乳腺Paget''s病诊治体会

目的：分析乳腺Paget‘s病的临床、病理、预后，使该病的诊治进一步合理化。方法：结合术后随访，回顾分析我院1956～1999年病理证实的Paget‘s病56例。结果：56例患者平均年龄61.5(29～76)岁；在明确诊断前，病程6月以上者20例，占35．7％；临床可触及乳房肿块者40例(71．4％)，未触及肿块者16例(28．6％)，临床可触及乳房肿块者有较高的浸润性癌发生率，且和淋巴结、病理分级等预后因素密切相关；56例患者根治术30例，改良根治术16例，单纯切除术10例，应用辅助化疗者29例，应用辅助内分泌治疗者21例，术后放疗7例。平均随访46．5(12～120)月，临床可触及乳房肿块者及未触及肿块者总生存率分别为67．5％、81.3％，log-rank检验其差别有统计学意义(P=0．03)。结论：乳腺Paget’s病较易引起患者忽视或临床误诊，应重视该病的临床表现作到早期诊断；乳腺Paget’s病有较高的浸润性癌发生率，特别对于临床可触及乳房肿块者应采取以全乳切除术为主的综合治疗，慎行保乳手术。     

乳腺Paget’s病的临床病理特征分析

目的:探讨乳腺Paget’s病的临床特点、影像学表现及病理特征。方法:回顾性分析2005年1月至2011年1月南京军区福州总医院普外科收治的16例乳腺Paget’s病患者的临床资料。结果:16例患者术前均行乳腺钼靶摄片,14例发现乳头乳晕区皮肤增厚、钙化、肿块或肿大的淋巴结。术后病理示15例合并乳腺实质内肿瘤,ER阳性2例,占12.50%;PR阳性1例,占6.25%;C-erbB-2强阳性14例,占87.50%。结论:乳腺Paget’s病常合并乳腺实质内肿瘤,乳腺钼靶摄片可以较为准确的发现乳房内病变。多数乳腺Paget’s病癌组织ER、PR阴性,C-erbB-2强阳性,这对于该病的辅助治疗具有重要的指导意义。     

乳腺外Paget''''s病3例报告及文献复习

乳腺外Paget’s病是一种少见的皮肤恶性肿瘤。以往献报道均以手术治疗为主。我院收治乳腺外Paget’s病3例，现结合献报告的病例，一并探讨手术、放疗、化疗等方法在本病治疗中的作用。     

乳头Paget病临床病理特征分析

目的 :探讨乳头Paget病临床特点、组织发生伴发病理亚型、性激素受体表达状况等临床病理特征。方法 :回顾分析了 2 1例乳头Paget病患者临床病理资料 ,光镜下重阅分析其病理学特征 ,并采用免疫组化SP法检测ER、PR水平。结果 :2 1例乳头Paget病中 17例临床触及肿块 ,4例未触及肿块 ,全部伴乳腺导管癌 ,前者伴发浸润性导管癌 14例、早期浸润性导管癌 3例 ,后者全部为导管内癌。腋窝淋巴结转移率47 6% ( 10 /2 1)。组织学亚型与淋巴结状态关系密切 ,P <0 0 5。ER阳性率2 3 8% ( 5 /2 1) ,PR阳性率 2 8 6%( 6/2 1) ,ER、PR同时阳性 2 3 8% ( 5 /2 1)。性激素受体水平与淋巴结状态关系密切 ,P <0 0 5 ,而与伴发组织学类型无关 ,P >0 0 5。结论 :本组乳头Paget病均伴发乳腺导管癌 ,伴乳腺肿块者均为浸润性导管癌 ,淋巴结转移率高 ,ER、PR低水平表达。     

转移性阴囊Paget病3例报道及文献综述

阴囊Paget病是乳腺外Paget病（extramammaryPaget’Sdisease,EMPD）的一种。1874年Paget首次报道了发生于女性乳腺皮肤的湿疹样癌,称之为乳腺Paget病。本病也可发生于乳腺以外的部位,称为乳腺外Paget病,临床较为少见。大部分原发EMPD病例中,肿瘤局限于表皮,生长缓慢,远处转移罕见。     

