回生口服液对中晚期非小细胞肺癌患者化疗后血凝状态及疗效的影响

目的评价回生口服液对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗后血凝状态及疗效的影响。方法将69例首次确诊且可接受化疗的中晚期NSCLC随机分为实验组35例和对照组34例,两组皆采用含铂三代一线方案（吉西他滨+顺铂,或多烯紫杉醇+顺铂）化疗,21天为一周期。其中实验组在化疗同时配合使用回生口服液,10毫升/次,3次/日,从化疗当天开始口服,全程使用直至化疗终止。所有患者至少接受2周期化疗并评价临床客观疗效,在化疗前和第二周期化疗结束后一周检测血小板（PLT）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白水平（FIB）。结果实验组总有效率74.3%（26/35）,临床受益率（CBR）为80.0%（28/35）,疾病进展时间（TTP）为(5.5±2.8)月,平均生存期为(11.1±5.8)月。对照组总有效率47.1%（16/34）,CBR为55.9%（20/34）,TTP为(4.2±2.5)月,平均生存期为(8.4±5.3)月,两组总有效率、CBR、TTP与平均生存期比较差异均有统计学意义（P<0.05）;化疗后实验组PLT(157±89)×109/L、D-dimer(2078±770)μg/ml、FIB(3.8±1.4)g/L,与对照组PLT(208±118)×109/L、D-dimer(2680±980) μg/ml、FIB(4.6±1.8)g/L比较差异均有统计学意义（P<0.05、P<0.01、P<0.05）,且对照组化疗后有3例（8.8%）发生深静脉血栓,实验组无1例发生。结论回生口服液配合化疗提高了NSCLC患者近期疗效,并在一定程度上改善了血液高凝状态,可预防深静脉血栓的发生,并能延长TTP和平均生存期,值得临床推广。     

益母草冲剂对Ⅲ-Ⅳ期宫颈癌放疗患者近期疗效及毒副反应的影响

目的:观察Ⅲ-Ⅳ期宫颈癌单纯放疗的患者,放疗过程中口服益母草冲剂对放疗疗效及毒副反应的影响。方法:2014年6月至2016年12月收治的116例单纯行宫颈癌放疗的患者,随机分成治疗组（n=45）和对照组（n=71）。对照组:放疗均采用逆向调强放疗即IMRT联合后装放疗。治疗组:放疗均采用逆向调强放疗联合后装放疗,放疗期间（从放疗第一天开始至后装放疗最后一次结束）口服益母草冲剂,温水冲服,一次5克,早晚各1次。患者完成放疗后4~6周内影像学复查进行评估。结果:治疗组有效39例（86.67%）,对照组有效41例（57.75%）,差异具有统计学意义（P=0.001）。其中Ⅲ期治疗组有效14例,对照组有效15例,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.039）。Ⅳ期治疗组有效25例,对照组有效26例,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.038）。在放射性直肠炎、放射性膀胱炎和骨髓抑制的毒副反应方面,两组差异无统计学意义。结论:益母草冲剂能有效增加晚期宫颈癌患者放疗的近期疗效,且未增加放疗毒副反应。其作用机制可能与其活血化瘀机理有关,有望成为宫颈癌优良的放疗增敏剂。     

回生口服液联合适形放疗治疗食管癌的临床观察

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,病理类型以鳞癌和腺癌多见,预后极差,其自然病程仅6～8月,5年生存率5％-7％。一旦确诊70％-80％已属中晚期,大部分已失去根治性切除机会,即使是分期很早的患者,仍有近50％在5年内复发。目前以放疗为主的综合治疗尤其是同步放化疗是食管癌的标准治疗模式。回生口服液为抗肿瘤中成药,具有直接杀伤肿瘤细胞和增强免疫细胞活性等作用。2010年1月-2011年3月我们将回生口服液用于30例适形放疗的晚期食管癌患者,效果满意。现报告如下。     

宫颈癌患者凝血功能检测的临床意义

目的:探讨检测血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)的水平变化在宫颈癌疾病所致出血的病因分析、疾病诊断、病情评估及预后的意义。方法:选择入院确诊为宫颈癌的患者80例,宫颈癌化疗后病例80例,本院同期健康体检者80例。测定血浆中PT、APTT、FIB、TT、D-二聚体水平并进行比较。结果:宫颈癌组化疗后与宫颈癌组、健康组比较,PT、APTT、FIB及D-二聚体值增高(均P<0.05);宫颈癌化疗后PT、APTT、FIB及D-二聚体与宫颈癌化疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),宫颈癌组与健康组比较APTT降低、FIB及D-二聚体值增高(均P<0.05),总体TT之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌患者血浆中PT、APTT、FIB、TT及D-二聚体水平的检测对于宫颈癌疾病所致出血的病因分析、疾病诊断、病情评估及预后有着重要意义。     

