体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究

目的：研究体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效与不良反应。方法：67例恶性胸腹腔积液患者分为治疗组（35例）和对照组（32例）。胸腹腔穿刺行闭式引流干净胸腹腔积液后,治疗组给予5-氟尿嘧啶1000mg加上43℃-45℃的生理盐水,胸腔积液患者需2000ml-2500ml生理盐水;腹腔积液患者需2500ml-3000 ml生理盐水,以HGGZ-102体腔热灌注治疗系统注入胸腹腔,使进入胸腹腔的液体温度维持在41℃-43℃,循环2h;对照组给予生理盐水100ml＋5-氟尿嘧啶1000mg胸腹腔注入。两组均每周灌注1次,连续灌注3周,评定疗效。结果：治疗组有效率88.6%,Karnofsky评分增加率85.7%;对照组有效率62.5%,Karnofsky评分增加率59.4%。治疗组胸腹腔积液控制率、Karnofsky评分增加率均优于对照组（P〈0.05）。两组不良反应无明显差异。两组生存期无统计学差异（P〉0.05）。结论：体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹水近期疗效好且安全。     

华蟾素联合卡介菌多糖核酸或顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液

目的：探讨华蟾素联合卡介菌多糖核酸（polysaccharide nucleic acid fraction of Bacillus Calmette Gu6rin for injection，BCG-PSN）或顺铂行腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法：将70例恶性胸腹腔积液患者随机分为2组，试验组35例抽取胸腹腔积液后腔内灌注华蟾素20mL和卡介菌多糖核酸18mL；对照组35例采用华蟾素20mL和顺铂60mg腔内灌注。每周1次，连续2～4周后，进行疗效对比研究。结果：试验组24例恶性胸腔积液有效率为83．3％，11例恶性腹腔积液有效率为63.6％，试验组治疗恶性胸腹腔积液总有效率为77．1％；KPS评分提高26例，稳定7例，降低2例。对照组22例恶性胸腔积液有效率为86．4％，13例恶性腹腔积液有效率为69．2％，对照组治疗恶性胸腹腔积液总有效率80．0％；KPS评分提高16例，稳定11例，降低8例。2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05），但试验组不良反应更小，生活质量改善更显著（P〈0．05）。结论：华蟾素联合卡介菌多糖核酸或顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液均有效，而华蟾素联合卡介菌多糖核酸不良反应更小，尤其适合治疗晚期不能耐受腔内化疗的患者。     

循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效观察

目的：观察循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法：将病理检查确诊的恶性腹腔积液患者56例,随机分为试验组（29例）、对照组（27例）。所有患者经腹腔穿刺及灌洗术后,试验组行腹腔内循环热灌注化疗,对照组仅行热灌注化疗,观察疗效及不良反应。结果：试验组腹水治疗的总有效率为93．1％;对照组为66．7％,有显著性差异（P〈0．025）。试验组治疗过程中多汗发生率（89．7％）高于对照组（29．6％）,有显著性差异（P〈0．05）。结论：腹腔内循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效好、操作简单、不良反应少、患者耐受性好、优势明显。     

复方苦参注射液联合顺铂热灌注治疗恶性胸腹腔积液近期临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合顺铂针经热灌注机治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法恶性胸腹腔积液患者112例,随机分为联合组（66例）和单药组（46例）。单药组胸或腹腔内均单注入顺铂60mg溶于0．9％NaCl溶液40ml中;联合组顺铂60mg溶于0．9％NaCl溶液（胸腔内量为1000ml,腹腔内量为1500m1）中,用体腔热灌注治疗机加温（灌注液温度分别为胸、腹腔内42～44％和45℃）后,注入胸、腹腔,再加复方苦参注射液20ml胸、腹腔注入。两组均1周1次,平均连用3次为1个疗程。观察2组的胸、腹腔积液消失情况及Karnofsky评分变化情况。结果联合组有效率为97％,明显高于单药组有效率的56％。2组总有效率及治疗前后Kamofsky评分比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论复方苦参注射液联合顺铂注射液胸腹腔内热灌注化疗法治疗恶性胸腹腔积液疗效肯定,明显优于传统的单纯化疗药灌注,值得临床推广。     

洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的 观察胸腹腔内灌注洛铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效及毒副反应。方法 2010年11月至2012年11月收治32例恶性胸腹腔积液患者,经B超检查定位胸腹腔置管,尽量抽净积液,洛铂30mg／m2胸腹腔灌注,每周1次,连续2周,最多灌注4次;治疗2周后评价疗效及毒副反应。结果 32例患者均完成2次以上胸腹腔灌注,完全缓解9例（28.1％）,部分缓解15 例（46.9％）,无变化8例（25.0％）。全组患者的总有效率为75.0％,胸腔积液有效率为80.0％,腹腔积液有效率为66.7％。毒副反应主要包括胸（腹）痛、发热、血小板减少和轻度消化道反应,经对症处理后好转。结论 洛铂胸腹腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效确切,毒副反应小,值得临床推广。     

华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

目的：探讨华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水的疗效。方法：将66例恶性胸腹水患者随机分为2组，试验组33例抽取胸腹水后腔内灌注华蟾素20mL和顺铂60mg，每周1次，连续2—4周。对照组33例采用单药顺铂60mg腔内灌注。结果：试验组22例恶性胸水患者治疗有效率86．4％；11例恶性腹水患者治疗有效率72．7％；试验组治疗恶性胸腹水总有效率81．8％，KPS评分提高21例，稳定10例，降低2例。对照组21例恶性胸水患者的有效率为52．4％；12例恶性腹水患者的有效率为41．7％；对照组治疗恶性胸腹水总有效率为48．5％，KPS评分提高9例，稳定12例，降低12例。2组疗效比较，试验组优于对照组（P〈0．05），毒性反应更小（P〈0．05）。结论：华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水疗效满意，副作用小，值得临床推广应用。     

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的 观察香菇多糖联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效和毒副反应.方法 入组65例恶性胸腹腔积液,置入中心静脉导管,行胸腹腔闭式引流.试验组腔内注射顺铂和香菇多糖,对照组单用顺铂,每周1次.结果 试验组有效率为77.14%,高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量改善率为88.57%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组毒副反应较对照组轻.结论 香菇多糖联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液,疗效肯定,毒副反应轻.     

体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究

目的:研究体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效与不良反应。方法:67例恶性胸腹腔积液患者分为治疗组(35例)和对照组(32例)。胸腹腔穿刺行闭式引流干净胸腹腔积液后,治疗组给予5-氟尿嘧啶1000mg加上43℃-45℃的生理盐水,胸腔积液患者需2000ml-2500ml生理盐水;腹腔积液患者需2500ml-3000 ml生理盐水,以HGGZ-102体腔热灌注治疗系统注入胸腹腔,使进入胸腹腔的液体温度维持在41℃-43℃,循环2h;对照组给予生理盐水100ml+5-氟尿嘧啶1000mg胸腹腔注入。两组均每周灌注1次,连续灌注3周,评定疗效。结果:治疗组有效率88.6%,Karnofsky评分增加率85.7%;对照组有效率62.5%,Karnofsky评分增加率59.4%。治疗组胸腹腔积液控制率、Karnofsky评分增加率均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异。两组生存期无统计学差异(P>0.05)。结论:体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹水近期疗效好且安全。     

胸腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹水

目的：观察胸腹腔灌注化疗结合内生场热疗治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法：治疗组25例采用胸腹腔灌注化疗联合内生场热疗方法,对照组25例行单纯胸腹腔灌注化疗,观察两组疗效、生活质量改善和不良反应情况。结果：治疗组有效率84．0％,对照组有效率56．0％,两组有显著差异（P〈0．05）,治疗组生活质量改善率80．0％,对照组52．0％,两组有显著差异（P〈0．05）。两组患者不良反应较轻,可以耐受,治疗组出现局部皮肤灼热疼痛感,2例病人出现皮下脂肪硬结。结论：热疗联合胸腹腔灌注化疗治疗恶性胸腹水可提高疗效和生活质量,不良反应小,是肿瘤晚期姑息治疗一种好的手段。     

恩度联合奈达铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨恩度联合奈达铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为试验组和对照组,2组患者均先采用胸腔穿刺置管闭式引流胸腔积液,试验组30例采用恩度（45mg）联合奈达铂（40mg）进行胸腔内灌注,而对照组30例仅采用奈达铂（40mg）进行胸腔内灌注,观察2组的疗效和毒副反应。结果试验组有效率为76．67％,优于对照组的36．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组主要毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;试验组生活质量改善率为73．33％,高于对照组的43．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩度联合奈达铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全有效。     