乳腺Paget病16例临床分析

目的探讨乳腺Paget病诊断方法和治疗手段,减少临床误诊率。方法回顾性分析我院1970年1月~2004年1月收治的16例乳腺Paget病人的临床资料。结果湿疹样变合并乳腺肿块者4例,并腋窝淋巴结肿大者5例。术前细胞学诊断准确率39%(5/13),乳腺病理活检准确率100%(11/11)。行根治术7例,改良根治术9例。结论细胞学诊断乳腺Paget病价值有限,病理活检是乳腺Paget病确诊的首选方法。手术是治疗乳腺Paget病的有效手段。     

乳腺Paget‘s病组织发生的病理组织学观察

自1874年Paget首先报道此病以来，关于其组织发生一直存在争议。本研究通过对病理组织学证实为Paget＇s病的乳腺标本进行连续多处取材，进行病理组织学观察，试图揭示此病的组织来源，从而对其进行合理的治疗。资料与方法1980至1995年共收治乳腺Paget＇s病21例，均为女性。年龄34～67岁，中位51岁。左乳9例，右乳12例。病程1月至25年，中位8月。表现为乳头糜烂者8例，乳头糜烂肿块者9例，仅表现为乳腺肿块而镜下发现典型的Paget＇s病变者4例。行全乳切除术3例，改良根治术9例，根治术9例。方法：剪除胸肌及解剖各组淋巴结后的全乳腺标本，…     

乳腺Paget's病的临床病理分析

目的:探讨有关乳腺Paget's病的发生机制,临床特点,治疗原则及预后情况,使该病的诊治更趋合理.方法:回顾性分析我院1998～2008年收治的48例乳腺Paget's病患者的临床资料.结果:48例患者中位年龄56.5岁,以乳头乳晕糜烂结痂为唯一症状者24例,合并乳头溢液者11例,伴有乳头回缩或消失者5例,合并瘙瘁者3例,单纯肿物者2例,乳头糜烂伴肿物者3例.38例患者合并有乳腺癌.其中合并导管内癌34例,合并浸润性导管癌4例,单纯Paget's病10例.38例行乳腺癌根治术,7例行全乳+低腋窝淋巴结清扫术,1例行单纯乳腺切除术,2例未手术,其中ER、PR阳性7例,HER-2阳性19例.结论:大多数乳腺Paget's病伴有导管内癌或浸润性导管癌,有乳腺肿块的患者合并浸润性导管癌的可能性更大,预后更差,且浸润性癌多伴有ER、PR阴性,HER-2阳性,预示预后较差,因而治疗应更为积极.     

乳腺Paget病35例临床分析

目的 分析乳腺Paget病的临床特点及诊断、治疗方法,使该病的诊治更趋合理.方法 回顾性分析华中科技大学附属协和医院1970年1月至2000年1月的35例乳腺Paget病的临床资料.结果 35例中有乳头、乳晕区糜烂等湿疹样表现者30例,伴乳腺肿块22例,合并其他类型乳腺癌者32例;伴同侧腋窝淋巴结转移11例.18例行乳癌根治术,13例行改良根治术,4例行乳房单纯切除术.未及肿块者5年生存率90.9%（10/11）,合并肿块者5年生存率44.4%（8/18）.结论 乳腺Paget病多有典型的临床表现,但易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,常规的钼靶检查有助于发现隐匿病灶;单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;合并其他类型的乳腺癌者预后较差,应常规行乳房单纯切除＋同侧腋窝淋巴结清扫术,并行相应的辅助治疗.     

