对1例进行性肌阵挛癫痫患者的药物监测

1例20a女性患者因进行性肌阵挛癫痫入院治疗。第1天给予口服丙戊酸钠缓释片0.5g,每日2次,氯硝西泮片1mg,每日3次。第2天患者出现了一次强直发作。针对智能降低,对症给予静脉点滴奥拉西坦注射液4g,每日1次,用药8d;由于患者拒绝注射给药,改为口服奥拉西坦0.8g,每日2次。第6天,家属诉患者月经不调,给予口服结合雌激素片1.25mg,每日1次,共使用21d。服用结合雌激素片第11天后加用口服安宫黄体酮片10mg,每日1次,共使用10d,服药4d后,月经结束。第13天和第16天患者均出现非癫痫性心因发作,给予吸氧、静脉注射安定15mg对症处理,症状改善。第17天患者要求出院。     

氯氮平与锥体外系反应

作者报道了1例与氯氮平剂量增加有关的锥体外系反应(EPS).患者男,44岁,有20年慢性类偏执型精神分裂症史.住院初期,患者每日服用氯氮平650 mg,氟哌啶醇10 mg,氯硝西泮2 mg,阿司匹林325 mg,第3天停服氯氮平与氯硝西泮,服用氟哌啶醇每早5 mg,每晚10 mg.随后的24 d病情稳定,期间渐次减少氟哌啶醇剂量,加服并逐渐增加氯氮平剂量,第24天停服氟哌啶醇.第47天患者焦虑不安,表现得稀奇古怪,为此早晨氯氮平剂量增加了50 mg(总剂量为450 mg/d).第48天患者主诉颌部肌肉痉挛:"我不能吞咽,我觉得好像要咽了自己的舌头.”他坐立不安,工作人员给他一杯水,他饮用并不困难.值班人员给予肌注苯海拉明50 mg,症状遂消失.在此期间患者服用过氯氮平450 mg/d,维生素E 400IU,tid,阿司匹林325 mg/d及对乙酰氨基酚,含氧化镁乳及必要时给予Maalox(含氢氧化铝与氢氧化镁的制剂).鉴于不良反应发生时的用药及氟哌啶醇在发生前24 d已经停药(遗憾的是不良反应发生时未测定氯氮平的血药浓度).作者认为氯氮平仍是最有可能致EPS的原因.     

格列齐特、格列吡嗪相关低血糖及昏迷

1例69岁女性2型糖尿病患者因突发言语不清和口角歪斜入院。入院前服用格列齐特80 mg,2次/d和阿司匹林0.1 g,1次/d。查血糖:1.7 mmol/L。给予50%葡萄糖100 ml静脉注射。1 h后血糖升至20 mmol/L,症状缓解。停用格列齐特,改为格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d。次日,患者空腹血糖1.7 mmol/L、餐后血糖2.7 mmol/L,并有心慌、头晕等症状。静脉滴注10%葡萄糖250 ml后症状好转。入院第3～5天停用降糖药,患者血糖维持在空腹8.2 mmol/L、餐后10.1 mmol/L左右。第6天再用格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d,血糖维持在5.5～6.5 mmol/L。2 d后患者出院,继续服用格列吡嗪缓释片。出院12 d,患者再次突发意识丧失,呼之不应,遂再次入院。查血糖示:1.6 mmol/L。入院第3天开始给予二甲双胍治疗,餐后2 h血糖维持在8.7 mmol/L左右。第9天患者出院。     

头孢菌素致双硫醒反应2例

1　病例摘要例 1,男 5 5岁。因急性支气管炎于 2 0 0 1年 2月 8日入院。查体 :轻度气急 ,心律齐 ,心肺无明显异常 ,两肺呼吸音粗糙 ,偶闻干鸣音与痰鸣音。血白细胞 9.8× 10 9/ L ,中性 0 .85。入院后行对症处理 ,给予先锋霉素 静滴 ,4天后症状稍好转 ,于第 5天饮用啤酒 1杯 (10 0 ml)约 10 min后感胸闷、心慌、颜面发红、气促 ,1小时左右方缓解。例 2 ,男 36岁。因发热、咳嗽、咯脓痰 3天余 ,诊断右下肺肺炎。入院行输液治疗 ,给予先锋铋 2 g静滴 ,每日 2次 ,无不良反应 ,症状明显好转 ,于第 7天出院门诊治疗。出院后第2天患者在家饮低度…     