宫颈癌单纯放疗与热放疗的近期疗效比较

目的评价单纯放疗与热放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法对70例中晚期宫颈癌、病理诊断临床分期为ⅢA～B期的患者进行随机分组，其中单纯放疗组34例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，5次；热放疗组36例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，s次，热疗10次，5w，温度42～43℃。治疗结束后3个月进行CT及病理复查，评价近期疗效。结果完全缓解率、部分缓解率及无变化率，单纯放疗组为50．0％、26．5％、23．5％；热放疗组为77．7％、13．8％、8．5％，两组有效率分别为76．5％、91．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；毒副反应的发生率两组分别为11．7％和8．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热放疗作为中晚期宫颈癌的治疗方式其疗效优于单纯放疗。     

宫颈癌患者放疗前、中、后血栓弹力图的检测及临床意义

目的:利用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）监测宫颈癌患者放疗过程中凝血功能的动态变化,并探讨其临床意义。方法:选取自2017年7月至2018年6月期间来我院放疗科收治的47例无手术条件的初治宫颈癌患者为试验组,对所有宫颈癌患者进行放疗前、中、后TEG动态监测,另选取40例健康女性体检者为正常对照组,行TEG检测,主要观察R、K、Angle、MA及CI值的变化,通过对比分析放疗对宫颈癌患者凝血功能的影响。结果:宫颈癌组放疗前与对照组比较,TEG参数K值显著减小,Angle、MA、CI值显著增大,差异具有统计学意义（P<0.01）,而R值两组间无显著统计学差异（P>0.05）。宫颈癌组放疗中、放疗后与放疗前比较:放疗中K值增大,MA、CI值均减小,差异具有统计学意义（P<0.05）,R值、Angle值两组间差异无统计学意义（P>0.05）;放疗后R、K值增大,Angle、MA及CI值减小,差异均具有统计学意义（P<0.01）。宫颈癌组放疗后与放疗中比较:放疗后R、K值增大,Angle、CI值减小,差异具有统计学意义（P<0.05）,MA值两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:宫颈癌患者血液呈现高凝状态,而放疗可改善宫颈癌患者的高凝状态,动态监测宫颈癌放疗期间TEG可为临床提供有价值的凝血信息,对降低放疗期间相关并发症有积极的临床意义。     

宫颈癌术后适形调强放疗、旋转调强放疗与三维适形放疗的疗效分析

目的：比较有高危因素的早期宫颈癌患者术后,调强放疗（intensity －modulated radiotherapy,IMRT）、旋转调强放疗（RapidArc）和三维适形放疗（three －dimensional conformal radiotherapy,3D －CRT）的疗效及不良反应。方法：回顾分析本院接受术后放疗的110例具有高危因素的早期宫颈癌患者,其中 IMRT 组58例, RapidArc 组10例,3D －CRT 组42例,比较三种治疗方法的疗效及不良反应。结果：IMRT 组和 RapidArc 组的不良反应明显低于3D －CRT 组,差异有统计学差异（P ＜0．05）,但三组1、2年生存率无明显差异（P ＞0．05）;RapidArc 组与 IMRT 组的不良反应及生存率均无统计学差异（P ＞0．05）。结论：对于具有高危因素的早期宫颈癌患者,其术后辅助放疗,采用 RapidArc、IMRT 不良反应的发生率明显低于3D －CRT;RapidArc 和IMRT 在生存率及不良反应方面无明显差异。     

宫颈癌患者放疗后生活质量现况

目的:了解放疗后宫颈癌患者的生活质量情况。方法:问卷调查102例采用放疗的宫颈癌患者生活质量。结果:半数以上患者出现尿血、尿频、便血、肛门下坠,60%的患者无性生活或性生活次数极少,1/3患者有明显的更年期症状,约1/5患者有自卑感,近半数的患者因治疗疾病造成家庭经济负担。结论:放射性膀胱炎,直肠炎,性生活质量降低是影响宫颈癌患者放疗后生活质量的重要因素。     

护理干预对宫颈癌放疗患者身心影响的观察

目的:探讨护理干预对宫颈癌放疗患者身心的影响。方法:对50例宫颈癌患者在放疗前及放疗期间分阶段实行综合护理干预,观察患者在身心方面的影响。结果:通过护理干预,患者情绪稳定。在心理状况方面有显著意义。结论:加强放疗护理干预,可改善患者放疗期间的身心状态,有利于患者配合治疗,促进身心康复。     

护理干预对宫颈癌放疗患者身心影响的观察

目的:探讨护理干预对宫颈癌放疗患者身心的影响.方法:对50例宫颈癌患者在放疗前及放疗期间分阶段实行综合护理干预,观察患者在身心方面的影响.结果:通过护理干预,患者情绪稳定.在心理状况方面有显著意义.结论:加强放疗护理干预,可改善患者放疗期间的身心状态,有利于患者配合治疗,促进身心康复.     

