经皮肾镜联合输尿管镜碎石术一期治疗肾结石及输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石的方法及疗效.方法 采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石36例.B 超引导下穿刺,扩张建立F22 经皮肾通道,在F20.8 肾镜下采用第3代EMS 超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出;输尿管镜处理对侧输尿管结石.结果 术前诊断36例均为一侧肾结石合并对侧输尿管结石,31例Ⅰ期手术取尽结石术,5例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,无1例术中转开放手术.碎石清石时间72～177 min,平均117 min.肾造瘘术后6～14 d拔出肾造瘘管,3～4周拔出双J管.术后住院7～21 d,平均10.8 d.全组病例随防2～14个月,平均7.3个月,定期影像学检查和肾功能检测无并发症.合并肾功能衰竭者术后1～2周肾功能恢复,无1例透析.结论 随着经皮肾镜、输尿管镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理肾结石合并对侧输尿管结石,具有微创、快速改善急性肾功能衰竭、住院时间短、费用低以及并发症少等优点,值得进一步探讨和推广.     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效对比观察

目的:研究对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效.方法:本次研究选取的研究对象为2015年2月至2016年2月期间在该院进行治疗的肾结石患者,将80例患者计算机随机分为2组,40例/组.其中,一组患者实施经皮肾镜碎石术治疗(对照组),另一组采用输尿管软镜碎石术治疗(观察组).对比两组肾结石患者的清石率、手术指标、住院时间以及并发症发生率.结果:两组患者的清石率相当(P＞0.05),观察组肾结石患者的手术指标、住院时间以及并发症发生率均优于对照组患者(P＜0.05).结论:输尿管软镜碎石术治疗肾结石安全有效,适合在临床上推广使用.     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗100例肾、上段输尿管结石报道

目的 探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石的方法和疗效.方法 肾、上段输尿管结石,采用B 超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在肾镜、输尿管镜下采用第4代EMS 超声气压弹道碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石.结果 本组患者99例行Ⅰ期穿刺取石成功,5例双肾复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石94例,双通道取石5例;一次取石91例,2次取石8例;2例残留0.5 cm小结石,结石清除率98%.平均手术时间90 min.1例穿刺扩张失败,中转手术.结论 经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术是治疗肾、上段输尿管结石较好的方法.     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果分析

目的：分析针对肾结石患者应用输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的临床效果。方法：选取2019年8月-2021年1月在锦州医科大学附属第一医院接受治疗的105例肾结石患者,以随机盲选方式分为两组,试验组53例,参照组52例。给予参照组患者经皮肾镜碎石术,给予试验组患者输尿管软镜碎石术。对两组患者术中出血量、手术切口、首次下床时间、手术时间、住院时间、术后并发症发生情况及结石清除率等数据进行对比分析。结果：试验组术中出血量少于参照组,手术切口小于参照组,手术用时、首次下床活动时间及住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者结石清除率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：针对肾结石患者应用输尿管软镜与经皮肾镜碎石术,疗效均较好,但前者安全性更高,术后并发症更少,预后恢复更快。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗鹿角形肾结石疗效比较

目的比较输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PNL)治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法选择2014年6月至2016年1月新乡市中心医院收治的42例鹿角形肾结石患者,根据患者意愿分为FURS组(n=22)和PNL组(n=20),对2组患者手术并发症发生率、手术时间、结石清除率、术后住院时间等进行比较。结果 FURS组和PNL组患者手术并发症总发生率分别为18.2%(4/22)和10.0%(2/20),手术时间分别为(127.7±55.9)和(97.9±50.8)min,结石清除率分别为68.2%(15/22)和95.0%(19/20),术后住院时间分别为(5.5±1.1)和(7.0±1.3)d,2组患者手术时间、结石清除率及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FURS和PNL均是鹿角形肾结石有效的治疗方法,PNL有更高的结石清除率、更短的手术时间,而FURS创伤更小、恢复更快、住院时间更短。     

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究

目的：：通过采用两种手术方法－经皮肾镜碎石术或输尿管软镜对肾结石患者进行治疗,对其临床疗效和安全性进行探讨和比较。方法：回顾性分析2015年1月至2015年11月接受肾结石治疗的患者85例为研究对象,其中采用经皮肾镜碎石取石术治疗的患者43例,为PCNL组,42例肾结石患者采用输尿管软镜治疗,为URL组;比较2种治疗方法的手术时间、手术出血率及结石清除率的差异。结果：两种手术方法对肾结石患者的结石清除率进行比较,差异无统计学意义( P>0.05);而两组手术时间及手术出血率比较差异则具有统计学意义( P<0.05)。结论：经皮肾镜碎石术具有创伤小、疗效确切等优点,但治疗过程中可能导致大出血;输尿管软镜治疗肾结石则使伤口接近无创,同时具有出血少,疗效确切等优点,效果优于经皮肾镜碎石术,值得临床推广。     