心痛定引起完全性左束支传导阻滞1例

患者女,69岁。因头晕、头胀3天,于2000年3月20日入院。入院查体:血压32/14kPa,心肺听诊正常,心电图正常。入院诊断:原发性高血压病。入院后给患者口服卡托普利25mg/次,每日3次,心痛定10mg/次,每日3次,同时静脉点滴10％葡萄糖500ml,维生素C2.0,维脑路通0.6,每日1次。入院后3天,血压降至23/12.5kPa,病人头晕、头胀症状减轻,却出现心前区不适症状,立即做心电图,示完全性左束支传导阻滞,     

川崎病急性期大剂量丙种球蛋白治疗疗效观察

我院儿科从1977年发现第1例川崎病以来,共收治川崎病39例。自1994年起使用大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗6例,取得良好疗效,现报告如下。临床资料一、对象：6例患儿均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。其中男4例,女2例。年龄6～54个月,平均23．8个月。入院时病程5～6天。二、治疗：例1于入院后给予阿司匹林90ms’ks‘·d‘,分3次口服,发热不退于第6天静脉滴注丙种球蛋白sg（500mg／kg）,每日1次,连用4天。其余各例均于入院当天至第3天予大剂量丙种球蛋白静脉滴注。例2静脉满注丙种球蛋白759（SO0mm／km）,每日1次…     

肺移植术后早期应作抗真菌治疗

感染是肺移植术后最常见的并发征,40%肺移植术后的死亡与感染有关.虽然细菌感染比较多见,但病毒和真菌感染更为凶险.Calvo就肺移植术后早期高危阶段抗真菌方案的疗效进行了研究.接受肺移植患者52名,男31名,女21名;平均年龄38(14～58)岁.双肺移植43例,单肺移植9例.全部病例均接受了免疫抑制剂治疗,包括甲泼尼松、环孢素和硫唑嘌吟等;术后预防性抗生素治疗方案包括亚胺培南500mg,每日4次,第1～6天;环丙沙星200mg,每日2次,第1～6天;复方磺胺异唑800mg,每日3次,第20～21天;更昔洛韦5mg/kg,每日2次,第10～21天;多粘菌素雾化吸入100万u,每日2次,第1～30天;制霉菌素溶液清洗口腔50万u,每日4次,第1～30天;氟康唑200mg,每日2次,第1～30天;两性霉素B雾化吸入0.2mg/kg,每日3次,第1～30天.胸片检查和包括葡萄糖、电解质、肝肾功能在内的血液检查等术后2周内每天1次,此后每2～3d检     

枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效比较

目的:比较枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法:132例慢性荨麻疹患者随机分为A组(62例)和B组(70例)。A组患者第1~2周口服枸地氯雷他定片8.8 mg,每日1次;第3~4周给予8.8 mg,每2日1次;第5~6周给予8.8 mg,每3日1次;第7~8周给予8.8 mg,每4日1次;第9~10周给予8.8 mg,每5日1次。B组患者第1~2周口服阿伐斯汀胶囊8 mg,每日3次;第3~4周给予8 mg,每日2次;第5~6周给予8 mg,每日1次;第7~8周给予8 mg,每2日1次;第9~10周给予8 mg,每3日1次。两组患者疗程均为10周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的血浆组胺水平和症状体征总积分,并随访两组患者停药4周后的复发情况及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血浆组胺水平和症状体征总积分均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者复发率显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性均相当,但枸地氯雷他定在降低复发率方面优于阿伐斯汀。     

多潘立酮致锥体外系反应

1病例资料 女,50岁.因间断浮肿伴恶心、呕吐半年,于2000年6月7日入院.入院诊断:①慢性肾功能不全(尿毒症期);②肾积水;③尿道粘膜脱垂.入院后化验血肌酐624μmol/L,钙1.5 mmol/L,钠、钾、氯正常.给予留置导尿管及静脉注射10%葡萄糖酸钙2.0 g,每日1次,口服多潘立酮(吗丁啉)10 mg,每日3次,患者每日尿量在2500～3000 m1之间.于入院第6天出现面部不自主抽动及双上肢抖动,肌肉震颤.化验血钙1.88mmol/L,立即停用多潘立酮,并肌注地西泮,患者症状减轻,停用多潘立酮第3天后症状完全消失.之后转外科行输尿管引流术.     