乳腺外Paget‘s病五例报告

乳腺外Ｐａｇｅｒｔ’ｓ病较罕见，本文报告病检证实的５例，其中男性４例，女性１例，年龄５４～７７岁，平均年龄６９．５岁，１例位于耻骨联合部，１例位于外阴部，３例位于腹股沟阴囊部，作者结合文献对本病的组织发生，临床特点，诊断治疗和预后作了简要的讨论。     

乳腺Paget病的研究现状

乳腺Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,发病率低,表现为乳头乳晕区的癌呈湿疹样改变,又称湿疹样癌。发病缓慢,病程较长。该病常伴发乳腺导管原位癌或浸润癌。临床上容易误诊为湿疹,本病在来源与治疗上一直存在争议。本文就乳腺Paget病的来源、临床表现、治疗等方面做一综述。     

乳腺外Paget＇s病五例报告

乳腺外Ｐａｇｅｔ＇ｓ病较罕见。本文报告病检证实的５例，其中男性４例，女性１例。年龄５４～７７岁，平均年龄６９．５岁。１例位于耻骨联合部，１例位于外阴部，３例位于腹股沟阴囊部。作者结合文献对本病的组织发生、临床特点、诊断、治疗和预后作了简要的讨论。     

乳腺Paget病的研究现状

乳腺Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,发病率低,表现为乳头乳晕区的癌呈湿疹样改变,又称湿疹样癌。发病缓慢,病程较长。该病常伴发乳腺导管原位癌或浸润癌。临床上容易误诊为湿疹,本病在来源与治疗上一直存在争议。本文就乳腺Paget病的来源、临床表现、治疗等方面做一综述。     

乳腺Paget病61例临床分析

目的探讨乳腺Paget病的早期诊断和治疗方法.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1970年11月～2001年11月收治的61例乳腺Paget病患者的临床资料.结果术前行乳房病变刮片细胞学检查24例,准确率为75.0%(18/24);行切取活检18例,准确率为100.0%(18/18).61例患者行根治性手术43例(根治术15例、改良根治术28例),乳房单纯切除术18例.进行根治性手术的43例患者中,乳房可触及肿块者25例,病理检查有腋下淋巴结转移者16例,转移率为64.0%;而乳房未触及肿块者18例,有腋下淋巴结转移4例,转移率为22.2%.61例患者经过8～240个月随访(中位随访期为62个月),局部复发9例,远处转移12例,5年生存率为79.5%,10年生存率为51.9%.结论尽早行乳房病变细胞学和病理学检查是确诊乳腺Paget病的最佳方法.乳腺肿物是影响乳腺Paget病预后的不良因素,对合并乳腺肿块的患者应该行根治性切除术,未发现肿块的患者可以行乳房单纯切除术.     

阴囊Paget病79例报告

目的 探讨阴囊Paget病的临床特征、治疗原则和预后因素。方法 回顾性分析我院1993年至2004年收治的经病理证实为阴囊Paget病患者的临床资料。79例患者平均年龄62．3岁,平均病程3年7个月。除1例采用激光治疗外,其余78例均采用局部扩大切除术。7例腹股沟区淋巴结转移者行髂腹股沟淋巴结清扫术。结果 术后局部复发9例,与本病相关死亡3例。结论 阴囊Paget病术后预后良好,治疗的关键是对该病提高警惕,并及早进行组织学检查。     

乳腺浸润性导管癌组织中P33/ING1和HIF-1α的表达及分析

目的探讨P33/ING1和HIF-1α在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测68例乳腺浸润性导管癌及20例乳腺良性病变(乳腺纤维腺瘤)组织中P33/ING1和HIF-1α的表达,并结合临床病理特点进行分析。结果P33/ING1在乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率为60.29%,明显低于乳腺良性病变中的表达率95% (P<0.01);P33/ING1阳性表达与乳腺浸润性导管癌肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、组织学分级呈负相关(P均<0.05)。HIF-1α在乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率为52.94%,明显高于乳腺良性病变中的表达率10%(P<0.01);HIF-1α的阳性表达与乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移、组织学分级呈正相关(P均<0.05)。乳腺浸润性导管癌组织中P33/ING1与HIF-1α的表达呈显著负相关(r=-0.283,P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌组织中P33/ING1表达下调而HIF-1α表达明显增强,两者与乳腺浸润性导管癌临床病理特征密切相关,对两者进行联合检测,有可能反映乳腺浸润性导管癌生物学行为的指标。     