经皮肾穿刺碎石术治疗肾输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石的手术适应症、治疗方法、临床疗效。方法 采用X线或B超定位下行肾微穿刺后用输尿管镜和气压腔内碎石进行Ⅰ期碎石取石术。结果 30例患者，其中28例1次取净结石，2例行2次手术取净结石。结石1次取净率93％，结石总取净率为100％。结论 经皮肾穿刺碎石术治疗肾、输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的对比研究

目的 探讨输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石治疗肾盂结石的效果.方法 收集该院泌尿外科2013年1月至2016年1月收治的单发肾盂结石患者65例的临床诊疗资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗的33例患者为A组,采用经皮肾镜碎石治疗的患者32例为B组,分析2组患者手术时间、碎石成功率、并发症及平均住院时间.结果 对于直径大于或等于2 cm肾盂结石,B组手术时间、碎石成功率均明显优于A组,但术中出血、平均住院时间上,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径小于2 cm的肾盂结石,2组碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组手术时间、术中出血及平均住院时间优于B组(P＜0.05).结论 直径小于2 cm的肾盂结石适合选用输尿管软镜,直径大于或等于2 cm的肾盂结石适合选用经皮肾镜碎石.     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗≤2cm肾结石的效果比较

目的比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗≤2 cm肾结石的效果。方法选取2018年5月至2019年11月郏县人民医院收治的70例≤2 cm肾结石患者,按照随机数表法分为A组和B组,各35例。给予A组输尿管软镜钬激光碎石术,给予B组经皮肾镜碎石术。比较两组临床指标、结石清除情况。结果 A组血红蛋白下降值、术中出血量均较B组低,手术时间较B组长(均P<0.001)。A组结石清除率[97.14%(34/35)]与B组[85.71%(30/35)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经皮肾镜碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗≤2 cm肾结石患者创伤更小,利于术后恢复。     

经皮肾镜及输尿管镜治疗肾输尿管结石临床分析

目的：探讨经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性。方法：回顾性分析2011—07—2013—06经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石63例病人的临床资料。结果：59例病人一期手术取得成功,结石取尽率（59／63）93．7％,手术时间30～100min,平均45min,l例输尿管结石因组织包裹转为开放手术取石,1例术后复查示结石残留行体外冲击波碎石,2例因残留的结石均〈6mm予以药物排石治疗。病人平均住院时间为7．5d。1例病人术后出现菌血症,1例发生轻度肾周血肿,无其它严重并发症。结论：经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石具有创伤小、碎石成功率高、并发症少的优点,是一种安全有效的方法。     

输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较

目的:比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法:对24例采用URL治疗(URL组)和19例采用PCNL治疗(PCNL组)的输尿管上段结石患者手术时间、术后住院时间、术后感染率、结石清除率及并发症发生率进行比较。结果:URL组手术时间和术后住院时间均短于PCNL组(P<0.01),2组术后结石清除率、感染率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管上段结石位置偏低、肾脏积水少及不宜全麻的患者,可考虑首选URL手术。PCNL有一定创伤,对输尿管上段嵌顿结石、伴明显肾积水且结石位置近肾盂者,可有较好的疗效。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石的效果及对预后的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的82例肾结石患者,随机分为两组,各41例。对照组接受经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,研究组接受FURL治疗。观察两组手术与术后康复情况、清石效果、免疫-应激因子[T淋巴细胞(CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)]、血流动力学[阻力指数(RI)、舒张末期流速(Vmin)、收缩期峰值流速(Vmax)]、并发症发生率、治疗成本、术后随访的1 a复发率。结果 研究组手术时间长于对照组,术中出血量、术后下床时间与住院时间较对照组少,结石一次清除率较对照组高(P<0.05);研究组术后1、3 d血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,NE、AngⅠ水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3 d肾脏段Vmax、Vmin高于对照组,RI低于对照组(P<0.05);研究...     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石的对比研究

目的：比较输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscopy,FURS）和经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）在孤立肾肾结石治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2010年3月至2016年12月20例孤立肾肾结石的临床资料,其中FURS组8例,PCNL组12例,比较2组结石大小、手术时间、血红蛋白变化、并发症、术后住院时间、肾功能变化和结石清除率。结果：FURS组与PCNL组手术时间分别为（104.4±23.8） min、（125.0±55.4） min,无统计学差异（t=0.988,P=0.336）;术后住院时间分别为（4.3±2.6） d、（6.0±2.8） d,无统计学差异（t=1.429,P=0.170）。FURS组术后第1天血红蛋白下降的中位数为-2.0 g/L（-6.0~8.0 g/L）,明显低于PCNL组的6.0 g/L（-3.0~14.0 g/L）（Z=-2.047,P=0.041）。2组并发症均为ClavienⅠ~Ⅱ级,其中FURS组发热1例,全身炎症反应综合征1例,PCNL组发热3例,全身炎症反应综合征1例,输血1例。FURS组术前血肌酐（171.6±113.4） μmol/L,与术后第1天[（163.9±108.9） μmol/L]比较无统计学差异（t=1.025,P=0.345）;PCNL组术前血肌酐（152.4±65.9） μmol/L,与术后第1天[（161.0±56.2） μmol/L]比较无统计学差异（t=-1.114,P=0.289）;2组间术前、术后比较血肌酐差异均无统计学意义（t=-0.470,P=0.644;t=-0.076,P=0.940）。FURS组和PCNL组一期结石清除率分别为62.5%（5/8）、75.0%（9/12）,无统计学差异（Fisher检验,P=0.455）。结论：FURS和PCNL均为孤立肾肾结石安全、有效的治疗方法。FURS术中出血少、创伤小,具有微创优势;PCNL结石清除率高,更适合孤立肾铸型结石。     