氨茶碱治疗病态窦房结综合征3例报告

例1:女,51岁,因晕厥2次于1994年3月17日入院.查体:心率40次/分,律不齐.心电图显示:窦性心动过缓,窦性停搏.入院后做阿托品试验:静脉推注阿托品2 mg,20 min后心率最快86次/分.入院诊断:病态窦房结综合征.因患者无条件安装心内永久性起搏器,故试用药物治疗.入院后先给氨茶碱250 mg,静脉滴注,每日1次,睡前加服氨茶碱缓释片0.2 g,治疗10 d后,心率提高到46次/分.从第11天开始氨茶碱加量为500mg静脉滴注,每日1次.1月后患者心率提高到50次/分～60次/分.     

硝苯吡啶治疗Ⅲ度房室传导阻滞3例报告

例1,男,70岁。以活动后心悸、气促10年,反复晕厥3天为主诉入院。体检:神志清。血压21.2/9kPa。心界向左下扩大,心率32次/分,律整,心前区闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,A_2>P_2。肺(一)。心电图示左室肥大伴劳损。Ⅲ度房室传导阻滞。临床诊断:冠心病并Ⅲ°房室传导阻滞。住院后给予异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗1周无效,改为硝苯吡啶20mg口服,每日3次。第三天心律转为窦性,62次/分,住院1个月出院,病情稳定。例2,女,20岁。以1天内晕厥3次为主诉入院。体检:神志清。血压14/9kPa。胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,P_2亢进、分裂。肺(一)。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞。诊断:先天性心脏病房间隔缺损,Ⅲ°房室传导阻滞。入院后以异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗3天无效,第四天开始口服硝苯吡啶30mg,每日3次。7天后复查心电图示窦性心率,室率68次/分。观察1周病情稳定出院。     

氯氦平诱发脓疱型银屑病1例

病例介绍：患者女,55岁,干部。因家属发现患者动作行为明显异常3天入院,入院常规体格检查无异常发现。精神检查：注意力分散,意念漂浮,随境转移,情绪高涨,动作行为明显增多。既往有对磺胺、氯丙嗪、碳酸锂过敏史。诊断为情感性精神病（躁狂相）,收入住院治疗。入院后即给予口服药氯氮平25mg、2次/日;卡马西平0.1g,2次/日治疗。服药当日出现全身皮肤骚痒,骚抓后出现米粒至黄豆大小的红色斑丘疹。     

海洛因依赖者使用氯氮平引起意识障碍3例报告

我中心收治海洛因依赖者使用氯氮平引起意识障碍3例报告如下:例1:男,29岁,滥用海洛因二年余,使用方式为静脉注射,每日量0.6～1.0 g,分3～4次使用。停用后出现明显流泪、打呵欠、肌肉关节酸痛、失眠、焦虑等戒断反应,入院前一天因睡眠困难,在家自服氯氮平50 mg,3小时后又加服25 mg,随后即出现语多、吵闹,说话语无伦次,大小便失禁,生活不能自理,被家人急送我院治疗。入院体检:BP 13/10 kPa,面色苍白,双上肢可见数十处静脉穿刺针痕,双侧瞳孔1 mm,对光反射减弱,病理反射未引出,精神科检查呈意识谵妄状态,有幻听、幻视,不协调性精神运动性兴奋…     

宫颈鳞癌化疗致脑白质缺血性病变1例

患者,女,46岁。宫颈鳞癌术后给予PF方案化疗。患者体重57kg,身高1.66m,体表面积1.64m2,顺铂按70mg/m2计算剂量为114.8mg,取120mg为1次给药量。5-Fu按1000mg/m2计算,每日1640mg取1625mg共4天。化疗第1天,患者无不适。第2天,食欲不振,恶心未吐。第3天,不思     