ezrin与乳腺浸润性导管癌发生发展及预后的关系

目的 探讨ezrin蛋白在乳腺浸润性导管癌及导管内增生性病变中的表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组织化学方法,检测临床病理及随访资料完整的88例乳腺浸润性导管癌和54例导管内增生性病变组织中ezrin的表达情况,分析其与CD44v6、E-cadherin表达的关系及其临床病理意义;采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析ezrin表达与乳腺导管浸润癌患者预后的关系.结果免疫组化染色结果显示,在乳腺正常导管上皮、普通型导管增生、不典型导管增生和浸润性导管癌组织中,ezrin的强阳性表达率分别为9.1%、16.7%、43.3%和64.8%.ezrin在乳腺不典型导管增生和浸润性导管癌组织中的强阳性表达率明显高于乳腺普通型导管增生和正常导管上皮组织(P＜0.05),而在浸润性导管癌组织中的强阳性表达率亦明显高于不典型导管增生组织(P＜0.05).在乳腺浸润性导管癌组织中,ezrin强阳性表达率与腋窝淋巴结转移状况、组织学分级、TNM分期及CD44v6的表达呈正相关,与E-cadherin的表达呈负相关(P＜0.05).ezrin强阳性表达组患者的术后生存时间明显短于阴性组(P＜0.05).结论 ezrin可能在乳腺浸润性导管癌的发生、发展中发挥重要作用,ezrin强阳性表达提示乳腺浸润性导管癌患者的预后较差.     

不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的临床特征与预后分析

目的 探讨不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的临床病理特征及预后情况,并分析影响乳腺浸润性导管癌预后的因素。方法 收集西安交通大学医学院第一附属医院2000年1月至2012年12月收治的具有完整临床病理和随访资料的乳腺浸润性导管癌822例,基于免疫组化检测结果将乳腺癌分为4个基本分子亚型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌,分析不同分子亚型乳腺浸润性导管癌患者在年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期和预后方面的差异及影响预后的因素。结果 至随访截止日期,822例乳腺癌患者中有54例出现局部复发和转移,46例死亡,死亡率5.6％。不同分子亚型乳腺浸润性导管癌在发病年龄、肿瘤大小及临床分期中的差异有统计学意义（P＜0.05）,而在腋窝淋巴结转移中的差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素生存分析显示不同的发病年龄、临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态以及分子亚型与乳腺癌预后相关（P＜0.05）。Cox多因素分析显示分子亚型及腋窝淋巴结转移状态为乳腺浸润性导管癌的独立预后因素,HER 2过表达型乳腺癌在各个分子亚型中预后最差。 结论 乳腺癌分子分型对于预测乳腺癌的预后具有重要意义,需进一步研究以在临床上指导乳腺癌患者的个体化治疗。     

C-erbB-2癌基因蛋白在乳腺肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨C-erbB-2癌基因蛋白在乳腺肿瘤中的表达及临床意义。方法对186例乳腺肿瘤患者进行C-erbB-2癌基因蛋白、ER(雌激素受体)及PR(孕激素受体)检测。结果经研究发现C-erbB-2癌基因蛋白阳性表达细胞主要是癌细胞,在导管内癌、Paget’s病、浸润性导管癌患者中呈C-erbB-2癌基因蛋白高表达,而C-erbB-2癌基因蛋白在浸润性小叶癌患者中阴性表达。结论通过在临床对乳腺肿瘤患者行C-erbB-2癌基因蛋白检测,能够早期确诊乳腺癌并准确鉴别乳腺良恶性病变情况。     

乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的超声特征及病理对照分析

目的探讨乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的超声特征及病理情况。方法选取2014年2月至2016年1月间广东省肇庆市第一人民医院收治的45例乳腺导管内癌患者与45例乳腺浸润性导管癌,分析两种乳腺癌患者的超声声像特点与病理情况的差异。结果两种乳腺癌患者的病灶大小、形状、血流信号、病灶周边毛刺与边界情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的超声特征及病理情况上有差异明显,有助于临床疾病的鉴别诊断。