中晚期宫颈癌的肾功能系列检测及临床意义35例

中晚期宫颈癌向宫旁蔓延常压迫输尿管,造成肾功能损害.传统的肾功能检测方法——尿素氮,只能在双侧肾功能都受损,总肾功能低下时才能反映出来;而肾放射图亦仅能反映肾小管回吸收情况.我们自1990年4月开始对中晚期宫颈癌病人行肾功能系列检测,包括AIB、IgG、β_2-MG,能够早期发现肾功能异常且可以确定肾脏损伤的部位以及肾功能受损的程度,以便指导临床合理用药,免除了肾功能永久性损伤.     

复发宫颈癌放射治疗的临床分析

目的　探讨复发性宫颈癌的放疗效果。方法　６９ 例复发宫颈癌患者给予放射治疗, 病人分为二组： 放疗后复发组, 放疗剂量与方法视复发时间、部位及范围而定, 体外和（ 或） 腔内组织量２０ ～７０Ｇｙ; 手术后复发组, 给予常规盆腔放疗, 组织量６５ ～８０ Ｇｙ。结果　６９ 例患者３ 年复发率为６０－９ ％ , 再放疗后３ 年生存率为４４－９ ％ , 二组中, 中央部位（ 宫颈、阴道、外阴） 复发者３ 年生存率优于其他部位, 盆壁复发者疗效差。二年以上复发者３ 年生存率优于１ 年复发者。结论　复发宫颈癌的预后因素包括肿瘤的临床分期、复发时间及部位。通过新的手术方法, 术中放疗、联合放疗与化疗可对适合的病例产生较好的治疗效果。     

Adaptive Radiotherapy in the Management of Cervical Cancer: Review of Strategies and Clinical Implementation

The complex and varied motion of the cervix–uterus target during external beam radiotherapy (EBRT) underscores the clinical benefits afforded by adaptive radiotherapy (ART) techniques. These gains have already been realised in the implementation of image-guided adaptive brachytherapy, where adapting to anatomy at each fraction has seen improvements in clinical outcomes and a reduction in treatment toxicity. With regards to EBRT, multiple adaptive strategies have been implemented, including a personalised internal target volume, offline replanning and a plan of the day approach. With technological advances, there is now the ability for real-time online ART using both magnetic resonance imaging and computed tomography-guided imaging. However, multiple challenges remain in the widespread dissemination of ART. This review investigates the ART strategies and their clinical implementation in EBRT delivery for cervical cancer.     

益生菌对头颈部肿瘤患者放化疗引起的口腔黏膜炎的作用分析

[目的]探讨联合应用益生菌对头颈部肿瘤放化疗患者放射性口腔黏膜炎的治疗作用。[方法]51例头颈部肿瘤患者纳入研究,随机分为放疗+化疗+安慰剂即对照组(RCP)和放疗+化疗+益生菌联合即实验组(RCPC)两组。对患者口腔黏膜炎的发生、肿瘤反应、免疫功能、肠道微生物群多样性等进行监测分析。[结果]RCPC组患者口腔黏膜炎发生率显著降低(88.5%vs 100%,P=0.037),而肿瘤反应与RCP组相当(100%vs 100%,P=0.583)。RCPC组淋巴细胞比例、CD4+T细胞、CD3+T细胞数量均增加(P均<0.05)。高通量测序结果表明,益生菌的摄入显著增加了拟杆菌、志贺氏菌、对映体的种群数量,同时降低了肠道菌群中普雷沃氏菌和链状杆菌的丰度。[结论]益生菌联合治疗可通过改变肠道菌群,提高头颈部肿瘤患者的免疫反应,降低口腔黏膜炎的发生率。     

鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的临床分析

[目的]探讨鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的影像学表现及临床特征。[方法]回顾分析初治鼻咽癌172例调强放疗后7例确诊为颈淋巴结复发患者的临床及影像学特点。[结果]鼻咽癌调强放疗后3年颈淋巴结复发率为3%;N2＋N3组发生颈淋巴结复发的概率大于N0＋N1组（P=0.006）;颈淋巴结复发以Ⅱ区复发最常见（100.0%,7/7）,其中单区复发85.7%（6/7）,多区复发14.3%（1/7）,均为原部位高剂量区复发;复发淋巴结常见中央液化坏死,较大淋巴结多伴有包膜外侵犯;2例行PET/CT检查,病变处18F-FDG呈明显高摄取,SUV值最大为7.9和12.8;3例颈部复发淋巴结行单纯挽救性手术治疗,均长期无瘤生存,2例分别因合并鼻咽或多区淋巴结复发行二程调强放疗,1例行伽玛刀治疗,1例未治疗。[结论]鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发率低,治疗前高N分期易于复发,以Ⅱ区原部位高剂量区复发最常见;早期发现早期手术治疗疗效好。     

参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效观察

目的 探讨参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效.方法 选取宫颈癌患者200例,按照数字表法随机分组.对照组给予同期化疗+放疗,试验组给予同期化疗+参麦注射液+放疗.对比分析2组患者治疗效果及患者的5年后无病生存率及放射性肠炎发生率情况.结果 试验组患者的总有效率(95.00％)明显高于对照组患者的(58.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者5年后无病生存率(75.00％)明显高于对照组患者(49.00％),且试验组患者的放射性肠炎发生率(4.00％)明显低于对照组患者的(31.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效显著,可以提高生存率,避免放射性肠炎的发生,安全可靠.     

肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化观察

目的 观察肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化情况.方法 选取65例肺癌放疗后继发肺部感染患者为A组,同时期65例肺癌放疗后无肺部感染患者为B组,65名健康人员为C组,然后将3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的肺功能指标、呼吸指标及血清炎性指标进行比较.结果 A组的肺功能指标及呼吸指标均差于B组及C组,B组则差于C组;A组的血清炎性指标均高于B组及C组,B组则高于C组.A组中不同肺部感染程度患者的肺功能、呼吸功能及血清炎性指标也存在明显差异,P均＜0.05.结论 肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化较大,应加强监测及防控.     

Outcome of Palliative and Radical Radiotherapy in Patients with Oral Squamous Cell Carcinoma - a Retrospective Study

Background: The treatment selection for the oral squamous cell carcinoma remains controversial. Radiationtherapy or surgical excision of the lesion can be applied as the sole treatment or it can be used in combinationwith other treatment modalities. Radiotherapy is considered to be the safest of all the treatment modalities andcan be used in several situations for oral and oropharyngeal cancers. The aim of this study was to evaluate thesurvival outcome differences in patients treated with radical and palliative radiotherapy as the primary treatmentmodality. Materials and Methods: The study included a total of 47 patients with oral cancer reporting to ourhospital between years 2009 to 2010. The age group for the selected patients was more than 65 years, treatedwith radical and palliative radiotherapy with no prior surgical interventions. Patients were evaluated till Dec2013 for overall survival time. Results: Twenty nine patients were treated with radical radiotherapy as mainstay of treatment, out of which 21 died during the follow up time with median survival of 352 ± 281.7 days with8 patients alive. All the 16 patients were dead who received palliative radiotherapy with a median survival timeof 112 ± 144.0 days. Conclusions: This retrospective study showed improved overall survival time, loco regionalcontrol rates and reduced morbidity in patients treated with radical radiotherapy when compared to patientstreated with palliative radiotherapy.     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例的临床疗效分析

目的探讨盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的疗效、不良反应及预后影响因素。方法对72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者,应用6-MVX线全盆前后对穿照射,4 000～5 000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3 000～4 000 cGy,阴道腔内放疗3 000～4 500 cGy1,～2次/周,每次300～700 cGy,宫腔与阴道腔内治疗交替进行。结果盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期患者5年生存率为75.0%,Ⅲ期患者5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤大小。肿瘤病理类型、大小、临床分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制。结论盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌,能提高肿瘤局部控制率,但不能有效控制肿瘤全身转移。     

放化疗治疗中晚期宫颈癌32例总结

[目的]观察放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.[方法]32例Ⅱb～Ⅲ期宫颈癌患者放疗同时并用VBP方案化疗,另配对选取同期收治的32例单纯放疗者作为对照组.放疗方法采用规范、全量根治性治疗:体外照射加腔内后装治疗.[结果]所有病例如期完成治疗.结束后3个月综合组有效率90.63%,单放组为54.17%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).3年生存率综合组84.38%,单放组53.13%,综合组生存率优于单放组(P＜0.05).综合组疗效明显高于放疗组.综合组的毒副反应主要为骨髓轻度抑制和恶心、呕吐等肠道反应,但均为可逆,所有患者都按时完成放射治疗.[结论]放疗同时配合VBP化疗方案治疗宫颈癌,有利于提高中、晚期宫颈癌的3年生存率,其毒副反应可以耐受.