菌病五例

目的 总结近3年收治的5例接合菌病的临床资料,探讨皮肤接合菌病的临床特征、真菌学特征和治疗。方法 回顾分析我科近3年收治的5例皮肤接合菌病的临床资料。结果 收治的5例皮肤接合菌病,发病年龄5 ～ 49岁,男1例,女4例;病程7个月至16年;表现为浅表型1例,坏疽型4例。发病前有外伤或手术史3例,无明显诱因2例。皮损位于面部2例,四肢3例。这5例患者均经过真菌学和（或）病理学确诊。致病真菌为多变根毛霉3例,未鉴定到种2例。治疗以抗真菌药物为主,4例给予两性霉素B治疗,1例给予氟康唑、伊曲康唑胶囊和注射液治疗,治愈2例,好转1例,疗效不佳1例,死亡1例。结论 皮肤接合菌病是一种严重的毁容性深部真菌病,提高对本病的认识有助于早期诊断和治疗。治疗首选两性霉素B。     

米根霉致鼻脑毛霉病

报告1例典型的鼻脑毛霉病。患者男,35岁。口干多饮伴消瘦2年余,左侧面部肿胀20 d。皮肤科检查:患者左侧面部大面积暗紫色组织肿胀,左眼下睑、左侧鼻翼及左眶下皮肤红肿破溃及结痂,按压有暗红色血性液体渗出;左侧鼻腔内可见黑色结痂。真菌镜检及组织病理学检查可见大量真菌菌丝;真菌培养、小培养及DNA测序鉴定为米根霉。予有效控制血糖、早期使用两性霉素B和积极彻底的外科清创手术,患者病情稳定,趋于好转。     

鼻硬结病一例

患者,男, 67岁, 1998年 7月来诊。 30余年前鼻部出现米粒至黄豆大结节,逐渐增多,增大,鼻尖肥大,鼻腔分泌物增多,有臭味。自以为患感冒,曾被诊断为酒渣鼻,一直未经正确诊治。近 2年来自觉呼吸受阻来本科门诊。 体检：各系统检查未发现异常。皮肤科情况：鼻部皮肤肥厚,密布黄豆大硬性结节,鼻尖肥大而长,形成鼻赘 (Hebra鼻 ),面颊、耳垂皮肤肥厚,并密集绿豆至黄豆大结节,毛孔扩大而凹陷,无毛细血管增生扩张 (图 1)。鼻粘膜潮红肥厚。耳后、颌下淋巴结肿大,质硬,光滑,移动好,无压痛。 实验室检查：血、尿常规及肝功能检验…     

冠状耳霉引起虫霉病一例

目的 报道1例由冠状耳霉感染引起的虫霉病.方法 病史及全面临床检查包括鼻部X线、CT、核磁共振(MRI)、鼻内镜等,排除其他肿瘤性疾病;病变部位组织活检,真菌直接镜检、培养、病理检查;临床用药治疗观察.结果 组织病理检查见嗜酸细胞性肉芽肿,多核巨细胞内可见横断的壁薄而宽的菌丝,周围有(PAS染色)嗜酸性物质包裹(splendore-Hoeppli现象).组织真菌培养可在平皿培养基背面见到与菌落形状相同的映象(弹射孢子形成的),显微镜下看到球彤孢子囊,锥状顶圆乳突,较多的小孢子囊冠及长柔毛孢子囊.经口服10%碘化钾20～30mL每日3次,联合增效联磺片1.0g每日2次,治疗半个月后,瘙痒消失,皮损缩小.证实为冠状耳霉引起的虫霉病.结论 冠状耳霉引起虫霉病为国内首报,碘化钾联合增效联磺片治疗有效.     

厚壁孢子根毛霉引起深部真菌病一例

目的 报道厚壁孢子根毛霉引起深部真菌病1例.方法 了解患者的病情经过,病理检查及相关实验室检查,并作病变组织真菌镜检、培养与鉴定.结果 患者男,41岁.临床表现为右臀部、两侧腹股沟及胰头后方先后出现肿块,伴轻度疼痛,进行性加重.后期皮肤肿块处出现溃疡、坏死、黑痂,伴恶心、呕吐、肝功能异常.病理表现为真皮及皮下组织慢性肉芽肿改变,于血管内或多核巨细胞内、或组织间见分支不分隔或少数分隔的粗大菌丝,并可见少数厚壁孢子及分隔菌丝,PAS染色阳性.真菌鉴定为厚壁孢子根毛霉(Rhizomucor chlamydosporus).结论 该病例初表现为侵袭性肉芽肿,后出现坏死性溃疡,进展较快,最后导致恶液质而死亡.     