多潘立酮致锥体外系反应

1 病例资料 女,50岁。因间断浮肿伴恶心、呕吐半年,于2000年6月7日入院。入院诊断:①慢性肾功能不全（尿毒症期）;②肾积水;③尿道粘膜脱垂。入院后化验血肌酐624μmol/L,钙 1.5 mmol/L,钠、钾、氯正常。给予留置导尿管及静脉注射10％葡萄糖酸钙2.0g,每日1次,口服多潘立酮（吗丁琳）10mg,每日3次,患者每日尿量在2500～3000ml之间。于入院第6天出现面部不自主抽动及双上肢抖动,肌肉震颤。化验血钙1.88mmol/L,立即停用多潘立酮,并肌注地西泮,患者症状     

抗精神病药物致恶性症状群患者的护理

患者男,56。因妄闻、害怕、多疑6月余入院,诊断为精神分裂症偏执型。入院后应用氟哌啶醇10mg/d肌肉注射,氯氮平250mg/d口服,治疗3周,精神症状缓解。第25天下午,患者出现全身大汗淋漓,呼吸急促,四肢震颤,双眼紧闭,检查欠合作。查体:T40℃,P110次/min,R26次/min,BP195/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,四肢肌张力增高,急查血白细胞11.5×109/L,肌酸磷酸激酶升高,考虑为抗精神病药物致恶性症状群,立即停用抗精神病药物,给予补液,抗感染及对症治疗,第3天患者肌张力恢复正常,生活能自理,体温37℃,能下床活动,第5天症状…     

654-2治愈糖尿病并动眼、滑车神经麻痹1例

患者男,73岁。因糖尿病7年、右上眼睑下垂伴复视16天,于1987年7月18日入院。体检:血压190/90mmHg。神志清楚,右上眼睑下垂,右眼球内收,上下视,外上下视及外展受限。双侧瞳孔等圆等大,光反射存在。心肺(-),肝脾未触及。神经反射正常。实验室检查;尿糖+++,尿酮体弱阳性,血糖17.47mmol/L。肝、肾功能正常。心电图示左前半分支阻滞,偶发房早。脑电图正常,头颅X线平片正常。拟诊为糖尿病Ⅱ型并动眼、滑车神经麻痹。入院后在应用胰岛素、降糖药控制血搪的同时,使用654-2 40mg加生理盐水300ml静滴,每日1次;口服654-2 10mg,每日2次,并用心痛定10mg,每日3次,疗程20天。治疗1周后眼睑下垂改善,但眼球活动仍受限。第20天眼睑,眼球活动均恢复正常。血糖降至     

血液灌流成功救治大剂量氯氮平、舒必利中毒性休克1例

患者男,29岁,因"自服氯氮平、舒必利各80片致意识不清1小时"入院。曾患"精神分裂症"10年余,平素维持治疗量为氯氮平片100mg、1次/日,舒必利片100mg、2次/日。2007年1月19日凌晨2∶00左右因生气自服氯氮平、舒必利各80片入睡,3∶20家人发现意识不清送我院急诊科。查体:体温36.7℃,脉搏104次/分,呼吸18次,血压130/70mmHg;浅昏迷,     

恶性血液病肺部真菌感染疗效观察

目的 探讨恶性血液病合并肺部真菌感染临床治疗效果.方法 46例恶性血液病合并肺部真菌感染患者,经药敏试验测定后选伊曲康唑治疗.第1～2天使用伊曲康唑,静脉滴注给予200 mg,2次/d,第3天开始,直至用药2周,同样静脉滴注给予伊曲康唑200 mg,1次/d,治疗有效患者2周后给予伊曲康唑口服液,每次200 mg,2次...     

戒毒人员偷吸致急性海洛因中毒一例

患者,男,25 a,吸食海洛因3年8个月,最初烫吸,近8个月改为静脉注射,入院时每日静脉注射量约为0.6 g,患者曾在多家戒毒所治疗,但都因“心理渴求”严重未能坚持操守.入院后d1给予美沙酮25 mg,每日2次po;d2为20mg,每日2次po;d3上午10：00给予18 mg,po,均未诉不适.