可根治手术的残胃癌26例治疗探讨

目的：探讨可根治的残胃癌综合治疗方法。方法：回顾分析两家医院共26例可根治手术残胃癌患者手术方式及其疗效。结果：本组17例(65．4％)有区域淋巴结转移，其中第12组转移率较高，为38．5％(10／26)，手术后绝大多数患者营养状态良好，且全胃切除和胃部分切除患者术后营养状态无明显差别；随访病例1年生存率87．5％(21／24)，3年生存率61．1％(11／18)，5年生存率为45．5％(5／11)。结论：残胃癌病例施行根治性手术应采取全胃切除术，术后营养不良并不常见和严重，可通过增加摄入量得以纠正；重视第12组淋巴结的清扫，辅助性中药康复治疗，可获得较好的疗效。     

残胃癌的诊治体会附38例报告

目的 总结和分析残胃癌的临床病理特点以指导外科诊断和治疗。方法 分析了该院1983年～2005年38例残胃癌的一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况以及病变距首次手术时间间隔等。结果 本组病例中男性占绝大部分（35／38），平均年龄62．6岁，临床表现无特异性，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，68．4％发病在吻合口，65．8％为中低分化腺癌，再次手术切除率81．6％。结论 胃良性病变行胃大部切除时如用BillrothⅠ式可能降低残胃癌的发生率，胃术后患者应加强随诊；早诊断和治疗是改善预后的关键；治疗以手术切除为首选，并尽可能行根治术。     

56例残胃癌早期诊治临床分析

目的：探讨残胃癌的早期诊断和治疗手段。方法：分析56例残胃癌患者的临床资料。结果：残胃癌多在胃十二指肠良性疾病行胃大部分切除术10年后发病，毕Ⅱ式癌发生率82．14％（46／56），毕Ⅰ式癌发生率17．86％（10／56），两种手术方式癌变率呈显著性差异（P〈0．01）；胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。残胃癌的治疗首选根治性手术切除。根治性切除40例中患者生存3年以上27例（67．50％），生存5年以上13例（32．5％）。姑息性切除9例生存12-30月，未能手术切除的7例生存2-14个月。结论：对胃十二指肠良性疾病行胃大部分切除术后10年以上患者进行定期胃镜检查及组织活检，是早期诊断的重要手段。根治性手术切除是早期残胃癌首选的治疗方法，综合治疗则是进展期胃癌的最佳手段，能有效提高患者的生存时间和生存质量。     

残胃癌22例临床分析

目的 分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 回顾性分析1991年4月至2001年12月本院收治的22例残胃癌的病例资料。结果 本组病例中,残胃癌发生在吻合口13例,胃底贲门8例、整个残胃1例;Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。1、3、5年生存率分别为58．6％、29．8％、14．5％,其中14例根治切除术后患者1、3、5年生存率分别为69．7％、38．5％、22．4％。结论 残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

残胃病变155例的胃镜及临床表现

回顾分析我院155例胃部分切除术后患者的胃镜资料及临床表现。结果显示在残胃病变中以残胃及吻合口炎最常见，占76．1％（118例），多发生于BillrothⅡ式术后；残胃及吻合口溃疡16．1％（25例），多发生于BillrothⅠ式术后；残胃癌7．7％（12例）；缝线残留5．2％（8例），息肉4．5％（7例）。残胃病变的临床表现主要为上腹疼痛、恶心、呕吐、纳差、消瘦、呕血、黑便等，缺乏特异性。提示为减少残胃病变，尤其是残胃癌的发生，要严格掌握胃切除的指征并选择合理的手术方式，且手术后应定期内镜检查。     

28例残胃癌临床分析

目的：探讨残胃癌的临床表现、病理特点以及治疗与预后．方法：回顾性分析28例残胃癌的临床资料。结果：Billroth Ⅱ式术后残胃癌发生率为75％：肿瘤平均发生距胃切除时间为14．1年：1次性胃镜检查对残胃癌的检出率为87％；肿瘤发生在吻合口14例，胃底贲门部12例，全残胃2例；采取根治术预后好。结论：残胃癌多在Billroth Ⅱ式术后发生，定期胃镜检查可以早发现。积极的治疗可以延长患者生存时间。     

术后残胃癌临床诊治分析

目的：探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法：对我院2002年1月～2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：24例病例中行根治性手术14例（58．3％）,姑息性手术8例（33．3％）,急诊剖腹探查1例（4-2％）。根治性切除组和姑息性切除组1、3、5年生存率分别为100．0％、76．4％、45．7％和57．2％、22．8％、0。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上的患者,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段。定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法．根治性手术可提高患者的生存率。     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。     