脑三叉神经血管瘤病一例

患儿女,5个月,因左侧肢体抽搐6h于2000年10月入院。患儿于入院前无明显诱因出现哭闹不安,呈阵发性,继而左侧上下肢频繁抽动,为阵发性,每次持续半分钟至数分钟不等,有时伴有左侧口角及眼睑抽动,右侧肢体无明显抽搐。抽搐时意识不清,无大小便失禁。给予钙剂治疗无效。患儿系第1胎     

新生隐球菌引起脑肉芽肿一例

患者男,38岁,主诉反复头痛1年,加重2个月。1992年9月始,患者出现头痛,呈持续性胀痛,阵发性加重,伴发热、恶心、呕吐、复视及视物模糊,曾在数家医院诊断为“脑胶质瘤”,1993年1月在某医院行“右颞叶肿瘤切除术”,病理诊断为“脑寄生虫病”,术后未给予特殊治疗。1993年7月,患者头痛再发伴恶心、右眼视力下降,头颅ＣＴ示“右颞顶不规则低密度区。”9月份ＣＴ示病灶较7月又有扩大趋势,于1993年9月20日收治我科。神经科情况:神志清楚,步态平稳,双侧瞳孔等大等圆,直径3ｍｍ,对光反射存在。Ⅰ～Ⅻ对颅神经无异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧腹壁反射…     

脑-面血管瘤病一例

临床资料患儿,男,5月龄。主因左侧面部红斑5个月,于2010年7月就诊。患儿自生后即发现左侧面部红斑,不高出皮肤,无自觉症状,因其面积逐渐增大,遂来我科就诊。既往史：生后28天,于外院确诊＂左眼青光眼＂,予手术治疗。     

茄病镰刀霉引起皮肤透明丝孢霉病1例

报告 1例茄病镰刀霉引起的皮肤透明丝孢霉病。从患者皮损取材作镜检、培养及组织病理学检查。结果 ,直接镜检及组织病理切片均发现真菌菌丝 ,4次培养均为同一菌株生长。镜下可见大分生孢子位于短的分枝的分生孢子梗上 ,基部细胞短、钝圆并伴有不明显的足细胞 ,小分生孢子丰富 ,位于长的分生孢子梗上呈假头状着生 ,厚壁孢子常见 ,单细胞或双细胞 ,顶生或间生 ,壁光滑或粗糙。根据以上特征 ,该菌鉴定为茄病镰刀霉。     

球黑孢霉引起白色浅表型甲真菌病一例

目的 报道1例球黑孢霉引起的白色浅表型甲真菌病.方法 取病变趾甲作直接镜检、真菌培养和组织病理学检查,分离菌株行DNA序列分析、明胶液化试验、体外药敏试验和甲板受侵试验.结果 21岁男性患者,右足拇趾甲板白色病变5个月.病变甲屑直接镜检发现孢子、菌丝和叶状分生孢子梗,组织病理显示甲板内有大量孢子及菌丝.沙氏葡萄糖琼脂培养基培养出黑色羊毛状菌落,DNA序列分析提示为黑孢霉属.菌株可液化明胶和侵犯甲组织,对制霉菌素、伊曲康唑、两性霉素B、克霉唑高度敏感.伊曲康唑冲击治疗5个疗程后,病甲恢复正常.结论 根据其形态学特点和DNA序列分析,菌株被确定为球黑孢霉.球黑孢霉引起的白色浅表型甲真菌病为国内首例报道,伊曲康唑治疗有效.     

疣状瓶霉引起皮肤暗色丝孢霉病一例

患者男,19岁,耳后、面部红斑、结节6年。取皮屑10％ KOH镜检,见有棕黄色分隔菌丝;沙堡弱培养基（SDA）培养出局限性、绒状、黑色菌落;马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）小培养,瓶梗生于菌丝顶端或侧生于菌丝上,领口结构清晰,顶端喇叭状,瓶孢子半内生呈圆形或椭圆形,由黏液包裹聚集于瓶梗顶端如花朵状。体外药敏实验对伊曲康唑、特比萘芬和两性霉素B敏感,对氟康唑耐药。皮损组织病理检查,PAS染色及银染色均见真皮内棕色菌丝和芽生酵母孢子。分子生物学检查与疣状瓶霉的ITS1-ITS4片段序列比对,结果98%符合。诊断：疣状瓶霉所致的皮肤暗色丝孢霉病。治疗：口服伊曲康唑胶囊400 mg/d有效。