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床对比研究

目的对比研究输尿管软镜碎石术(F-URL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选择2013年1月至2015年11月来新乡医学院第三附属医院治疗输尿管上段结石的患者92例,根据其治疗方法将其分为F-URL组和mPCNL组。F-URL组(46例)采用输尿管软镜碎石术治疗,mPCNL组(46例)采用微通道经皮肾镜碎石术治疗,观察两组治疗效果。结果在轻中度肾积水的治疗中,F-URL组手术前后血红蛋白降幅小于mPCNL组(P<0.05)。在重度肾积水的治疗中,F-URL组手术时间长于mPCNL组(P<0.05)。结论 F-URL、mPCNL治疗输尿管上段结石效果均较好,F-URL更适合治疗输尿管上段结石合并轻中度肾积水,mPCNL适合治疗输尿管上段结石合并重度肾积水,临床医生在治疗时应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。     

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比

目的：对比经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL）治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法：选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果：两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量为（20.46±2.17）mL,少于对照组的（43.59±3.48）mL,住院时间为（3.84±0.52）d,短于对照组的（5.72±1.03）d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,观察组Cor为（235.97±14...     

经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗≥2 cm肾下盏结石的疗效观察

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(fURL)处理≥2 cm肾下盏结石的安全性和有效性.方法 选取2014年6月至2016年11月因肾下盏结石于成都医学院第一附属医院行PC N L联合fURL或仅行PCNL手术的59例患者为研究对象,根据采用手术方式的不同分为PCNL联合fURL组(n=30)和PCNL组(n=29).比较两组患者在手术时间、住院时间、手术并发症发生率、血红蛋白下降量和结石清石率方面的差异.结果 两组患者在年龄、结石大小和性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCNL联合fURL组和PCNL组在一期结石清除率(93.3%、72.4%),手术时间(115.75±16.13)min、(68.78±11.50)min和住院时间(13.40±0.76)d、(9.60±1.13)d等结局指标方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在术后血红蛋白下降值(8.50±0.73)g·L-1、(7.20±0.21)g·L-1)和并发症发生率(16.7%、10.3%)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCNL联合fURL治疗≥2 cm肾下盏结石具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,安全、有效,值得临床推广应用.     

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜（联合封堵器）碎石术治疗输尿管上段结石的临床比较

目的比较经皮肾镜碎石术（PCNL）与经输尿管镜（联合封堵器）碎石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析93例输尿管上段结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为两组,A组（53例）采用PCNL治疗,B组（40例）采用URL联合封堵器治疗,比较两组患者在结石清除率、术中出血量、手术并发症发生率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果两组患者一般资料比较均无统计学差异（均P＞0.05）。A组患者较B组结石清除率高（98.11%vs85.00%,P＜0.05）,而术中出血量、住院时间、住院费用亦均高于B组（均P＜0.05）;两组患者手术并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PCNL及URL联合封堵器治疗输尿管上段结石各有优缺点;可根据医院实际情况（如器械条件）、术者习惯、患者意愿等情况选择术式。     

一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效分析

目的 评估一期输尿管镜(ureterorenoscopy, URS)联合经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy, PNL）治疗输尿管结石合并肾结石的安全性及有效性。方法 回顾分析我院2009~2013年期间,URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石患者资料。一期手术26例作为一期手术组,分期手术25例作为对照组,观察两组患者清石率、并发症、手术时间等,评价一期手术的有效性及安全性。结果 两组患者术前基线资料（年龄、性别比、结石同侧比、结石形态、大小、位置及肾积水、肾功能）比较差异无统计学意义。两组患者均成功完成一期手术。一期手术组PNL一、二次清石率为88.5%（23／26）、92.3%（24／26）,对照组为84.0%（21／25）、100.0%（25／25）。两组患者术中均未发生严重并发症,术后各有3例发生并发症。一期手术组平均总手术时间、平均总住院费用、平均术后总住院时间、平均支架管体内留置总时间少于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 一期URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石与分期手术清石率、并发症发生率相当,并显著减少平均手术时间、平均住院费用、平均术后住院时间,安全有效,值得推广。