残胃癌23例临床分析

目的探讨残胃癌的临床特点。方法回顾性分析自1996年9月～2003年7月收治的残胃癌23例临床资料。结果残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病,毕Ⅱ式癌发生21例（91％）,毕Ⅰ式癌发生2例（9％）,毕Ⅱ式癌发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,根治性切除16例中,患者生存5年以上6人（38％）,生存3年以上11人（69％）,姑息性切除4例生存1～2年,未能手术切除3例生存1～10月。结论胃良性病变行胃部分切除术后的病人应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。     

残胃癌外科诊断和临床治疗经验总结

目的分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法回顾分析34例残胃癌发生率、临床表现及治疗情况。结果首次胃切除以胃溃疡为主，占67．6％。首次手术B-Ⅱ式28例，占82．4％。确诊残胃癌距首次手术时间平均为26．5年。残胃癌发生在吻合口占52％，残胃小弯侧占40．9％，贲门部占7．1％。结论胃良性疾病行手术治疗时以B—I式为首选；定期胃镜检查高危人群，早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

残胃癌10例分析

关于残胃癌目前国内大多数学者认为是指胃良性疾病行胃大部切除术后5年以上残胃发生的第一个原发肿瘤；因胃癌手术10年以上发生的癌称残胃再发癌，也可包括在广义的残胃癌内。残胃癌的发生率各家报道不一，国外为0．0596-4．8％。残胃癌男性多于女性，毕Ⅱ式发生率明显高于毕Ⅰ式。我院于2002～2004年收治残胃癌10例，分析报告如下。     

残胃癌及残胃复发癌38例临床分析

对２８８例患者手术后胃进行观察，发现残胃癌９例，占３．１３％，其中早期残胃癌１例；胃癌切除后复发癌２９例，占１０．０７％。结合临床对残胃癌及残胃复发癌的分类、定义、发病率及引起残胃癌的因素进行了讨论。诊断主要靠胃镜及活检。减少和防止残胃癌的发生有赖于：（１）对胃部分切除术后的患者需胃镜定期随访，尤其对毕氏Ⅱ式患者；（２）胃大部切除术后，尽可能选用毕氏Ⅰ式；（３）对青年人的消化性溃疡，应从严掌握手术指证，（４）发现残胃有隆起、糜烂、色泽改变或溃疡等病变，应多处作活检，以了解有无癌灶存在。     

残胃癌的内镜特点及临床诊治

目的：探讨残胃癌的内镜特点及临床诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1996年8月～2006年12月10年问收治的经内镜检查确诊并行手术或综合治疗的15例残胃癌病人的内镜特点及治疗结局。结果：（1）内镜特点：不规则隆起病变9例，溃疡4例，粘膜糜烂和渗血2例。残胃吻合口癌10例，残胃小弯侧癌2例，残胃贲门部癌3例。Hp感染11例（73．3％），中、低分化腺癌占86．7％。临床病理分期：Ⅱ期20．0％，Ⅲ、Ⅳ期80％。（2）治疗结局：3例综合支持治疗患者存活3～6个月，4例行姑息性切除术患者存活6～18个月。根治性切除8例，其中全胃切除Roux-Y食管空肠吻合5例，全胃合并脾切除Roux-Y食管空肠吻合3例，患者存活1年6个月1例，2年1例，2年6个月2例，3年以上3例，1例存活已超过5年。结论：男性、病程10年以上、毕Ⅱ术式、感染Hp均为残胃癌的高危因素，癌变多发生于吻合口，恶性程度高，定期胃镜复查和合理的根治性手术是提高残胃癌病人生存率的关键。     

残胃癌9例报告

残胃癌是胃、十二指肠良性病变术后远期严重并发症，10年业，我院经内镜及病理证实9例，现报道如下：1临床资料1980年～1992年6月经内镜检查11080例，其中非手术胃患者着10794例，检出胃癌433例（4·01％）在286例消化性溃疡行胃次全切除术，术后5年以上126例患者，检出残胃癌9例（714％）．其中男8例，女1例；年龄41～72岁，平均56岁；诊断距首次手术年限：5年8月～29年；手术方式：Billr。th！式1例，Bill．roth！式8例。临床表现：类似胃炎者4例，黑大使3例，消瘦、贫血2例。内镇所见：主要为粘膜隆起，亦有糜烂或溃疡。病理检查：高分…     