DC-CIK细胞的制备及其对恶性肿瘤的疗效观察

目的：探索DC-CIK细胞应用于临床的质量控制及对恶性肿瘤的疗效.方法：选取陕西省友谊医院肿瘤生物诊疗科中晚期恶性肿瘤患者33例（恶性黑色素瘤3例,肠癌4例,肺癌5例,胃癌3例,食管癌4例,宫颈癌7例,肾癌7例）.采集患者外周血分离PBMC,诱导DC-CIK细胞,并扩增培养.质控检测细胞数量和活细胞比例、细胞毒活性、感染源、流式细胞术检测免疫表型.将检测合格后的DC-CIK细胞分5次静脉回输入患者体内,每2天回输一次,每疗程5次,共2个疗程,观察治疗效果和不良反应.结果：经诱导后的DC-CIK细胞符合预期免疫活性细胞质控的各项要求.33例患者经治疗后,完全缓解3例,部分缓解17例,稳定9例,进展4例.总有效率60.6％,临床受益率87.8％.治疗后患者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD3＋CD56＋T细胞比例分别为（60.25±7.75）％、（29.76±3.85）％、（30.25±4.35）％和（18.20±4.30）％,较治疗前均明显增高（P均＜0.05）.生活质量KPS评分较治疗前明显上升（P＜0.01）[（75.3±7.6）分vs（58.5±6.2）分].无严重不良反应和化验指标异常.结论：DC-CIK细胞制剂质量控制指标切实可行,对恶性肿瘤有较好的临床疗效,并能有效增强患者的免疫功能.     

自体CIK回输对转移性恶性肿瘤细胞免疫指标变化的影响

目的探讨CIK治疗前后不同时间点T细胞亚群变化对恶性肿瘤临床疗效的影响。方法采用流式细胞术对71例恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群进行检测。结果与非转移组比较,转移组T淋巴细胞亚群绝对数值增高（P〈0．01）,乳腺癌肺转移（15例）Th、NK指标高于均值（35．67±5．28和25．62±7．24）,增幅比率41．6％（15／36）,CD4＋／CD8＋绝对值增幅〉45％（由0．8±0．3到1．7±0．6;P〈0．01）。转移组总有效率52．8％,非转移组总有效率91．4％。结论CIK治疗对肿瘤负荷的缓解作用和提高疗效方面具有一定的临床意义。     

抗EGFR-抗CD3双功能抗体介导CIK细胞、LAK细胞或PBLS细胞对胃癌荷瘤裸鼠治疗效果的比较

 目的　比较抗EGFR-抗CD3双功能抗体在体内条件下介导CIK细胞、LAK细胞及人类PBLS细胞三类不同的免疫效应细胞对胃癌细胞的杀伤能力,为临床应用该抗体治疗胃癌的细胞选择提供实验指导。方法　采用化学耦联法合成的抗EGFR-抗CD3双功能抗体分别与CIK细胞、LAK细胞及人类PBLS细胞联合经尾静脉注入SGC7901胃癌细胞移植瘤小鼠体内,同时以等量0.9 % NaCl溶液尾静脉注射建立对照,治疗后检测在体情况下4组对胃癌细胞的杀伤能力,进行组间比较。结果　抗EGFR-抗CD3双功能抗体介导CIK细胞治疗组小鼠肿瘤抑制率为（64.9±7.7）%,显著高于抗EGFR-抗CD3双功能抗体介导LAK细胞及人类PBLS细胞组的（43.5±8.2）%和（39.7±6.5）%（均P＜0.05）,治疗结束时平均肿瘤质量为（473.9±37.7）mg,显著低于其他两组的（764.6±88.3）mg和（829.1±104.4）mg（均P＜0.05）。结论　初步的裸鼠模型治疗实验显示由抗EGFR-抗CD3双功能抗体介导的CIK细胞在体内条件下对胃癌治疗作用优于其他常用的免疫效应细胞。     

腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察

目的 观察腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效和安全性,分析腹水内血管内皮生长因子（VEGF）水平对贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液的临床意义。方法 将46例卵巢癌伴腹腔积液患者随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=21）,均应用TC方案（紫杉醇135mg／m2静脉注射d1+卡铂 AUC=5 静脉注射d1）全身化疗,3周重复1次;同时腹腔内给予顺铂40mg／m2+43～45℃ 0.9%生理盐水1500～3000ml热灌注化疗,每2周重复1次,连续治疗6周。治疗组在上述治疗基础上每次热灌注化疗后腹腔内注入贝伐珠单抗300mg,治疗6周。评价患者疗效、生活质量改善及不良反应。酶联免疫吸附法（ELISA）检测46例患者治疗前、后腹水中VEGF水平。结果 治疗组治疗后腹水VEGF水平为（468.30±42.80）pg/ml,明显低于治疗前的（2785.89±305.22）pg/ml（P＜0.05）;治疗组治疗后腹水VEGF水平明显低于对照组治疗后的（820.20±61.49）pg/ml（P＜0.05）。治疗组的有效率（RR）为92.0％（23／25）,对照组为61.9％（13／21）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中VEGF阳性者的RR达1000％,VEGF阴性者为50.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的生活质量（QOL）改善率为92.0％,对照组为57.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）。46例患者对治疗的耐受良好,无严重不良反应。结论 腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效优于单纯腹腔热灌注化疗,生活质量明显改善,安全性好,尤其对于腹水VEGF阳性卵巢癌患者更加适合。     

自体细胞因子诱导的杀伤细胞输注联合紫杉醇顺铂方案治疗晚期食管癌的疗效分析

目的探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)输注联合紫杉醇顺铂方案治疗晚期食管癌的临床疗效。方法将76例晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组患者采用常规紫杉醇顺铂联合方案治疗,治疗组患者采用自体CIK细胞输注与紫杉醇顺铂联合方案治疗。结果治疗组和对照组患者的肿瘤控制率分别为86.9%和63.2%,治疗组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的病情缓解时间以及治疗时间均较对照组显著缩短(P<0.05),治疗后存活时间明显长于对照组(P<0.05),临床死亡率明显低于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),患者对治疗方案的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论应用自体CIK细胞输注与紫杉醇顺铂联合方案治疗晚期食管癌患者的效果显著。     

胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达及其意义

[目的]探讨胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达水平及其临床意义。[方法]以52名胃癌伴腹水患者、48名胃癌不伴腹水患者以及20名健康者为研究对象,采用ELISA法测定PTN、IL-16的表达水平。[结果]胃癌伴腹水组患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达水平均明屁高于胃癌不伴腹水组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;PTN与IL-16在胃癌患者中表达呈正相关（P〈0．01）。[结论]胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达升高,且具有高度相关性。     

替吉奥联合胸腹腔注药治疗老年晚期胃癌患者胸腹腔积液

目的 观察替吉奥联合胸腹腔注药治疗老年胃癌患者合并恶性胸腹腔积液的近期疗效和患者不良反应.方法 回顾性分析46例老年胃癌患者治疗情况,46例分为治疗组（22例）和对照组（24例）.两组均行胸腹腔化疗及生物治疗,胸腔或腹腔放置引流管排尽积液,给予顺铂40 ～ 60 mg,香菇多糖4～6mg,地塞米松10 mg注入胸腔或腹腔,1次/周,上述治疗方法连用2～4周.治疗组加替吉奥治疗.浆膜腔注药第1天开始口服替吉奥胶囊,40 ～ 60 rng/m2,2次/d,早晚餐后口服,连服14 d,停药7d,21d为1个周期.比较两组临床近期疗效、生活质量及不良反应.结果 治疗组总有效率为77.3％,对照组为50.0％,两组近期疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组、对照组生活质量改善率分别为86.4％和70.1％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制,治疗组恶心、呕吐发生率54.5 ％（12/22）,Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少发生率18.2％（4/22）,均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.无治疗相关的死亡.结论 替吉奥联合顺铂及香菇多糖治疗老年胃癌患者恶性胸腹腔积液,疗效确切,虽然消化道反应及骨髓抑制相对明显,但可以耐受,可改善患者生活质量,延长生存期.     

恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的：观察胸膜腔及腹腔内注入重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗药物治疗癌性胸腹水的疗效及安全性。方法：46例晚期癌性胸、腹水患者,其中实验组23例分别在胸膜腔或腹腔内注入恩度30mg-60mg和化疗药物（胸水者予以DDP 60mg＋IL-2 200万U或BLM 60mg＋IL-2 200万U;腹水者予以DDP60mg＋5-FU 1.0＋IL-2 200万U）治疗,对照组23例仅在胸膜腔或腹腔内注入化疗药物（胸水者予以DDP60mg＋IL-2 200万U或BLM 60mg＋IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg＋5-FU 1.0＋IL-2 200万U）治疗,每7天一次连续给药2-4次,参照RECISE非靶病灶评价方法和WHO毒性反应分级标准,评价客观疗效及不良反应,并由KPS评分变化情况评价患者的生活质量改善。结果：实验组23例患者CR 8例、PR 9例、NC 6例,有效率73.1%,对照组23例患者CR 6例、PR 7例、NC 10例,有效率55.6%,两组差异有统计学意义P〈0.05;实验组患者QOL改善稳定率为82.6%;对照组患者QOL改善率73.9%;两组差异有统计学意义P〈0.05。结论：胸膜腔、腹腔内注入恩度和化疗药物治疗癌性胸腹水有较高的疗效且不良反应少。     

重组人血管内皮抑素间插联合顺铂对H22小鼠腹水瘤抑制作用的研究

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）间插联合顺铂腹腔内注射治疗小鼠腹水瘤的疗效和安全性。方法 采用肝细胞癌H22腹水瘤细胞株建立小鼠腹水瘤模型。120只造模后的ICR小鼠随机分为4组：对照组（生理盐水d1～d10）、恩度组（恩度8mg／kg,d1～d5,d7～d10,生理盐水d6）、顺铂组（顺铂004mg／kg,d6,生理盐水d1～d5,d7～d10）及恩度联合顺铂组（恩度8mg／kg,d1～d5,d7～d10;顺铂0.04mg／kg,d6）,每组30只,每只小鼠腹腔注射的药物体积均为0.2ml。记录各组小鼠腹水体积、腹水中肿瘤细胞、红细胞计数以及生存期;观察各组荷瘤小鼠腹膜和腹腔脏器种植转移情况;检测各组小鼠的腹膜渗透性、血常规和肝肾功能;流式细胞仪检测各组小鼠腹腔积液中肿瘤细胞凋亡情况。结果 与对照组相比,恩度组和顺铂组和恩度联合顺铂组均能减少荷瘤小鼠腹腔积液的体积、肿瘤细胞数和红细胞数,延长荷瘤小鼠的生存时间。在上述指标中,恩度联合顺铂组与恩度组和顺铂组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。恩度联合顺铂组小鼠腹腔积液中肿瘤细胞的凋亡率显著高于恩度组和对照组（P＜0.05）,但与顺铂组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;恩度联合顺铂组小鼠的腹膜渗透性明显低于顺铂组和对照组（P＜0.05）,但恩度联合顺铂组与恩度组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。恩度联合顺铂组小鼠的体重增加及腹腔种植转移均少于其他3组。各组小鼠均未出现血常规和肝肾功能明显异常。结论 恩度间插联合顺铂腹腔内应用治疗小鼠H22腹水瘤疗效显著,安全性好。     

重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗恶性胸、腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合顺铂治疗恶性胸腔、腹腔积液的临床效果。方法将82例恶性胸、腹腔积液患者引流排净积液后,42例患者注入思度和顺铂（联合组）;40例患者注入顺铂单药（对照组）,观察疗效及不良反应。结果联合组42例患者中,CR18例,PR20例,有效率为90．42％;对照组40例患者中,CR15例,PR15例,有效率75％,两者差异有统计学意义（P=0．012）。在联合组42例患者中,生活质量改善者39例（92．9％）;对照组40例患者中生活质量改善者30例（75％）,两者差异有统计学意义（P=0．018）。联合组中36例患者治疗前胸、腹水VEGF水平异常升高,根据其治疗后VEGF下降的比例,将患者分为VEGF下降≥25％组和VEGF下降〈25％组,前者有效率和生活质量改善率显著优于后者（P=0．027,P=0．006）。两组不良反应主要以Ⅰ、Ⅱ度恶心、呕吐,疲乏为主,毒性反应两组比较差异均无统计学意义（P=0．6339,P=0．9971）。结论恩度联合顺铂治疗恶性胸、腹腔积液安全有效,不良反应轻微,可以临床应用。