220例残胃并发症胃镜观察

胃镜检查的２２０例残胃占同期胃镜检查７５４０例的２９．２％，其中３７例为胃癌术后残胃，胃癌复发８例，复发率为２１．６％；消化性溃疡术后残胃癌变（残胃癌）４例。残胃胃癌累计检出率为５．５％，比非残胃的胃癌检出率高。残胃溃疡检出率９．１％，残胃炎７７．３％，提示残胃患者，特别是胃癌术后者，应定期复查胃镜，以便及时发现残胃癌及其他并发症。     

残胃排空障碍16例治疗体会

目的：探讨贲门癌、胃癌切除术后残胃排空障碍的治疗方法及预防措施。方法：对1990年～2001年间16例因贲门癌、胃癌手术切除后残胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果：残胃排空障碍占同期贲门癌手术376例的1．9％，占同期胃癌手术310例的2．9％。13例功能性排空障碍的病人中11例经保守治疗治愈，2例死亡；3例机械性排空障碍病人中2例经手术治愈。结论：贲门癌、胃癌术后残胃排空障碍多为功能性，保守治疗多可治愈，但应与机械性残胃排空障碍鉴别诊断，以免延误治疗。     

胃大部切除术后残胃癌的临床诊断及治疗分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月收治的17例残胃癌患者的临床资料。结果残胃癌发生率为6．54％;BillrothⅡ术后残胃癌发生率11．82％,高于BillrothⅠ式2．67％;癌肿发生于吻合口处或附近11例（64．70％）;低分化腺癌11例、中分化腺癌1例、黏液腺癌3例、印戒细胞癌2例;TNM分期Ⅰ期4例、Ⅱ期9例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例;根治性切除13例、姑息性切除3例、空肠造瘘1例;根治性切除者术后1年存活率84．62％、3年存活率46．15％;姑息性切除者术后1年存活率66．67％、3年存活率0。结论胃大部切除术后残胃癌发生率较高,与第1次手术方式关系密切,因此应该严格掌握胃手术指征及对手术方式的选择,术后定期内镜检查,手术仍然是最有效的治疗手段。     

27例残胃癌外科治疗分析

目的探讨残胃癌早期诊断、外科治疗与预防。方法回顾分析三门峡市中心医院1995年1月～2008年1月收治的27例残胃癌的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及外科治疗。结果27例残胃癌中,根治性手术切除治疗21例,非根治性治疗（包括姑息性切除术、短路或造瘘术及探查术）6例,观察术后患者生存率。全组根治手术切除率为77．7％。根治组患者1、3,5年生存率分别为91．6％、45．2％、1．9％,非根治组1、3、5年生存率分别为33．2％、5.3％、0％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期发现、早期诊断对提高残胃癌的手术切除率有重要意义,合理的根治性手术可提高残胃癌患者的生存率。     

残胃癌的外科诊治(附29例报告)

目的：分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法：回顾分析1991—2001年间我院收治的29例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果。结果：首次胃切除以胃溃疡为主，占62．1％，早期残胃癌缺色相对特异的症状，55．1％的患者术前有不同程度的贫血。确诊残胃癌距首次手术时间平均为26年。残胃癌发生在吻合口占51．7％，残胃小弯侧37．9％，贲门处10．4％，手术并发症为24，1％，手术根治切除率为68，9％。其1，3和5生存率分别为78．5％，43．9％和35％，9例姑息或探查术病例，其术后生存不到1年。结论：定期胃镜检查残胃癌高危人群，早期诊断和早期治疗，是提高残胃癌预后的关键，积极外科手术尤其是根治手术是残胃癌有效的治疗手段。     

残胃再发癌18例临床分析

残胃再发癌是指胃恶性肿瘤术后残胃上新发生的癌。残胃再发癌有别于残胃癌和胃癌术后复发 [1 ]。本文对 1990～2 0 0 0年长海医院和白求恩国际和平医院住院的 2 32 7例胃癌住院患者中发现的残胃再发癌 18例 (0 .77% )作一临床分析 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料全组 18例 ,男 11例 ,女 7例。第 1次胃肿瘤手术年龄32～ 5 4岁 ,平均 4 5 .98岁 ;行远端胃癌根治术 +B- 式吻合13例 ,远端胃癌根治术 +B- 式吻合 2例 ,近端胃癌根治术3例。残胃再发癌手术年龄为 38～ 6 5岁 ,平均 5 2 .71岁 ,距上一次胃癌手术时间 5年内再发者 (术后 15个月…